缺血性腸病的個案護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。缺血性腸病的個案護理缺血性腸病的個案護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。缺血性腸病缺血性腸病是20世紀初60年代提出的組具有一定臨床病理特點的獨立性疾病,是腸管功能或形態(tài)變化所致的疾病。該病臨床表現(xiàn)無特異性,早期診斷較困難。定義:缺血性腸病是指結(jié)腸和(或)小腸因供血不足發(fā)生的缺血性腸道粘膜損害?！队⒄Z課程標準》把“激發(fā)和培養(yǎng)學生學習英語的興趣，使學生樹立自信心，養(yǎng)成良好的學習習慣和形成有效的學習策略，發(fā)展自主學習的能力和合作精神”放在了首位，體現(xiàn)了知識本位、學科本位課程觀向?qū)W生發(fā)展本位課程觀的轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變將從宏觀上指導和促進中學英語聽力教學改革，以提高中學英語聽力教學水平。隨著英語考試制度改革的發(fā)展，聽力作為英語考試的主要組成部分，其重要性已日益凸顯。而初中階段學生聽力素質(zhì)的高低直接影響他們進入高一級學校繼續(xù)接受英語教育和英語綜合能力的進一步提高，也會影響他們走上社會以后的發(fā)展，因此，初中階段學生有必要努力加強英語聽力的訓練，為將來的英語學習做好積極準備。1．培養(yǎng)語感的策略“不論學習哪種語言，我們對于這種語言的運用，如耳聽、口說、閱讀、寫作等，須養(yǎng)成一套良好的習慣；對于這種語言的特性或精神，如聲調(diào)的高低輕重，字義的濃淡深淺。詞句的抑揚頓挫，須養(yǎng)成一種敏銳的感覺。進一步說，語言的學習就是那種習慣與感覺的養(yǎng)成?！焙憾粗赋觯Z感是英語學習和使用的核心，教學的成敗最終要落實到語感的強弱。語言的有聲性是第一位的，英語聽力主要是與語音及其所含的內(nèi)容打交道，沒有對語音的正確識別和快速反應，理解就無從談起。所以，培養(yǎng)敏銳的語感是根本的、長期的任務。語感強意味著聽力的理解度和速度達到或接近母語的聽力水平——“自動地”（準確而快速）直接理解。在外語聽力訓練中，雖然這很難全面達到，但達到相當熟練的程度以滿足一定需要（如立即聽懂大意、抓住某一點信息）是完全可能的。訓練語感的總策略是盡可能接觸多的可理解的英語口語材料，配以適當?shù)木毩?。要盡量熟悉英語的語音特點，適應英語的語音、語氣、語調(diào)和節(jié)奏，并對句子的起伏、升降有全面的把握。具體操作方法是：（1）選擇標準音；（2）以模仿朗讀為主；（3）利用原文分析規(guī)律和特點；（4）在模仿后背誦；（5）背誦后再反復聽至能立即而輕松跟上語流為止；（6）錄音及對照，找出差距。2．選擇合適聽力材料策略適合的聽力材料對聽力教學能起到事半功倍的效果。因此，在選擇聽力教材好輔助聽力資料時應選擇包含文化語境因素的材料。當然，文化因素的融入也需要循序漸進，這是因為不合適的聽力材料既會使學生產(chǎn)生畏難情緒也會使課堂變得無味。特別是在信息傳播急速發(fā)展的當代，最新的時事動態(tài)、科技發(fā)展和流行文化等更符合學生的興趣和需要。所以聽力教師應根據(jù)學生的語言基礎及對文化的理解能力的實際情況，靈活選取一些內(nèi)容風趣、語言清晰規(guī)范、并涵括文化知識的材料進行教學。例如將英美流行文化中電影、音樂、體育、時尚、動漫．尤其是網(wǎng)絡資源引入課堂并給予相關文化語境知識的講解，將會有效地調(diào)動學生的積極主動性．也能對培養(yǎng)學生的自主學習性起到良好的作用。3．聽說讀寫相結(jié)合訓練策略說、讀、寫活動在交際活動中與“聽”有著密切的聯(lián)系，它們對聽力都有促進作用。所以教師在聽力教學中，不能唯“聽”而“聽”，必須將“讀”、“說”、“寫”活動也納入“聽”的范疇。即除了“聽”本身外，教師還應給學生提供足夠的語言環(huán)境，讓學生圍繞所聽材料和其他話題展開“說”的活動，培養(yǎng)學生大聲朗讀，背誦一些瑯瑯上口的好篇章，博覽群書，尤其是多讀關于英語國家文化背景知識的書籍，還要訓練學生聽中速記和限時寫作的能力。精聽，即讓學生不僅要聽懂文章的主要意思，還要聽懂一些細節(jié)性內(nèi)容，甚至每個句子、每個單詞。泛聽主要指一種不拘泥于細節(jié)而著眼于了解大意或接受熏陶的聽力活動，它可以開闊學生的視野，培養(yǎng)學生對英語的感知能力。泛聽是對精聽的一種必要補充。因此，除了對學生在課堂上進行精聽訓練外，教師還應指導學生利用多種機會涉獵多種有聲材料，拓寬知識面，培養(yǎng)“聽覺”理性，完善聽的能力。4．形成良好的聽力應試策略多聽是提高聽力的前提，多聽能增強語感，加上平時養(yǎng)成了正確的聽力習慣，掌握了必要的聽力技巧，久而久之，學生自己就會聽出經(jīng)驗，形成良好的聽力應試策略，獲得事半功倍的聽力效果。1.充分利用好聽錄音前的五分鐘準備時間。迅速地瀏覽試題，從中捕捉每個小題題面和提供的答案里有用的信息，預測短文或?qū)υ捒赡苌婕暗降膬?nèi)容或話題，這樣聽錄音材料時就能有的放矢，有所側(cè)重，提高答題的準確率。2.克服猶豫不決的毛病。聽力時注重把握整體，不管聽什么材料，注意力一定要集中在整體內(nèi)容的理解上。對自己有把握的試題快速作答，對無把握的試題也要在所聽信息的基礎上排除錯誤選項，進行優(yōu)化處理。絕對不能因為個別單詞或句子沒聽出意思而停留，對于實在不會作答的，立即跳過，暫時擱置，準備聽下一道題目，以免因緊張的情緒影響下一題的聽力效果。3.目前聽力測試中的短文大部分是記敘文，所以聽錄音時著重聽懂每句話的意思和內(nèi)涵。要注意捕捉文中所涉及的人物(who)、事件(what)、時間(when)、地點(where)、原因(why)、方式(how)、程度(howlong，howsoon，howmuch)、數(shù)字(howmany/howmuch)、選擇(which)等，以便檢查答案。4.注意聽短文的首句和首段。文章的首句和首段，往往是對短文內(nèi)容的概括，如講話目的、主要內(nèi)容、作者、論點、故事發(fā)生的時間、地點及事由等?？傊?，聽力訓練是一個由量變到質(zhì)變的過程，當量的積累達到一定的程度，就必定會有質(zhì)的飛躍。教師要針對學生的實際設計訓練方案，在訓練過程中，還要根據(jù)進展情況及可能出現(xiàn)的問題，及時對訓練方案做必要的調(diào)整。這樣，學生的聽力就一定能夠不斷提高了?，F(xiàn)代建構(gòu)主義認為，知識不是一套獨立于情境的符號，而是存在于具體情境和可感知的活動中，人的學習應該在情境化的活動中進行。英語是一門語言學科，聽說讀寫是最基本的技能。要想學好語言就必須在具體的情境中展開。在英語教學中，我們不能只是孤立地就教材來進行英語的教學，而是要巧妙地運用語言、教具等設備來為學生營造語言情境，讓學生入情入境，激發(fā)學生濃厚的學習興趣，使學生展開主動思考與積極思維，讓學生樂于學習，促進學生英語聽說讀寫四項技能的培養(yǎng)。創(chuàng)設豐富的教學情境，這是推進小學英語教學改革、提高英語教學有效性的重要手段。筆者現(xiàn)對小學英語教學中情境的創(chuàng)設淺談如下幾點體會。一、創(chuàng)設直觀情境，激發(fā)學生的學習熱情小學生年齡小，以具體形象思維為主，與枯燥靜止的英文比起來，形象直觀的圖片、圖像等更能激起他們學習的激情，吸引注意力，延伸有意注意時間，更加符合他們的思維特點，從而使學生獲取大量形象的感性語言材料，更利于學生展開有效學習，提高學生的英語水平。在教學中我們要運用多媒體、簡筆畫、圖片、實物等來為學生創(chuàng)設直觀的教學情境，增強教學的形象性，以激起學生參與英語學習的濃厚興趣與強烈動機。這樣的學習學生興趣更濃，不僅學得快，而且記得牢。1.簡筆畫。如在學習apple，banana等單詞時，我們可以在黑板上畫出簡筆畫，指出相應的圖片問：“What’sthis？Thisisabanana.”然后在黑板上書寫相應的單詞。這樣學生便可以在單詞與含義間建立直接聯(lián)系。2.圖片。教師可以打印一些圖片來幫助學生學習新知與復習舊知。如復習單詞時，我們可以將學生分為兩兩一組，其中一名學生用圖片來考另一名學生，要求被考者拼讀出這個單詞。這對于兩個學生來說都是一次復習的好時機。3.多媒體。多媒體集圖文聲像于一體，可以突破時間與空間的限制，具有化靜態(tài)為動態(tài)，化無形為有形，化抽象為形象，化枯燥為生動的特點，可以同時刺激學生的多種感官，將學生帶入形象而直觀的教學情境中，使得學生的學習處于最佳狀態(tài)，這樣的教學更能取得事半功倍的效果。二、創(chuàng)設表演情境，激發(fā)學生的學習興趣小學生活潑好動，喜愛表演。結(jié)合小學生的這一特點，我們可以為學生創(chuàng)設豐富的表演情境，激起學生內(nèi)心強烈的參與欲望，真正實現(xiàn)寓教于樂，讓學生在愉悅的氛圍下展開主動學習。如我和學生一起來制作各種動物頭飾，帶領學生一起來進行表演。各種可愛的小動物是學生所喜愛的，他們都非常愿意來扮演自己所喜愛的小動物，如panda，cat，dog，monkey，tiger等，并加上自己結(jié)合動物特點所創(chuàng)編的各種動作，用英語來進行自我介紹與簡單的描述，展開積極的交流。學生充分用到了“Hello！Iamapanda/rabbit.Howareyou？I’mfine.Nicetomeetyou！”等語言。這樣的活動深受學生的喜愛，學生在積極的表演中強化了對英語知識的理解與運用，取得了非常好的效果。三、創(chuàng)設生活情境，增強學生的運用意識語言的學習與現(xiàn)實生活有著極為密切的關系，新課改非常關注教學與現(xiàn)實生活的關系，明確提出了生活化教學策略，提出要從學生所熟悉的生活事物與現(xiàn)象來進入新知的學習，以激發(fā)學生的學習興趣，優(yōu)化教學結(jié)構(gòu)，提高教學效率。在英語的教學中我們同樣要重視教學與學生生活的聯(lián)系，要對教材整體而全面把握的基礎上，對教材進行合理調(diào)整，適當補充一些小學生所熟悉的生活素材，這樣更能增強學生對教學的熟悉感與親切度，從而喚起學生更強烈的生活體驗與情感體驗，使學生主動而積極地參與到教學中來。如為了讓學生更好地掌握“Whoisit？”“I’m...”這一句型，我改變枯燥的講解與機械的訓練，選擇從學生所熟悉的家中來客人的生活經(jīng)驗入手，先讓學生回憶當自己家里來客人時，我們應怎么做，然后將提前制作的關于家中會客的小片斷播放給學生。如此熟悉的生活場景喚起了學生對生活的回憶以及對新知的渴望，學生自然也會對新知的學習產(chǎn)生濃厚的興趣與強烈的行為，這樣的學習自然熱情高漲、富有成效。四、創(chuàng)設交際情境，提高學生聽說能力英語是一門語言，聽說讀寫是英語的基本技能。長期以來受應試教學觀的影響，我們過于重視單詞與語法的教學，而忽視聽說訓練，學生往往是書面成績好，而聽說能力差，學生所學到的只是啞巴英語。新課改更加關注學生聽說讀寫四項基本技能的整體提高，重視培養(yǎng)學生英語語言綜合運用能力。在教學中我們要遵循語言的學習規(guī)律，為學生創(chuàng)設真實的交際情境，激起學生說的欲望，讓學生大膽開口，展開充分交際，在說中增強語感，提高聽說能力。在教學中我們要設計豐富的交際情境，為學生營造利于聽說的教學氛圍，讓學生主動參與、積極說話。我們可以將教室布置成商場，選擇學生代表分別扮演顧客與售貨員，讓學生圍繞購物的話題來展開交際活動。關于交際的話題可以是教材上的內(nèi)容，也可以讓學生根據(jù)自己的興趣與愛好來自主擬定。這樣的話題更為豐富，更貼近學生的生活，自然能夠引起學生更大的說話熱情，使得學生展開充分交流，在真實的交際情境中促進學生英語水平的全面提高。五、創(chuàng)設故事情境，引導學生主動參與故事伴隨著學生的成長，深受學生的喜愛。將故事與英語教學結(jié)合起來，更加符合小學生愛聽故事的天性，能夠增強教學的趣味性，激起學生強烈的熱情，使得學生在聽故事的愉悅氛圍中主動而積極地參與到教學中來，在無形中使得學生獲取基本的知識與技能。如在學習動物類單詞時，我們收集各種動物的圖片、聲音，并將這些素材進行重新加工與整合，創(chuàng)編趣味故事，制作成多媒體課件，在課上利用多媒體圖文聲像的效果來向?qū)W生播放趣味故事。學生一聽要講故事，馬上興奮起來，小臉樂開了花，眼睛一眨不眨地緊盯著大屏幕，注意力處于高度集中狀態(tài)，思維處于高度活躍狀態(tài)，全身心地投入到教學活動中來。有了學生高漲的熱情、濃厚的興趣、集中的注意力與活躍的思維，這樣的教學自然能夠取得事半功倍的效果?？傊?，小學階段是學生學習英語的初級階段，但同時也是打基礎的重要階段。其教學目標不僅是要讓學生掌握基本的英語知識與技能，具備基本的聽說讀寫能力，還要讓學生愛學、樂學，培養(yǎng)學生持久穩(wěn)定的學習興趣，讓英語成為學生喜愛的一門學科。采用情境教學法可以避免枯燥機械的語言教學，將枯燥抽象的單詞與語法寓于豐富而形象的教學情境中，這樣更利于增強教學的形象性、趣味性與實踐性，更能激起學生內(nèi)心強烈的求知欲，引起學生的主體參與和主動思考，使得學生在積極的學習活動中達到英語聽說讀寫能力的全面提高。在英語教學中我們要加強對情境教學法的研究與實踐、創(chuàng)新與探索，以摸索出更多適合小學生的英語教學情境，使之成為提高教學效率的重要手段。（責編張亞欣）缺血性腸病的個案護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。缺血性腸1缺血性腸病缺血性腸病2缺血性腸病是20世紀初60年代提出的組具有一定臨床病理特點的獨立性疾病,是腸管功能或形態(tài)變化所致的疾病。該病臨床表現(xiàn)無特異性,早期診斷較困難。定義:缺血性腸病是指結(jié)腸和(或)小腸因供血不足發(fā)生的缺血性腸道粘膜損害。缺血性腸病是20世紀初60年代提出的3分類今急性腸系膜缺血慢性腸系膜缺血結(jié)腸缺血分類4病因和發(fā)病機制引起腸道缺血的主要病理基礎是血管本身的病變和血流量的不足。病因和發(fā)病機制5↓血管病變最常見的原因是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化導致腸管的血液供應減少,體循環(huán)的各種栓子在腸管的血管中也可以形成栓塞性病變,因此,高血壓病、風濕性心臟瓣膜病、心肌梗死的心室附壁血栓、心房纖顫、細菌性心內(nèi)膜炎或人工瓣膜等患者,均由于存在血管病變而有發(fā)生缺血性腸病的可能。↓血管病變最常見的原因是動脈粥樣6Greenwald等報道腸系膜動脈的阻塞80%是由動脈粥樣硬化和風濕性心臟病引起的,其次是血管造影后動脈粥樣硬化斑塊脫落所致。此外,大血管病變?nèi)绺怪鲃用}夾層、結(jié)節(jié)性多動脈炎和高黏滯血癥等也可引起腸道缺血性病變。Greenwald等報道腸系膜動脈的阻7今血流量不足冠心病、充血性心力衰竭、嚴重心律失常、心瓣膜病、各種原因的休克等常引起內(nèi)臟血流量下降,如果同時大量應用利尿劑、擴血管藥或者合并有大腸梗阻、腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、先天性巨結(jié)腸等,則會加重這種低血流狀態(tài)而誘發(fā)腸缺血。嚴重感染和代謝性酸中毒也可以影響血管的舒縮功能,加重腸管的缺血性損傷。今血流量不足冠心病、充血性心力衰8臨床表現(xiàn)無論何種原因引起的缺血性腸病,其臨床表現(xiàn)卻很相似,常與病因、缺血的范圍和程度、側(cè)支循環(huán)狀況有關。盡管大多數(shù)癥狀、體征無特異性,但還是有其特點。臨床表現(xiàn)9急性腸系膜缺血多見于60歲以上老年人,以男性為主,常伴有心血管基礎疾病,也可見于長期口服避孕藥或某些青年患者。急性腸系膜缺血104腹痛為最突出表現(xiàn),突發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛,程度輕重不等,定位不確切,可局限或彌浸,局限者多位于臍周,提示小腸梗阻。缺血后腸功能紊亂,可導致惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。在急性腸系膜上動脈栓塞患者有人提出劇烈急腹痛、器質(zhì)性心臟病和強烈的胃腸道排空癥狀(惡心、嘔吐、腹瀉等)三聯(lián)癥。4腹痛為最突出表現(xiàn),突發(fā)性絞痛或持續(xù)11缺血性腸病的個案護理課件12缺血性腸病的個案護理課件13缺血性腸病的個案護理課件14缺血性腸病的個案護理課件15缺血性腸病的個案護理課件16缺血性腸病的個案護理課件17缺血性腸病的個案護理課件18缺血性腸病的個案護理課件19缺血性腸病的個案護理課件20缺血性腸病的個案護理課件21缺血性腸病的個案護理課件22缺血性腸病的個案護理課件23缺血性腸病的個案護理課件24缺血性腸病的個案護理課件25缺血性腸病的個案護理課件26缺血性腸病的個案護理課件27缺血性腸病的個案護理課件28缺血性腸病的個案護理課件29缺血性腸病的個案護理課件30缺血性腸病的個案護理課件31缺血性腸病的個案護理課件32缺血性腸病的個案護理課件33缺血性腸病的個案護理課件34缺血性腸病的個案護理課件35缺血性腸病的個案護理課件36缺血性腸病的個案護理課件37缺血性腸病的個案護理課件38缺血性腸病的個案護理課件39缺血性腸病的個案護理課件40缺血性腸病的個案護理課件41缺血性腸病的個案護理課件42缺血性腸病的個案護理課件43缺血性腸病的個案護理課件44缺血性腸病的個案護理課件45缺血性腸病的個案護理課件46謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結(jié)為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)脊髓灰質(zhì)炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕47缺血性腸病的個案護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。缺血性腸病的個案護理缺血性腸病的個案護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。缺血性腸病缺血性腸病是20世紀初60年代提出的組具有一定臨床病理特點的獨立性疾病,是腸管功能或形態(tài)變化所致的疾病。該病臨床表現(xiàn)無特異性,早期診斷較困難。定義:缺血性腸病是指結(jié)腸和(或)小腸因供血不足發(fā)生的缺血性腸道粘膜損害?！队⒄Z課程標準》把“激發(fā)和培養(yǎng)學生學習英語的興趣，使學生樹立自信心，養(yǎng)成良好的學習習慣和形成有效的學習策略，發(fā)展自主學習的能力和合作精神”放在了首位，體現(xiàn)了知識本位、學科本位課程觀向?qū)W生發(fā)展本位課程觀的轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變將從宏觀上指導和促進中學英語聽力教學改革，以提高中學英語聽力教學水平。隨著英語考試制度改革的發(fā)展，聽力作為英語考試的主要組成部分，其重要性已日益凸顯。而初中階段學生聽力素質(zhì)的高低直接影響他們進入高一級學校繼續(xù)接受英語教育和英語綜合能力的進一步提高，也會影響他們走上社會以后的發(fā)展，因此，初中階段學生有必要努力加強英語聽力的訓練，為將來的英語學習做好積極準備。1．培養(yǎng)語感的策略“不論學習哪種語言，我們對于這種語言的運用，如耳聽、口說、閱讀、寫作等，須養(yǎng)成一套良好的習慣；對于這種語言的特性或精神，如聲調(diào)的高低輕重，字義的濃淡深淺。詞句的抑揚頓挫，須養(yǎng)成一種敏銳的感覺。進一步說，語言的學習就是那種習慣與感覺的養(yǎng)成?！焙憾粗赋?，語感是英語學習和使用的核心，教學的成敗最終要落實到語感的強弱。語言的有聲性是第一位的，英語聽力主要是與語音及其所含的內(nèi)容打交道，沒有對語音的正確識別和快速反應，理解就無從談起。所以，培養(yǎng)敏銳的語感是根本的、長期的任務。語感強意味著聽力的理解度和速度達到或接近母語的聽力水平——“自動地”（準確而快速）直接理解。在外語聽力訓練中，雖然這很難全面達到，但達到相當熟練的程度以滿足一定需要（如立即聽懂大意、抓住某一點信息）是完全可能的。訓練語感的總策略是盡可能接觸多的可理解的英語口語材料，配以適當?shù)木毩暋ＲM量熟悉英語的語音特點，適應英語的語音、語氣、語調(diào)和節(jié)奏，并對句子的起伏、升降有全面的把握。具體操作方法是：（1）選擇標準音；（2）以模仿朗讀為主；（3）利用原文分析規(guī)律和特點；（4）在模仿后背誦；（5）背誦后再反復聽至能立即而輕松跟上語流為止；（6）錄音及對照，找出差距。2．選擇合適聽力材料策略適合的聽力材料對聽力教學能起到事半功倍的效果。因此，在選擇聽力教材好輔助聽力資料時應選擇包含文化語境因素的材料。當然，文化因素的融入也需要循序漸進，這是因為不合適的聽力材料既會使學生產(chǎn)生畏難情緒也會使課堂變得無味。特別是在信息傳播急速發(fā)展的當代，最新的時事動態(tài)、科技發(fā)展和流行文化等更符合學生的興趣和需要。所以聽力教師應根據(jù)學生的語言基礎及對文化的理解能力的實際情況，靈活選取一些內(nèi)容風趣、語言清晰規(guī)范、并涵括文化知識的材料進行教學。例如將英美流行文化中電影、音樂、體育、時尚、動漫．尤其是網(wǎng)絡資源引入課堂并給予相關文化語境知識的講解，將會有效地調(diào)動學生的積極主動性．也能對培養(yǎng)學生的自主學習性起到良好的作用。3．聽說讀寫相結(jié)合訓練策略說、讀、寫活動在交際活動中與“聽”有著密切的聯(lián)系，它們對聽力都有促進作用。所以教師在聽力教學中，不能唯“聽”而“聽”，必須將“讀”、“說”、“寫”活動也納入“聽”的范疇。即除了“聽”本身外，教師還應給學生提供足夠的語言環(huán)境，讓學生圍繞所聽材料和其他話題展開“說”的活動，培養(yǎng)學生大聲朗讀，背誦一些瑯瑯上口的好篇章，博覽群書，尤其是多讀關于英語國家文化背景知識的書籍，還要訓練學生聽中速記和限時寫作的能力。精聽，即讓學生不僅要聽懂文章的主要意思，還要聽懂一些細節(jié)性內(nèi)容，甚至每個句子、每個單詞。泛聽主要指一種不拘泥于細節(jié)而著眼于了解大意或接受熏陶的聽力活動，它可以開闊學生的視野，培養(yǎng)學生對英語的感知能力。泛聽是對精聽的一種必要補充。因此，除了對學生在課堂上進行精聽訓練外，教師還應指導學生利用多種機會涉獵多種有聲材料，拓寬知識面，培養(yǎng)“聽覺”理性，完善聽的能力。4．形成良好的聽力應試策略多聽是提高聽力的前提，多聽能增強語感，加上平時養(yǎng)成了正確的聽力習慣，掌握了必要的聽力技巧，久而久之，學生自己就會聽出經(jīng)驗，形成良好的聽力應試策略，獲得事半功倍的聽力效果。1.充分利用好聽錄音前的五分鐘準備時間。迅速地瀏覽試題，從中捕捉每個小題題面和提供的答案里有用的信息，預測短文或?qū)υ捒赡苌婕暗降膬?nèi)容或話題，這樣聽錄音材料時就能有的放矢，有所側(cè)重，提高答題的準確率。2.克服猶豫不決的毛病。聽力時注重把握整體，不管聽什么材料，注意力一定要集中在整體內(nèi)容的理解上。對自己有把握的試題快速作答，對無把握的試題也要在所聽信息的基礎上排除錯誤選項，進行優(yōu)化處理。絕對不能因為個別單詞或句子沒聽出意思而停留，對于實在不會作答的，立即跳過，暫時擱置，準備聽下一道題目，以免因緊張的情緒影響下一題的聽力效果。3.目前聽力測試中的短文大部分是記敘文，所以聽錄音時著重聽懂每句話的意思和內(nèi)涵。要注意捕捉文中所涉及的人物(who)、事件(what)、時間(when)、地點(where)、原因(why)、方式(how)、程度(howlong，howsoon，howmuch)、數(shù)字(howmany/howmuch)、選擇(which)等，以便檢查答案。4.注意聽短文的首句和首段。文章的首句和首段，往往是對短文內(nèi)容的概括，如講話目的、主要內(nèi)容、作者、論點、故事發(fā)生的時間、地點及事由等。總之，聽力訓練是一個由量變到質(zhì)變的過程，當量的積累達到一定的程度，就必定會有質(zhì)的飛躍。教師要針對學生的實際設計訓練方案，在訓練過程中，還要根據(jù)進展情況及可能出現(xiàn)的問題，及時對訓練方案做必要的調(diào)整。這樣，學生的聽力就一定能夠不斷提高了。現(xiàn)代建構(gòu)主義認為，知識不是一套獨立于情境的符號，而是存在于具體情境和可感知的活動中，人的學習應該在情境化的活動中進行。英語是一門語言學科，聽說讀寫是最基本的技能。要想學好語言就必須在具體的情境中展開。在英語教學中，我們不能只是孤立地就教材來進行英語的教學，而是要巧妙地運用語言、教具等設備來為學生營造語言情境，讓學生入情入境，激發(fā)學生濃厚的學習興趣，使學生展開主動思考與積極思維，讓學生樂于學習，促進學生英語聽說讀寫四項技能的培養(yǎng)。創(chuàng)設豐富的教學情境，這是推進小學英語教學改革、提高英語教學有效性的重要手段。筆者現(xiàn)對小學英語教學中情境的創(chuàng)設淺談如下幾點體會。一、創(chuàng)設直觀情境，激發(fā)學生的學習熱情小學生年齡小，以具體形象思維為主，與枯燥靜止的英文比起來，形象直觀的圖片、圖像等更能激起他們學習的激情，吸引注意力，延伸有意注意時間，更加符合他們的思維特點，從而使學生獲取大量形象的感性語言材料，更利于學生展開有效學習，提高學生的英語水平。在教學中我們要運用多媒體、簡筆畫、圖片、實物等來為學生創(chuàng)設直觀的教學情境，增強教學的形象性，以激起學生參與英語學習的濃厚興趣與強烈動機。這樣的學習學生興趣更濃，不僅學得快，而且記得牢。1.簡筆畫。如在學習apple，banana等單詞時，我們可以在黑板上畫出簡筆畫，指出相應的圖片問：“What’sthis？Thisisabanana.”然后在黑板上書寫相應的單詞。這樣學生便可以在單詞與含義間建立直接聯(lián)系。2.圖片。教師可以打印一些圖片來幫助學生學習新知與復習舊知。如復習單詞時，我們可以將學生分為兩兩一組，其中一名學生用圖片來考另一名學生，要求被考者拼讀出這個單詞。這對于兩個學生來說都是一次復習的好時機。3.多媒體。多媒體集圖文聲像于一體，可以突破時間與空間的限制，具有化靜態(tài)為動態(tài)，化無形為有形，化抽象為形象，化枯燥為生動的特點，可以同時刺激學生的多種感官，將學生帶入形象而直觀的教學情境中，使得學生的學習處于最佳狀態(tài)，這樣的教學更能取得事半功倍的效果。二、創(chuàng)設表演情境，激發(fā)學生的學習興趣小學生活潑好動，喜愛表演。結(jié)合小學生的這一特點，我們可以為學生創(chuàng)設豐富的表演情境，激起學生內(nèi)心強烈的參與欲望，真正實現(xiàn)寓教于樂，讓學生在愉悅的氛圍下展開主動學習。如我和學生一起來制作各種動物頭飾，帶領學生一起來進行表演。各種可愛的小動物是學生所喜愛的，他們都非常愿意來扮演自己所喜愛的小動物，如panda，cat，dog，monkey，tiger等，并加上自己結(jié)合動物特點所創(chuàng)編的各種動作，用英語來進行自我介紹與簡單的描述，展開積極的交流。學生充分用到了“Hello！Iamapanda/rabbit.Howareyou？I’mfine.Nicetomeetyou！”等語言。這樣的活動深受學生的喜愛，學生在積極的表演中強化了對英語知識的理解與運用，取得了非常好的效果。三、創(chuàng)設生活情境，增強學生的運用意識語言的學習與現(xiàn)實生活有著極為密切的關系，新課改非常關注教學與現(xiàn)實生活的關系，明確提出了生活化教學策略，提出要從學生所熟悉的生活事物與現(xiàn)象來進入新知的學習，以激發(fā)學生的學習興趣，優(yōu)化教學結(jié)構(gòu)，提高教學效率。在英語的教學中我們同樣要重視教學與學生生活的聯(lián)系，要對教材整體而全面把握的基礎上，對教材進行合理調(diào)整，適當補充一些小學生所熟悉的生活素材，這樣更能增強學生對教學的熟悉感與親切度，從而喚起學生更強烈的生活體驗與情感體驗，使學生主動而積極地參與到教學中來。如為了讓學生更好地掌握“Whoisit？”“I’m...”這一句型，我改變枯燥的講解與機械的訓練，選擇從學生所熟悉的家中來客人的生活經(jīng)驗入手，先讓學生回憶當自己家里來客人時，我們應怎么做，然后將提前制作的關于家中會客的小片斷播放給學生。如此熟悉的生活場景喚起了學生對生活的回憶以及對新知的渴望，學生自然也會對新知的學習產(chǎn)生濃厚的興趣與強烈的行為，這樣的學習自然熱情高漲、富有成效。四、創(chuàng)設交際情境，提高學生聽說能力英語是一門語言，聽說讀寫是英語的基本技能。長期以來受應試教學觀的影響，我們過于重視單詞與語法的教學，而忽視聽說訓練，學生往往是書面成績好，而聽說能力差，學生所學到的只是啞巴英語。新課改更加關注學生聽說讀寫四項基本技能的整體提高，重視培養(yǎng)學生英語語言綜合運用能力。在教學中我們要遵循語言的學習規(guī)律，為學生創(chuàng)設真實的交際情境，激起學生說的欲望，讓學生大膽開口，展開充分交際，在說中增強語感，提高聽說能力。在教學中我們要設計豐富的交際情境，為學生營造利于聽說的教學氛圍，讓學生主動參與、積極說話。我們可以將教室布置成商場，選擇學生代表分別扮演顧客與售貨員，讓學生圍繞購物的話題來展開交際活動。關于交際的話題可以是教材上的內(nèi)容，也可以讓學生根據(jù)自己的興趣與愛好來自主擬定。這樣的話題更為豐富，更貼近學生的生活，自然能夠引起學生更大的說話熱情，使得學生展開充分交流，在真實的交際情境中促進學生英語水平的全面提高。五、創(chuàng)設故事情境，引導學生主動參與故事伴隨著學生的成長，深受學生的喜愛。將故事與英語教學結(jié)合起來，更加符合小學生愛聽故事的天性，能夠增強教學的趣味性，激起學生強烈的熱情，使得學生在聽故事的愉悅氛圍中主動而積極地參與到教學中來，在無形中使得學生獲取基本的知識與技能。如在學習動物類單詞時，我們收集各種動物的圖片、聲音，并將這些素材進行重新加工與整合，創(chuàng)編趣味故事，制作成多媒體課件，在課上利用多媒體圖文聲像的效果來向?qū)W生播放趣味故事。學生一聽要講故事，馬上興奮起來，小臉樂開了花，眼睛一眨不眨地緊盯著大屏幕，注意力處于高度集中狀態(tài)，思維處于高度活躍狀態(tài)，全身心地投入到教學活動中來。有了學生高漲的熱情、濃厚的興趣、集中的注意力與活躍的思維，這樣的教學自然能夠取得事半功倍的效果?？傊?，小學階段是學生學習英語的初級階段，但同時也是打基礎的重要階段。其教學目標不僅是要讓學生掌握基本的英語知識與技能，具備基本的聽說讀寫能力，還要讓學生愛學、樂學，培養(yǎng)學生持久穩(wěn)定的學習興趣，讓英語成為學生喜愛的一門學科。采用情境教學法可以避免枯燥機械的語言教學，將枯燥抽象的單詞與語法寓于豐富而形象的教學情境中，這樣更利于增強教學的形象性、趣味性與實踐性，更能激起學生內(nèi)心強烈的求知欲，引起學生的主體參與和主動思考，使得學生在積極的學習活動中達到英語聽說讀寫能力的全面提高。在英語教學中我們要加強對情境教學法的研究與實踐、創(chuàng)新與探索，以摸索出更多適合小學生的英語教學情境，使之成為提高教學效率的重要手段。（責編張亞欣）缺血性腸病的個案護理1、舟遙遙以輕飏，風飄飄而吹衣。缺血性腸48缺血性腸病缺血性腸病49缺血性腸病是20世紀初60年代提出的組具有一定臨床病理特點的獨立性疾病,是腸管功能或形態(tài)變化所致的疾病。該病臨床表現(xiàn)無特異性,早期診斷較困難。定義:缺血性腸病是指結(jié)腸和(或)小腸因供血不足發(fā)生的缺血性腸道粘膜損害。缺血性腸病是20世紀初60年代提出的50分類今急性腸系膜缺血慢性腸系膜缺血結(jié)腸缺血分類51病因和發(fā)病機制引起腸道缺血的主要病理基礎是血管本身的病變和血流量的不足。病因和發(fā)病機制52↓血管病變最常見的原因是動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化導致腸管的血液供應減少,體循環(huán)的各種栓子在腸管的血管中也可以形成栓塞性病變,因此,高血壓病、風濕性心臟瓣膜病、心肌梗死的心室附壁血栓、心房纖顫、細菌性心內(nèi)膜炎或人工瓣膜等患者,均由于存在血管病變而有發(fā)生缺血性腸病的可能?！懿∽冏畛Ｒ姷脑蚴莿用}粥樣53Greenwald等報道腸系膜動脈的阻塞80%是由