惡性腫瘤骨鶇移的機(jī)制、爸?jǐn)嗯c治療一劉振東惡性腫瘤骨鶇1■概論■機(jī)制診斷治療療效評(píng)價(jià)結(jié)■概論2概述骨轉(zhuǎn)移癌:是指原發(fā)于某器官的惡性腫瘤,大部分為瘤,少數(shù)為肉瘤,通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng),轉(zhuǎn)移到骨骼所產(chǎn)生的繼發(fā)腫瘤概述3骨組織是惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的第三好發(fā)器官,晚期腫瘤患者中骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率約為20%~95%,僅次于肺和肝,高達(dá)70%的乳腺癌和前列腺癌患者可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移骨組織是惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的第三好發(fā)器4概述90%以上的骨轉(zhuǎn)移腫瘤來(lái)源于乳腺癌、前列腺癌、肺瘤、甲狀腺癌和腎癌五種腫瘤類型。骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率:前列腺癌65%~75%、乳腺癌65%~75%、甲狀腺癌60%、肺瘟30%~40%、腎癌20%~25%概述5概述轉(zhuǎn)移瘤可累及全身骨骼,多在脊柱的胸腰段,胸骨、肋骨和股骨上段也是好發(fā)部位,而下頜骨、膝和肘的遠(yuǎn)側(cè)骨骼很少被累及。概述6概述骨轉(zhuǎn)移瘤大多為多發(fā)性,少數(shù)為單發(fā)病變(9%),前者骨破壞廣泛,引起血清堿性僯酸酶和血鈣升高;單發(fā)性病變常造成鑒別上的困難。轉(zhuǎn)移瘤的骨破壞形式大多為溶骨型,少數(shù)為成骨型或二者兼有(混合型)。概述7概述■骨轉(zhuǎn)移瘤可分為溶骨型、成骨型和混合型個(gè)類型。肺癌和乳腺癌多引起溶骨型轉(zhuǎn)移癌,成骨型骨轉(zhuǎn)移多見于前列腺癌、結(jié)腸癌、鼻咽癌和膀胱癌等?；旌闲凸寝D(zhuǎn)移瘤同時(shí)有骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)增生,常見于乳腺癌和前列腺癌概述8發(fā)生機(jī)制種子和土壤”學(xué)說(shuō)種子—一腫瘤細(xì)胞土壤—一骨組織骨轉(zhuǎn)移癌一般是由血行播散而來(lái)發(fā)生機(jī)制9發(fā)生機(jī)制腫瘤細(xì)胞向骨組織浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移是一系列復(fù)雜而有序的過(guò)程:腫瘤細(xì)胞在骨轉(zhuǎn)移病灶形成之前,需通過(guò)趨化因子系統(tǒng)、整合素家族以及基質(zhì)金屬蛋白酶家族(MMPs)等眾多細(xì)胞因子的趨化、侵襲及粘附作用,從原發(fā)灶部位到達(dá)骨組織。腫瘤細(xì)胞到達(dá)骨組織微環(huán)境后,與骨組織各自所分泌細(xì)胞因子相互作用,破壞正常骨組織中成骨細(xì)胞/破骨細(xì)胞平衡,從而導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)移發(fā)生機(jī)制10惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理11惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理12惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理13惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理14惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理15惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理16惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理17惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理18惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理19惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理20惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理21惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理22惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理23惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理24惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理25惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理26惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理27惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理28惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理29惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理30惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理31惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理32惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理33惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理34惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理35惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理36惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理37惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理38惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理39惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理40惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理41惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理42惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理43惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理44惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理45惡性腫瘤骨鶇移的機(jī)制、爸?jǐn)嗯c治療一劉振東惡性腫瘤骨鶇46■概論■機(jī)制診斷治療療效評(píng)價(jià)結(jié)■概論47概述骨轉(zhuǎn)移癌:是指原發(fā)于某器官的惡性腫瘤,大部分為瘤,少數(shù)為肉瘤,通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng),轉(zhuǎn)移到骨骼所產(chǎn)生的繼發(fā)腫瘤概述48骨組織是惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的第三好發(fā)器官,晚期腫瘤患者中骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率約為20%~95%,僅次于肺和肝,高達(dá)70%的乳腺癌和前列腺癌患者可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移骨組織是惡性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的第三好發(fā)器49概述90%以上的骨轉(zhuǎn)移腫瘤來(lái)源于乳腺癌、前列腺癌、肺瘤、甲狀腺癌和腎癌五種腫瘤類型。骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率:前列腺癌65%~75%、乳腺癌65%~75%、甲狀腺癌60%、肺瘟30%~40%、腎癌20%~25%概述50概述轉(zhuǎn)移瘤可累及全身骨骼,多在脊柱的胸腰段,胸骨、肋骨和股骨上段也是好發(fā)部位,而下頜骨、膝和肘的遠(yuǎn)側(cè)骨骼很少被累及。概述51概述骨轉(zhuǎn)移瘤大多為多發(fā)性,少數(shù)為單發(fā)病變(9%),前者骨破壞廣泛,引起血清堿性僯酸酶和血鈣升高;單發(fā)性病變常造成鑒別上的困難。轉(zhuǎn)移瘤的骨破壞形式大多為溶骨型,少數(shù)為成骨型或二者兼有(混合型)。概述52概述■骨轉(zhuǎn)移瘤可分為溶骨型、成骨型和混合型個(gè)類型。肺癌和乳腺癌多引起溶骨型轉(zhuǎn)移癌,成骨型骨轉(zhuǎn)移多見于前列腺癌、結(jié)腸癌、鼻咽癌和膀胱癌等?；旌闲凸寝D(zhuǎn)移瘤同時(shí)有骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)增生,常見于乳腺癌和前列腺癌概述53發(fā)生機(jī)制種子和土壤”學(xué)說(shuō)種子—一腫瘤細(xì)胞土壤—一骨組織骨轉(zhuǎn)移癌一般是由血行播散而來(lái)發(fā)生機(jī)制54發(fā)生機(jī)制腫瘤細(xì)胞向骨組織浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移是一系列復(fù)雜而有序的過(guò)程:腫瘤細(xì)胞在骨轉(zhuǎn)移病灶形成之前,需通過(guò)趨化因子系統(tǒng)、整合素家族以及基質(zhì)金屬蛋白酶家族(MMPs)等眾多細(xì)胞因子的趨化、侵襲及粘附作用,從原發(fā)灶部位到達(dá)骨組織。腫瘤細(xì)胞到達(dá)骨組織微環(huán)境后,與骨組織各自所分泌細(xì)胞因子相互作用,破壞正常骨組織中成骨細(xì)胞/破骨細(xì)胞平衡,從而導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)移發(fā)生機(jī)制55惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理56惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理57惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理58惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理59惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理60惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理61惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理62惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理63惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理64惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理65惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理66惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理67惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理68惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理69惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理70惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理71惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理72惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理73惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理74惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理75惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理76惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理77惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理78惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理79惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理80惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移課件整理