哮喘的定義(GNA201由多種細胞(如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分(cellularelements參與的氣道慢性炎癥性疾患慢性炎癥導致氣道高反應性,并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解G哮喘的定義(GNA2011氣道慢性炎癥,氣道高反應性和可逆性氣流受限的關系宿主因素使個體易于或免于環(huán)境因素危險因素發(fā)生哮喘的因素使易感的個體發(fā)生(哮喘的發(fā)生)哮喘,或誘發(fā)癥狀,或使癥狀加重續(xù)炎癥氣道高反應性可逆性氣流受限危險因素(哮喘的發(fā)作)癥狀iInA氣道慢性炎癥,氣道高反應性2氣道慢性炎癥與哮喘發(fā)病過敏原國細巴大細胞樹突狀細胞中性嗜酸性粒細胞神經(jīng)激活上皮纖維化血漿滲出感覺神經(jīng)激活粘液分泌過多。血管擴張膽堿能反射新血管形平滑肌收縮肥大/增生G氣道慢性炎癥與哮喘發(fā)病3氣道慢性炎癥的不同階段早期炎癥(速發(fā)相變態(tài)反應)晚期炎癥(遲發(fā)相變態(tài)反應)氣道重塑早期炎癥接觸過敏原后肥大細胞即刻釋放事先合成的炎性介質(zhì)(如組胺),立即引起支氣管晚期炎發(fā)生與接觸過敏原后數(shù)小時,并持續(xù)一段時間其它炎性細胞浸潤,釋放新近合成的炎性介質(zhì)氣道重塑持續(xù)性慢性炎癥導致結構改變,引起相對不可逆的氣道狹窄N氣道慢性炎癥的不同階段4G|NA哮喘治療目標的提出和確立2019版,提出治療目標是達到并維持哮喘控制,但不能明確藥物治療能否實現(xiàn)這一目標Glo2019版提出了當前控制與未來風險GOAL2019年發(fā)表人研究采用升階療方法,以指證實近80%過舒利迭治療可以達storma到并維持哮瑞制推版,肯定治療目標是達到并維持哮控制,并明確大多數(shù)患者通過藥物治療可以實現(xiàn)這一目標,推薦為實現(xiàn)這治療目標采用階梯式治療方案G|NA哮喘治療目標的提出和確立5GNA2019-2019:哮喘控制定義由6項指標到A書B模式的演變評估哮喘控制:無論是2019年的6項指標還是2019年的當前控制+未來風險,均為統(tǒng)一的整體,缺一不可GINA2019哮喘控制定義GINA2019哮喘控制定義無(或≤2次/周)白天癥狀當前噚喘控制」無日常活動(包括運動)受限無夜間癥狀或因哮喘憋醒無(或≤2次/周)需接受緩解藥物治療肺功能正?；蚪咏o哮喘急性加重未來風險GGGNA2019-2019:哮喘控制定義6哮喘能被控制,且應以嚀喘控制為治療目標四、治療哮喘是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎癥兒乎是所有類型哮喘的共冋特征,也是臨床癥狀和氣道高反應性的基礎。氣道炎癥存在于曎喘的所有時段。然哮喘目前尚不能根治,但以抑制滎癥為主的規(guī)范治療能夠控制喘臨咊癥狀。項硏究眀,經(jīng)氟瞽卡松/沙美特羅固定劑量升級和維持治療,哮喘控淛率接近δ。盡管從患者和社會的甪度來看,控制哮喘的花貲似乎很高,而不正確的治療哮嘞其代價會更高(二)評估、治療和監(jiān)測哮喘治療的目標是達到并維持哮喘控制。大多效患者或家屬通過醫(yī)患合作淛定的藥物干預策咯,能夠達到這目標,患者的起始治療及調(diào)整是以惡者的哮暟控制水平為依據(jù),包括評估哮喘控制、治療以達到」控制,以及監(jiān)測以維持控制這樣一個持續(xù)循環(huán)過程,見圖3。支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組哮喘能被控制,且應以嚀喘控制為治療目標7哮喘需耍綜合的理哮喘患者管理醫(yī)生藥物護士環(huán)境敏原,吸哮喘需耍綜合的理8以“哮喘控制為咳心對哮喘行箮理治療并達到哮喘控制哮喘控制水平監(jiān)測并維持哮喘控制以“哮喘控制為咳心對哮喘行箮理9評估哮喘控制臨床中存在的問題哮喘控制水平的評估復合指標s單個指標?評估哮喘控制10哮喘最新指南解讀課件11哮喘最新指南解讀課件12哮喘最新指南解讀課件13哮喘最新指南解讀課件14哮喘最新指南解讀課件15哮喘最新指南解讀課件16哮喘最新指南解讀課件17哮喘最新指南解讀課件18哮喘最新指南解讀課件19哮喘最新指南解讀課件20哮喘最新指南解讀課件21哮喘最新指南解讀課件22哮喘最新指南解讀課件23哮喘最新指南解讀課件24哮喘最新指南解讀課件25哮喘最新指南解讀課件26哮喘最新指南解讀課件27哮喘最新指南解讀課件28哮喘最新指南解讀課件29哮喘最新指南解讀課件30哮喘最新指南解讀課件31哮喘最新指南解讀課件32哮喘最新指南解讀課件33哮喘最新指南解讀課件34哮喘最新指南解讀課件35哮喘最新指南解讀課件36哮喘最新指南解讀課件37哮喘最新指南解讀課件38哮喘最新指南解讀課件39哮喘最新指南解讀課件40哮喘最新指南解讀課件41哮喘最新指南解讀課件42哮喘最新指南解讀課件43哮喘最新指南解讀課件44哮喘最新指南解讀課件45哮喘最新指南解讀課件46哮喘最新指南解讀課件47哮喘的定義(GNA201由多種細胞(如嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分(cellularelements參與的氣道慢性炎癥性疾患慢性炎癥導致氣道高反應性,并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解G哮喘的定義(GNA20148氣道慢性炎癥,氣道高反應性和可逆性氣流受限的關系宿主因素使個體易于或免于環(huán)境因素危險因素發(fā)生哮喘的因素使易感的個體發(fā)生(哮喘的發(fā)生)哮喘,或誘發(fā)癥狀,或使癥狀加重續(xù)炎癥氣道高反應性可逆性氣流受限危險因素(哮喘的發(fā)作)癥狀iInA氣道慢性炎癥,氣道高反應性49氣道慢性炎癥與哮喘發(fā)病過敏原國細巴大細胞樹突狀細胞中性嗜酸性粒細胞神經(jīng)激活上皮纖維化血漿滲出感覺神經(jīng)激活粘液分泌過多。血管擴張膽堿能反射新血管形平滑肌收縮肥大/增生G氣道慢性炎癥與哮喘發(fā)病50氣道慢性炎癥的不同階段早期炎癥(速發(fā)相變態(tài)反應)晚期炎癥(遲發(fā)相變態(tài)反應)氣道重塑早期炎癥接觸過敏原后肥大細胞即刻釋放事先合成的炎性介質(zhì)(如組胺),立即引起支氣管晚期炎發(fā)生與接觸過敏原后數(shù)小時,并持續(xù)一段時間其它炎性細胞浸潤,釋放新近合成的炎性介質(zhì)氣道重塑持續(xù)性慢性炎癥導致結構改變,引起相對不可逆的氣道狹窄N氣道慢性炎癥的不同階段51G|NA哮喘治療目標的提出和確立2019版,提出治療目標是達到并維持哮喘控制,但不能明確藥物治療能否實現(xiàn)這一目標Glo2019版提出了當前控制與未來風險GOAL2019年發(fā)表人研究采用升階療方法,以指證實近80%過舒利迭治療可以達storma到并維持哮瑞制推版,肯定治療目標是達到并維持哮控制,并明確大多數(shù)患者通過藥物治療可以實現(xiàn)這一目標,推薦為實現(xiàn)這治療目標采用階梯式治療方案G|NA哮喘治療目標的提出和確立52GNA2019-2019:哮喘控制定義由6項指標到A書B模式的演變評估哮喘控制:無論是2019年的6項指標還是2019年的當前控制+未來風險,均為統(tǒng)一的整體,缺一不可GINA2019哮喘控制定義GINA2019哮喘控制定義無(或≤2次/周)白天癥狀當前噚喘控制」無日?；顒?包括運動)受限無夜間癥狀或因哮喘憋醒無(或≤2次/周)需接受緩解藥物治療肺功能正?；蚪咏o哮喘急性加重未來風險GGGNA2019-2019:哮喘控制定義53哮喘能被控制,且應以嚀喘控制為治療目標四、治療哮喘是一種對患者及其家庭和社會都有明顯影響的慢性疾病。氣道炎癥兒乎是所有類型哮喘的共冋特征,也是臨床癥狀和氣道高反應性的基礎。氣道炎癥存在于曎喘的所有時段。然哮喘目前尚不能根治,但以抑制滎癥為主的規(guī)范治療能夠控制喘臨咊癥狀。項硏究眀,經(jīng)氟瞽卡松/沙美特羅固定劑量升級和維持治療,哮喘控淛率接近δ。盡管從患者和社會的甪度來看,控制哮喘的花貲似乎很高,而不正確的治療哮嘞其代價會更高(二)評估、治療和監(jiān)測哮喘治療的目標是達到并維持哮喘控制。大多效患者或家屬通過醫(yī)患合作淛定的藥物干預策咯,能夠達到這目標,患者的起始治療及調(diào)整是以惡者的哮暟控制水平為依據(jù),包括評估哮喘控制、治療以達到」控制,以及監(jiān)測以維持控制這樣一個持續(xù)循環(huán)過程,見圖3。支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案)中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組哮喘能被控制,且應以嚀喘控制為治療目標54哮喘需耍綜合的理哮喘患者管理醫(yī)生藥物護士環(huán)境敏原,吸哮喘需耍綜合的理55以“哮喘控制為咳心對哮喘行箮理治療并達到哮喘控制哮喘控制水平監(jiān)測并維持哮喘控制以“哮喘控制為咳心對哮喘行箮理56評估哮喘控制臨床中存在的問題哮喘控制水平的評估復合指標s單個指標?評估哮喘控制57哮喘最新指南解讀課件58哮喘最新指南解讀課件59哮喘最新指南解讀課件60哮喘最新指南解讀課件61哮喘最新指南解讀課件62哮喘最新指南解讀課件63哮喘最新指南解讀課件64哮喘最新指南解讀課件65哮喘最新指南解讀課件66哮喘最新指南解讀課件67哮喘最新指南解讀課件68哮喘最新指南解讀課件69哮喘最新指南解讀課件70哮喘最新指南解讀課件71哮喘最新指南解讀課件72哮喘最新指南解讀課件73哮喘最新指南解讀課件74哮喘最新指南解讀課件75哮喘最新指南解讀課件76哮喘最新指南解讀課件77