臨床醫(yī)學(xué)概論再障怎樣思想，就有怎樣的生活臨床醫(yī)學(xué)概論再障臨床醫(yī)學(xué)概論再障怎樣思想，就有怎樣的生活再生障礙性貧血

aplasticanemia,AA廣東藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科遲作華2定義獲得性骨髓造血功能衰竭癥骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少貧血、出血、感染免疫抑制劑治療有效急性再障（acuteaplasticanemia,AAA）分為慢性再障（chronicaplasticanemia,CAA）3臨床醫(yī)學(xué)概論再障怎樣思想，就有怎樣的生活臨床醫(yī)學(xué)概論再障臨床1臨床醫(yī)學(xué)概論再障課件2臨床醫(yī)學(xué)概論再障課件3臨床醫(yī)學(xué)概論再障課件4臨床醫(yī)學(xué)概論再障課件52.慢性再障

貧血：乏力，活動后心悸、氣促，頭暈。

出血：較輕，皮膚或輕微出血，少有內(nèi)臟出血。感染：較輕，如上呼吸道感染。62.慢性再障6實驗室檢查

1．血象：全血細(xì)胞減少

Hb110g/L,多數(shù)50-80g/L

WBC4.0X109/L，多數(shù)3.0X109/L

淋巴細(xì)胞比例增多，60%以上，中性粒細(xì)胞50%，

PLT100X109/L,多數(shù)50X109/L網(wǎng)織紅細(xì)胞少于1%，甚至為0。7實驗室檢查

1．血象：全血細(xì)胞減少7NSAA血象：紅細(xì)胞形態(tài)大致正常，可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板。SAA血象：紅細(xì)胞形態(tài)大致正常，白細(xì)胞僅見一個淋巴細(xì)胞。血小板極少。8NSAA血象：紅細(xì)胞形態(tài)大致正常，SAA血象：紅細(xì)胞形態(tài)大致2．骨髓象：是診斷再障的主要依據(jù)

肉眼觀察：骨髓液有較多的油滴

鏡下：

多數(shù)病例多部位骨髓增生低下。粒、紅細(xì)胞減少。不易找到巨核細(xì)胞。非造血細(xì)胞如漿細(xì)胞、組織嗜堿性細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增多。92．骨髓象：是診斷再障的主要依據(jù)91010SAA骨髓象：有核細(xì)胞增生重度減低。NSAA骨髓象：有核細(xì)胞增生減低。11SAA骨髓象：有核細(xì)胞增生NSAA骨髓象：有核細(xì)胞增生11SAA骨髓象:骨髓造血島呈空網(wǎng)狀，僅見成纖維細(xì)胞（1）、淋巴細(xì)胞和大量網(wǎng)狀纖維，未見造血細(xì)胞。NSAA骨髓象:淋巴細(xì)胞較多，可見中性晚幼粒細(xì)胞。桿狀核和分葉核粒細(xì)胞，晚幼紅細(xì)胞核高度致密，濃縮呈“炭核”樣。12SAA骨髓象:骨髓造血島呈空網(wǎng)狀，僅見成纖維細(xì)胞（1）、NS3骨髓活檢：正常所占面積為50%。重型再障占比率少于2%。慢性再障占少于25%。133骨髓活檢：13正常骨髓組織再障骨髓組織14正常骨髓組織再障骨髓組織14診斷1.有貧血、出血、感染、發(fā)熱.2.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少；3.一般無肝脾腫大；4骨髓至少一個部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。.15診斷15(有條件者作骨髓活檢等檢查，顯示造血組織減少，脂肪組織增加)5.能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病6.一般來說抗貧血藥物治療無效16(有條件者作骨髓活檢等檢查，顯示造血組織減少，脂肪組織增加)治療

1．支持治療

預(yù)防感染防止出血:

2．對癥治療

糾正貧血:成份輸血控制出血：輸注血小板制劑控制感染：護肝藥物：17治療1．支持治療17

ALG／ATG:馬ALG10～15mg/kg×5天兔ATG3～5mg/kg×5天環(huán)孢素A：3～5mg/kg/d

注意肝、腎損害其他：甲潑尼龍3.免疫抑制治療

183.免疫抑制治療

18雄激素治療康力龍2mgtid

安雄40mgtid造血生長因子

GM－CSF、G－CSF、EPO4.促造血治療

19雄激素治療4.促造血治療

195.造血干細(xì)胞移植40歲以下無感染及其他并發(fā)癥有合適供體SAA患者可考慮造血干細(xì)胞移植205.造血干細(xì)胞移植40歲以下可考慮造血干細(xì)胞移植20謝謝21謝謝21222231、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里。——黑格爾

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應(yīng)該是勤奮。——郭沫若

35、學(xué)到很多東西的訣竅，就是一下子不要學(xué)很多。——洛克31、只有永遠(yuǎn)躺在泥坑里的人，才不會再掉進(jìn)坑里23臨床醫(yī)學(xué)概論再障怎樣思想，就有怎樣的生活臨床醫(yī)學(xué)概論再障臨床醫(yī)學(xué)概論再障怎樣思想，就有怎樣的生活再生障礙性貧血

aplasticanemia,AA廣東藥學(xué)院第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科遲作華2定義獲得性骨髓造血功能衰竭癥骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少貧血、出血、感染免疫抑制劑治療有效急性再障（acuteaplasticanemia,AAA）分為慢性再障（chronicaplasticanemia,CAA）3臨床醫(yī)學(xué)概論再障怎樣思想，就有怎樣的生活臨床醫(yī)學(xué)概論再障臨床24臨床醫(yī)學(xué)概論再障課件25臨床醫(yī)學(xué)概論再障課件26臨床醫(yī)學(xué)概論再障課件27臨床醫(yī)學(xué)概論再障課件282.慢性再障

貧血：乏力，活動后心悸、氣促，頭暈。

出血：較輕，皮膚或輕微出血，少有內(nèi)臟出血。感染：較輕，如上呼吸道感染。292.慢性再障6實驗室檢查

1．血象：全血細(xì)胞減少

Hb110g/L,多數(shù)50-80g/L

WBC4.0X109/L，多數(shù)3.0X109/L

淋巴細(xì)胞比例增多，60%以上，中性粒細(xì)胞50%，

PLT100X109/L,多數(shù)50X109/L網(wǎng)織紅細(xì)胞少于1%，甚至為0。30實驗室檢查

1．血象：全血細(xì)胞減少7NSAA血象：紅細(xì)胞形態(tài)大致正常，可見淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血小板。SAA血象：紅細(xì)胞形態(tài)大致正常，白細(xì)胞僅見一個淋巴細(xì)胞。血小板極少。31NSAA血象：紅細(xì)胞形態(tài)大致正常，SAA血象：紅細(xì)胞形態(tài)大致2．骨髓象：是診斷再障的主要依據(jù)

肉眼觀察：骨髓液有較多的油滴

鏡下：

多數(shù)病例多部位骨髓增生低下。粒、紅細(xì)胞減少。不易找到巨核細(xì)胞。非造血細(xì)胞如漿細(xì)胞、組織嗜堿性細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增多。322．骨髓象：是診斷再障的主要依據(jù)93310SAA骨髓象：有核細(xì)胞增生重度減低。NSAA骨髓象：有核細(xì)胞增生減低。34SAA骨髓象：有核細(xì)胞增生NSAA骨髓象：有核細(xì)胞增生11SAA骨髓象:骨髓造血島呈空網(wǎng)狀，僅見成纖維細(xì)胞（1）、淋巴細(xì)胞和大量網(wǎng)狀纖維，未見造血細(xì)胞。NSAA骨髓象:淋巴細(xì)胞較多，可見中性晚幼粒細(xì)胞。桿狀核和分葉核粒細(xì)胞，晚幼紅細(xì)胞核高度致密，濃縮呈“炭核”樣。35SAA骨髓象:骨髓造血島呈空網(wǎng)狀，僅見成纖維細(xì)胞（1）、NS3骨髓活檢：正常所占面積為50%。重型再障占比率少于2%。慢性再障占少于25%。363骨髓活檢：13正常骨髓組織再障骨髓組織37正常骨髓組織再障骨髓組織14診斷1.有貧血、出血、感染、發(fā)熱.2.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少；3.一般無肝脾腫大；4骨髓至少一個部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少)，骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。.38診斷15(有條件者作骨髓活檢等檢查，顯示造血組織減少，脂肪組織增加)5.能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病6.一般來說抗貧血藥物治療無效39(有條件者作骨髓活檢等檢查，顯示造血組織減少，脂肪組織增加)治療

1．支持治療

預(yù)防感染防止出血:

2．對癥治療

糾正貧血:成份輸血控制出血：輸注血小板制劑控制感染：護肝藥物：40治療1．支持治療17

ALG／ATG:馬ALG10～15mg/kg×5天兔ATG3～5mg/kg×5天環(huán)孢素A：3～5mg/kg/d

注意肝、腎損害其他：甲潑尼龍3.免疫抑制治療

413.免疫抑制治療

18雄激素治療康力龍2mgtid

安雄40mgtid造血生長因子

GM－CSF、G－CSF、EPO4.促造血治療

42雄激素治療4.促造血治療

195.造血干細(xì)胞移植40歲以下無感染及其他并發(fā)癥有合適供體SAA患者可考慮造血干細(xì)胞移植435.造