2015春浙江大學(xué)《藥理學(xué)（甲）》在線作業(yè)及答案浙江大學(xué)遠(yuǎn)程教育學(xué)院《藥理學(xué)（甲）》課程作業(yè)（選做）單項選擇題1、能夠治療青光眼的藥物是（C）A、 阿托品B、 東奩君堿C、 毛果蕓香堿D、 新斯的明E、 去氧腎上腺素2、毛果蕓香堿對眼的作用（E）A、擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B、縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C、擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣A、擴(kuò)瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B、縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C、擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D、縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E、縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣3、治療重癥肌無力，應(yīng)選用（D）A、琥珀酰膽堿B、 毛果蕓香堿C、 酚妥拉明D、 新斯的明E、東袞若堿4、 治療中、重度有機(jī)磷酸酯類中毒應(yīng)當(dāng)采用（A）A、 阿托品+氯解磷定（PAM）B、 阿托品+新斯的明C、 阿托品+東袞君堿D、 氯解磷定（PAM）E、 阿托品5、 阿托品對眼睛的作用是（B）A、 擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，視遠(yuǎn)物模糊B、 擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，視近物模糊C、 擴(kuò)瞳，降低眼內(nèi)壓，視近物模糊D、 擴(kuò)瞳，降低眼內(nèi)壓，視遠(yuǎn)物模糊E、 縮瞳，升高眼內(nèi)壓，視近物模糊6、 下述哪一類病人禁用阿托品？（D）A、 有機(jī)磷酸酯類中毒B、 竇性心動過緩C、 胃腸絞痛D、 前列腺肥大E、 虹膜睫狀體炎7、 關(guān)于阿托品的敘述，下列哪一項是錯誤的？（B）A、 可用于治療感染性休克B、 可用于治療過敏性休克C、 可用于治療緩慢型心律失常D、 可用于全身麻醉前給藥E、 可用于緩解內(nèi)臟絞痛8、 具有中樞抑制作用的M膽堿受體阻斷藥是（E）A、 阿托品B、 后馬托品C、 普魯本辛D、 山奩君堿E、 東董若堿9、 山茂君堿的特點(diǎn)是（A）A、 可治療感染性休克B、 可用于麻醉前給藥C、 可治療暈動病D、 可治療青光眼E、 可緩解震顫麻痹的癥狀10、 氯解磷定（PAM）用量過大時可（C）A、 加快膽堿酯酶復(fù)活B、 使膽堿酯酶活性增加C、 抑制膽堿酯酶D、 使乙醸膽堿滅活加速E、 以上答案均不正確11、 靜脈滴注去甲腎上腺素（C）A、 可治療急性腎功能衰竭B、 可明顯增加尿量C、 可明顯減少尿量1受體D、可選擇性激動2受體E、可選擇性激動12、 治療過敬性休克的首選藥物是（E）A、 阿托品B、 抗組胺藥C、 糖皮質(zhì)激素D、 去甲腎上腺素E、 腎上腺素13、 腎上腺素不適用于以下哪一種情況？（B）A、 心臟驟停B、 充血性心力衰竭C、 局部止血D、 過敬性休克E、 支氣管哮喘14、 多巴胺主要用于治療（A）A、 伴有心輸出量和尿量減少的休克病人B、 青霉素G引起的過敏性休克C、 心源性哮喘D、 支氣管哮喘E、緩慢型心律失常15、 外周血管痙攣性疾病可用哪一藥物治療？（D）A、 阿托品B、 山奩君堿C、 腎上腺素D、 酚妥拉明E、 普荼洛爾16、 酚妥拉明的不良反應(yīng)有（B）A、 增高血壓B、 誘發(fā)潰瘍病C、 抑制呼吸中樞D、 靜脈給藥可引起心動過緩E、 靜脈給藥發(fā)生外漏時引起皮膚缺血壞死17、 普蔡洛爾不具有下列哪一項作用？（C）A、 減慢竇性心率B、 降低心肌耗氧量C、 擴(kuò)張支氣管平滑肌D、 延緩用胰島素后血糖的恢復(fù)E、 抑制腎素釋放18、 普蔡洛爾可用于治療（E）A、 心絞痛B、 心律失常C、 高血壓D、 心肌梗死E、 以上都是受體的藥物是（受體乂可阻斷19、既可阻斷A）A、 拉貝洛爾B、 普蔡洛爾C、 阿替洛爾D、 酚妥拉明E、 哌瞠嗪20、 阿司匹林的用途不包括下列哪一項？（D）A、 預(yù)防腦血栓形成B、 治療感冒引起的頭痛C、 治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、 用于低溫麻醉E、 緩解牙痛21、 小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)理是（A）A、 抑制環(huán)氧酶，減少血栓素A2（TXA2）的形成B、 抑制凝血酶的形成C、 直接抑制血小板的聚集D、 對抗維生素K的作用E、 激活血漿中抗凝血酶III22、 阿司匹林的不良反應(yīng)不包括（E）A、 胃腸道反應(yīng)B、 水楊酸反應(yīng)C、 凝血障礙D、 過敬反應(yīng)E、 成癮性23、 鈣拮抗藥不具備以下哪一項作用？（A）A、 收縮支氣管平滑肌B、 負(fù)性肌力C、 負(fù)性頻率D、 擴(kuò)張血管E、 保護(hù)缺血心肌24、 鈣拮抗藥不能用于（B）A、 陣發(fā)性室上性心動過速B、 II?III度房室傳導(dǎo)阻滯C、 心絞痛D、 高血壓E、 腦血管病25、 擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)的鈣拮抗藥是（E）A、 維拉帕米B、 地爾硫卓C、 硝普鈉D、 硝酸甘油E、 硝苯地平26、 利多卡因可用于治療（D）A、 癲癇大發(fā)作B、 心力衰竭C、 高血壓D、 室性心動過速E、 陣發(fā)性室上性心動過速27、 利多卡因?qū)δ囊环N心律失常效果最好？（C）A、 心房撲動B、 室上性陣發(fā)性心動過速C、 室性心動過速D、 竇性心動過緩E、 房室傳導(dǎo)阻滯28、 對急性心肌梗死引起的室性心動過速首選（D）A、 奎尼丁B、 維拉帕米C、 普蔡洛爾D、 利多卡因E、 胺碘酮29、 下述哪一種藥物可以治療交感神經(jīng)興奮所致的心動過速？（D）A、氯丙嗪B、 丙米嗪C、 普蔡洛爾D、 普魯卡因胺E、 奎尼丁30、 繼發(fā)于屮狀腺功能亢進(jìn)的心律失常，應(yīng)選用哪一藥物治療？（B）A、 維拉帕米B、 普蔡洛爾C、 利多卡因D、 地高辛E、 美西律31、 用于治療陣發(fā)性室上性心動過速的最佳藥物是（C）A、 奎尼丁B、 苯妥英鈉C、 維拉帕米D、 普魯卡因胺E、 利多卡因32、 伴有糖尿病的水腫病人，不宜選用哪一種利尿藥？（B）A、 咲塞米（速尿）B、 氫氯囈嗪C、 氨苯喋唳D、 乙酰哇胺E、 螺內(nèi)酯33、 咲塞米（速尿）沒有下列哪一項作用？（D）A、 提高血漿尿酸濃度B、 利尿作用強(qiáng)而且迅速C、 對左心衰竭肺水腫病人有效D、 抑制近曲小管Na+、K+重吸收E、 抑制髓祥升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部對NaCl的再吸收34、 下列哪一種藥物與咲塞米（速尿）合用可增強(qiáng)耳毒性？（A）A、 鏈霉素B、 四環(huán)素C、 氯霉素D、 氨節(jié)青霉素E、 頭抱他定35、 螺內(nèi)酯的利尿特點(diǎn)之一是（E）A、 作用部位在髓祥升支粗段髓質(zhì)部B、 可用于腎功能不良的病人C、 可明顯降低血鉀水平D、 利尿作用快而強(qiáng)E、 利尿作用慢而持久36、 競爭拮抗醛固酮作用而利尿的藥物是（B）A、 咲塞米（速尿）B、 螺內(nèi)酯C、 甘露醇D、 氫氯U塞嗪E、 普蔡洛爾37、 肝素抗凝血的特點(diǎn)是（C）A、 僅用于體內(nèi)抗凝血B、 僅用于體外抗凝血C、 體內(nèi)外均有抗凝血作用D、 抗凝血作用通過抑制抗凝血酶III的活性E、 抗凝血作用通過促進(jìn)纖溶酶活性38、 肝素過量引起的出血可用哪一藥物對抗？（A）A、 魚精蛋口B、 維生素KC、 氨中苯酸（PAMBA）D、 華法令E、 腎上腺素39、 下列哪一個藥物不是Hl受體阻斷藥？（A）A、 西咪替丁B、 特非那定C、 氯苯那敬D、 苯海拉明E、 異丙嗪40、 對皮膚粘膜過敬性疾?。ㄈ缱鹇檎睿┋熜л^好的口服藥是（E）A、 地西泮B、 腎上腺素C、 法莫替丁D、 色甘酸鈉E、 氯苯那敏41、 沙丁胺醇的特點(diǎn)不包括以下哪一項？（C）2受體的選擇性比異丙腎上腺素高A、對B、 心臟反應(yīng)比異丙腎上腺素輕微C、 可收縮支氣管粘膜血管D、 用于治療支氣管哮喘E、 可氣霧吸入給藥42、 關(guān)于氨茶堿，以下哪一項是錯誤的？（A）A、 為控制急性哮喘應(yīng)快速靜脈注射B、 可松弛支氣管和其他平滑肌C、 可興奮心臟D、 可興奮中樞E、 有一定的利尿作用43、 不能控制哮喘急性發(fā)作的平喘藥是（B）A、 氨茶堿B、 色甘酸鈉C、 異丙腎上腺素D、 沙丁胺醇E、腎上腺素44、 色甘酸鈉預(yù)防哮喘發(fā)作的機(jī)制為（A）A、 穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止其釋放過敬介質(zhì)B、 直接對抗組胺等過敬介質(zhì)C、 具有較強(qiáng)的抗炎作用D、 抑制磷酸二酯酶E、 擴(kuò)張支氣管45、 倍氯米松治療支氣管哮喘的特點(diǎn)是（E）A、 治療劑量就有明顯的全身不良反應(yīng)B、 一般應(yīng)采用口服給藥C、 用于搶救急性哮喘病人D、 有強(qiáng)大的松弛支氣管平滑肌作用E、 主要抑制支氣管炎癥46、 氯化錢祛痰作用原理是（B）A、 直接刺激呼吸道粘膜，使呼吸道分泌物增多，痰液稀釋而易于咳出B、 口服后刺激胃粘膜，反射地增加呼吸道分泌，痰液稀釋而易于咳出C、 使痰中粘性成分分解，痰液粘性降低而易于咳出D、 有抗菌、抗炎作用，使痰量減少E、 以上都不是47、 西咪替丁和法莫替丁可治療（D）A、 失眠B、 暈動病C、 支氣管哮喘D、 消化性潰瘍病E、 皮膚粘膜過敬性疾病48、 胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥有（D）A、 哌侖西平B、 西咪替丁C、 法莫替丁D、 奧美拉醴E、 丙谷胺49、 奧美拉醴用于治療（E）A、 消化不良B、 慢性腹瀉C、 慢性便秘D、 胃腸道平滑肌痙攣E、 十二指腸潰瘍50、 潰瘍病應(yīng)用某些抗菌藥的LI的是（C）A、 清除腸道寄生菌B、 抑制胃酸分泌C、 抗幽門螺桿菌D、 減輕潰瘍病的癥狀E、 保護(hù)胃粘膜51、 昂丹司瓊主要用于治療（A）A、 化療、放療引起的嘔吐B、 暈動病引起的嘔吐C、 去水嗎啡引起的嘔吐D、 十二指腸潰瘍E、 胃潰瘍52、 硫酸鎂不具有下述哪一項作用？（D）A、 導(dǎo)瀉B、 利膽C、 降低血壓D、 中樞興奮E、 骨骼肌松弛53、 胰島素的適應(yīng)證有（E）A、 1型糖尿病B、 口服降血糖藥無效的非胰島素依賴性糖尿病C、 糖尿病合并酮癥酸中毒D、 糖尿病合并嚴(yán)重感染E、 以上都是54、胰島素的不良反應(yīng)有（C）A、 骨髓抑制B、 乳酸血癥C、 低血糖昏迷D、 酮癥酸中毒E、 高血糖高滲性昏迷細(xì)胞釋放胰島素的降血糖藥是（55、能促進(jìn)胰島B）A、 苯乙福明B、 屮苯磺丁腺C、 卡比馬醴D、 小劑量胰島素E、 精蛋口鋅胰島素56、 甲苯磺丁服的適應(yīng)證是（D）A、 胰島功能全部喪失的糖尿病患者B、 糖尿病昏迷C、 糖尿病合并高熱D、 中、輕度糖尿病E、 糖尿病合并酮癥酸中毒57、 丙硫氧喘唳的抗屮狀腺作用主要在于（C）A、 作用于甲狀腺細(xì)胞核內(nèi)受體B、 作用于屮狀腺細(xì)胞膜受體C、 抑制甲狀腺素的合成過程D、 抑制已合成的屮狀腺素的釋放E、 以上都不是58、 主要用于頭癬治療的藥物是（B）A、兩性霉素BB、 灰黃霉素C、 制霉素D、 克霉醴E、 利福平59、 能引起二重感染的抗菌藥物應(yīng)除外（A）A、 第三代頭泡菌素B、 多西環(huán)素C、 氯霉素D、 米諾環(huán)素E、 四環(huán)素60、 下列哪一藥對深部真菌無效？（A）A、 灰黃霉素B、 兩性霉素BC、 氟胞喘唳D、 酮康I坐E、 氟康醴61、 對表淺和深部真菌感染都有效的藥物是（D）A、 制霉素B、 多粘菌索BC、 兩性霉素BD、 伊曲康哇E、 灰黃霉素62、 鏈霉素、異煙腓、對氨基水楊酸三藥的共同點(diǎn)是（B）A、 不能透入腦脊液B、 單獨(dú)應(yīng)用時結(jié)核桿菌易產(chǎn)生耐藥性C、 能透入細(xì)胞內(nèi)D、 殺滅結(jié)核桿菌E、 在肝中代謝63、 利福平抗菌作用機(jī)制是（D）A、 抑制分枝菌酸合成B、 抑制胸昔酸合成酶C、 抑制二氫葉酸還原酶D、 抑制RNA多聚酶（轉(zhuǎn)錄酶）E、 抑制磷酸果糖激酶64、中硝醴對下列哪一種感染無效？（C）A、 厭氧菌感染B、 滴蟲病C、 瘧疾D、 腸外阿米巴病E、 急性阿米巴痢疾問答題1、 根據(jù)跨膜信息傳遞機(jī)制，受體可以分為哪些類型？并各舉一例說明。答：（1）含離子通道受體：如GABA受體。（2）G蛋白偶聯(lián)受體：如腎上腺素受體。（3）含有酪氨酸激酶的受體：如胰島素受體。（4）細(xì)胞內(nèi)受體：如當(dāng)體激素受體2、 簡述生物利用度的概念及其意義。答:是指血管外給藥后，藥物能夠進(jìn)入體循環(huán)的相對分量和相對速度。用F來表示，F(xiàn)=（A/D）xlOO%,D為服藥量，A為進(jìn)入體循環(huán)的藥量。①絕對生物利用度：F=AUC（血管外給藥）/AUC（血管內(nèi)給藥）x100%,其意義是反映給藥劑量能夠進(jìn)入體循環(huán)的白分率；②相對生物利用度：F=AUC（供試藥）/AUC（對照藥）x100%,其意義是作為衡量藥物制劑質(zhì)量的一個重要指標(biāo)。3、 什么是藥物的表觀分布容積（Vd）?有何臨床意義？答：（1）Vd：是指靜脈注射一定量（A）藥物進(jìn)入達(dá)到動態(tài)平衡后，按測得血藥濃度計算體內(nèi)藥物總量應(yīng)該占有體液的容積量。其計算公式為：Vd=A/C0=FD/COo（2）臨床意義：①根據(jù)Vd的大小可以推測在體內(nèi)的分布情況，即Vd大的藥物，其血漿濃度低，主要分布在周圍組織內(nèi)；Vd小的藥物，其血漿濃度高，較少分布在周圍組織。②可從Vd值的大小，從血漿濃度算出機(jī)體內(nèi)藥物總量（A=Vd?CO）；或可算出要求達(dá)到某一血漿有效濃度所需的藥物劑量（A=C0-Vd）o4、 有機(jī)磷酸酯類中、重度中毒時用哪些藥物解救？試述它們的解毒機(jī)制。答：（1）及早、足量、反復(fù)地注射阿托品，能迅速解除有機(jī)磷酸酯類中毒時乙酰膽堿（ACh）大量存在而產(chǎn)生的M樣癥狀，但對N樣癥狀兒無作用，且無復(fù)活膽堿酯酶（ChE）的作用。（2）膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定）：可使ChE復(fù)活，及時地水解積聚的ACh,消除ACh過量引起的癥狀，對阿托品不能制止的骨骼肌震顫亦有效。（3）兩者合用可增強(qiáng)并鞏固解毒療效。5、 簡述阿托品的藥理作用。（1） 抑制腺體分泌。（2） 擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。（3）松弛內(nèi)臟平滑肌。（4） 治療劑量減慢心率，較大劑量增加心率，拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。（5） 治療量時對血管和血壓無明顯影響，大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用，以皮膚血管擴(kuò)張為主。（6） 大劑量時興奮中樞，出現(xiàn)焦慮不安、多言、諂妄；中毒劑量常致幻覺、定向障礙、運(yùn)動失調(diào)和驚厥等，也可山興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。6、 試述阿托品的臨床應(yīng)用。（1）解除平滑肌痙攣，用于緩解內(nèi)臟絞痛和膀胱刺激癥狀。（2）抑制腺體分泌，用于麻醉前給藥、盜汗和流涎。（3）眼科用于治療虹膜睫狀體炎、驗光、眼底檢查。（4）治療緩慢型心律失常，如竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。（5）抗休克，用于暴發(fā)性流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。（6）解救有機(jī)磷酸酯類中毒。7、 試述阿托品的不良反應(yīng)及禁忌證。（1） 副反應(yīng)：口干、乏汗、心率加快、視物模糊、排尿困難等。（2） 中樞毒性：大劑量時可出現(xiàn)中樞興奮，甚至諂妄、幻覺、驚厥；嚴(yán)重中毒時可由興奮轉(zhuǎn)為抑制，出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹等。（3）禁忌證：青光眼、前列腺肥大等。8、 試述東茂君堿的藥理作用和臨床應(yīng)用。（1）東奩君堿小劑量引起鎮(zhèn)靜，較大劑量引起催眠，臨床可用于麻醉前給藥。（2）東歪君堿抑制前庭功能、大腦皮層、胃腸蠕動，可用于預(yù)防暈動病。（3）由于東產(chǎn)君堿的中樞抗膽堿作用，可緩解震顫麻痹的流涎、震顫、肌肉強(qiáng)直。（4）大劑量東起君堿可引起麻醉，是中藥麻醉藥洋金花的主要成份。9、 腎上腺素受體激動藥有哪些類型？各舉一代表藥。2受體激動藥，可樂定。1受體激動藥，去氧腎上腺素；③2受體激動藥，去甲腎上腺素；②1、受體激動藥：①（1）受體激動藥：腎上腺素。、（2）2受體激動藥，沙丁胺醇。1受體激動藥，多巴酚丁胺；③2受體激動藥，異丙腎上腺素；②1、受體激動藥：① （3）10、 簡述腎上腺素的藥理作用和臨床應(yīng)用（1） 藥理作用：①心臟：加強(qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加速心率，提高心肌的興奮性。②血管：主要作用于小動脈及毛細(xì)血管前括約肌，收縮皮膚粘膜、內(nèi)臟血管（尤其腎血管）；骨骼肌血管則舒張。③血壓：引起收縮壓升高，舒張壓不變或降低；大劑量時收縮壓和舒張壓都升高。④支氣管：舒張支氣管平滑?。灰种品蚀蠹?xì)胞釋放過敬性物質(zhì)如組胺等;收縮支氣管粘膜血管，消除支氣管粘膜水腫。⑤提高機(jī)體代謝。（2） 臨床應(yīng)用：①心臟驟停；②過敬反應(yīng)；③支氣管哮喘的急性發(fā)作；④與局麻藥配伍及局部止血。11、 腎上腺素受體阻斷藥有哪些類型？每類各列舉一個代表藥。2受體阻斷藥，育亨賓；1受體阻斷藥，哌醴嗪；③2受體阻斷藥，酚妥拉明；②1、受體阻斷藥：① （1）受體阻斷藥，拉貝洛爾。、1受體阻斷藥，阿替洛爾；③2受體阻斷藥，普蔡洛爾；②1、受體阻斷藥：① （2）腎上腺素受體阻斷藥的藥理作用。12、試述受體阻斷作用：①抑制心臟，增高外周血管阻力，但可降低高血壓病人的血壓；②可誘導(dǎo)支氣管平滑肌收縮;③延長用胰島素后血糖恢復(fù)時間;④抑制腎素釋放。（1） （2）內(nèi)在擬交感活性：部分藥物有這一作用。（3）膜穩(wěn)定作用：大劑量時可有。（4）其他：抗血小板聚集，降低眼內(nèi)壓等。腎上腺素受體阻斷藥的臨床應(yīng)用及禁忌證。13、試述（1） 臨床應(yīng)用：①抗心律失常；②治療心絞痛和心肌梗死；③治療高血壓；④其他：治療屮狀腺功能亢進(jìn)和屮狀腺功能亢進(jìn)危象、青光眼、偏頭痛、肌震顫等。（2） 禁忌證：①心功能不全；②竇性心動過緩和重度房室傳導(dǎo)阻滯；③支氣管哮喘；④其他：肝功能不良時慎用。14、 試述氯丙嗪的藥理作用。（1）中樞神經(jīng)作用：①抗精神病，對各種精神分裂癥、躁狂癥有效；②鎮(zhèn)吐，但對暈動病嘔吐無效；③對體溫的調(diào)節(jié)作用，配合物理降溫可使體溫降低；④加強(qiáng)中樞抑制藥的作用；⑤引起錐體外系統(tǒng)反應(yīng)。受體及M受體。（2）植物神經(jīng)作用：可阻斷（3）內(nèi)分泌作用：影響某些內(nèi)分泌激素的分泌。15、 嗎啡的藥理作用和臨床應(yīng)用有哪些？（1）藥理作用：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，抑制呼吸，鎮(zhèn)咳以及縮瞳等作用；②消化道：止瀉、致便秘，膽內(nèi)壓增高；③心血管系統(tǒng)：擴(kuò)張血管，增高顱內(nèi)壓；④其他：可致尿潴留等。（2） 臨床應(yīng)用：①鎮(zhèn)痛，用于各種劇烈疼痛；②心源性哮喘，有良好的輔助治療效果；③止瀉，用于急、慢性消耗性腹瀉。16、 阿司匹林用于血栓栓塞性疾病時應(yīng)如何選用劑量？其作用機(jī)制是什么？答：⑴應(yīng)選用小劑量（50?lOOmg）。（2）其作用機(jī)制：低濃度阿司匹林能使PG合成酶（環(huán)氧酶）活性中心的絲氨酸乙酰化而失活，不可逆地抑制血小板環(huán)氧酶，減少血小板中血栓素A2（TXA2）的生成，而影響血小板聚集及抗血栓形成，達(dá)到抗凝作用。高濃度阿司匹林能直接抑制血管壁中的PG合成酶，減少了前列環(huán)素（PG⑵合成，PGI2是TXA2的生理對抗劑，PGI2合成減少可能促進(jìn)血栓形成。血小板中PG合成酶對阿司匹林的敬感性遠(yuǎn)較血管中PG合成酶為高，故在預(yù)防血栓栓塞性疾病時應(yīng)采用小劑量阿司匹林。17、 試述鈣拮抗藥的藥理作用和臨床應(yīng)用。（1） 藥理作用：①對心肌的作用，有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率、負(fù)性傳導(dǎo)作用，并對心肌缺血有保護(hù)作用；②擴(kuò)張外周及腦血管；③松弛支氣管、胃腸道、輸尿管及子宮平滑??；④改善組織血流；⑤其他：抗動脈粥樣硬化、抑制內(nèi)分泌腺等。（2） 臨床應(yīng)用：①心絞痛，對變異型、穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型均有效；②心律失常,對陣發(fā)性室上性心動過速及后除極觸發(fā)活動所致的心律失常療效較好；③高血壓；④肥片性心肌??；⑤腦血管病以及外周血管痙攣性病變等。18、 試述抗快速型抗心律失常藥物的分類，并寫出每類的代表性藥物。（1）I類：鈉通道阻滯藥，又分為：IA類：適度阻滯鈉通道，代表藥為奎尼丁。 IB類：輕度阻滯鈉通道，代表藥為利多卡因。 腎上腺素受體阻斷藥，代表藥為普蔡洛爾。IC類：明顯阻滯鈉通道，代表藥為氟卡尼。（2）II類：（3）III類：選擇地延長復(fù)極的藥物，代表藥為胺碘酮。（4）IV類：鈣通道阻滯藥，代表藥為維拉帕米。19、 試述強(qiáng)心昔增強(qiáng)心肌收縮力的特點(diǎn)。（1） 強(qiáng)心昔提高心肌收縮最高張力和最大縮短速率，在心臟前后負(fù)荷不變的條件下，每搏作功增加，心搏出量增加。（2） 強(qiáng)心昔對正常人和充血性心力衰竭（CHF）患者的心臟都有正性肌力作用，但只增加CHF患者的心搏出量。這是因為強(qiáng)心昔對正常人還有收縮血管提高外周阻力的作用，因此限制了心搏出量的增加；在CHF患者，強(qiáng)心昔通過反射作用降低交感神經(jīng)活性，減弱血管作用收縮作用，故增加心搏出量。（3） 強(qiáng)心昔增強(qiáng)心肌收縮力可引起心肌耗氧量相對降低，反射性降低交感神經(jīng)活性，組織血流量增加，從而改善CHF病人的癥狀。20、 簡述氫氯嚏嗪的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。（1） 臨床應(yīng)用：①輕、中度水腫；②充血性心力衰竭：③高血壓；④尿崩癥；⑤特發(fā)性高尿鈣癥和腎結(jié)石。（2） 不良發(fā)應(yīng)：①電解質(zhì)紊亂，如低血鉀等；②使血糖升高；③高尿酸血癥；④血尿素氮增高，加重腎功能不良；⑤過敬反應(yīng)等。21、 簡述咲塞米（速尿）的臨床應(yīng)用及利尿作用機(jī)制。（1）臨床應(yīng)用：①治療各種水腫，包括心、肝、腎性水腫，特別是其他利尿無效的嚴(yán)重水腫；②急性肺水腫與腦水腫：③預(yù)防腎功能衰竭與治療急性腎功能衰竭早期（少尿期）；④加速毒物排泄，對某些藥物中毒起輔助治療作用；⑤高血鈣癥；⑥充血性心力衰竭。（2）利尿作用機(jī)制：抑制腎小管髓祥升枝粗段髄質(zhì)部與皮質(zhì)部氯化鈉的再吸收，因而干擾其稀釋機(jī)制與濃縮機(jī)制，排出大量近于等滲的尿液22、 試述肝素的臨床應(yīng)用、主要不良反應(yīng)及其治療。（1） 臨床應(yīng)用：①血栓栓塞性疾??；②彌散性血管內(nèi)凝血；③心血管手術(shù)、心導(dǎo)管插管，體外循環(huán)、血液透析等。（2） 主要不良反應(yīng)及其治療：過量可引起自發(fā)性出血，可用硫酸魚精蛋口對抗。23、 平喘藥可分為哪兒大類？每類列舉一個代表藥。2受體激動藥）。受體激動藥）、沙丁胺醇（（1）腎上腺素受體激動藥：如腎上腺素（非選擇性（2）茶堿類：如氨茶堿。（3） M膽堿受體阻斷藥：如異丙基阿托品。（4）糖皮質(zhì)激素：如倍氯米松（呼吸道局部應(yīng)用）。（5）肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定藥：如色昔酸鈉。24、 治療消化性潰瘍的藥物有哪兒類？每類舉一代表藥名。（1） 抗酸藥：可中和胃酸，如碳酸鈣。（2） H2受體阻斷藥：可抑制胃酸分泌，如靂尼替丁。（3） Ml膽堿受體阻斷藥：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，如哌侖西平。（4）胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥：抑制胃酸分泌，如奧美拉哇。（5）胃泌素受體阻斷藥:如丙谷胺。（6）粘膜保護(hù)藥：如硫糖鋁。（7）抗幽門螺旋菌藥：如甲硝醴、阿莫西林（疑氨茱青簿素）。25、 能夠減少胃酸分泌的藥物可以分為哪兒類？請簡述其作用特點(diǎn)，并各列舉一個代表藥。（1） H2受體阻斷藥：可抑制胃酸分泌，如雷尼替丁。（2） Ml膽堿受體阻斷藥：可減少胃酸分泌，解除胃腸痙攣，如哌侖西平。（3）胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥：抑制胃酸分泌，如奧美拉哇。（4）胃泌素受體阻斷藥:如丙谷胺。26、 糖皮質(zhì)激素有哪些藥理作用？（1） 抗炎作用：急性期主要抑制滲出及炎癥細(xì)胞浸潤；慢性期主要抑制肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成。（2） 免疫抑制與抗過敬作用：可抑制免疫過程的多個環(huán)節(jié)。（3） 抗休克作用：與調(diào)節(jié)心血管功能、穩(wěn)定溶酶體膜、提高對細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力有關(guān)。（4）其他作用：包括①退熱作用；②刺激骨髓造血功能：使紅細(xì)胞、血小板、口細(xì)胞、血紅蛋白等增加；但減少血中淋巴細(xì)胞數(shù)量；③中樞興奮作用，出現(xiàn)欣快、激動、失眠，偶爾誘發(fā)精神病，大劑量對兒童可致驚厥；④致骨質(zhì)疏松（長期大劑量應(yīng)用，可抑制成骨細(xì)胞活力，減少骨中膠原合成，促進(jìn)膠原和骨基質(zhì)分解）；⑤增強(qiáng)血管對其他活性物質(zhì)的反應(yīng)性等。27、 試述糖皮質(zhì)激素的主要臨床應(yīng)用。（1）嚴(yán)重感染或炎癥：有利于緩解急性嚴(yán)重癥狀，或防止疤痕形成和后遺癥的發(fā)生。（2）自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)和過敬性疾病。（3）抗休克治療：可早期、大劑量、短時間應(yīng)用。（4）血液?。喝缂毙粤馨图?xì)胞性口血病、再生障礙性貧血等。（5）局部應(yīng)用：主要用于某些皮膚病及眼病。（6）替代療法：用于各種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。28、 中狀腺功能亢進(jìn)病人進(jìn)行屮狀腺切除手術(shù)前應(yīng)用哪兩類藥物治療？簡述其機(jī)制。（1）硫腺類藥物（如丙基硫氧卩密唳）：降低基礎(chǔ)代謝率，防止麻醉及手術(shù)后中狀腺危象的發(fā)生。（2）大劑量碘劑：在手術(shù)前兩周給藥，使甲狀腺組織退化，血管減少，腺體縮小變韌，有利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血。29、 試述硫服類藥物的臨床應(yīng)用。主要用于中狀腺功能亢進(jìn)癥的治療：①內(nèi)科藥物治療：適用于輕癥和不宜手術(shù)或1311治療者，如兒童、青少年及術(shù)后復(fù)發(fā)；②手術(shù)前準(zhǔn)備：為減少屮狀腺次全切除手術(shù)病人在麻醉和手術(shù)后合并中狀腺危象；③屮狀腺危象的治療。30、 試述胰島素注射劑的臨床應(yīng)用。（1）1型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿病。（2）2型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型糖尿?。┙?jīng)飲食控制或口服降血糖藥不能奏效者。（3）發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病，如酮癥酸中毒、非酮癥高血糖高滲性昏迷等。（4）合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷、手術(shù)的各型糖尿病。（5）細(xì)胞內(nèi)缺鉀者，胰島素和葡萄糖合用可促進(jìn)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。31、 試述胰島素的主要不良反應(yīng)及其防治。（1）低血糖：應(yīng)教會病人熟知低血糖反應(yīng)，以便及早發(fā)現(xiàn)，并及時攝食或飲糖水，嚴(yán)重者應(yīng)立即靜注50%葡萄糖。（2）過敬反應(yīng)：可用抗組胺藥、皮質(zhì)激素治療，用牛胰島素者可改用豬胰島素。（3）胰島素耐受性：出現(xiàn)急性耐受者可加大胰島素劑量；產(chǎn)生慢性耐受者可換用其他動物胰島素或改用高純度胰島素，并適當(dāng)調(diào)整劑量。（4）注射部位脂肪萎縮，女性多見，應(yīng)用高純胰島素制劑后已少見。32、試述磺酰服類藥物的藥理作用及臨床應(yīng)用。（1）藥理作用：磺酰嫌類阻滯胰島卩細(xì)胞的鉀通道，促進(jìn)胰島素分泌；還可能抑制胰高血糖素分泌，提高靶細(xì)胞對胰島素的敬感性，增加靶細(xì)胞胰島素受體數(shù)目和親和力。（2）臨床應(yīng)用：①非胰島素依賴型（2型）糖尿病，胰島功能尚存且單用飲食控制無效者；②氯磺丙服可治療尿崩癥。33、試述青霉素G的臨床用途。青霉素G的臨床用途如下：①治療球菌感染，如A組及B組溶血性鏈球菌感染、對青霉素G敬感的葡萄球菌感染、肺炎球菌感染、腦膜炎球菌感染等。②治療革蘭氏陽性桿菌感染，如口喉、破傷風(fēng)、氣性壞疽的治療；對白喉、破傷風(fēng)感染者需加用抗毒素。③治療放線菌病和螺旋體病，如鉤端螺旋體病、回歸熱、梅毒等。-內(nèi)酰胺類抗生素抗菌作用的因素。34、簡述影響有效的0-內(nèi)酰胺類抗生素必需能進(jìn)入菌體，作用于細(xì)胞膜上的靶位青霉素結(jié)合蛋口(PBPs)o影響0-內(nèi)酰胺類抗生素作用的主要因素有：①藥物透過革蘭氏陽性菌細(xì)胞壁或陰性菌脂蛋口外膜(即第一道穿透屏障)的難易；②對卩-內(nèi)醸胺類酶(笫二道屏障)的穩(wěn)定性；③對抗菌作用靶位PBPs的親和性。35、 用于治療流行性腦脊髓膜炎的抗菌藥物有哪些(以類別區(qū)分，各寫出一