腦梗死護貍查房神內張林英精品課件腦梗死護貍查房1病案分析精品課件病案分析2病史匯報■14床鄒家華,男,79歲,因“突發(fā)左側肢體無力1周,加重伴咳嗽、咳痰3十天”,患者入院前1周,無明妥誘因突然出現(xiàn)左側肢體無力,左上肢持物不穩(wěn),在攙扶下可行走,行走時拖拽左下肢,3十天前受涼后肢體無力明顯加重,雙下肢無力,不能站立,左上肢上抬受限,伴咳嗽、咳白色泡沫樣痰液,不易咳出,伴畏寒、發(fā)熱,體溫最高達39℃,在“自流井區(qū)中醫(yī)院揄液治療”后無明澀好轉,今為求進一步診治,遂來我院,門診以“腦梗死”于2019-06-1416:48收住我科,患病來精神差,食欲尚可,大小便正常,體重無明顯化。發(fā)現(xiàn)“高血壓病”10+年,最高收縮壓180+mmg,長期口服“藥物”降壓,具體不祥,帶入保留尿管,引流出沒黃色清亮尿液精品課件病史匯報3病史匯報■6往史:40+年前患“肺結核”,治療后好轉半月前患“左側三叉神經帶狀皰疹”,治療后好轉,具體不絆;♂認藥物及食物過敏史。個人史:生于自貢市,長期居住自貢市,吸煙嗜好,啜煙40+年,每日10+支,有戒煙,戒1年。有飲酒嗜好,嗜酒40+年,每日200克,戒1+年婚育史:已婚,適齡結婚,配偶體健。育有4子女,目前僅有1子,其他子女已故,具體不詳家族史:家族中無類似病史。無遺傳病及傳染病家族史。精品課件病史匯報4體格檢查T:381P:78/分R:1:/分BP:13377mmg主要體征:意識清楚,言語欠清,反應稍遲鈍,對答切題查體合作,雙側瞳孔等大等圜,直徑約3mm,光反射靈敏,左側魯唇溝壹淺,伸舌左偏,四肢肌張力不高,左側上肢肌力3級,下肢肌力1級,右側上肢肌力5級,下肢肌力2級,左痛覺減退,雙側病理征陽性。雙肺呼吸音粗,可聞及濕羅音。骶尾部可見面積納6×7cm皮膚水泡,未破裂。助松查:頭顱CT(2019。06.10本院)示:1、雙側基底節(jié)區(qū)、右側側腦室旁及右側丘腦腔隙性腦粳死,部分陳舊日。精品課件體格檢查5病史匯報■腦梗死(右側大腦半球)肺部感染高血壓病3級極高危左側頸內動脈粥樣斑塊形成骶尾部褥瘡精品課件病史匯報6病情演變■06.14:病人病情危重下達病重通知,神志清楚遵醫(yī)囑完善相關輔助檢查,吸氧、心電監(jiān)護、營養(yǎng)神經,改善循環(huán),抗慼染,抑酸護胃,止咳祛痰予,慢性小腦電刺激治療改善循環(huán)等治療,骶尾部潰瘍貼覆蓋?！?6.16:患者病情較前明顯好轉。06.18:患者肢體無力較前稍有好轉,停屎管,停病重,吸氧,心電監(jiān)護。余治弜同前,咳嗽、咳痰明顯好轉,未再發(fā)熱,骶尾部壓瘡好轉。查體:經系統(tǒng)同前,雙肺呼吸音稍粗,右下肺可聞及少許濕羅音。骶尾部壓瘡好轉?！?623:患者病情好轉,自動出院。精品課件病情演變7腦梗死的定義腦梗死的病因腦梗死的臨床表現(xiàn)精品課件腦梗死的定義8腦梗死的定義腦梗死(cerebralinfarction,ω又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke,ClS),是指由于腦部血液供應障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦敫化約占全部腦卒中的70-80%。它的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等精品課件腦梗死的定義9腦中風的兩種成因血輇性中屈出血性中凰血檉堵塞了腦動脈連血流無法護生于腦血管破姴時(腦血管上通過造成腦缺血、缺·造成側破裂狀),血液滲人賂室,造成偏耀·及肢體、語言降內高壓,危及生命,煎後很腦中風的兩種成因10腦梗死護理查房最新版課件11腦梗死護理查房最新版課件12腦梗死護理查房最新版課件13腦梗死護理查房最新版課件14腦梗死護理查房最新版課件15腦梗死護理查房最新版課件16腦梗死護理查房最新版課件17腦梗死護理查房最新版課件18腦梗死護理查房最新版課件19腦梗死護理查房最新版課件20腦梗死護理查房最新版課件21腦梗死護理查房最新版課件22腦梗死護理查房最新版課件23腦梗死護理查房最新版課件24腦梗死護理查房最新版課件25腦梗死護理查房最新版課件26腦梗死護理查房最新版課件27腦梗死護理查房最新版課件28腦梗死護理查房最新版課件29腦梗死護理查房最新版課件30腦梗死護理查房最新版課件31腦梗死護理查房最新版課件32腦梗死護理查房最新版課件33腦梗死護理查房最新版課件34腦梗死護理查房最新版課件35腦梗死護理查房最新版課件36腦梗死護理查房最新版課件37腦梗死護理查房最新版課件38腦梗死護理查房最新版課件39腦梗死護理查房最新版課件40腦梗死護理查房最新版課件41腦梗死護理查房最新版課件42腦梗死護理查房最新版課件43腦梗死護理查房最新版課件44腦梗死護理查房最新版課件45腦梗死護貍查房神內張林英精品課件腦梗死護貍查房46病案分析精品課件病案分析47病史匯報■14床鄒家華,男,79歲,因“突發(fā)左側肢體無力1周,加重伴咳嗽、咳痰3十天”,患者入院前1周,無明妥誘因突然出現(xiàn)左側肢體無力,左上肢持物不穩(wěn),在攙扶下可行走,行走時拖拽左下肢,3十天前受涼后肢體無力明顯加重,雙下肢無力,不能站立,左上肢上抬受限,伴咳嗽、咳白色泡沫樣痰液,不易咳出,伴畏寒、發(fā)熱,體溫最高達39℃,在“自流井區(qū)中醫(yī)院揄液治療”后無明澀好轉,今為求進一步診治,遂來我院,門診以“腦梗死”于2019-06-1416:48收住我科,患病來精神差,食欲尚可,大小便正常,體重無明顯化。發(fā)現(xiàn)“高血壓病”10+年,最高收縮壓180+mmg,長期口服“藥物”降壓,具體不祥,帶入保留尿管,引流出沒黃色清亮尿液精品課件病史匯報48病史匯報■6往史:40+年前患“肺結核”,治療后好轉半月前患“左側三叉神經帶狀皰疹”,治療后好轉,具體不絆;♂認藥物及食物過敏史。個人史:生于自貢市,長期居住自貢市,吸煙嗜好,啜煙40+年,每日10+支,有戒煙,戒1年。有飲酒嗜好,嗜酒40+年,每日200克,戒1+年婚育史:已婚,適齡結婚,配偶體健。育有4子女,目前僅有1子,其他子女已故,具體不詳家族史:家族中無類似病史。無遺傳病及傳染病家族史。精品課件病史匯報49體格檢查T:381P:78/分R:1:/分BP:13377mmg主要體征:意識清楚,言語欠清,反應稍遲鈍,對答切題查體合作,雙側瞳孔等大等圜,直徑約3mm,光反射靈敏,左側魯唇溝壹淺,伸舌左偏,四肢肌張力不高,左側上肢肌力3級,下肢肌力1級,右側上肢肌力5級,下肢肌力2級,左痛覺減退,雙側病理征陽性。雙肺呼吸音粗,可聞及濕羅音。骶尾部可見面積納6×7cm皮膚水泡,未破裂。助松查:頭顱CT(2019。06.10本院)示:1、雙側基底節(jié)區(qū)、右側側腦室旁及右側丘腦腔隙性腦粳死,部分陳舊日。精品課件體格檢查50病史匯報■腦梗死(右側大腦半球)肺部感染高血壓病3級極高危左側頸內動脈粥樣斑塊形成骶尾部褥瘡精品課件病史匯報51病情演變■06.14:病人病情危重下達病重通知,神志清楚遵醫(yī)囑完善相關輔助檢查,吸氧、心電監(jiān)護、營養(yǎng)神經,改善循環(huán),抗慼染,抑酸護胃,止咳祛痰予,慢性小腦電刺激治療改善循環(huán)等治療,骶尾部潰瘍貼覆蓋?！?6.16:患者病情較前明顯好轉。06.18:患者肢體無力較前稍有好轉,停屎管,停病重,吸氧,心電監(jiān)護。余治弜同前,咳嗽、咳痰明顯好轉,未再發(fā)熱,骶尾部壓瘡好轉。查體:經系統(tǒng)同前,雙肺呼吸音稍粗,右下肺可聞及少許濕羅音。骶尾部壓瘡好轉?！?623:患者病情好轉,自動出院。精品課件病情演變52腦梗死的定義腦梗死的病因腦梗死的臨床表現(xiàn)精品課件腦梗死的定義53腦梗死的定義腦梗死(cerebralinfarction,ω又稱缺血性腦卒中(cerebralischemicstroke,ClS),是指由于腦部血液供應障礙,缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦敫化約占全部腦卒中的70-80%。它的臨床常見類型有腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等精品課件腦梗死的定義54腦中風的兩種成因血輇性中屈出血性中凰血檉堵塞了腦動脈連血流無法護生于腦血管破姴時(腦血管上通過造成腦缺血、缺·造成側破裂狀),血液滲人賂室,造成偏耀·及肢體、語言降內高壓,危及生命,煎後很腦中風的兩種成因55腦梗死護理查房最新版課件56腦梗死護理查房最新版課件57腦梗死護理查房最新版課件58腦梗死護理查房最新版課件59腦梗死護理查房最新版課件60腦梗死護理查房最新版課件61腦梗死護理查房最新版課件62腦梗死護理查房最新版課件63腦梗死護理查房最新版課件64腦梗死護理查房最新版課件65腦梗死護理查房最新版課件66腦梗死護理查房最新版課件67腦梗死護理查房最新版課件68腦梗死護理查房最新版課件69腦梗死護理查房最新版課件70腦梗死護理查房最新版課件71腦梗死護理查房最新版課件72腦梗死護理查房最新版課件73腦梗死護理查房最新版課件74腦梗死護理查房最新版課件75腦梗死護理查房最新版課件76腦梗死護理查房最新版課件77