重癥護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。重癥護(hù)理查房重癥護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。危重患者護(hù)理查房孫曉峰內(nèi)容提要病史簡(jiǎn)介護(hù)理問(wèn)題護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)知識(shí)鏈接我從事農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教學(xué)已經(jīng)17年，可能在農(nóng)村教過(guò)學(xué)的老師和我有同樣深的體會(huì)，以前農(nóng)村師資和設(shè)備都很有限。美術(shù)課一直都是讓學(xué)生自由的畫(huà)，自由地涂，沒(méi)有統(tǒng)一的訓(xùn)練目標(biāo)。由老師板演簡(jiǎn)筆畫(huà)學(xué)生照葫蘆畫(huà)瓢模仿出來(lái)就算大功告成。即使老師想改變這種老式的教學(xué)方法，但是美術(shù)教材是城鄉(xiāng)共用的，而一些課本內(nèi)容與農(nóng)村學(xué)生生活實(shí)際相隔甚遠(yuǎn)，學(xué)生沒(méi)有親身體驗(yàn)，無(wú)法表現(xiàn)出有生命力的作品。還有些內(nèi)容受到學(xué)具的限制所以無(wú)法展開(kāi)教學(xué)。在多年的教學(xué)和不斷地反思中讓我深刻的體會(huì)到美術(shù)課要想上好不是那么容易，課前的精心準(zhǔn)備，課堂的情景設(shè)計(jì)，環(huán)節(jié)的安排，個(gè)性輔導(dǎo)都是我們每位教師十分關(guān)心而又實(shí)際的問(wèn)題。但是現(xiàn)在不同了，隨著教學(xué)改革的不斷深入和教育主管部門(mén)對(duì)農(nóng)村小學(xué)的大量投資，美術(shù)教具，多媒體的匹配加上現(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)教材培訓(xùn)和教師們的自身學(xué)習(xí)，我們每位教師的教學(xué)理念有了新的改變，在我們的教學(xué)中不斷地表現(xiàn)出來(lái)?！睹佬g(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》提出九年義務(wù)教育階段美術(shù)課程的價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）陶冶學(xué)生的情操，提高審美能力。（2）引導(dǎo)學(xué)生參與文化的傳承和交流。（3）發(fā)展學(xué)生的感知能力和形象思維能力。（4）形成學(xué)生的創(chuàng)新精神和技術(shù)意識(shí)。（5）促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性形成和全面發(fā)展。所以說(shuō)課程改革給美術(shù)課提出了更高的要求，他不僅僅停留在過(guò)去的以學(xué)習(xí)美術(shù)技能為主的教學(xué)模式，而是加入了更多人文性的質(zhì)的內(nèi)涵，要達(dá)到這樣的目標(biāo)，需要美術(shù)教師有很高的綜合素質(zhì)和人文素養(yǎng)。我一直在思考如何充分地利用多媒體課件通過(guò)欣賞和感知等現(xiàn)代化的教學(xué)手段上好農(nóng)村小學(xué)的美術(shù)課呢？在一次次的實(shí)踐檢驗(yàn)中我設(shè)計(jì)了一節(jié)成功的利用現(xiàn)代化教學(xué)手段教學(xué)的美術(shù)課，人美版小學(xué)美術(shù)第三冊(cè)第12課《雄偉的塔》一課。1教學(xué)目標(biāo)（1）通過(guò)本課的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生了解更多塔的知識(shí)，認(rèn)識(shí)古今中外的塔，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)家鄉(xiāng)保護(hù)古跡的意識(shí)。（2）學(xué)習(xí)比較分析，描述塔的特征，能將自己記憶中的塔或設(shè)計(jì)的塔畫(huà)下來(lái)，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的裝飾。2教學(xué)重點(diǎn)把自己見(jiàn)過(guò)的塔畫(huà)下來(lái)或設(shè)計(jì)一座漂亮有新意的塔。3教學(xué)難點(diǎn)根據(jù)塔的特征進(jìn)行表現(xiàn)和設(shè)計(jì)。4教材準(zhǔn)備畫(huà)紙，彩色筆，鉛筆。5教學(xué)設(shè)計(jì)（1）欣賞導(dǎo)入出示課件《古代建筑》，例如，北京四合院和一些古代低矮的建筑，目的是讓學(xué)生通過(guò)觀看和欣賞資料激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)拓學(xué)生的視野，這是孩子們?cè)谵r(nóng)村所見(jiàn)不到的。（2）啟發(fā)入境。教師提問(wèn)：在遼闊的祖國(guó)大地上還可以看到一些高聳云霄的古代建筑，你們能說(shuō)出它的名字嗎？這時(shí)讓學(xué)生投入到積極地討論中。有的同學(xué)會(huì)想到是塔嗎？這時(shí)教師會(huì)出示另外一組課件《古代的塔》，如，西安的大雁塔、小雁塔、大理三塔、山西應(yīng)縣木塔……通過(guò)這些名作的欣賞教師適時(shí)引出課題《雄偉的塔》并提出問(wèn)題，我們的家鄉(xiāng)朝陽(yáng)有沒(méi)有這樣的建筑呢？學(xué)生討論后匯報(bào)出，我們朝陽(yáng)有著名的南塔和北塔，教師馬上給予表?yè)P(yáng)并出示課件《南塔》《北塔》學(xué)生看到自己家鄉(xiāng)的塔更有了極高的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生熱愛(ài)家鄉(xiāng)的思想感情。教師質(zhì)疑：你們還想知道關(guān)于塔的哪些問(wèn)題？這時(shí)教師鼓勵(lì)學(xué)生照問(wèn)題，提問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生探究問(wèn)題的能力。學(xué)生馬上會(huì)提出一些關(guān)于塔的常識(shí)，如，塔的組成、塔的種類(lèi)等問(wèn)題。（3）引導(dǎo)欣賞。教師出示課件《塔身知識(shí)》學(xué)生與教師共同學(xué)習(xí)塔的有關(guān)知識(shí)，教師并適時(shí)給予講解①塔的作用：?望，藏經(jīng)，存放舍利……②塔的形狀：有粗的，細(xì)的，尖的。③塔的結(jié)構(gòu)：地宮―塔基―塔身―塔剎。④塔的材料：土、石、磚、木、金、銀、鐵、瓷、陶……這樣在師生互動(dòng)的同時(shí)突破了本課的重難點(diǎn)。（4）學(xué)生評(píng)述。教師提出讓我們欣賞外國(guó)的塔并談?wù)勀銈兊母惺苋绾危砍鍪菊n件《埃菲爾鐵塔》《意大利的比薩斜塔》引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析：①外國(guó)塔的造型，質(zhì)地，美感。②中外塔的不同之處》。此時(shí)，教師闡述這些塔的歷史背景，《埃菲爾鐵塔》法國(guó)橋梁工程師亞歷山大?居斯塔夫?埃菲爾設(shè)計(jì)，故稱(chēng)埃菲爾鐵塔，比埃及的金字塔還高一倍多，它還是法國(guó)電視中心，電視臺(tái)，廣播電臺(tái)均在塔上安裝了現(xiàn)代天線發(fā)射裝置向全世界播送節(jié)目。它能俯看巴黎市全容。而后學(xué)生通過(guò)交流討論分析出中外塔的不同之處，中國(guó)：莊嚴(yán)?穩(wěn)重。外國(guó)；雄偉?壯觀。通過(guò)分析了解西方文化與中國(guó)文化的不同風(fēng)格。6布置作業(yè)（出示課件提出作業(yè)要求）（1）每人設(shè)計(jì)一座漂亮又新意的塔。（2）并將塔加以裝飾。（3）構(gòu)圖安排畫(huà)面豐富，線條流暢，并鼓勵(lì)學(xué)生大膽創(chuàng)新，大膽設(shè)計(jì)，發(fā)揮創(chuàng)新能力。7學(xué)生作業(yè)評(píng)價(jià)（1）展示作品。（2）自評(píng)、互評(píng)、互相欣賞。（3）教師評(píng)價(jià)，選出最有創(chuàng)意的給予表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)有創(chuàng)新的。通過(guò)互評(píng)自評(píng)發(fā)揮雙主體，提高評(píng)價(jià)能力。8教師總結(jié)希望同學(xué)們休息日親自去南塔欣賞感受。我的這節(jié)利用現(xiàn)代化教學(xué)手段的農(nóng)村小學(xué)美術(shù)課，改掉了以往的陳舊的一板一眼的教學(xué)模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了學(xué)生的視野。學(xué)生在興味盎然中完成了美術(shù)教學(xué)，合理的完成訓(xùn)練的目的，課件在教學(xué)中，只要教師充分利用多媒體采用形式多樣的教學(xué)資源進(jìn)行教學(xué)，就能夠更好的促進(jìn)學(xué)生對(duì)美術(shù)的學(xué)習(xí)興趣，就能夠提高學(xué)生對(duì)美術(shù)的認(rèn)識(shí)，著豈不是事半功倍呢？在新的課程指導(dǎo)下，在以后的教學(xué)中肯定還會(huì)有更多的新問(wèn)題新現(xiàn)象新思路等著我們?nèi)ニ伎迹視?huì)進(jìn)一步完善自我探索更新的教學(xué)模式進(jìn)一步把農(nóng)村的小學(xué)美術(shù)課上好！一般的體育教學(xué)過(guò)程，體育教師通常是經(jīng)過(guò)課前認(rèn)真地鉆研教學(xué)大綱，然后結(jié)合所教學(xué)生的實(shí)際，指定每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，借助遵從體育教學(xué)的原則，組織設(shè)計(jì)各種方法形式下的體育教學(xué)活動(dòng)。盡管課前都有一定預(yù)期的練習(xí)密度和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，但是實(shí)際教學(xué)中往往由于一些不可控的因素，導(dǎo)致最后的教學(xué)結(jié)果大打折扣，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。筆者根據(jù)自己多年來(lái)的初中體育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從目前初中體育教學(xué)實(shí)踐入手，就此談?wù)剛€(gè)人的一些看法：一、初中生心理健康現(xiàn)狀及成因通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有將近7%的學(xué)生存在比較嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題，10%左右的學(xué)生存在一定的心理困惑或者輕度心理障礙，其中有焦慮、恐懼不安、抑郁情緒等問(wèn)題的學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的15%以上。近年來(lái)，初中生群體性多次發(fā)生轟動(dòng)社會(huì)的諸如搶劫、跳樓、離家出走等事件，無(wú)一不警示我們，初中學(xué)生心理健康問(wèn)題已經(jīng)十分突出，值得社會(huì)各界引起重視與思考。具體分析看來(lái)，初中生心理健康問(wèn)題的形成，主要有以下幾個(gè)方面的原因：⑴對(duì)新的環(huán)境還存在一定的適應(yīng)障礙。一些在小學(xué)是佼佼者的學(xué)生，他們習(xí)慣了成功并不能失敗，能受表?yè)P(yáng)但無(wú)法容忍被批評(píng)。一旦所處環(huán)境急速變得與先前不同，就容易產(chǎn)生挫折感。這部分學(xué)生，其自身抗挫折能力的缺失是引起心理疾患的根本原因；⑵初中課程學(xué)習(xí)帶來(lái)不小的壓力。從小學(xué)升入初中，學(xué)習(xí)任務(wù)比以往重了不少，一些小學(xué)時(shí)教育水平的差距和學(xué)習(xí)方法的掌握不佳便開(kāi)始暴露出不少問(wèn)題，考前恐懼、自信心不足等心理障礙由此而來(lái)；⑶情感發(fā)展帶來(lái)的心理壓力。初中生由于正處于青春發(fā)育的特殊階段，思想波動(dòng)比較大，心理上還不夠成熟，閱歷經(jīng)驗(yàn)不足，往往容易導(dǎo)致感情問(wèn)題上的盲目性，容易走入感情誤區(qū)，最終產(chǎn)生情緒和心理的沖突；⑷外界環(huán)境的不良影響。家庭環(huán)境的負(fù)面影響，社會(huì)環(huán)境的惡性沖擊，諸如盲目的消費(fèi)攀比、對(duì)貧困生的歧視等等，都是引發(fā)初中生心理健康問(wèn)題的原因。二、初中體育教學(xué)中強(qiáng)化心理教育的策略1、提高教師思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化師生溝通交流。首先，體育教師要正確認(rèn)識(shí)到解決學(xué)生心理負(fù)荷對(duì)完成體育教學(xué)各項(xiàng)目標(biāo)、任務(wù)的重要意義；另一方面，體育教師需要尋求結(jié)合初中生心理特征、精心組織設(shè)計(jì)教學(xué)等環(huán)節(jié)的最佳結(jié)合點(diǎn)。與此同時(shí)，作為教師要盡量地與學(xué)生多進(jìn)行情感交流（呵護(hù)愛(ài)護(hù)學(xué)生）、表率投資（成為學(xué)生榜樣）、責(zé)任細(xì)化（對(duì)教學(xué)高度負(fù)責(zé)）、善行助手（幫助解決學(xué)生困難）和氣氛營(yíng)造（創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境），以便學(xué)生能夠減輕心理負(fù)荷，也從心理上減輕運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。注重學(xué)生興趣的培養(yǎng)。2、做好課前準(zhǔn)備工作，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)入學(xué)。要適合學(xué)生的年齡特性和性別。不同年齡的學(xué)生和性別具有不同的心理狀態(tài)和生理，因而其思想才能、認(rèn)知才能也不是相同的。能夠做到因材施教、量體裁衣。在這一節(jié)體育課結(jié)束前，教師可以預(yù)先布置好下一課學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，并提出明確的學(xué)習(xí)任務(wù)以讓學(xué)生有所目的準(zhǔn)備。3、創(chuàng)設(shè)輕松課堂環(huán)境，提高教學(xué)評(píng)價(jià)效果。體育教學(xué)與其他學(xué)科的區(qū)別就在于，體育學(xué)科是要通過(guò)學(xué)生的親身實(shí)踐，通過(guò)自身的身體練習(xí)來(lái)獲得體育的基本知識(shí)技能和體育鍛煉的技巧能力。因此，體育教師尤其要在這種實(shí)踐的過(guò)程中積極營(yíng)造輕松、和諧、民主的課堂教學(xué)氣氛，并依循科學(xué)有效的教學(xué)原則，通過(guò)形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，以學(xué)生的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，打造高質(zhì)量輕負(fù)荷的體育教學(xué)課堂。只有這樣，才能在保證學(xué)生強(qiáng)身健體的效果下將其把生理負(fù)荷和心理負(fù)荷的調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。同時(shí)可以結(jié)合上一節(jié)課的提問(wèn)，以適時(shí)抽問(wèn)的方式檢查學(xué)生的學(xué)前準(zhǔn)備，讓學(xué)生在“快樂(lè)一身汗”的過(guò)程中體驗(yàn)學(xué)習(xí)，輕松掌握體育學(xué)科的知識(shí)與技能。4、抓住一切有效時(shí)機(jī)，錘煉學(xué)生心理承受力。從調(diào)查的數(shù)據(jù)來(lái)看，初中生在體育教學(xué)中的心理負(fù)荷需要有減輕的部分，但是也不可能完全消除，其實(shí)也是毫無(wú)必要消除的，適當(dāng)?shù)男睦碡?fù)荷可以培養(yǎng)學(xué)生的心理承受能力，變壓力為動(dòng)力，才是幫助孩子們成長(zhǎng)的最好方式。錘煉學(xué)生的心理承受能力，就要做好以下幾點(diǎn)：⑴培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)合理的自我認(rèn)知能力，提高其自信心；⑵培養(yǎng)良好的個(gè)性心理品質(zhì)，提高學(xué)生的心理承受力；⑶塑造學(xué)生優(yōu)良的毅力品質(zhì)，強(qiáng)化其意志力；⑷開(kāi)發(fā)學(xué)生內(nèi)在的體育潛力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)心理自愈。要想使得學(xué)生的個(gè)性得到充分的發(fā)展，那么學(xué)生興趣的激發(fā)就顯得尤為重要。學(xué)生興趣的激發(fā)能夠很好的引起學(xué)生對(duì)新鮮事物極大的好奇心，同時(shí)也能夠充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)新鮮事物探究的積極性。傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式只是把讓學(xué)生掌握體育技能放在首要的位置而嚴(yán)重的忽略了學(xué)生興趣以及個(gè)性化的培養(yǎng)。因此，初中體育在今后的教學(xué)當(dāng)中，體育教師應(yīng)該具有針對(duì)性的采取一系列措施來(lái)充分的激發(fā)學(xué)生的興趣，最終使得學(xué)生的個(gè)性得到發(fā)展。初中體育在培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性方面起著非常的作用，并且為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，體育教學(xué)也必須采取一定的手段去培養(yǎng)學(xué)生?？傊?，對(duì)于初中體育教學(xué)中學(xué)生的心理負(fù)荷，我們不可無(wú)視，但也要保留其存在的階段性時(shí)間和空間，在保證初中生健康學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的同時(shí)，盡力為他們營(yíng)造一個(gè)寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，不斷強(qiáng)化他們?cè)絹?lái)越強(qiáng)大的內(nèi)心。這是我們體育教學(xué)紙面目標(biāo)背后更深層的意義。重癥護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。重癥護(hù)理查1危重患者護(hù)理查房孫曉峰危重患者護(hù)理查房2內(nèi)容提要病史簡(jiǎn)介護(hù)理問(wèn)題護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)知識(shí)鏈接內(nèi)容提要3病史簡(jiǎn)介姓名:李應(yīng)才床號(hào):621床性別:男年齡:41歲診斷:1、繼發(fā)性肺結(jié)核雙側(cè)涂(未)復(fù)治右側(cè)胸腔積液慢性阻塞性肺疾病二型呼吸功能衰竭右側(cè)胸腔積液2心功能Ⅳ級(jí)心律失常竇性心動(dòng)過(guò)速3、電解質(zhì)失衡、低鈉血癥病史簡(jiǎn)介4●一般資料:患者,李應(yīng)才,男,43歲,主因“間斷咳嗽、氣短3個(gè)月,加重伴腹脹,陰囊腫大2天”于9月3日常診入院?！褚话阗Y料:5既往史:●結(jié)核性腹膜病史10年,不規(guī)律治療半年,慢性咳嗽病史10年既往史:6現(xiàn)病史:●3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,咳白色粘痰、氣短,夜間不能平臥,未給予治療。8月30日胸片診斷:雙肺結(jié)核合并右側(cè)胸腔積液。給予“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”抗癆治療,“左氧、頭孢賽污鈉”消炎治療2天,口服中藥3天,出現(xiàn)腹脹、陰囊腫大。現(xiàn)病史:79月3日病例資料:入院查體●T36°CP9118次/分R22次/分BP120/70mmhg,營(yíng)養(yǎng)中等,慢性病容,神志清楚,言語(yǔ)流利,對(duì)答切題,查體合作陽(yáng)性體征:,顏面、口唇及四肢末梢紫紺明顯;眼瞼水腫、結(jié)膜充血;頸軟,氣管居中,頸靜脈怒張(+);腹部彭隆,無(wú)壓痛及反跳痛陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果:血?dú)夥治鰌h7.32pco268mmhgpo232mmhgna+133mmol/Lcl101mmoL總蛋白17900g/L9月3日病例資料:89月3日病例資料護(hù)理級(jí)別:一級(jí)●飲食:普食●治療:氧療、糾正呼吸衰竭使用血管擴(kuò)張劑,糾正心衰營(yíng)養(yǎng)支持治療完善入院后相關(guān)項(xiàng)目檢查用藥:喘定單硝酸異三梨酯9月3日病例資料99月4日病例資料患者下午出現(xiàn)嗜睡,呼之能醒,問(wèn)話應(yīng)答準(zhǔn)確,顏面、口唇、加床紫紺明顯,呼吸淺快。●陽(yáng)性檢驗(yàn)結(jié)果:ph721pc2106mmhpo254mmhgc100mmol/Lso284%白蛋白33.3谷丙轉(zhuǎn)氨酶140uL谷草轉(zhuǎn)氨酶101u/L尿酸558umol/Lc反應(yīng)蛋白2589月4日病例資料109月4日病例資料16:10報(bào)病重●治療:持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧2L/分應(yīng)用呼吸興奮劑(尼可剎米1875g)血管擴(kuò)張藥(單硝酸異三梨酯)消炎、保肝治療(頭孢呋辛、甘利欣、還原型谷光甘肽)心電、血氧監(jiān)測(cè)(竇性心動(dòng)過(guò)速、血氧飽和度7082%)9月4日病例資料11重癥護(hù)理查房課件12重癥護(hù)理查房課件13重癥護(hù)理查房課件14重癥護(hù)理查房課件15重癥護(hù)理查房課件16重癥護(hù)理查房課件17重癥護(hù)理查房課件18重癥護(hù)理查房課件19重癥護(hù)理查房課件20重癥護(hù)理查房課件21重癥護(hù)理查房課件22重癥護(hù)理查房課件23重癥護(hù)理查房課件24重癥護(hù)理查房課件25重癥護(hù)理查房課件26重癥護(hù)理查房課件27重癥護(hù)理查房課件28重癥護(hù)理查房課件29重癥護(hù)理查房課件30重癥護(hù)理查房課件31重癥護(hù)理查房課件32重癥護(hù)理查房課件33重癥護(hù)理查房課件34重癥護(hù)理查房課件35重癥護(hù)理查房課件36重癥護(hù)理查房課件37重癥護(hù)理查房課件38重癥護(hù)理查房課件39重癥護(hù)理查房課件40重癥護(hù)理查房課件41重癥護(hù)理查房課件42重癥護(hù)理查房課件4331、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮?！?/p>

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多?！蹇?1、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會(huì)再掉進(jìn)坑里44重癥護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。重癥護(hù)理查房重癥護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見(jiàn)南山。48、嘯傲東軒下，聊復(fù)得此生。49、勤學(xué)如春起之苗，不見(jiàn)其增，日有所長(zhǎng)。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風(fēng)日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。危重患者護(hù)理查房孫曉峰內(nèi)容提要病史簡(jiǎn)介護(hù)理問(wèn)題護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)知識(shí)鏈接我從事農(nóng)村小學(xué)美術(shù)教學(xué)已經(jīng)17年，可能在農(nóng)村教過(guò)學(xué)的老師和我有同樣深的體會(huì)，以前農(nóng)村師資和設(shè)備都很有限。美術(shù)課一直都是讓學(xué)生自由的畫(huà)，自由地涂，沒(méi)有統(tǒng)一的訓(xùn)練目標(biāo)。由老師板演簡(jiǎn)筆畫(huà)學(xué)生照葫蘆畫(huà)瓢模仿出來(lái)就算大功告成。即使老師想改變這種老式的教學(xué)方法，但是美術(shù)教材是城鄉(xiāng)共用的，而一些課本內(nèi)容與農(nóng)村學(xué)生生活實(shí)際相隔甚遠(yuǎn)，學(xué)生沒(méi)有親身體驗(yàn)，無(wú)法表現(xiàn)出有生命力的作品。還有些內(nèi)容受到學(xué)具的限制所以無(wú)法展開(kāi)教學(xué)。在多年的教學(xué)和不斷地反思中讓我深刻的體會(huì)到美術(shù)課要想上好不是那么容易，課前的精心準(zhǔn)備，課堂的情景設(shè)計(jì)，環(huán)節(jié)的安排，個(gè)性輔導(dǎo)都是我們每位教師十分關(guān)心而又實(shí)際的問(wèn)題。但是現(xiàn)在不同了，隨著教學(xué)改革的不斷深入和教育主管部門(mén)對(duì)農(nóng)村小學(xué)的大量投資，美術(shù)教具，多媒體的匹配加上現(xiàn)在的實(shí)驗(yàn)教材培訓(xùn)和教師們的自身學(xué)習(xí)，我們每位教師的教學(xué)理念有了新的改變，在我們的教學(xué)中不斷地表現(xiàn)出來(lái)?！睹佬g(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》提出九年義務(wù)教育階段美術(shù)課程的價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）陶冶學(xué)生的情操，提高審美能力。（2）引導(dǎo)學(xué)生參與文化的傳承和交流。（3）發(fā)展學(xué)生的感知能力和形象思維能力。（4）形成學(xué)生的創(chuàng)新精神和技術(shù)意識(shí)。（5）促進(jìn)學(xué)生的個(gè)性形成和全面發(fā)展。所以說(shuō)課程改革給美術(shù)課提出了更高的要求，他不僅僅停留在過(guò)去的以學(xué)習(xí)美術(shù)技能為主的教學(xué)模式，而是加入了更多人文性的質(zhì)的內(nèi)涵，要達(dá)到這樣的目標(biāo)，需要美術(shù)教師有很高的綜合素質(zhì)和人文素養(yǎng)。我一直在思考如何充分地利用多媒體課件通過(guò)欣賞和感知等現(xiàn)代化的教學(xué)手段上好農(nóng)村小學(xué)的美術(shù)課呢？在一次次的實(shí)踐檢驗(yàn)中我設(shè)計(jì)了一節(jié)成功的利用現(xiàn)代化教學(xué)手段教學(xué)的美術(shù)課，人美版小學(xué)美術(shù)第三冊(cè)第12課《雄偉的塔》一課。1教學(xué)目標(biāo)（1）通過(guò)本課的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生了解更多塔的知識(shí)，認(rèn)識(shí)古今中外的塔，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)家鄉(xiāng)保護(hù)古跡的意識(shí)。（2）學(xué)習(xí)比較分析，描述塔的特征，能將自己記憶中的塔或設(shè)計(jì)的塔畫(huà)下來(lái)，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的裝飾。2教學(xué)重點(diǎn)把自己見(jiàn)過(guò)的塔畫(huà)下來(lái)或設(shè)計(jì)一座漂亮有新意的塔。3教學(xué)難點(diǎn)根據(jù)塔的特征進(jìn)行表現(xiàn)和設(shè)計(jì)。4教材準(zhǔn)備畫(huà)紙，彩色筆，鉛筆。5教學(xué)設(shè)計(jì)（1）欣賞導(dǎo)入出示課件《古代建筑》，例如，北京四合院和一些古代低矮的建筑，目的是讓學(xué)生通過(guò)觀看和欣賞資料激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開(kāi)拓學(xué)生的視野，這是孩子們?cè)谵r(nóng)村所見(jiàn)不到的。（2）啟發(fā)入境。教師提問(wèn)：在遼闊的祖國(guó)大地上還可以看到一些高聳云霄的古代建筑，你們能說(shuō)出它的名字嗎？這時(shí)讓學(xué)生投入到積極地討論中。有的同學(xué)會(huì)想到是塔嗎？這時(shí)教師會(huì)出示另外一組課件《古代的塔》，如，西安的大雁塔、小雁塔、大理三塔、山西應(yīng)縣木塔……通過(guò)這些名作的欣賞教師適時(shí)引出課題《雄偉的塔》并提出問(wèn)題，我們的家鄉(xiāng)朝陽(yáng)有沒(méi)有這樣的建筑呢？學(xué)生討論后匯報(bào)出，我們朝陽(yáng)有著名的南塔和北塔，教師馬上給予表?yè)P(yáng)并出示課件《南塔》《北塔》學(xué)生看到自己家鄉(xiāng)的塔更有了極高的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生熱愛(ài)家鄉(xiāng)的思想感情。教師質(zhì)疑：你們還想知道關(guān)于塔的哪些問(wèn)題？這時(shí)教師鼓勵(lì)學(xué)生照問(wèn)題，提問(wèn)題，激發(fā)學(xué)生探究問(wèn)題的能力。學(xué)生馬上會(huì)提出一些關(guān)于塔的常識(shí)，如，塔的組成、塔的種類(lèi)等問(wèn)題。（3）引導(dǎo)欣賞。教師出示課件《塔身知識(shí)》學(xué)生與教師共同學(xué)習(xí)塔的有關(guān)知識(shí)，教師并適時(shí)給予講解①塔的作用：?望，藏經(jīng)，存放舍利……②塔的形狀：有粗的，細(xì)的，尖的。③塔的結(jié)構(gòu)：地宮―塔基―塔身―塔剎。④塔的材料：土、石、磚、木、金、銀、鐵、瓷、陶……這樣在師生互動(dòng)的同時(shí)突破了本課的重難點(diǎn)。（4）學(xué)生評(píng)述。教師提出讓我們欣賞外國(guó)的塔并談?wù)勀銈兊母惺苋绾?？出示課件《埃菲爾鐵塔》《意大利的比薩斜塔》引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行分析：①外國(guó)塔的造型，質(zhì)地，美感。②中外塔的不同之處》。此時(shí)，教師闡述這些塔的歷史背景，《埃菲爾鐵塔》法國(guó)橋梁工程師亞歷山大?居斯塔夫?埃菲爾設(shè)計(jì)，故稱(chēng)埃菲爾鐵塔，比埃及的金字塔還高一倍多，它還是法國(guó)電視中心，電視臺(tái)，廣播電臺(tái)均在塔上安裝了現(xiàn)代天線發(fā)射裝置向全世界播送節(jié)目。它能俯看巴黎市全容。而后學(xué)生通過(guò)交流討論分析出中外塔的不同之處，中國(guó)：莊嚴(yán)?穩(wěn)重。外國(guó)；雄偉?壯觀。通過(guò)分析了解西方文化與中國(guó)文化的不同風(fēng)格。6布置作業(yè)（出示課件提出作業(yè)要求）（1）每人設(shè)計(jì)一座漂亮又新意的塔。（2）并將塔加以裝飾。（3）構(gòu)圖安排畫(huà)面豐富，線條流暢，并鼓勵(lì)學(xué)生大膽創(chuàng)新，大膽設(shè)計(jì)，發(fā)揮創(chuàng)新能力。7學(xué)生作業(yè)評(píng)價(jià)（1）展示作品。（2）自評(píng)、互評(píng)、互相欣賞。（3）教師評(píng)價(jià)，選出最有創(chuàng)意的給予表?yè)P(yáng)，鼓勵(lì)有創(chuàng)新的。通過(guò)互評(píng)自評(píng)發(fā)揮雙主體，提高評(píng)價(jià)能力。8教師總結(jié)希望同學(xué)們休息日親自去南塔欣賞感受。我的這節(jié)利用現(xiàn)代化教學(xué)手段的農(nóng)村小學(xué)美術(shù)課，改掉了以往的陳舊的一板一眼的教學(xué)模式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了學(xué)生的視野。學(xué)生在興味盎然中完成了美術(shù)教學(xué)，合理的完成訓(xùn)練的目的，課件在教學(xué)中，只要教師充分利用多媒體采用形式多樣的教學(xué)資源進(jìn)行教學(xué)，就能夠更好的促進(jìn)學(xué)生對(duì)美術(shù)的學(xué)習(xí)興趣，就能夠提高學(xué)生對(duì)美術(shù)的認(rèn)識(shí)，著豈不是事半功倍呢？在新的課程指導(dǎo)下，在以后的教學(xué)中肯定還會(huì)有更多的新問(wèn)題新現(xiàn)象新思路等著我們?nèi)ニ伎迹視?huì)進(jìn)一步完善自我探索更新的教學(xué)模式進(jìn)一步把農(nóng)村的小學(xué)美術(shù)課上好！一般的體育教學(xué)過(guò)程，體育教師通常是經(jīng)過(guò)課前認(rèn)真地鉆研教學(xué)大綱，然后結(jié)合所教學(xué)生的實(shí)際，指定每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)，借助遵從體育教學(xué)的原則，組織設(shè)計(jì)各種方法形式下的體育教學(xué)活動(dòng)。盡管課前都有一定預(yù)期的練習(xí)密度和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，但是實(shí)際教學(xué)中往往由于一些不可控的因素，導(dǎo)致最后的教學(xué)結(jié)果大打折扣，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。筆者根據(jù)自己多年來(lái)的初中體育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，從目前初中體育教學(xué)實(shí)踐入手，就此談?wù)剛€(gè)人的一些看法：一、初中生心理健康現(xiàn)狀及成因通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有將近7%的學(xué)生存在比較嚴(yán)重的心理健康問(wèn)題，10%左右的學(xué)生存在一定的心理困惑或者輕度心理障礙，其中有焦慮、恐懼不安、抑郁情緒等問(wèn)題的學(xué)生占學(xué)生總數(shù)的15%以上。近年來(lái)，初中生群體性多次發(fā)生轟動(dòng)社會(huì)的諸如搶劫、跳樓、離家出走等事件，無(wú)一不警示我們，初中學(xué)生心理健康問(wèn)題已經(jīng)十分突出，值得社會(huì)各界引起重視與思考。具體分析看來(lái)，初中生心理健康問(wèn)題的形成，主要有以下幾個(gè)方面的原因：⑴對(duì)新的環(huán)境還存在一定的適應(yīng)障礙。一些在小學(xué)是佼佼者的學(xué)生，他們習(xí)慣了成功并不能失敗，能受表?yè)P(yáng)但無(wú)法容忍被批評(píng)。一旦所處環(huán)境急速變得與先前不同，就容易產(chǎn)生挫折感。這部分學(xué)生，其自身抗挫折能力的缺失是引起心理疾患的根本原因；⑵初中課程學(xué)習(xí)帶來(lái)不小的壓力。從小學(xué)升入初中，學(xué)習(xí)任務(wù)比以往重了不少，一些小學(xué)時(shí)教育水平的差距和學(xué)習(xí)方法的掌握不佳便開(kāi)始暴露出不少問(wèn)題，考前恐懼、自信心不足等心理障礙由此而來(lái)；⑶情感發(fā)展帶來(lái)的心理壓力。初中生由于正處于青春發(fā)育的特殊階段，思想波動(dòng)比較大，心理上還不夠成熟，閱歷經(jīng)驗(yàn)不足，往往容易導(dǎo)致感情問(wèn)題上的盲目性，容易走入感情誤區(qū)，最終產(chǎn)生情緒和心理的沖突；⑷外界環(huán)境的不良影響。家庭環(huán)境的負(fù)面影響，社會(huì)環(huán)境的惡性沖擊，諸如盲目的消費(fèi)攀比、對(duì)貧困生的歧視等等，都是引發(fā)初中生心理健康問(wèn)題的原因。二、初中體育教學(xué)中強(qiáng)化心理教育的策略1、提高教師思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化師生溝通交流。首先，體育教師要正確認(rèn)識(shí)到解決學(xué)生心理負(fù)荷對(duì)完成體育教學(xué)各項(xiàng)目標(biāo)、任務(wù)的重要意義；另一方面，體育教師需要尋求結(jié)合初中生心理特征、精心組織設(shè)計(jì)教學(xué)等環(huán)節(jié)的最佳結(jié)合點(diǎn)。與此同時(shí)，作為教師要盡量地與學(xué)生多進(jìn)行情感交流（呵護(hù)愛(ài)護(hù)學(xué)生）、表率投資（成為學(xué)生榜樣）、責(zé)任細(xì)化（對(duì)教學(xué)高度負(fù)責(zé)）、善行助手（幫助解決學(xué)生困難）和氣氛營(yíng)造（創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境），以便學(xué)生能夠減輕心理負(fù)荷，也從心理上減輕運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。注重學(xué)生興趣的培養(yǎng)。2、做好課前準(zhǔn)備工作，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)入學(xué)。要適合學(xué)生的年齡特性和性別。不同年齡的學(xué)生和性別具有不同的心理狀態(tài)和生理，因而其思想才能、認(rèn)知才能也不是相同的。能夠做到因材施教、量體裁衣。在這一節(jié)體育課結(jié)束前，教師可以預(yù)先布置好下一課學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，并提出明確的學(xué)習(xí)任務(wù)以讓學(xué)生有所目的準(zhǔn)備。3、創(chuàng)設(shè)輕松課堂環(huán)境，提高教學(xué)評(píng)價(jià)效果。體育教學(xué)與其他學(xué)科的區(qū)別就在于，體育學(xué)科是要通過(guò)學(xué)生的親身實(shí)踐，通過(guò)自身的身體練習(xí)來(lái)獲得體育的基本知識(shí)技能和體育鍛煉的技巧能力。因此，體育教師尤其要在這種實(shí)踐的過(guò)程中積極營(yíng)造輕松、和諧、民主的課堂教學(xué)氣氛，并依循科學(xué)有效的教學(xué)原則，通過(guò)形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，以學(xué)生的實(shí)際情況為基礎(chǔ)，打造高質(zhì)量輕負(fù)荷的體育教學(xué)課堂。只有這樣，才能在保證學(xué)生強(qiáng)身健體的效果下將其把生理負(fù)荷和心理負(fù)荷的調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài)。同時(shí)可以結(jié)合上一節(jié)課的提問(wèn)，以適時(shí)抽問(wèn)的方式檢查學(xué)生的學(xué)前準(zhǔn)備，讓學(xué)生在“快樂(lè)一身汗”的過(guò)程中體驗(yàn)學(xué)習(xí)，輕松掌握體育學(xué)科的知識(shí)與技能。4、抓住一切有效時(shí)機(jī)，錘煉學(xué)生心理承受力。從調(diào)查的數(shù)據(jù)來(lái)看，初中生在體育教學(xué)中的心理負(fù)荷需要有減輕的部分，但是也不可能完全消除，其實(shí)也是毫無(wú)必要消除的，適當(dāng)?shù)男睦碡?fù)荷可以培養(yǎng)學(xué)生的心理承受能力，變壓力為動(dòng)力，才是幫助孩子們成長(zhǎng)的最好方式。錘煉學(xué)生的心理承受能力，就要做好以下幾點(diǎn)：⑴培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)合理的自我認(rèn)知能力，提高其自信心；⑵培養(yǎng)良好的個(gè)性心理品質(zhì)，提高學(xué)生的心理承受力；⑶塑造學(xué)生優(yōu)良的毅力品質(zhì)，強(qiáng)化其意志力；⑷開(kāi)發(fā)學(xué)生內(nèi)在的體育潛力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)心理自愈。要想使得學(xué)生的個(gè)性得到充分的發(fā)展，那么學(xué)生興趣的激發(fā)就顯得尤為重要。學(xué)生興趣的激發(fā)能夠很好的引起學(xué)生對(duì)新鮮事物極大的好奇心，同時(shí)也能夠充分的調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)新鮮事物探究的積極性。傳統(tǒng)的體育教學(xué)模式只是把讓學(xué)生掌握體育技能放在首要的位置而嚴(yán)重的忽略了學(xué)生興趣以及個(gè)性化的培養(yǎng)。因此，初中體育在今后的教學(xué)當(dāng)中，體育教師應(yīng)該具有針對(duì)性的采取一系列措施來(lái)充分的激發(fā)學(xué)生的興趣，最終使得學(xué)生的個(gè)性得到發(fā)展。初中體育在培養(yǎng)學(xué)生個(gè)性方面起著非常的作用，并且為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，體育教學(xué)也必須采取一定的手段去培養(yǎng)學(xué)生?？傊?，對(duì)于初中體育教學(xué)中學(xué)生的心理負(fù)荷，我們不可無(wú)視，但也要保留其存在的階段性時(shí)間和空間，在保證初中生健康學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)的同時(shí)，盡力為他們營(yíng)造一個(gè)寬松愉悅的學(xué)習(xí)環(huán)境，不斷強(qiáng)化他們?cè)絹?lái)越強(qiáng)大的內(nèi)心。這是我們體育教學(xué)紙面目標(biāo)背后更深層的意義。重癥護(hù)理查房46、寓形宇內(nèi)復(fù)幾時(shí)，曷不委心任去留。重癥護(hù)理查45危重患者護(hù)理查房孫曉峰危重患者護(hù)理查房46內(nèi)容提要病史簡(jiǎn)介護(hù)理問(wèn)題護(hù)理診斷護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)知識(shí)鏈接內(nèi)容提要47病史簡(jiǎn)介姓名:李應(yīng)才床號(hào):621床性別:男年齡:41歲診斷:1、繼發(fā)性肺結(jié)核雙側(cè)涂(未)復(fù)治右側(cè)胸腔積液慢性阻塞性肺疾病二型呼吸功能衰竭右側(cè)胸腔積液2心功能Ⅳ級(jí)心律失常竇性心動(dòng)過(guò)速3、電解質(zhì)失衡、低鈉血癥病史簡(jiǎn)介48●一般資料:患者,李應(yīng)才,男,43歲,主因“間斷咳嗽、氣短3個(gè)月,加重伴腹脹,陰囊腫大2天”于9月3日常診入院。●一般資料:49既往史:●結(jié)核性腹膜病史10年,不規(guī)律治療半年,慢性咳嗽病史10年既往史:50現(xiàn)病史:●3月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽,咳白色粘痰、氣短,夜間不能平臥,未給予治療。8月30日胸片診斷:雙肺結(jié)核合并右側(cè)胸腔積液。給予“異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”抗癆治療,“