髖關節(jié)置換病理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。髖關節(jié)置換病理髖關節(jié)置換病理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。2正常的人體髖關節(jié)

髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內。有一條韌帶---圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關節(jié)的穩(wěn)定股骨頭和髖臼的骨質表面均覆蓋著光滑的關節(jié)軟骨作為"襯墊，使它們之間的運動更加靈活。關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。在正常的髖關節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對髖關節(jié)起到潤滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損3

正常髖關節(jié)：是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內（髖臼）解剖特點一、前言初一數(shù)學是小學入初中之后的重要學科，也是初中數(shù)學的基礎，對于學生日后數(shù)學成績有很大影響。在初一數(shù)學教學中要盡量激發(fā)學生的潛能，提高教學質量。二、數(shù)學學科基礎年級學習的特點數(shù)學學科的基礎性與其他學科相比較而言，無論是從連帶關系，還是符號元素的基本認知，還是數(shù)學方法與數(shù)學思維的學習和關注，對知識基礎的強化和要求是極高的。因此，順應階段性基礎教學的教學安排。數(shù)學學科應考慮到學科的特點，進行教學的優(yōu)化和提升。從知識內容來分析，數(shù)學基礎學科的教學其感性教學相對較多，進而過渡到抽像性教學。而在教學的過程中，要考慮到階段性教學硬性劃分階段給學生思維方式轉向所存在的問題。在數(shù)學過程過程中對學生的基礎性知識給予定期的溫習和強化，才能使所學知識進行一系列的整合。在教學過程中，要注意進行學生受體的分層，無論是學生整體效應優(yōu)劣，學習成績相對較弱的學生在一定程度上還是存在。一方面，通過學生整體氣氛的構建，通過良好的學習氛圍提升學生的能力和發(fā)展，促進智力和能力的最大潛力的發(fā)揮外，另一方面，通過教學人員進一步因材施教措施的應用，進行基礎相對較弱的學生進行一定時間的幫助與輔導。三、在思想上，要培養(yǎng)學生的數(shù)學嚴謹性由于小學數(shù)學的慣性行為，往往有些初一學生并不注重數(shù)學思維和過程的嚴密性、邏輯性，以為找到了正確答案就解決問題了，忽視計算或推理過程，久而久之學生容易養(yǎng)成一種壞的習慣，就是重結果，輕過程，這對以后數(shù)學的學習造成不良影響嚴密性和邏輯性是數(shù)學知識的基本特點，要求數(shù)學的結論表述必須準確、精練，富于邏輯性，對結論的推理、論證要求步步有據(jù)，處處有理考慮到初一學生理解能力和學生的特點，對數(shù)學推理過程的嚴謹性和邏輯性可以適當降低要求，但必須逐步推進，培養(yǎng)和發(fā)展學生的邏輯思維能力。四、在形式上，要培養(yǎng)學生的抽象思維小學數(shù)學教材內容的呈現(xiàn)方式簡單具體，而初從初一開始數(shù)學學習內容逐步變得較為抽象，初中數(shù)學中，在代數(shù)上，字母代表數(shù)、變量的引人，是學生思維上的一次巨大飛躍，是算術方法和思維，到代數(shù)方法和思維的過度；在幾何上，圖形更具有一般性和代表性，同時還引人圖形的變換它不僅注重計算，而且還注重簡單的證明，這與小學相比有著巨大差別在小學，由于教學內容少，課時較充足因此，課堂容量少，進度慢，對重難點內容均有充足時間反復強調、反復訓練對各類習題的解法，教師有時間舉例示范學生也有足夠的時間復習鞏固進人初中后，由于知識內容增多，科目多，靈活性和難度加大，課容量大，進度快這也使許多初一新生不適應初中數(shù)學學習，因此培養(yǎng)學生的抽象思維有利于更快的適應初中數(shù)學的學習。五、搞好中、小學數(shù)學的銜接，打好基礎，防止兩極分化1、搞好教材內容的銜接初中數(shù)學在教材處理方面要教好負數(shù)的引入、用字母表示數(shù)、列方程解應用題三部分。（1）算術數(shù)與有理數(shù)的銜接應以實際事例引入有理數(shù)，重點引導學生分析具有相反意義的量，對比算術數(shù)的意義，明確有理數(shù)和算術數(shù)的關系，注意強調符號。（2）數(shù)與式的銜接從特殊的、具體的數(shù)到一般的、抽象的、變化的字母的代數(shù)式，是數(shù)學思維的一次飛躍，初一學生接受起來有困難。應由復習小學學過的簡單幾何圖形面積、體積公式人手，講清用字母表示數(shù)的含義，讓學生牢固掌握關于代數(shù)式的一系列基本概念，解決學生對字母的認識。2、搞好教學方法的銜接小學數(shù)學方法的特點是細講多練，直觀性強，偏重于模式教學，學生在學生中習慣套用。中學數(shù)學教學應保留小學教學方法的優(yōu)點。采用靈活多樣的教學方法，在培養(yǎng)學生邏輯思維能力、分析間題、解決間題能力上下工夫。（1）在教學上注意舊與新、具體與抽象的銜接結合教學內容復習與小學教學有關的知識引出新知識，以舊引新，新舊聯(lián)系。這樣學生能夠把中小學的知識更好地聯(lián)系起來，便于理解與掌握。如講分式復習分數(shù)；講代數(shù)式復習形，體計算公式；講代數(shù)法復習算術法等。在概念教學中應注意重點講授由特殊到一般，由具體到抽象的過程。注重知識發(fā)生發(fā)展過程的教學，引導學生通過觀察、發(fā)現(xiàn)、比較、歸納抓住概念的本質。然后在練習中更好地去應用。（2）注意培養(yǎng)能力的銜接初一數(shù)學主要培養(yǎng)學生具有正確迅速的運算能力，初步的邏輯思維能力和初步的獨立獲取知識和運用數(shù)學知識的能力。有理數(shù)的四則運算是初一代數(shù)學的重點和難點，它與算術四則運算法則比較增加了一個符號處理，講授時應把重點放在符號法則上，通過強化訓練的方法培養(yǎng)運算能力，使學生運算時步步有理有據(jù)，訓練學生的邏輯思維能力。在解題方法教學中突出轉化思想，教給學生解決數(shù)學間題的基本方法。六、在學習方法上，要培養(yǎng)學生舉一反三的能力，充分發(fā)揮學生的變通性在小學，教師講得細、練得多，數(shù)學學習的模仿性、數(shù)學習題的相似性都比較強，學習的記憶特證明顯，思維特證較弱因此，學生習慣于圍著教師轉，不太需要學生獨立思考和對規(guī)律的總結歸納上了初中，由于內容多、時間少，教師不可能再象小學那樣講的那么細，只能針對一些具有典型性的題目進行分析講解，因此，要求學生要勤于思考，善于歸納總結規(guī)律，掌握數(shù)學思想方法，需要學生有較強的變通能力，和知識方法的遷移能力但是，對于剛人學的初一新生，由于慣性，往往繼續(xù)沿用小學的學法，對于預習、復習、總結和自我調整的學習習慣尚未養(yǎng)成，需要教師在日常教學中有意識的對學生進行引導和訓練。七、結束語總之，數(shù)學是一門思維的學科，不能盲目追求教學的進度，而應該根據(jù)學生的實際情況，通過學生的思維方式對其進行引導，幫助學生理解數(shù)學問題，才能做到因材施教，提高學生的學習效果。我是一名生在農(nóng)村,長在農(nóng)村,又回農(nóng)村任教的小學教師,深知農(nóng)村的實際情況,農(nóng)村的孩子樸實、執(zhí)著,只要對某一事情產(chǎn)生了興趣,便會“一條路走到黑”地去接近、認識、學習、掌握它。但對農(nóng)村的孩子來說大自然的吸引力遠遠大于對枯燥知識的向往,我深深地體會到了農(nóng)村小學生缺乏學習興趣,尤其是對數(shù)學這種邏輯性很強的學科對于農(nóng)村的小學生更是很難提起興趣,究其原因,我認為有以下幾點:一、隔輩溺愛使學生養(yǎng)成了惰性,對學習感到厭惡在農(nóng)村,父母外出打工,把孩子托付給爺爺奶奶照管,他們對孩子百般溺愛,任其隨心所欲,養(yǎng)成了懶惰,不求向上的習慣。二、數(shù)學意識薄弱農(nóng)村學校大多坐落在風景如畫的鄉(xiāng)間,樹上的蟬鳴,草間的昆蟲,學生能感受其中的樂趣,探索其中發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,這是農(nóng)村學生的優(yōu)勢,同時也是劣勢。他們對這些產(chǎn)生了興趣,對其它的就提不起興趣了。在這兒,他們不需要過早知道毫米、米、之間的差別,不需知道直尺如何使用,更不用花十元錢去劇院看電影,從小就缺少與生活數(shù)學相聯(lián)系,沒有學好數(shù)學知識的內驅動力,提不起興趣。三、缺乏良好的外部環(huán)境在物質文明高度發(fā)達的今天,一些不良的思想沖擊著每一個人,金錢至上,讀書無用論.越是農(nóng)村,越是盛行。家長把孩子送到學校來,大部分是抱著讓老師幫著看管,不出事,不摔著,碰著就行,至于成績的好壞,則不是十分關心.農(nóng)村學生每一份成績的取得,僅僅是課堂四十分鐘取得的,而在家里,學生很少看書,更不用說去做作業(yè)、復習、預習,家長也不會去管教子女讀書。這樣,在課堂還沒有消化的知識,得不到疏導、清理、消化,成績自然越來越差,成績越差就越不愛學習,對學習無興趣,索然無味,如此形成惡性的循環(huán)。四、家長素質普通不高在廣大的農(nóng)村地區(qū),純樸厚道的農(nóng)民面對子女的教育問題,真是一籌莫展。原因在于這些家長本身的文化水平就不高,加之離開校園許多年了,已經(jīng)無法與現(xiàn)在的知識接軌,這時就是想對孩子進行輔導,也是力不從心。當然,也有的家長的文化水平也還高,但是,對子女的教育本身就是一項學問,需要堅韌的耐心,正確的方法,非朝夕之間就能見效。而家長們往往因為時間關系,而沒有給予自己的子女學習上的輔導,這樣對孩子學習興趣的形成來自父母的影響也無法形成。在農(nóng)村,小學生的學習興趣就是處于這樣一種本身提不起興趣,知識不具有吸引力,家長不重視孩子興趣的培養(yǎng)這樣一種狀況。但是我認為農(nóng)村小學生是可以提高興趣,可以學好數(shù)學的。愛因斯坦說:“興趣是最好的老師”,數(shù)學教學的成敗很大程度上取決于學生對數(shù)學的興趣.要想學生上好課,學好數(shù)學,就得千方百計點燃學生心靈上的興趣之火。那么,如何激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣呢?我認為應該從以下幾個方面入手:一、聯(lián)系實際,喚起興趣學生對數(shù)學的興趣開始是由所學的數(shù)學內容和討論的問題引起的。布魯納說:“學習的最好刺激是對數(shù)學材料產(chǎn)生的興趣?！币虼?教師要巧妙地聯(lián)系學生的生活實際,合理地組織好教學內容,及時引導學生將所學的知識運用到實踐。二、創(chuàng)設懸念,激發(fā)興趣在教學過程中,一般不會引起興趣,只有根據(jù)數(shù)學教材增設懸念,揭示矛盾,學生才能生疑,才能要求釋疑,才能產(chǎn)生求知欲,才能激發(fā)興趣.例如,在教學分數(shù)的初步認識時,不能光通過實例,而應從實例引出疑問。學生能很快地算出五分之一加五分之一加五分之一等于五分之三,接著讓學生計算五分之一加五分之一加五分之一加五分之一,學生感到有些麻煩,隨時提出:如果這樣的加數(shù)有很多,要連加,那不是很麻煩嗎?增設懸念,這樣學生感到用加法不能解決,怎么辦?進一步增設懸念,我就告訴學生要用新的方法,于是引入新課.這樣新課一開始就巧設懸念,使學生產(chǎn)生了探索新知識的興趣.這種懸念不僅要巧設在開端,而且在教學的全過程都要通過不斷設懸念,揭示矛盾,使學生的興趣持久保持,不斷增強,更好地完成課堂的學習內容。三、動手操作,提高興趣根據(jù)小學生好學愛動的特點,因勢利導,讓他們動手實踐,培養(yǎng)操作能力.在學習過程中,要經(jīng)常引導學生比一比,畫一畫,量一量,自制教具。讓學生通過動手實踐,觀察比較,去理解抽象的算理.如我教學生毫米、千米的認識時,先讓學生自已測量教科書的長、寬、厚,當不足整厘米時,就用小格來表示,學生都測量完時,就引導出毫米,指出這些不足整厘米的,一格就是一毫米,并且例舉出硬幣、磁卡、鑰匙的厚度大約都是一毫米。還有在認識千米時,我通過體育課,帶學生到操場上,讓學生跑一千米,讓學生感受一下,一千米的距離,在實踐中提高學生學習數(shù)學的興趣。四、利用好奇心,好勝心,促進學習興趣小學生具有極強的好奇心,他們對各種新鮮事物提出各種各樣的問題,推動他們去觀察思考。教師要保護和利用小學生的好奇心,啟發(fā)引導他們去研究問題,解決問題。促進他們的學習興趣。對于在教學中,學生答錯或做錯的情況,老師要善于引導,不能過于苛刻、批評.而好勝心,也是小學生的重要的心理特點.在教學中,要利用學生的好勝心理,激發(fā)他們動腦、動口、動手的積極興趣?？傊?采用不同的方法,激發(fā)學生的好奇心,好勝心,促進學習興趣。五、幫助學生克服學習上的困難,穩(wěn)定學習興趣小學生在學習數(shù)學時,在順利情況下,容易激發(fā)學習興趣.但如果遇到困難無法克服,學習數(shù)學的興趣就會下降,如果經(jīng)常困難重重,那就會對數(shù)學學習失去信心,失去興趣。學生學習數(shù)學的困難,大多是在些重、難點,關鍵之處是需要熟練掌握的內容沒有達到應有的要求而造成的.因此,教學時必須采取措施,突出重點,分散難點,抓住關鍵,要盡量幫助學生克服學習中的困難,每節(jié)課知識都當堂解決,更不應使問題成堆。只有減少學生學習中的困難,才能穩(wěn)定學習興趣。愛因斯坦說:“興趣是最好的老師?！睂W習興趣是驅使學生去學習的強大內推動力,濃厚的學習興趣,使學生感到學習有極大的吸引力,自主的去學習,達到好的學習效果。我有信心,在農(nóng)村樸實孩子的心靈點燃興趣的火花。相信“星星之火可以燎原”他們一定會不畏困難地去學習,探索,從而提高數(shù)學成績。髖關節(jié)置換病理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。髖關節(jié)置換病理髖1髖關節(jié)置換病理課件髖關節(jié)置換病理課件髖關節(jié)置換病理課件髖關節(jié)置換病理課件人工髖關節(jié)置換術

人工髖關節(jié)置換術的治療效果經(jīng)過三十多年的臨床實踐，已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段目的：緩解關節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節(jié)的運動功能6人工髖關節(jié)置換術人工髖關節(jié)置換術的治療效果經(jīng)過三十7人工關節(jié)置換術用于治療終末期的關節(jié)疾患1.嚴重的骨性關節(jié)炎2.類風濕性關節(jié)炎，創(chuàng)傷性關節(jié)炎，強直性脊柱炎，先天性發(fā)育畸形導致的關節(jié)炎或關節(jié)疼痛、活動功能障礙以及骨關節(jié)的腫瘤等。3.出現(xiàn)以上疾病的患者尚需符合以下標準才適宜進行人工關節(jié)置換術：（1）關節(jié)面骨和軟骨破壞的影像學改變；（2）有中度到重度持續(xù)性疼痛；（3）經(jīng)過至少半年的保守治療，功能和疼痛無法改善。保守治療至少應包括：非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置（手杖、拐杖等）以及有意識的減少關節(jié)負荷的生活、工作習慣的改變；（4）患者能夠積極配合醫(yī)生治療，有良好的依從性。4.年齡已非人工關節(jié)置換的決定性因素。最初，受限于早期的人工關節(jié)假體設計及材料磨損性能的限制，以及手術技術尚不成熟，一度認為人工關節(jié)置換只適用于65歲以上人群。但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節(jié)中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節(jié)疾病接受人工關節(jié)置換術適應癥7人工關節(jié)置換術用于治療終末期的關節(jié)疾患適應癥889髖關節(jié)手術介紹全髖關節(jié)置換術就是手術置換髖關節(jié)內損害的骨質。全髖關節(jié)置換術包括三個部分：

*用塑料關節(jié)窩置換髖關節(jié)窩（髖臼）

*用金屬關節(jié)頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關節(jié)的穩(wěn)定性

半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節(jié)窩（髖臼）

術前將對患者作全面評估，包括評估患者的殘疾程度及其對生活的影響、術前身體狀況和心肺功能，以判定他是否應該接受髖關節(jié)置換手術

。9髖關節(jié)手術介紹全髖關節(jié)置換術就是手術置換髖關節(jié)內損害的骨質10手術分類

按照置換范圍全髖關節(jié)置換、股骨頭置換、髖關節(jié)表面置換

按照假體固定方式骨水泥固定型、非骨水泥固定型10手術分類11人工髖關節(jié)置換術手術入路很多，主要與患髖局部情況、能否同時作某些附加手術及術者個人習慣有關。只要顯露滿意，不必苛求某種入路。常用的入路有：髖關節(jié)前外側入路

外側入路后外側入路11人工髖關節(jié)置換術手術入路很多，主要與患髖局部情況、12髖關節(jié)前外側入路（Smith-Peterson入路)

皮膚切口線顯露股外側皮神經(jīng)顯露股骨頭、頸12髖關節(jié)前外側入路（Smith-Peterson入路)13髖關節(jié)外側入路（Watson-Jones入路）

皮膚切口線切斷臀中小肌向外上方翻起顯露關節(jié)囊前外側13髖關節(jié)外側入路（Watson-Jones入路）皮膚切14髖關節(jié)后側入路根據(jù)入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路改良Gibson入路經(jīng)臀大肌前緣，即臀大?。ㄍ蜗律窠?jīng)支配）與臀中?。ㄍ紊仙窠?jīng)支配）間分離，較符合解剖要求Moor入路則經(jīng)臀大肌纖維間進入，顯露較為充分14髖關節(jié)后側入路根據(jù)入路與臀大肌的關系有改良Gibson入15假體的分類

按材料分類金屬材料：不銹鋼、鈦合金、鉆鉻鉬合金陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥

按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體

按制作方式分類：預制型和定制型假體15假體的分類按材料分類16骨水泥型假體

髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面有縱向和水平方向溝槽以利骨水泥固定，最下方水平溝槽內鑲嵌有金屬絲，作為術后X線檢查標志股骨部分種類較多，可分為：長柄、短柄標準型直柄、彎柄和解剖曲柄型有頸領和無頸領型自鎖和非自鎖型16骨水泥型假體髖臼部分主要是高密度超高分子聚乙烯，外面17骨水泥型股骨假體

長柄假體用于翻修術遠端假體周圍骨折的病人

短柄假體用于股骨彎曲畸形較重或遠端髓腔狹窄的病人

直柄假體適用于各種類型的病人，股骨解剖異常也可使用彎柄型和解剖曲柄型假體增強解剖正常股骨抗扭轉穩(wěn)定性，但在股骨解剖有異常的病人，假體置入困難骨水泥型假體用于老年骨質疏松或類風濕性關節(jié)炎的病人17骨水泥型股骨假體長柄假體用于翻修術遠端假體周圍骨折的病18骨水泥技術第一代：包括手工攪拌和指壓填塞，臨床失敗率高第二代：使用骨水泥槍和髓腔栓，進行髓腔沖洗、壓力充填、柄體中心放置、真空或離心攪拌以減少骨水泥孔隙和提高骨水泥強度，股骨柄假體穩(wěn)定性顯著提高

第三代：假體表面的粗糙處理，預涂骨水泥技術，增加界面的抗剪切強度，假體穩(wěn)定性進一步提高18骨水泥技術第一代：包括手工攪拌和指壓填塞，臨床失敗率高19骨水泥固定原則

良好的髖臼骨床，髖臼假體被骨床完全覆蓋

脈沖沖洗髖臼骨床，保持髖臼骨床的干燥骨水泥植入加壓，骨性髖臼打洞增加骨-假體結合

保持假體周圍骨水泥厚度均勻，在骨床與髖臼之間置入數(shù)枚直徑2mm骨粒等19骨水泥固定原則良好的髖臼骨床，髖臼假體被骨床完全覆蓋20人工髖關節(jié)的外形20人工髖關節(jié)的外形手術過程:見視頻21手術過程:見視頻212222232324242525術后藥物抗炎止血營養(yǎng)支持止痛其他對癥處理26術后藥物抗炎2627術后當天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿間夾三角枕或梯形枕。待下肢感覺恢復，既可進行患肢踝關節(jié)的背曲和曲趾活動27術后當天患肢維持外展中立位，膝下墊一軟枕，穿防旋鞋，雙腿2828292930術后8—14天術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸恢復，可在床邊練習站立，一定要有人在身旁協(xié)助?；贾回撝兀玖?-10分鐘。（離床時，協(xié)助患者把臀部移到患側床邊，需雙手托住患肢，健肢先著力，患肢再著力；上床時，先向患側轉身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢體。）30術后8—14天術后第8--14天，患者正常飲食，體力逐漸31屈髖練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與地面垂直,患側屈髖屈膝,屈髖以90°為限,加強髖腰肌肌力31屈髖練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立,身體縱軸保持與323233髖外展練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立，身體縱軸保持與地面垂直,患側髖關節(jié)外展,以40°為限,加強臀中肌肌力33髖外展練習站立位,雙手扶雙拐,健側單腿站立，身體縱軸保持34人工關節(jié)置換術后，患者可以重新恢復到正常的工作生活和社交活動中，除了醫(yī)生認為不能或者不建議從事的劇烈對抗性活動以外，患者可以進行諸如跑步、游泳、羽毛球、高爾夫球、自行車、騎馬、舞蹈、太極等各項運動，常見的并發(fā)癥有：1.人工關節(jié)假體松動。2.人工關節(jié)機械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機制失敗，假體斷裂等。3.深靜脈血栓形成和肺動脈栓賽。4.人工關節(jié)置換術后假體周圍感染。5.術后神經(jīng)損傷，血管損傷，假體周圍骨折。6.人工關節(jié)置換術后關節(jié)不穩(wěn)定，關節(jié)僵硬。7.工關節(jié)置換術后疼痛。并發(fā)癥34并發(fā)癥謝謝點擊添加標題謝謝點擊添加標題31、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里?！诟駹?/p>

32、希望的燈一旦熄滅，生活剎那間變成了一片黑暗?！樟心凡?/p>

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的決定因素應該是勤奮。——郭沫若

35、學到很多東西的訣竅，就是一下子不要學很多?！蹇?1、只有永遠躺在泥坑里的人，才不會再掉進坑里36髖關節(jié)置換病理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。髖關節(jié)置換病理髖關節(jié)置換病理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。2正常的人體髖關節(jié)

髖關節(jié)是人體最大的負重關節(jié)。它包括兩個主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨頭被包容在骨盆上的髖臼內。有一條韌帶---圓韌帶連接著髖臼和股骨頭提供了關節(jié)的穩(wěn)定股骨頭和髖臼的骨質表面均覆蓋著光滑的關節(jié)軟骨作為"襯墊，使它們之間的運動更加靈活。關節(jié)的表面有一層薄的、光滑的滑膜組織覆蓋。在正常的髖關節(jié)中滑膜組織可以分泌出少量的液體，這些液體對髖關節(jié)起到潤滑作用以減少股骨頭和髖臼之間的磨損3

正常髖關節(jié)：是球窩關節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關節(jié)窩內（髖臼）解剖特點一、前言初一數(shù)學是小學入初中之后的重要學科，也是初中數(shù)學的基礎，對于學生日后數(shù)學成績有很大影響。在初一數(shù)學教學中要盡量激發(fā)學生的潛能，提高教學質量。二、數(shù)學學科基礎年級學習的特點數(shù)學學科的基礎性與其他學科相比較而言，無論是從連帶關系，還是符號元素的基本認知，還是數(shù)學方法與數(shù)學思維的學習和關注，對知識基礎的強化和要求是極高的。因此，順應階段性基礎教學的教學安排。數(shù)學學科應考慮到學科的特點，進行教學的優(yōu)化和提升。從知識內容來分析，數(shù)學基礎學科的教學其感性教學相對較多，進而過渡到抽像性教學。而在教學的過程中，要考慮到階段性教學硬性劃分階段給學生思維方式轉向所存在的問題。在數(shù)學過程過程中對學生的基礎性知識給予定期的溫習和強化，才能使所學知識進行一系列的整合。在教學過程中，要注意進行學生受體的分層，無論是學生整體效應優(yōu)劣，學習成績相對較弱的學生在一定程度上還是存在。一方面，通過學生整體氣氛的構建，通過良好的學習氛圍提升學生的能力和發(fā)展，促進智力和能力的最大潛力的發(fā)揮外，另一方面，通過教學人員進一步因材施教措施的應用，進行基礎相對較弱的學生進行一定時間的幫助與輔導。三、在思想上，要培養(yǎng)學生的數(shù)學嚴謹性由于小學數(shù)學的慣性行為，往往有些初一學生并不注重數(shù)學思維和過程的嚴密性、邏輯性，以為找到了正確答案就解決問題了，忽視計算或推理過程，久而久之學生容易養(yǎng)成一種壞的習慣，就是重結果，輕過程，這對以后數(shù)學的學習造成不良影響嚴密性和邏輯性是數(shù)學知識的基本特點，要求數(shù)學的結論表述必須準確、精練，富于邏輯性，對結論的推理、論證要求步步有據(jù)，處處有理考慮到初一學生理解能力和學生的特點，對數(shù)學推理過程的嚴謹性和邏輯性可以適當降低要求，但必須逐步推進，培養(yǎng)和發(fā)展學生的邏輯思維能力。四、在形式上，要培養(yǎng)學生的抽象思維小學數(shù)學教材內容的呈現(xiàn)方式簡單具體，而初從初一開始數(shù)學學習內容逐步變得較為抽象，初中數(shù)學中，在代數(shù)上，字母代表數(shù)、變量的引人，是學生思維上的一次巨大飛躍，是算術方法和思維，到代數(shù)方法和思維的過度；在幾何上，圖形更具有一般性和代表性，同時還引人圖形的變換它不僅注重計算，而且還注重簡單的證明，這與小學相比有著巨大差別在小學，由于教學內容少，課時較充足因此，課堂容量少，進度慢，對重難點內容均有充足時間反復強調、反復訓練對各類習題的解法，教師有時間舉例示范學生也有足夠的時間復習鞏固進人初中后，由于知識內容增多，科目多，靈活性和難度加大，課容量大，進度快這也使許多初一新生不適應初中數(shù)學學習，因此培養(yǎng)學生的抽象思維有利于更快的適應初中數(shù)學的學習。五、搞好中、小學數(shù)學的銜接，打好基礎，防止兩極分化1、搞好教材內容的銜接初中數(shù)學在教材處理方面要教好負數(shù)的引入、用字母表示數(shù)、列方程解應用題三部分。（1）算術數(shù)與有理數(shù)的銜接應以實際事例引入有理數(shù)，重點引導學生分析具有相反意義的量，對比算術數(shù)的意義，明確有理數(shù)和算術數(shù)的關系，注意強調符號。（2）數(shù)與式的銜接從特殊的、具體的數(shù)到一般的、抽象的、變化的字母的代數(shù)式，是數(shù)學思維的一次飛躍，初一學生接受起來有困難。應由復習小學學過的簡單幾何圖形面積、體積公式人手，講清用字母表示數(shù)的含義，讓學生牢固掌握關于代數(shù)式的一系列基本概念，解決學生對字母的認識。2、搞好教學方法的銜接小學數(shù)學方法的特點是細講多練，直觀性強，偏重于模式教學，學生在學生中習慣套用。中學數(shù)學教學應保留小學教學方法的優(yōu)點。采用靈活多樣的教學方法，在培養(yǎng)學生邏輯思維能力、分析間題、解決間題能力上下工夫。（1）在教學上注意舊與新、具體與抽象的銜接結合教學內容復習與小學教學有關的知識引出新知識，以舊引新，新舊聯(lián)系。這樣學生能夠把中小學的知識更好地聯(lián)系起來，便于理解與掌握。如講分式復習分數(shù)；講代數(shù)式復習形，體計算公式；講代數(shù)法復習算術法等。在概念教學中應注意重點講授由特殊到一般，由具體到抽象的過程。注重知識發(fā)生發(fā)展過程的教學，引導學生通過觀察、發(fā)現(xiàn)、比較、歸納抓住概念的本質。然后在練習中更好地去應用。（2）注意培養(yǎng)能力的銜接初一數(shù)學主要培養(yǎng)學生具有正確迅速的運算能力，初步的邏輯思維能力和初步的獨立獲取知識和運用數(shù)學知識的能力。有理數(shù)的四則運算是初一代數(shù)學的重點和難點，它與算術四則運算法則比較增加了一個符號處理，講授時應把重點放在符號法則上，通過強化訓練的方法培養(yǎng)運算能力，使學生運算時步步有理有據(jù)，訓練學生的邏輯思維能力。在解題方法教學中突出轉化思想，教給學生解決數(shù)學間題的基本方法。六、在學習方法上，要培養(yǎng)學生舉一反三的能力，充分發(fā)揮學生的變通性在小學，教師講得細、練得多，數(shù)學學習的模仿性、數(shù)學習題的相似性都比較強，學習的記憶特證明顯，思維特證較弱因此，學生習慣于圍著教師轉，不太需要學生獨立思考和對規(guī)律的總結歸納上了初中，由于內容多、時間少，教師不可能再象小學那樣講的那么細，只能針對一些具有典型性的題目進行分析講解，因此，要求學生要勤于思考，善于歸納總結規(guī)律，掌握數(shù)學思想方法，需要學生有較強的變通能力，和知識方法的遷移能力但是，對于剛人學的初一新生，由于慣性，往往繼續(xù)沿用小學的學法，對于預習、復習、總結和自我調整的學習習慣尚未養(yǎng)成，需要教師在日常教學中有意識的對學生進行引導和訓練。七、結束語總之，數(shù)學是一門思維的學科，不能盲目追求教學的進度，而應該根據(jù)學生的實際情況，通過學生的思維方式對其進行引導，幫助學生理解數(shù)學問題，才能做到因材施教，提高學生的學習效果。我是一名生在農(nóng)村,長在農(nóng)村,又回農(nóng)村任教的小學教師,深知農(nóng)村的實際情況,農(nóng)村的孩子樸實、執(zhí)著,只要對某一事情產(chǎn)生了興趣,便會“一條路走到黑”地去接近、認識、學習、掌握它。但對農(nóng)村的孩子來說大自然的吸引力遠遠大于對枯燥知識的向往,我深深地體會到了農(nóng)村小學生缺乏學習興趣,尤其是對數(shù)學這種邏輯性很強的學科對于農(nóng)村的小學生更是很難提起興趣,究其原因,我認為有以下幾點:一、隔輩溺愛使學生養(yǎng)成了惰性,對學習感到厭惡在農(nóng)村,父母外出打工,把孩子托付給爺爺奶奶照管,他們對孩子百般溺愛,任其隨心所欲,養(yǎng)成了懶惰,不求向上的習慣。二、數(shù)學意識薄弱農(nóng)村學校大多坐落在風景如畫的鄉(xiāng)間,樹上的蟬鳴,草間的昆蟲,學生能感受其中的樂趣,探索其中發(fā)生發(fā)展的規(guī)律,這是農(nóng)村學生的優(yōu)勢,同時也是劣勢。他們對這些產(chǎn)生了興趣,對其它的就提不起興趣了。在這兒,他們不需要過早知道毫米、米、之間的差別,不需知道直尺如何使用,更不用花十元錢去劇院看電影,從小就缺少與生活數(shù)學相聯(lián)系,沒有學好數(shù)學知識的內驅動力,提不起興趣。三、缺乏良好的外部環(huán)境在物質文明高度發(fā)達的今天,一些不良的思想沖擊著每一個人,金錢至上,讀書無用論.越是農(nóng)村,越是盛行。家長把孩子送到學校來,大部分是抱著讓老師幫著看管,不出事,不摔著,碰著就行,至于成績的好壞,則不是十分關心.農(nóng)村學生每一份成績的取得,僅僅是課堂四十分鐘取得的,而在家里,學生很少看書,更不用說去做作業(yè)、復習、預習,家長也不會去管教子女讀書。這樣,在課堂還沒有消化的知識,得不到疏導、清理、消化,成績自然越來越差,成績越差就越不愛學習,對學習無興趣,索然無味,如此形成惡性的循環(huán)。四、家長素質普通不高在廣大的農(nóng)村地區(qū),純樸厚道的農(nóng)民面對子女的教育問題,真是一籌莫展。原因在于這些家長本身的文化水平就不高,加之離開校園許多年了,已經(jīng)無法與現(xiàn)在的知識接軌,這時就是想對孩子進行輔導,也是力不從心。當然,也有的家長的文化水平也還高,但是,對子女的教育本身就是一項學問,需要堅韌的耐心,正確的方法,非朝夕之間就能見效。而家長們往往因為時間關系,而沒有給予自己的子女學習上的輔導,這樣對孩子學習興趣的形成來自父母的影響也無法形成。在農(nóng)村,小學生的學習興趣就是處于這樣一種本身提不起興趣,知識不具有吸引力,家長不重視孩子興趣的培養(yǎng)這樣一種狀況。但是我認為農(nóng)村小學生是可以提高興趣,可以學好數(shù)學的。愛因斯坦說:“興趣是最好的老師”,數(shù)學教學的成敗很大程度上取決于學生對數(shù)學的興趣.要想學生上好課,學好數(shù)學,就得千方百計點燃學生心靈上的興趣之火。那么,如何激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣呢?我認為應該從以下幾個方面入手:一、聯(lián)系實際,喚起興趣學生對數(shù)學的興趣開始是由所學的數(shù)學內容和討論的問題引起的。布魯納說:“學習的最好刺激是對數(shù)學材料產(chǎn)生的興趣。”因此,教師要巧妙地聯(lián)系學生的生活實際,合理地組織好教學內容,及時引導學生將所學的知識運用到實踐。二、創(chuàng)設懸念,激發(fā)興趣在教學過程中,一般不會引起興趣,只有根據(jù)數(shù)學教材增設懸念,揭示矛盾,學生才能生疑,才能要求釋疑,才能產(chǎn)生求知欲,才能激發(fā)興趣.例如,在教學分數(shù)的初步認識時,不能光通過實例,而應從實例引出疑問。學生能很快地算出五分之一加五分之一加五分之一等于五分之三,接著讓學生計算五分之一加五分之一加五分之一加五分之一,學生感到有些麻煩,隨時提出:如果這樣的加數(shù)有很多,要連加,那不是很麻煩嗎?增設懸念,這樣學生感到用加法不能解決,怎么辦?進一步增設懸念,我就告訴學生要用新的方法,于是引入新課.這樣新課一開始就巧設懸念,使學生產(chǎn)生了探索新知識的興趣.這種懸念不僅要巧設在開端,而且在教學的全過程都要通過不斷設懸念,揭示矛盾,使學生的興趣持久保持,不斷增強,更好地完成課堂的學習內容。三、動手操作,提高興趣根據(jù)小學生好學愛動的特點,因勢利導,讓他們動手實踐,培養(yǎng)操作能力.在學習過程中,要經(jīng)常引導學生比一比,畫一畫,量一量,自制教具。讓學生通過動手實踐,觀察比較,去理解抽象的算理.如我教學生毫米、千米的認識時,先讓學生自已測量教科書的長、寬、厚,當不足整厘米時,就用小格來表示,學生都測量完時,就引導出毫米,指出這些不足整厘米的,一格就是一毫米,并且例舉出硬幣、磁卡、鑰匙的厚度大約都是一毫米。還有在認識千米時,我通過體育課,帶學生到操場上,讓學生跑一千米,讓學生感受一下,一千米的距離,在實踐中提高學生學習數(shù)學的興趣。四、利用好奇心,好勝心,促進學習興趣小學生具有極強的好奇心,他們對各種新鮮事物提出各種各樣的問題,推動他們去觀察思考。教師要保護和利用小學生的好奇心,啟發(fā)引導他們去研究問題,解決問題。促進他們的學習興趣。對于在教學中,學生答錯或做錯的情況,老師要善于引導,不能過于苛刻、批評.而好勝心,也是小學生的重要的心理特點.在教學中,要利用學生的好勝心理,激發(fā)他們動腦、動口、動手的積極興趣?？傊?采用不同的方法,激發(fā)學生的好奇心,好勝心,促進學習興趣。五、幫助學生克服學習上的困難,穩(wěn)定學習興趣小學生在學習數(shù)學時,在順利情況下,容易激發(fā)學習興趣.但如果遇到困難無法克服,學習數(shù)學的興趣就會下降,如果經(jīng)常困難重重,那就會對數(shù)學學習失去信心,失去興趣。學生學習數(shù)學的困難,大多是在些重、難點,關鍵之處是需要熟練掌握的內容沒有達到應有的要求而造成的.因此,教學時必須采取措施,突出重點,分散難點,抓住關鍵,要盡量幫助學生克服學習中的困難,每節(jié)課知識都當堂解決,更不應使問題成堆。只有減少學生學習中的困難,才能穩(wěn)定學習興趣。愛因斯坦說:“興趣是最好的老師?！睂W習興趣是驅使學生去學習的強大內推動力,濃厚的學習興趣,使學生感到學習有極大的吸引力,自主的去學習,達到好的學習效果。我有信心,在農(nóng)村樸實孩子的心靈點燃興趣的火花。相信“星星之火可以燎原”他們一定會不畏困難地去學習,探索,從而提高數(shù)學成績。髖關節(jié)置換病理51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。髖關節(jié)置換病理髖37髖關節(jié)置換病理課件髖關節(jié)置換病理課件髖關節(jié)置換病理課件髖關節(jié)置換病理課件人工髖關節(jié)置換術

人工髖關節(jié)置換術的治療效果經(jīng)過三十多年的臨床實踐，已經(jīng)得到充分的肯定并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段目的：緩解關節(jié)疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節(jié)的運動功能42人工髖關節(jié)置換術人工髖關節(jié)置換術的治療效果經(jīng)過三十43人工關節(jié)置換術用于治療終末期的關節(jié)疾患1.嚴重的骨性關節(jié)炎2.類風濕性關節(jié)炎，創(chuàng)傷性關節(jié)炎，強直性脊柱炎，先天性發(fā)育畸形導致的關節(jié)炎或關節(jié)疼痛、活動功能障礙以及骨關節(jié)的腫瘤等。3.出現(xiàn)以上疾病的患者尚需符合以下標準才適宜進行人工關節(jié)置換術：（1）關節(jié)面骨和軟骨破壞的影像學改變；（2）有中度到重度持續(xù)性疼痛；（3）經(jīng)過至少半年的保守治療，功能和疼痛無法改善。保守治療至少應包括：非甾體類抗炎藥物及其他類型的止疼藥物、理療、助行裝置（手杖、拐杖等）以及有意識的減少關節(jié)負荷的生活、工作習慣的改變；（4）患者能夠積極配合醫(yī)生治療，有良好的依從性。4.年齡已非人工關節(jié)置換的決定性因素。最初，受限于早期的人工關節(jié)假體設計及材料磨損性能的限制，以及手術技術尚不成熟，一度認為人工關節(jié)置換只適用于65歲以上人群。但隨著更多的新型耐磨材料在人工關節(jié)中廣泛應用，手術技術特別是翻修技術的大幅度提高，各種翻修假體設計日趨完善，而人們對生活質量的要求也不斷提高，越來越多的高齡人群和年輕人因為嚴重的關節(jié)疾病接受人工關節(jié)置換術適應癥7人工關節(jié)置換術用于治療終末期的關節(jié)疾患適應癥44845髖關節(jié)手術介紹全髖關節(jié)置換術就是手術置換髖關節(jié)內損害的骨質。全髖關節(jié)置換術包括三個部分：

*用塑料關節(jié)窩置換髖關節(jié)窩（髖臼）

*用金屬關節(jié)頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來增加人工關節(jié)的穩(wěn)定性

半髖置換術，是用假體置換股骨頭或髖關節(jié)窩（髖臼）

術前將對患者作全面評估，包括評估患者的殘疾程度及其對生活的影響、術前身體狀況和心肺功能，以判定他是否應該接受髖關節(jié)置換手術

。9髖關節(jié)手術介紹全髖關節(jié)置換術就是手術置換髖關節(jié)內損害的骨質46手術分類

按照置換范圍全髖關節(jié)置換、股骨頭置換、髖關節(jié)表面置換

按照假體固定方式骨水泥固定型、非骨水泥固定型10手術分類47人工髖關節(jié)置換術手術入路很多，主要與患髖局部情況、能否同時作某些附加手術及術者個人習慣有關。只要顯露滿意，不必苛求某種入路。常用的入路有：髖關節(jié)前外側入路

外側入路后外側入路11人工髖關節(jié)置換術手術入路很多，主要與患髖局部情況、48髖關節(jié)前外側入路（Smith-Peterson入路)

皮膚切口線顯露股外側皮神經(jīng)顯露股骨頭、頸12髖關節(jié)前外側入路（Smith-Peterson入路)49髖關節(jié)外側入路（Watson-Jones入路）

皮膚切口線切斷臀中小肌向外上方翻起顯露關節(jié)囊前外側13髖關節(jié)外側入路（Watson-Jones入路）皮膚切50髖關節(jié)后側入路根據(jù)入路與臀大肌的關系有改良Gibson入路和Moor入路改良Gibson入路經(jīng)臀大肌前緣，即臀大?。ㄍ蜗律窠?jīng)支配）與臀中?。ㄍ紊仙窠?jīng)支配）間分離，較符合解剖要求Moor入路則經(jīng)臀大肌纖維間進入，顯露較為充分14髖關節(jié)后側入路根據(jù)入路與臀大肌的關系有改良Gibson入51假體的分類

按材料分類金屬材料：不銹鋼、鈦合金、鉆鉻鉬合金陶瓷材料：碳、三氧化二鋁、氧化鋯、生物活性玻璃有機高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥

按固定方式分類：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假體

按制作方式分類：預制型和定制型假體15假體的分類按材料分類52骨水泥型假體

髖臼部分主要是高密度超高分