肝良性腫瘤及肝膿腫、胰腺癌及其他胰腺腫瘤1.肝良性腫瘤及肝膿腫、胰腺癌及其他胰腺腫瘤1.

概述

肝內(nèi)最常見的良性腫瘤，多見于成年人，女性多于男性。腫瘤可單發(fā)或多發(fā)，大小不一,無蒂或有蒂（外生型）。由擴(kuò)張的大小不等的血竇組成，其間為纖維組織所分隔，有時可形成血栓，偶爾可發(fā)生鈣化。肝海綿狀血管瘤者通常無明顯癥狀，腫瘤較大時可出現(xiàn)肝區(qū)不適等壓迫癥狀，破裂出血時引起肝區(qū)疼痛，腹膜炎和出血性休克。

肝海綿狀血管瘤2.概述肝內(nèi)最常見的良性腫瘤，多見于成年人，女性多于男性。

平掃1）肝內(nèi)圓形或類圓形低密度影，境界清楚；瘤灶內(nèi)偶見鈣化。2）較大的血管瘤（4cm以上），中央可見裂隙狀、星形或不規(guī)則形更低密度影。（疤痕組織、血栓形成或壞死。）增強(qiáng)掃描：早出晚歸1）增強(qiáng)掃描早期病灶邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。2）隨著時間延遲，強(qiáng)化范圍進(jìn)行性向中心擴(kuò)展。3）延遲掃描（一般為3min，通常為7-15min），整個病灶變成均勻等密度。4）較大的病灶，中央?yún)^(qū)域始終不能填平，與平掃時的更低密度影一致。CT3.平掃CT3.【MRI診斷】1，腫瘤70％為圓形、卵圓形，30％為分葉狀，邊界清楚銳利。2，T1WI像上為均勻稍低信號，大部為低信號的腫瘤內(nèi)有更低信號或?yàn)榛祀s性低信號。3，T2WI像上呈高信號，隨TE延長，信號逐漸增高，稱為燈泡征。4，海綿狀血管瘤可發(fā)生囊變，囊腔為圓形或卵圓形，內(nèi)含透亮的漿液或膠樣物質(zhì)，在T1WI上為低信號，于T2WI上表現(xiàn)為比腫瘤主體部分更高的信號。5，纖維瘢痕或纖維間隔在T1WI、T2WI上均表現(xiàn)為低信號，如果纖維瘢痕組織中有出血或血栓，在T2WI上為高信號。4.【MRI診斷】4.女性，40歲，體檢B超示：肝內(nèi)占位，血管瘤可能性大。5.女性，40歲，體檢B超示：肝內(nèi)占位，血管瘤可能性大。5.6.6.7.7.8.8.女性，70歲，經(jīng)常感覺右上腹不適，來醫(yī)院檢查超聲發(fā)現(xiàn)肝臟占位，。血象、肝功能均正常。9.女性，70歲，經(jīng)常感覺右上腹不適，來醫(yī)院檢查超聲發(fā)現(xiàn)肝臟占位10.10.Ｂ11.Ｂ11.Ａ12.Ａ12.Ｂ13.Ｂ13.肝膿腫（AbscessofLiver）【概述】肝膿腫是化膿性致病菌作用下肝組織局灶化膿性炎癥。根據(jù)致病菌不同分為細(xì)菌性、阿米巴性、霉菌性、結(jié)核性。肝膿腫可單發(fā)或多發(fā),多數(shù)位于肝右葉,膿腫中心為膿液和壞死肝組織,周圍有纖維組織包裹、炎癥細(xì)胞浸潤及水腫。膿腫穿破橫膈可波及胸膜腔和肺組織，引起膿胸和肺膿腫，亦可引起腹腔膿腫。肝膿腫的典型臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、寒戰(zhàn)、高熱。14.肝膿腫（AbscessofLiver）14.【MR診斷】1，可單發(fā)或多發(fā)，可單房或多房，為圓形或卵圓形。2，MR平掃示膿腔呈T1低和T2高信號改變，膿腫壁的信號稍高于膿腔但低于正常肝組織。3，增強(qiáng)后膿腫呈環(huán)形強(qiáng)化，膿腔不強(qiáng)化。4，膿腔可由一個信號較高、不完整的暈環(huán)圍繞，暈環(huán)外側(cè)的肝實(shí)質(zhì)因充血和水腫而信號較高。5，MRI對膿腫周圍的水腫顯示敏感性高于CT，呈T1WI略低信號，T2WI為稍高信號，稱謂“暈環(huán)征”。如果發(fā)現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化和在膿腔內(nèi)有氣體影，為典型肝膿腫表現(xiàn)。15.【MR診斷】15.CT診斷：平掃：圓形或類圓形，CT值高于水而低于肝臟，邊界模糊。增強(qiáng)：壁呈環(huán)狀強(qiáng)化，周圍水腫無增強(qiáng)16.CT診斷：平掃：圓形或類圓形，CT值高于水而低于肝臟，邊界模17.17.18.18.

肝右前葉膿腫

MRI平掃示肝右葉前上段內(nèi)有一橢圓形病灶，邊界清楚，輪廓光滑，在T2WI（A、B）、T1WI（C、D）呈略低信號；19.肝右前葉膿腫19.20.20.胰腺癌及其它腫瘤21.胰腺癌及其它腫瘤21.胰腺癌胰腺癌是胰腺最常見的腫瘤，僅次于肺癌、結(jié)、直腸癌及肺癌的第四位惡性腫瘤。臨床：腹部脹痛不適、胃納減退、體重減輕、黃疸和腰背部疼痛。以胰頭部最多見，占60-70%，其次為胰體及胰尾，胰頭癌導(dǎo)致梗阻性黃疸而發(fā)現(xiàn)較早，而胰體、尾癌癥狀常不明顯，發(fā)現(xiàn)時多為晚期。病理：絕大多數(shù)起源于胰管上皮細(xì)胞，少部分起源于腺泡上皮，富有纖維組織，為少血供性腫瘤。胰腺癌易經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，易通過淋巴轉(zhuǎn)移至胰周及腹膜后淋巴結(jié)。22.胰腺癌胰腺癌是胰腺最常見的腫瘤，僅次于肺癌、結(jié)、直腸癌及肺癌胰腺局部腫大、腫塊形成：腫塊可呈分葉狀或使胰腺局部輪廓中斷；增強(qiáng)時胰腺癌強(qiáng)化不如富血供的正常胰腺明顯。另外增強(qiáng)對于小胰腺癌（＜3cm）非常重要。腫瘤遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張：胰頭癌膽總管擴(kuò)張：膽總管梗阻性黃疸，梗阻近端膽總管、膽囊及肝內(nèi)膽管均擴(kuò)張。雙管征：胰管+膽總管受累擴(kuò)張胰周血管受侵：脂肪間隙消失，腫塊包繞血管，血管形態(tài)不規(guī)則，可見癌栓形成胰周臟器受侵：十二指腸、結(jié)腸、胃竇后壁、大網(wǎng)膜受侵。腫瘤轉(zhuǎn)移：最常見為肝臟、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胰腺癌CT檢查23.胰腺局部腫大、腫塊形成：腫塊可呈分葉狀或使胰腺局部輪廓中斷；胰腺癌MRI表現(xiàn)T1WI為低、等信號，T2WI為等、高信號，液化、壞死、出血、囊變可使信號復(fù)雜。MRCP可顯示擴(kuò)張的胰管和膽管。24.胰腺癌MRI表現(xiàn)T1WI為低、等信號，T2WI為等、高信號，胰腺癌平掃、動脈期25.胰腺癌平掃、動脈期25.胰腺癌動脈期26.胰腺癌動脈期26.胰腺癌靜脈期27.胰腺癌靜脈期27.胰腺癌（延遲掃描）28.胰腺癌（延遲掃描）28.THANKYOUSUCCESS29.2022/12/20THANKYOUSUCCESS29.2022/12標(biāo)題內(nèi)文30.標(biāo)題內(nèi)文30.內(nèi)文31.內(nèi)文31.胰腺癌內(nèi)文32.胰腺癌內(nèi)文32.胰腺囊腺瘤、囊腺癌占胰腺腫瘤的15%。漿液性囊腺瘤：也稱微小囊腺瘤，為一種少見的良性腫瘤。通常發(fā)生在體尾部，老年女性多見，腫瘤邊界清楚，直徑2-25cm，平均10cm，切面呈蜂窩狀，腫瘤由無數(shù)個1-20mm的小囊構(gòu)成，混合型者小囊位于病灶中心，大囊位于病灶周邊，內(nèi)含透明液體，一般無癥狀，無惡性傾向。粘液性腫瘤：包括粘液性囊腺瘤和囊腺癌，前者具有惡變傾向，又稱大囊性腫瘤，多見于40-60歲女性，體尾部多見，腫瘤常很大，直徑2-30cm，為單囊或幾個大囊組成，囊內(nèi)充滿粘液。腫瘤直徑超過5cm時，要考慮惡性可能，超過8cm則多為惡性。33.胰腺囊腺瘤、囊腺癌占胰腺腫瘤的15%。33.胰腺囊腺瘤、囊腺癌影像表現(xiàn)X線價值不大，胃腸道鋇劑造影檢查可顯示胃腸道被腫瘤推移CT共性：邊緣光滑的圓形或卵圓形腫塊，密度與水相近。漿液性囊腺瘤:包膜光滑、菲薄，中心纖維瘢痕和纖維間隔使囊腫呈多房蜂窩樣改變，當(dāng)中央纖維瘢痕、分隔呈條狀或日光放射狀鈣化時，高度提示漿液性囊腺瘤。增強(qiáng)掃描，蜂窩狀結(jié)構(gòu)更清晰。粘液性囊腺瘤、囊腺癌：多為大單囊，少數(shù)為幾個大囊組成，囊壁厚薄不均勻，其內(nèi)可見線狀菲薄分隔，其壁可見殼狀或不規(guī)則鈣化，有時可見乳頭狀結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)，惡性者囊壁較厚。34.胰腺囊腺瘤、囊腺癌影像表現(xiàn)X線價值不大，胃腸道鋇劑造影檢查可胰腺囊腺瘤、囊腺癌MRI漿液性囊腺瘤：蜂窩狀，液性部分T1WI低信號、T2WI高信號，腫瘤包膜及纖維間隔表現(xiàn)為低信號。粘液性囊腺瘤：腫瘤較大，直徑可達(dá)10cm，壁較厚，可見乳頭樣或腦回樣突起，多房時各囊腔信號強(qiáng)度可不同。35.胰腺囊腺瘤、囊腺癌MRI漿液性囊腺瘤：蜂窩狀，液性部分T1W漿液性囊腺瘤36.漿液性囊腺瘤36.標(biāo)題內(nèi)文37.標(biāo)題內(nèi)文37.胰腺漿液性囊腺瘤38.胰腺漿液性囊腺瘤38.漿液性囊腺瘤內(nèi)文39.漿液性囊腺瘤內(nèi)文39.胰腺漿液性囊腺瘤（病理：囊內(nèi)壁灶性內(nèi)襯立方上皮）內(nèi)文40.胰腺漿液性囊腺瘤（病理：囊內(nèi)壁灶性內(nèi)襯立方上皮）內(nèi)文40.胰腺囊腺瘤（同上）內(nèi)文41.胰腺囊腺瘤（同上）內(nèi)文41.胰腺微囊性腺瘤內(nèi)文42.胰腺微囊性腺瘤內(nèi)文42.囊腺癌（病理查見少許低分化腺癌成分）內(nèi)文43.囊腺癌（病理查見少許低分化腺癌成分）內(nèi)文43.胰腺囊腺癌平掃內(nèi)文44.胰腺囊腺癌平掃內(nèi)文44.胰腺囊腺癌內(nèi)文45.胰腺囊腺癌內(nèi)文45.胰腺囊腺癌內(nèi)文46.胰腺囊腺癌內(nèi)文46.鑒別診斷假性囊腫，是胰腺最常見的囊性病變，占胰腺囊性病變的絕大多數(shù)，主要是與黏液性囊性腫瘤鑒別。患者常有胰腺炎病史或胰腺外傷史，表現(xiàn)為單房囊性低密度區(qū)，少數(shù)可有分隔和鈣化，囊壁一般較薄，無強(qiáng)化，也無壁結(jié)節(jié)，囊腔多與胰管相通，部分可伴有慢性胰腺炎的胰腺改變：胰腺萎縮、胰實(shí)質(zhì)或胰管的鈣化、胰管不規(guī)則擴(kuò)張等。根據(jù)影像表現(xiàn)并結(jié)合臨床病史及胰腺的繼發(fā)改變，一般不難做出判斷47.鑒別診斷假性囊腫，是胰腺最常見的囊性病變，占胰腺囊性病變的絕鑒別診斷真性囊腫：極為罕見，為胰腺導(dǎo)管發(fā)育異常所致，內(nèi)襯完整的內(nèi)皮，為扁平或低柱狀上皮。單發(fā)或多發(fā)，囊腔不與胰管相通，囊內(nèi)無間隔及軟組織結(jié)節(jié)，可以單純發(fā)生在胰腺，也可同時伴有肝腎的多囊病或VHL?。╒onHippel?LindaDisease），最終確診要依靠病理。胰導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤：為一種罕見的胰腺囊性腫瘤，約占胰腺外分泌腫瘤的1％～2％，腫瘤起源于胰導(dǎo)管的上皮，并分泌黏液，導(dǎo)致胰管的擴(kuò)張或囊腫形成，表現(xiàn)為位于鉤突的分葉狀多囊或單囊結(jié)構(gòu)，易于囊腺瘤混淆，以下幾點(diǎn)可以鑒別：病變絕大多數(shù)位于胰頭或鉤突；均伴有胰管的擴(kuò)張，且囊與擴(kuò)張的胰管相交通；有時可看到導(dǎo)管壁上的乳頭狀腫物突入管腔；患者以中老年男性多見。48.鑒別診斷真性囊腫：極為罕見，為胰腺導(dǎo)管發(fā)育異常所致，內(nèi)襯完整鑒別診斷胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤：為一種罕見的良性或低度惡性腫瘤，其組織起源尚不清楚，約占胰腺外分泌腫瘤的0.2％-2.7％。腫瘤由實(shí)性和囊性部分以不同比例混合而成，多位于胰腺邊緣部位，突出于胰腺輪廓之外，向腹腔及腹膜后相對空虛部位生長，腫塊可位于胰腺任何部位，但均無膽管及胰管的擴(kuò)張。多發(fā)生于青春期及年輕女性，男女發(fā)病之比為1：9，平均發(fā)病年齡在30歲左右。49.鑒別診斷胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤：為一種罕見的良性或低度惡性腫瘤，胰島細(xì)胞瘤多發(fā)生在胰島組織較多的體尾部，通常是單發(fā)，結(jié)節(jié)狀。腫瘤質(zhì)地堅硬，包膜多不完整。一般為良性，但10-15%胰島細(xì)胞瘤可以向周圍擴(kuò)散，且向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。分功能性、無功能性臨床表現(xiàn)主要由分泌激素決定50.胰島細(xì)胞瘤多發(fā)生在胰島組織較多的體尾部，通常是單發(fā)，結(jié)節(jié)狀。胰島細(xì)胞瘤功能性胰島細(xì)胞瘤：多數(shù)腫瘤較小，不造成胰腺形態(tài)改變，平掃密度類似正常胰腺，增強(qiáng)后出現(xiàn)腫瘤染色，強(qiáng)化明顯。但少部分腫瘤為乏血供。惡性者可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象。無功能性胰島細(xì)胞瘤：腫塊較大，直徑可達(dá)3-24cm，密度可均可不均，增強(qiáng)后強(qiáng)化可均可不均。可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征象。MRI：T1WI低信號，T2WI高信號。51.胰島細(xì)胞瘤功能性胰島細(xì)胞瘤：多數(shù)腫瘤較小，不造成胰腺形態(tài)改變52.52.53.53.胰島細(xì)胞瘤（同上）內(nèi)文54.胰島細(xì)胞瘤（同上）內(nèi)文54.胰島細(xì)胞瘤（功能性）55.胰島細(xì)胞瘤（功能性）55.功能性胰島細(xì)胞瘤56.功能性胰島細(xì)胞瘤56.謝謝！57.謝謝！57.THANKYOUSUCCESS58.2022/12/20THANKYOUSUCCESS58.2022/12肝良性腫瘤及肝膿腫、胰腺癌及其他胰腺腫瘤59.肝良性腫瘤及肝膿腫、胰腺癌及其他胰腺腫瘤1.

概述

肝內(nèi)最常見的良性腫瘤，多見于成年人，女性多于男性。腫瘤可單發(fā)或多發(fā)，大小不一,無蒂或有蒂（外生型）。由擴(kuò)張的大小不等的血竇組成，其間為纖維組織所分隔，有時可形成血栓，偶爾可發(fā)生鈣化。肝海綿狀血管瘤者通常無明顯癥狀，腫瘤較大時可出現(xiàn)肝區(qū)不適等壓迫癥狀，破裂出血時引起肝區(qū)疼痛，腹膜炎和出血性休克。

肝海綿狀血管瘤60.概述肝內(nèi)最常見的良性腫瘤，多見于成年人，女性多于男性。

平掃1）肝內(nèi)圓形或類圓形低密度影，境界清楚；瘤灶內(nèi)偶見鈣化。2）較大的血管瘤（4cm以上），中央可見裂隙狀、星形或不規(guī)則形更低密度影。（疤痕組織、血栓形成或壞死。）增強(qiáng)掃描：早出晚歸1）增強(qiáng)掃描早期病灶邊緣出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化。2）隨著時間延遲，強(qiáng)化范圍進(jìn)行性向中心擴(kuò)展。3）延遲掃描（一般為3min，通常為7-15min），整個病灶變成均勻等密度。4）較大的病灶，中央?yún)^(qū)域始終不能填平，與平掃時的更低密度影一致。CT61.平掃CT3.【MRI診斷】1，腫瘤70％為圓形、卵圓形，30％為分葉狀，邊界清楚銳利。2，T1WI像上為均勻稍低信號，大部為低信號的腫瘤內(nèi)有更低信號或?yàn)榛祀s性低信號。3，T2WI像上呈高信號，隨TE延長，信號逐漸增高，稱為燈泡征。4，海綿狀血管瘤可發(fā)生囊變，囊腔為圓形或卵圓形，內(nèi)含透亮的漿液或膠樣物質(zhì)，在T1WI上為低信號，于T2WI上表現(xiàn)為比腫瘤主體部分更高的信號。5，纖維瘢痕或纖維間隔在T1WI、T2WI上均表現(xiàn)為低信號，如果纖維瘢痕組織中有出血或血栓，在T2WI上為高信號。62.【MRI診斷】4.女性，40歲，體檢B超示：肝內(nèi)占位，血管瘤可能性大。63.女性，40歲，體檢B超示：肝內(nèi)占位，血管瘤可能性大。5.64.6.65.7.66.8.女性，70歲，經(jīng)常感覺右上腹不適，來醫(yī)院檢查超聲發(fā)現(xiàn)肝臟占位，。血象、肝功能均正常。67.女性，70歲，經(jīng)常感覺右上腹不適，來醫(yī)院檢查超聲發(fā)現(xiàn)肝臟占位68.10.Ｂ69.Ｂ11.Ａ70.Ａ12.Ｂ71.Ｂ13.肝膿腫（AbscessofLiver）【概述】肝膿腫是化膿性致病菌作用下肝組織局灶化膿性炎癥。根據(jù)致病菌不同分為細(xì)菌性、阿米巴性、霉菌性、結(jié)核性。肝膿腫可單發(fā)或多發(fā),多數(shù)位于肝右葉,膿腫中心為膿液和壞死肝組織,周圍有纖維組織包裹、炎癥細(xì)胞浸潤及水腫。膿腫穿破橫膈可波及胸膜腔和肺組織，引起膿胸和肺膿腫，亦可引起腹腔膿腫。肝膿腫的典型臨床表現(xiàn)有肝區(qū)疼痛、肝臟腫大、寒戰(zhàn)、高熱。72.肝膿腫（AbscessofLiver）14.【MR診斷】1，可單發(fā)或多發(fā)，可單房或多房，為圓形或卵圓形。2，MR平掃示膿腔呈T1低和T2高信號改變，膿腫壁的信號稍高于膿腔但低于正常肝組織。3，增強(qiáng)后膿腫呈環(huán)形強(qiáng)化，膿腔不強(qiáng)化。4，膿腔可由一個信號較高、不完整的暈環(huán)圍繞，暈環(huán)外側(cè)的肝實(shí)質(zhì)因充血和水腫而信號較高。5，MRI對膿腫周圍的水腫顯示敏感性高于CT，呈T1WI略低信號，T2WI為稍高信號，稱謂“暈環(huán)征”。如果發(fā)現(xiàn)環(huán)形強(qiáng)化和在膿腔內(nèi)有氣體影，為典型肝膿腫表現(xiàn)。73.【MR診斷】15.CT診斷：平掃：圓形或類圓形，CT值高于水而低于肝臟，邊界模糊。增強(qiáng)：壁呈環(huán)狀強(qiáng)化，周圍水腫無增強(qiáng)74.CT診斷：平掃：圓形或類圓形，CT值高于水而低于肝臟，邊界模75.17.76.18.

肝右前葉膿腫

MRI平掃示肝右葉前上段內(nèi)有一橢圓形病灶，邊界清楚，輪廓光滑，在T2WI（A、B）、T1WI（C、D）呈略低信號；77.肝右前葉膿腫19.78.20.胰腺癌及其它腫瘤79.胰腺癌及其它腫瘤21.胰腺癌胰腺癌是胰腺最常見的腫瘤，僅次于肺癌、結(jié)、直腸癌及肺癌的第四位惡性腫瘤。臨床：腹部脹痛不適、胃納減退、體重減輕、黃疸和腰背部疼痛。以胰頭部最多見，占60-70%，其次為胰體及胰尾，胰頭癌導(dǎo)致梗阻性黃疸而發(fā)現(xiàn)較早，而胰體、尾癌癥狀常不明顯，發(fā)現(xiàn)時多為晚期。病理：絕大多數(shù)起源于胰管上皮細(xì)胞，少部分起源于腺泡上皮，富有纖維組織，為少血供性腫瘤。胰腺癌易經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝臟，易通過淋巴轉(zhuǎn)移至胰周及腹膜后淋巴結(jié)。80.胰腺癌胰腺癌是胰腺最常見的腫瘤，僅次于肺癌、結(jié)、直腸癌及肺癌胰腺局部腫大、腫塊形成：腫塊可呈分葉狀或使胰腺局部輪廓中斷；增強(qiáng)時胰腺癌強(qiáng)化不如富血供的正常胰腺明顯。另外增強(qiáng)對于小胰腺癌（＜3cm）非常重要。腫瘤遠(yuǎn)端胰管擴(kuò)張：胰頭癌膽總管擴(kuò)張：膽總管梗阻性黃疸，梗阻近端膽總管、膽囊及肝內(nèi)膽管均擴(kuò)張。雙管征：胰管+膽總管受累擴(kuò)張胰周血管受侵：脂肪間隙消失，腫塊包繞血管，血管形態(tài)不規(guī)則，可見癌栓形成胰周臟器受侵：十二指腸、結(jié)腸、胃竇后壁、大網(wǎng)膜受侵。腫瘤轉(zhuǎn)移：最常見為肝臟、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移胰腺癌CT檢查81.胰腺局部腫大、腫塊形成：腫塊可呈分葉狀或使胰腺局部輪廓中斷；胰腺癌MRI表現(xiàn)T1WI為低、等信號，T2WI為等、高信號，液化、壞死、出血、囊變可使信號復(fù)雜。MRCP可顯示擴(kuò)張的胰管和膽管。82.胰腺癌MRI表現(xiàn)T1WI為低、等信號，T2WI為等、高信號，胰腺癌平掃、動脈期83.胰腺癌平掃、動脈期25.胰腺癌動脈期84.胰腺癌動脈期26.胰腺癌靜脈期85.胰腺癌靜脈期27.胰腺癌（延遲掃描）86.胰腺癌（延遲掃描）28.THANKYOUSUCCESS87.2022/12/20THANKYOUSUCCESS29.2022/12標(biāo)題內(nèi)文88.標(biāo)題內(nèi)文30.內(nèi)文89.內(nèi)文31.胰腺癌內(nèi)文90.胰腺癌內(nèi)文32.胰腺囊腺瘤、囊腺癌占胰腺腫瘤的15%。漿液性囊腺瘤：也稱微小囊腺瘤，為一種少見的良性腫瘤。通常發(fā)生在體尾部，老年女性多見，腫瘤邊界清楚，直徑2-25cm，平均10cm，切面呈蜂窩狀，腫瘤由無數(shù)個1-20mm的小囊構(gòu)成，混合型者小囊位于病灶中心，大囊位于病灶周邊，內(nèi)含透明液體，一般無癥狀，無惡性傾向。粘液性腫瘤：包括粘液性囊腺瘤和囊腺癌，前者具有惡變傾向，又稱大囊性腫瘤，多見于40-60歲女性，體尾部多見，腫瘤常很大，直徑2-30cm，為單囊或幾個大囊組成，囊內(nèi)充滿粘液。腫瘤直徑超過5cm時，要考慮惡性可能，超過8cm則多為惡性。91.胰腺囊腺瘤、囊腺癌占胰腺腫瘤的15%。33.胰腺囊腺瘤、囊腺癌影像表現(xiàn)X線價值不大，胃腸道鋇劑造影檢查可顯示胃腸道被腫瘤推移CT共性：邊緣光滑的圓形或卵圓形腫塊，密度與水相近。漿液性囊腺瘤:包膜光滑、菲薄，中心纖維瘢痕和纖維間隔使囊腫呈多房蜂窩樣改變，當(dāng)中央纖維瘢痕、分隔呈條狀或日光放射狀鈣化時，高度提示漿液性囊腺瘤。增強(qiáng)掃描，蜂窩狀結(jié)構(gòu)更清晰。粘液性囊腺瘤、囊腺癌：多為大單囊，少數(shù)為幾個大囊組成，囊壁厚薄不均勻，其內(nèi)可見線狀菲薄分隔，其壁可見殼狀或不規(guī)則鈣化，有時可見乳頭狀結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)，惡性者囊壁較厚。92.胰腺囊腺瘤、囊腺癌影像表現(xiàn)X線價值不大，胃腸道鋇劑造影檢查可胰腺囊腺瘤、囊腺癌MRI漿液性囊腺瘤：蜂窩狀，液性部分T1WI低信號、T2WI高信號，腫瘤包膜及纖維間隔表現(xiàn)為低信號。粘液性囊腺瘤：腫瘤較大，直徑可達(dá)10cm，壁較厚，可見乳頭樣或腦回樣突起，多房時各囊腔信號強(qiáng)度可不同。93.胰腺囊腺瘤、囊腺癌MRI漿液性囊腺瘤：蜂窩狀，液性部分T1W漿液性囊腺瘤94.漿液性囊腺瘤36.標(biāo)題內(nèi)文95.標(biāo)題內(nèi)文37.胰腺漿液性囊腺瘤96.胰腺漿液性囊腺瘤38.漿液性囊腺瘤內(nèi)文97.漿液性囊腺瘤內(nèi)文39.胰腺漿液性囊腺瘤（病理：囊內(nèi)壁灶性內(nèi)襯立方上皮）內(nèi)文98.胰腺漿液性囊腺瘤（病理：囊內(nèi)壁灶性內(nèi)襯立方上皮）內(nèi)文40.胰腺囊腺瘤（同上）內(nèi)文99.胰腺囊腺瘤（同上）內(nèi)文41.胰腺微囊性腺瘤內(nèi)文100.胰腺微囊性腺瘤內(nèi)文42.囊腺癌（病理查見少許低分化腺癌成分）內(nèi)文101.囊腺癌（病理查見少許低分化腺癌成分）內(nèi)文43.胰腺囊腺癌平掃內(nèi)文102.胰腺囊腺癌平掃內(nèi)文44.胰腺囊腺癌內(nèi)文103.胰腺囊腺癌內(nèi)文45.胰腺囊腺癌內(nèi)文104.胰腺囊腺癌內(nèi)文46.鑒別診斷假性囊腫，是胰腺最常見的囊性病變，占胰腺囊性病變的絕大多數(shù)，主要是與黏液性囊性腫瘤鑒別?；颊叱Ｓ幸认傺撞∈坊蛞认偻鈧罚憩F(xiàn)為單房囊性低密度區(qū)，少數(shù)可有分隔和鈣化，囊壁一般較薄，無強(qiáng)化，也無壁結(jié)節(jié)，囊腔多與胰管相通，部分可伴有慢性胰腺炎的胰腺改變：胰腺萎縮、胰實(shí)質(zhì)或胰管的鈣化、胰管不規(guī)則擴(kuò)張等。根據(jù)影像表現(xiàn)并結(jié)合臨床病史及胰腺的繼發(fā)改變，一般不難做出判斷105.鑒別診斷假性囊腫，是胰腺最常見的囊性病變，占胰腺囊性病變的絕鑒別診斷真性囊腫：極為罕見，為胰腺導(dǎo)管發(fā)育異常所致，內(nèi)襯完整的內(nèi)皮，為扁平或低柱狀上皮。單發(fā)或多發(fā)，囊腔不與胰管相通，囊內(nèi)無間隔及軟組織結(jié)節(jié)，可以單純發(fā)生在胰腺，也可同時伴有肝腎的多囊病或VHL病（VonHip