學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制熟悉糖尿病足的分類(lèi)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)★掌握糖尿病足的臨床表現(xiàn)★掌握糖尿病足的各期護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制1糖尿病足的的護(hù)理課件2糖尿病足又稱(chēng)為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。有資料顯示，在西方國(guó)家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。糖尿病足是許多國(guó)家截肢首位原因。糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。我國(guó)住院糖尿病足的患病率為1.6%-6.4%糖尿病足又稱(chēng)為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一3糖尿病足的發(fā)病機(jī)制：1、周?chē)懿∽?

由于長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖,導(dǎo)致HBA1C增高,使動(dòng)脈壁中的膠原蛋白、彈性蛋白結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性破壞,血管壁彈性降低,血流阻力增加,導(dǎo)致局部血液灌注不良,組織缺血、缺氧、代謝阻礙,引起肢端壞死潰爛。

糖尿病足的發(fā)病機(jī)制：1、周?chē)懿∽?4糖尿病足的發(fā)病機(jī)制：2、周?chē)窠?jīng)病變:長(zhǎng)期高血糖使神經(jīng)組織內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生糖基化,形成神經(jīng)纖維節(jié)段性脫鞘,軸突的逆行運(yùn)輸障礙,神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。主要表現(xiàn)為感覺(jué)的減退，如：痛、溫覺(jué)。糖尿病足的發(fā)病機(jī)制：2、周?chē)窠?jīng)病變:5糖尿病足的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)分類(lèi)：1、神經(jīng)性潰瘍

2、缺血性潰瘍

3、混合性潰瘍主要臨床表現(xiàn)：肢體麻木、感覺(jué)減退、肢端發(fā)涼、疼痛、潰瘍及壞疽糖尿病足的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)分類(lèi)：1、神經(jīng)性潰瘍61、囑咐患者注意臥床休息，不可長(zhǎng)時(shí)間的站立，行走?！镎莆仗悄虿∽愕呐R床表現(xiàn)糖尿病足又稱(chēng)為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪Ⅱ級(jí)較深潰瘍合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染4、注意觀察傷口滲液情況及包扎傷口的血運(yùn)情況。2、局部傷口觀察處理觀察傷口周?chē)つw、色澤、檢查局部皮膚感覺(jué)、肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。定期修剪趾甲，應(yīng)剪平且不要剪得太短三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)糖尿病足又稱(chēng)為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪糖尿病足的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí):無(wú)開(kāi)放性病灶但屬于高危足Ⅰ級(jí):淺表潰瘍，臨床上無(wú)感染Ⅱ級(jí)較深潰瘍合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染Ⅲ級(jí):深度感染（伴有骨組織病變或膿腫）Ⅳ級(jí):局部壞疽（趾、足跟或前足背）Ⅴ級(jí):全足壞疽。1、囑咐患者注意臥床休息，不可長(zhǎng)時(shí)間的站立，行走。糖尿病足的7糖尿病足的的護(hù)理課件8一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法2、足部檢查①每天檢查足部1次,評(píng)估足部神經(jīng)感覺(jué),足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,皮膚顏色、溫度改變②注意趾甲、趾間及足底部皮膚變化3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療9一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)4、注意足部衛(wèi)生每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜定期修剪趾甲，應(yīng)剪平且不要剪得太短修除胼胝(角質(zhì)層)，先用溫水使之軟化再用木砂磨去角化層，忌用銳器削割保持皮膚潤(rùn)滑一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)4、注意足部衛(wèi)生10一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)5、防止外傷不赤腳走路嚴(yán)防燙傷防止蚊蟲(chóng)叮咬不自行修剪足部的雞眼和胼胝6、積極戒煙、戒灑一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)5、防止外傷11一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)6、局部傷口的護(hù)理①觀察傷口周?chē)つw、色澤、檢查局部皮膚感覺(jué)、肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。②保持創(chuàng)面清潔,用03%碘伏液浸透消毒棉球和紗塊將膿腔或潰瘍較深傷口填塞并不時(shí)注入碘伏保持濕敷。較大較淺的持續(xù)用紗布?jí)K濕敷較小的用棉簽蘸碘伏多次擦于患處。待潰瘍面分泌物明顯減少 一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)6、局部傷口的護(hù)理12二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）1、囑咐患者注意臥床休息，不可長(zhǎng)時(shí)間的站立，行走?；贾[者，把患肢抬高15～30度，以利于靜脈回流，減輕水腫。2、局部傷口觀察處理觀察傷口周?chē)つw、色澤、檢查局部皮膚感覺(jué)、肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）1、囑咐患者注意臥床13二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）3、清潔、消毒局部傷口安爾碘棉球消毒→0.19%生理鹽水→有壞死組織的用無(wú)菌剪刀清創(chuàng)→康惠爾系列敷料外敷傷口→包扎傷口4、注意觀察傷口滲液情況及包扎傷口的血運(yùn)情況。二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）3、清潔、消毒局部14糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。待潰瘍面分泌物明顯減少2、缺血性潰瘍Ⅰ級(jí):淺表潰瘍，臨床上無(wú)感染Ⅲ級(jí):深度感染（伴有骨組織病變或膿腫）①觀察傷口周?chē)つw、色澤、檢查局部皮膚感覺(jué)、肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。有資料顯示，在西方國(guó)家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。我國(guó)住院糖尿病足的患病率為1.②保持創(chuàng)面清潔,用03%碘伏液浸透消毒棉球和紗塊將膿腔或潰瘍較深傷口填塞并不時(shí)注入碘伏保持濕敷。Ⅱ級(jí)較深潰瘍合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染0級(jí):無(wú)開(kāi)放性病灶但屬于高危足主要臨床表現(xiàn)：肢體麻木、感覺(jué)減退、肢端發(fā)涼、疼痛、潰瘍及壞疽1、心理護(hù)理幫助病人解除思想包袱，樹(shù)立信心，取得家人的支持和配合，與家人溝通好，共同做好病人的思想工作，解除病人過(guò)多的憂(yōu)慮和自卑感，放下包袱，面對(duì)挑戰(zhàn)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）1、心理護(hù)理幫助病人解除思想包袱，樹(shù)立信心，取得家人的支持和配合，與家人溝通好，共同做好病人的思想工作，解除病人過(guò)多的憂(yōu)慮和自卑感，放下包袱，面對(duì)挑戰(zhàn)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。2、協(xié)助制定新健康的計(jì)劃，增強(qiáng)生活自理能力，一般在他們出院前，教會(huì)病人自行上下床、大小便、洗漱、吃飯、吃藥、使用輪椅、拐杖等基本的生活技能糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)15三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）3、注意保護(hù)殘肢及健肢，嚴(yán)防破損。三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）3、注意保護(hù)殘肢及健肢，嚴(yán)防破損16謝謝！謝謝！17糖尿病足的的護(hù)理課件18糖尿病足的的護(hù)理課件193、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪較大較淺的持續(xù)用紗布?jí)K濕敷較小的用棉簽蘸碘伏多次擦于患處。一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)2、局部傷口觀察處理觀察傷口周?chē)つw、色澤、檢查局部皮膚感覺(jué)、肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）2、缺血性潰瘍二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）待潰瘍面分泌物明顯減少一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制熟悉糖尿病足的分類(lèi)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)★掌握糖尿病足的臨床表現(xiàn)★掌握糖尿病足的各期護(hù)理

3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇20一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法2、足部檢查①每天檢查足部1次,評(píng)估足部神經(jīng)感覺(jué),足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,皮膚顏色、溫度改變②注意趾甲、趾間及足底部皮膚變化3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療21三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法19%生理鹽水→有壞死組織的用無(wú)菌剪刀清創(chuàng)→康惠爾系列敷料外敷傷口→包扎傷口1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法待潰瘍面分泌物明顯減少熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）1、心理護(hù)理幫助病人解除思想包袱，樹(shù)立信心，取得家人的支持和配合，與家人溝通好，共同做好病人的思想工作，解除病人過(guò)多的憂(yōu)慮和自卑感，放下包袱，面對(duì)挑戰(zhàn)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)2、缺血性潰瘍有資料顯示，在西方國(guó)家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）有資料顯示，在西方國(guó)家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)有資料顯示，在西方國(guó)家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。3、混合性潰瘍每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜3、混合性潰瘍一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)主要臨床表現(xiàn)：肢體麻木、感覺(jué)減退、肢端發(fā)涼、疼痛、潰瘍及壞疽2、缺血性潰瘍糖尿病足的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)由于長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖,導(dǎo)致HBA1C增高,使動(dòng)脈壁中的膠原蛋白、彈性蛋白結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性破壞,血管壁彈性降低,血流阻力增加,導(dǎo)致局部血液灌注不良,組織缺血、缺氧、代謝阻礙,引起肢端壞死潰爛。3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法修除胼胝(角質(zhì)層)，先用溫水使之軟化再用木砂磨去角化層，忌用銳器削割糖尿病足又稱(chēng)為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。①觀察傷口周?chē)つw、色澤、檢查局部皮膚感覺(jué)、肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。19%生理鹽水→有壞死組織的用無(wú)菌剪刀清創(chuàng)→康惠爾系列敷料外敷傷口→包扎傷口由于長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖,導(dǎo)致HBA1C增高,使動(dòng)脈壁中的膠原蛋白、彈性蛋白結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性破壞,血管壁彈性降低,血流阻力增加,導(dǎo)致局部血液灌注不良,組織缺血、缺氧、代謝阻礙,引起肢端壞死潰爛。二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)★掌握糖尿病足的臨床表現(xiàn)一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜糖尿病足的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪3、混合性潰瘍?nèi)谧o(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）3、注意保護(hù)殘肢及健肢，嚴(yán)防破損。三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病22學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制熟悉糖尿病足的分類(lèi)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)★掌握糖尿病足的臨床表現(xiàn)★掌握糖尿病足的各期護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制23糖尿病足的的護(hù)理課件24糖尿病足又稱(chēng)為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。有資料顯示，在西方國(guó)家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。糖尿病足是許多國(guó)家截肢首位原因。糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。我國(guó)住院糖尿病足的患病率為1.6%-6.4%糖尿病足又稱(chēng)為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一25糖尿病足的發(fā)病機(jī)制：1、周?chē)懿∽?

由于長(zhǎng)期持續(xù)的高血糖,導(dǎo)致HBA1C增高,使動(dòng)脈壁中的膠原蛋白、彈性蛋白結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性破壞,血管壁彈性降低,血流阻力增加,導(dǎo)致局部血液灌注不良,組織缺血、缺氧、代謝阻礙,引起肢端壞死潰爛。

糖尿病足的發(fā)病機(jī)制：1、周?chē)懿∽?26糖尿病足的發(fā)病機(jī)制：2、周?chē)窠?jīng)病變:長(zhǎng)期高血糖使神經(jīng)組織內(nèi)的蛋白質(zhì)發(fā)生糖基化,形成神經(jīng)纖維節(jié)段性脫鞘,軸突的逆行運(yùn)輸障礙,神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。主要表現(xiàn)為感覺(jué)的減退，如：痛、溫覺(jué)。糖尿病足的發(fā)病機(jī)制：2、周?chē)窠?jīng)病變:27糖尿病足的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)分類(lèi)：1、神經(jīng)性潰瘍

2、缺血性潰瘍

3、混合性潰瘍主要臨床表現(xiàn)：肢體麻木、感覺(jué)減退、肢端發(fā)涼、疼痛、潰瘍及壞疽糖尿病足的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)分類(lèi)：1、神經(jīng)性潰瘍281、囑咐患者注意臥床休息，不可長(zhǎng)時(shí)間的站立，行走。★掌握糖尿病足的臨床表現(xiàn)糖尿病足又稱(chēng)為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪Ⅱ級(jí)較深潰瘍合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染4、注意觀察傷口滲液情況及包扎傷口的血運(yùn)情況。2、局部傷口觀察處理觀察傷口周?chē)つw、色澤、檢查局部皮膚感覺(jué)、肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。定期修剪趾甲，應(yīng)剪平且不要剪得太短三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)糖尿病足又稱(chēng)為糖尿病肢端壞疽,是糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病患者致殘、致死的重要原因。三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪糖尿病足的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)0級(jí):無(wú)開(kāi)放性病灶但屬于高危足Ⅰ級(jí):淺表潰瘍，臨床上無(wú)感染Ⅱ級(jí)較深潰瘍合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染Ⅲ級(jí):深度感染（伴有骨組織病變或膿腫）Ⅳ級(jí):局部壞疽（趾、足跟或前足背）Ⅴ級(jí):全足壞疽。1、囑咐患者注意臥床休息，不可長(zhǎng)時(shí)間的站立，行走。糖尿病足的29糖尿病足的的護(hù)理課件30一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法2、足部檢查①每天檢查足部1次,評(píng)估足部神經(jīng)感覺(jué),足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,皮膚顏色、溫度改變②注意趾甲、趾間及足底部皮膚變化3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療31一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)4、注意足部衛(wèi)生每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜定期修剪趾甲，應(yīng)剪平且不要剪得太短修除胼胝(角質(zhì)層)，先用溫水使之軟化再用木砂磨去角化層，忌用銳器削割保持皮膚潤(rùn)滑一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)4、注意足部衛(wèi)生32一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)5、防止外傷不赤腳走路嚴(yán)防燙傷防止蚊蟲(chóng)叮咬不自行修剪足部的雞眼和胼胝6、積極戒煙、戒灑一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)5、防止外傷33一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)6、局部傷口的護(hù)理①觀察傷口周?chē)つw、色澤、檢查局部皮膚感覺(jué)、肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。②保持創(chuàng)面清潔,用03%碘伏液浸透消毒棉球和紗塊將膿腔或潰瘍較深傷口填塞并不時(shí)注入碘伏保持濕敷。較大較淺的持續(xù)用紗布?jí)K濕敷較小的用棉簽蘸碘伏多次擦于患處。待潰瘍面分泌物明顯減少 一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)6、局部傷口的護(hù)理34二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）1、囑咐患者注意臥床休息，不可長(zhǎng)時(shí)間的站立，行走?；贾[者，把患肢抬高15～30度，以利于靜脈回流，減輕水腫。2、局部傷口觀察處理觀察傷口周?chē)つw、色澤、檢查局部皮膚感覺(jué)、肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）1、囑咐患者注意臥床35二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）3、清潔、消毒局部傷口安爾碘棉球消毒→0.19%生理鹽水→有壞死組織的用無(wú)菌剪刀清創(chuàng)→康惠爾系列敷料外敷傷口→包扎傷口4、注意觀察傷口滲液情況及包扎傷口的血運(yùn)情況。二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）3、清潔、消毒局部36糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。待潰瘍面分泌物明顯減少2、缺血性潰瘍Ⅰ級(jí):淺表潰瘍，臨床上無(wú)感染Ⅲ級(jí):深度感染（伴有骨組織病變或膿腫）①觀察傷口周?chē)つw、色澤、檢查局部皮膚感覺(jué)、肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。有資料顯示，在西方國(guó)家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。我國(guó)住院糖尿病足的患病率為1.②保持創(chuàng)面清潔,用03%碘伏液浸透消毒棉球和紗塊將膿腔或潰瘍較深傷口填塞并不時(shí)注入碘伏保持濕敷。Ⅱ級(jí)較深潰瘍合并軟組織炎，無(wú)膿腫或骨的感染0級(jí):無(wú)開(kāi)放性病灶但屬于高危足主要臨床表現(xiàn)：肢體麻木、感覺(jué)減退、肢端發(fā)涼、疼痛、潰瘍及壞疽1、心理護(hù)理幫助病人解除思想包袱，樹(shù)立信心，取得家人的支持和配合，與家人溝通好，共同做好病人的思想工作，解除病人過(guò)多的憂(yōu)慮和自卑感，放下包袱，面對(duì)挑戰(zhàn)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）1、心理護(hù)理幫助病人解除思想包袱，樹(shù)立信心，取得家人的支持和配合，與家人溝通好，共同做好病人的思想工作，解除病人過(guò)多的憂(yōu)慮和自卑感，放下包袱，面對(duì)挑戰(zhàn)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。2、協(xié)助制定新健康的計(jì)劃，增強(qiáng)生活自理能力，一般在他們出院前，教會(huì)病人自行上下床、大小便、洗漱、吃飯、吃藥、使用輪椅、拐杖等基本的生活技能糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)37三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）3、注意保護(hù)殘肢及健肢，嚴(yán)防破損。三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）3、注意保護(hù)殘肢及健肢，嚴(yán)防破損38謝謝！謝謝！39糖尿病足的的護(hù)理課件40糖尿病足的的護(hù)理課件413、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪較大較淺的持續(xù)用紗布?jí)K濕敷較小的用棉簽蘸碘伏多次擦于患處。一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)2、局部傷口觀察處理觀察傷口周?chē)つw、色澤、檢查局部皮膚感覺(jué)、肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）2、缺血性潰瘍二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）待潰瘍面分泌物明顯減少一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制熟悉糖尿病足的分類(lèi)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)★掌握糖尿病足的臨床表現(xiàn)★掌握糖尿病足的各期護(hù)理

3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇42一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法2、足部檢查①每天檢查足部1次,評(píng)估足部神經(jīng)感覺(jué),足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況,皮膚顏色、溫度改變②注意趾甲、趾間及足底部皮膚變化3、促進(jìn)肢體血液循環(huán)注意足部保暖、經(jīng)常按摩足部、選擇合適的鞋襪一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療43三期護(hù)理（針對(duì)截肢術(shù)后病人）一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法19%生理鹽水→有壞死組織的用無(wú)菌剪刀清創(chuàng)→康惠爾系列敷料外敷傷口→包扎傷口1、控制血糖：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法待潰瘍面分泌物明顯減少熟悉糖尿病足的定義及發(fā)病機(jī)制二期護(hù)理（針對(duì)1-5級(jí)的糖尿病足的病人）1、心理護(hù)理幫助病人解除思想包袱，樹(shù)立信心，取得家人的支持和配合，與家人溝通好，共同做好病人的思想工作，解除病人過(guò)多的憂(yōu)慮和自卑感，放下包袱，面對(duì)挑戰(zhàn)，面對(duì)現(xiàn)實(shí)。一期護(hù)理(針對(duì)0級(jí)或診斷為糖尿病的病人)2、缺血性潰瘍有資料顯示，在西方國(guó)家5%-10%的糖尿病患者有不同程度足潰瘍，1%的糖尿病患者需要截肢。每日用中性肥皂和溫水（35-40度）洗腳，以10分鐘為宜二期