慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情。——弗勞德14、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！寺阅I衰竭患者并心衰治療與護(hù)理慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托馬斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的?！獝?ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！寺阅I衰竭患者并發(fā)心衰的治療及護(hù)理2019111/25概述慢腎衰患者有時(shí)可發(fā)生一些較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,心衰為其中較多見(jiàn)的一種。造成心衰有多方面的誘發(fā)因素,如血液透析不充分、高血壓控制不良、貧血、感染、代謝性酸中毒和高鉀血癥等易并急性心力衰竭,如不緊急處理,易死亡,其發(fā)病率高、死亡率高,是慢性腎衰竭患者的主要死亡原因之一。臨床表現(xiàn)為水腫、氣喘不能平臥、煩躁不安、咯粉紅色泡沫狀痰、血壓增高或下降、心率增快、肺部有濕羅音等20191125一、小練筆研究的背景及意義作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，也是語(yǔ)文教學(xué)的難點(diǎn)。作文教學(xué)效果如何，將直接影響到以后寫作能力的發(fā)展，但當(dāng)前的作文教學(xué)一直是老師、學(xué)生叫苦連天的事。根據(jù)調(diào)查了解，我們學(xué)校大多數(shù)學(xué)生對(duì)作文缺乏興趣，沒(méi)有表達(dá)欲望；語(yǔ)言干澀；內(nèi)容虛假，沒(méi)有真情實(shí)感，改變這種局面已是迫在眉睫。因此，本人根據(jù)人教版八年級(jí)單元內(nèi)容設(shè)計(jì)并進(jìn)行課堂小練筆訓(xùn)練，旨在研究探索小練筆的一般規(guī)律，為作文教學(xué)提供可操作的范式，以提高學(xué)生的寫作能力。二、研究?jī)?nèi)容及過(guò)程（一）向?qū)W生推薦課外閱讀篇目之后完成讀書卡和讀后感，鼓勵(lì)學(xué)生廣泛地閱讀和有意識(shí)的積累，為小練筆訓(xùn)練積累素材，這樣，學(xué)生在寫作文時(shí)，就會(huì)把這些優(yōu)美的詞語(yǔ)和句子靈活運(yùn)用到寫作中。（二）本人努力學(xué)習(xí)有關(guān)作文（小練筆）指導(dǎo)的理論基礎(chǔ)，閱讀了余映潮《中考作文技法》，程麗琴《讓小練筆成為課堂的亮點(diǎn)》等資料。（三）小練筆訓(xùn)練嘗試運(yùn)用以下方法進(jìn)行訓(xùn)練：采用的主要方法如下：讀寫遷移、嘗試運(yùn)用――仿寫；增添情節(jié)、填補(bǔ)空白――擴(kuò)寫；依據(jù)材料、重新構(gòu)思――改寫；弄清圖意、再現(xiàn)形象――補(bǔ)寫；設(shè)置懸念、拓展想象――續(xù)寫；“小”、“大”作文結(jié)合，以形成統(tǒng)一的作文訓(xùn)練序列。三、研究成果呈現(xiàn)（一）切合八年級(jí)單元內(nèi)容進(jìn)行課堂小練筆的設(shè)計(jì)方案八年級(jí)上冊(cè)第一單元小練筆方案：根據(jù)小說(shuō)《蘆花蕩》的情節(jié)把第二天二菱目睹老英雄殺敵時(shí)的心理活動(dòng)補(bǔ)寫出來(lái)，注意人物心理描寫在符合原文內(nèi)容基礎(chǔ)上可大膽想象，描寫要生動(dòng)形象，不少于200字。第二單元小練筆方案：設(shè)置讓學(xué)生根據(jù)課后練習(xí)題要求為信客寫《墓志銘》的環(huán)節(jié)，能體現(xiàn)本人在教學(xué)中尊重教材和充分利用教材的理念，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)人物精神的敬仰和學(xué)習(xí)。要求：給離世的信客寫《墓志銘》，注音銘文的要求（銘文，用以敘述生平事跡的一些贊頌或警戒性的文字，多用于歌功頌德與昭申鑒戒，使這種文體具有篇制短小、文字簡(jiǎn)約、寓意深刻等特點(diǎn)。）第三單元小練筆方案：本單元所選課文基本上都是與建筑園林、名勝古跡有關(guān)的說(shuō)明文，結(jié)合說(shuō)明文的文體特征和授課點(diǎn)本次練筆設(shè)計(jì)題目為“介紹我的校園”。要注意說(shuō)明順序，最好運(yùn)用貼切的說(shuō)明方法。第四單元小練筆方案：第四單元所編選的課文，前四篇是科普文，也是事理說(shuō)明文。它們都是按照邏輯順序來(lái)寫，說(shuō)明事理層次分明，步步深入。第五單元小練筆方案：對(duì)于一首詞，你也許有著獨(dú)特的見(jiàn)解，也許有著與眾不同的感受和體驗(yàn)，也許是詞中某一個(gè)句子深深地打動(dòng)你，也許引起了你的感慨和回憶……請(qǐng)抓住這個(gè)心靈片斷吧，選擇一首宋詞，可以從表現(xiàn)手法、從布局謀篇，也可以從字詞角度，談?wù)勼w會(huì)和感受。第六單元小練筆方案：根據(jù)三峽的景物特點(diǎn)，給下面的對(duì)聯(lián)補(bǔ)出上聯(lián)。____________，天高地厚華夏情。八年級(jí)下冊(cè)第一單元小練筆方案：運(yùn)用排比能收到句式整齊、增強(qiáng)語(yǔ)勢(shì)、強(qiáng)調(diào)鏗鏘、意蘊(yùn)深厚的表達(dá)效果，可是文章更豐滿、有力。請(qǐng)仿寫：“如果我學(xué)得一絲一毫的好脾氣，如果我學(xué)得了一點(diǎn)點(diǎn)待人接物的和氣，如果我能寬恕人體諒人――我都得感謝我的慈母”。第二單元小練筆方案：模仿創(chuàng)作：一粒沙、一棵樹(shù)、一株草……都可能觸動(dòng)我們的情絲，引發(fā)我們的想象。請(qǐng)用第一人稱，運(yùn)用擬人手法以及其他修辭手法，選取一物，以“_____之歌”為題，（如“小草之歌”、“白云之歌”）寫一首散文詩(shī)，展現(xiàn)你對(duì)人生的思考。（200字以上）第三單元小練筆方案：在學(xué)習(xí)《大雁歸來(lái)》時(shí)我們從利奧波德的筆下尋找到了自然萬(wàn)物給予我們的啟示，請(qǐng)以這樣的句式，仿寫幾句話。大雁歸來(lái)讓我們找到聯(lián)合的觀念；蝸牛摸索前行告訴我們_______；飽滿的麥穗低著頭啟示我們……（在大自然的花鳥(niǎo)魚蟲……中，你還得到哪些啟示？）第四單元小練筆方案：本單元是講述各地節(jié)日風(fēng)俗和民間藝人奇事的內(nèi)容，在學(xué)習(xí)《俗世奇人》中的《泥人張》時(shí)，強(qiáng)調(diào)馮驥才在塑造泥人張“捏泥人，單手盲塑見(jiàn)功夫；護(hù)尊嚴(yán)，一身傲骨笑權(quán)貴”時(shí)注重用詞傳神凝練，巧用夸張極富表現(xiàn)力以及對(duì)人物個(gè)性化的語(yǔ)言動(dòng)作進(jìn)行了細(xì)致的刻畫，讓學(xué)生在品味的同時(shí)，以讀促寫?！段疑磉叺钠嫒恕吠瓿善稳宋锼賹懀ㄟ^(guò)對(duì)人物外貌、神態(tài)、語(yǔ)言、動(dòng)作等方面的細(xì)致刻畫，寫出人物的奇特之處，200字左右。第五單元小練筆方案：《送東陽(yáng)馬生序》中作者家境貧寒，能樂(lè)以忘憂，在老師面前畢恭畢敬，謙虛請(qǐng)教，當(dāng)代中學(xué)生應(yīng)該如何看待這種學(xué)習(xí)態(tài)度和從師尊師的方式？請(qǐng)寫一個(gè)片段闡述你的看法。第六單元小練筆方案：本單元有范仲淹“不以物喜，不以己悲”的曠達(dá)胸襟，有歐陽(yáng)修與民同樂(lè)的高尚情操，有陶淵明飲酒東籬的悠然遐思，有李白困居長(zhǎng)安的慷慨悲吟，有杜甫身處茅屋的濟(jì)世情懷，有龔自珍辭官還鄉(xiāng)的浩蕩離愁，無(wú)不情真意切。請(qǐng)同學(xué)們根據(jù)人物簡(jiǎn)介和詩(shī)文內(nèi)容及情感，大膽想象，并以《走近你，_______》（如《走近你，范仲淹》《走近你，李白》......）為題進(jìn)行當(dāng)堂小練筆。四、存在的問(wèn)題及今后的思考1.小練筆片段寫作時(shí)效性強(qiáng)，學(xué)生興趣高，但由于課堂閱讀教學(xué)內(nèi)容多，正真執(zhí)行時(shí)會(huì)缺少連貫性，若要做到長(zhǎng)時(shí)間不間斷，當(dāng)堂指導(dǎo)、當(dāng)堂寫作、當(dāng)堂大面積選讀學(xué)生作品、當(dāng)堂師生反饋?zhàn)魑那闆r確實(shí)需要花費(fèi)很多時(shí)間，這就需要老師權(quán)衡課時(shí)安排，有舍有得。2.還要注重應(yīng)用文體的訓(xùn)練，如：請(qǐng)假條、書信、申請(qǐng)書等，該文體對(duì)于學(xué)生平時(shí)的現(xiàn)實(shí)生活具有實(shí)用性。3.盡量對(duì)學(xué)生作品范例要留存，將優(yōu)秀學(xué)生作品結(jié)集學(xué)生間傳看，盡量將每位學(xué)生寫得好的練筆留存，形成中考作文復(fù)習(xí)時(shí)可借鑒的寫作素材庫(kù)。4.希望通過(guò)不斷研究和大膽嘗試能真正找到每一次課堂小練筆訓(xùn)練與大作文指導(dǎo)的契合點(diǎn)，有力地從小練筆延伸到大作文的寫作上。一、學(xué)種植類專業(yè)課教學(xué)現(xiàn)狀按照專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，農(nóng)類專業(yè)學(xué)制多為二年制和三年制，其課程設(shè)計(jì)為第一學(xué)年進(jìn)行文化基礎(chǔ)課教學(xué)，第二學(xué)年為專業(yè)基礎(chǔ)課，最后一個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)專業(yè)課；這樣的課程設(shè)置由淺入深，由基礎(chǔ)到專業(yè)，按部就班，有利于學(xué)生循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)。但這種傳統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃在中職學(xué)校教學(xué)效果方面存在嚴(yán)重缺陷。除去目前中職學(xué)校普遍存在的學(xué)生基本素質(zhì)因素，教學(xué)設(shè)置、教學(xué)安排也是造成目前職業(yè)教育中學(xué)生實(shí)踐能力差，不能適應(yīng)就業(yè)要求的主要原因。專業(yè)課教師在授課時(shí)為了讓學(xué)生接受時(shí)能夠由淺入深，前后照應(yīng)，往往要按照教材的章節(jié)順序進(jìn)行，即講述完基礎(chǔ)理論部分再進(jìn)行實(shí)踐課教學(xué)。這樣的教學(xué)安排把實(shí)踐課教學(xué)放在學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后。但是此期學(xué)生即將面臨升學(xué)考試，時(shí)間大多被迎考擠占，學(xué)生的實(shí)踐時(shí)間減少。另外，教師在授課時(shí)按教材章節(jié)順序而不是也不可能按農(nóng)時(shí)季節(jié)順序授課。學(xué)生即使學(xué)完本專業(yè)的全部課程，對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實(shí)際，諸如優(yōu)良品種的選擇選育、施肥和栽培管理技術(shù)、病蟲害的識(shí)別和防治等，甚至對(duì)生產(chǎn)環(huán)節(jié)或農(nóng)時(shí)等都知之甚少。造成學(xué)生專業(yè)素質(zhì)低，生產(chǎn)能力不強(qiáng)，對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)缺乏系統(tǒng)認(rèn)識(shí)等問(wèn)題的出現(xiàn)。二、年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)法所謂年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)法，即：從學(xué)生入校起，根據(jù)農(nóng)時(shí)季節(jié)要求，以年為周期，安排實(shí)習(xí)內(nèi)容，在選好的校內(nèi)外生產(chǎn)基地上完成二至三個(gè)周期的教學(xué)生產(chǎn)循環(huán)實(shí)習(xí)的方法。其特點(diǎn)有以下幾方面：第一具有生產(chǎn)客觀性：由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)季節(jié)決定實(shí)習(xí)內(nèi)容，而不是專業(yè)課本的章節(jié)順序決定實(shí)習(xí)內(nèi)容；是按第一、二、三學(xué)年時(shí)間順序進(jìn)行實(shí)習(xí)，而不是在文化課、基礎(chǔ)課專業(yè)理論課后進(jìn)行實(shí)習(xí)。第二生產(chǎn)技能的重演性：實(shí)習(xí)內(nèi)容是由農(nóng)時(shí)季節(jié)決定的，即生產(chǎn)季節(jié)是固定不變的；這樣讓學(xué)生在第一年實(shí)踐一次，第二、三年再經(jīng)歷二遍，使學(xué)生在三年的學(xué)習(xí)中某個(gè)生產(chǎn)季節(jié)某項(xiàng)技能不斷得以重演煉。第三實(shí)習(xí)內(nèi)容的超前性：由于學(xué)生一入學(xué)即可接觸生產(chǎn)實(shí)踐，這種學(xué)習(xí)方式不僅使學(xué)生對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容有整體認(rèn)識(shí)，對(duì)專業(yè)知識(shí)產(chǎn)生的結(jié)果感興趣，而且對(duì)未學(xué)過(guò)的知識(shí)內(nèi)容也能超前實(shí)習(xí)。學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的內(nèi)容在頭腦中先形成直觀的感性認(rèn)識(shí)，為后期的理論學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，這也符合先實(shí)踐、后認(rèn)識(shí)，再實(shí)踐，再認(rèn)識(shí)的認(rèn)識(shí)規(guī)律。第四實(shí)習(xí)時(shí)間的周期性：這種實(shí)習(xí)方式是以一年為周期，歷經(jīng)二至三年的反復(fù)循環(huán)磨練，使學(xué)生的專業(yè)技能、生產(chǎn)能力等綜合素質(zhì)逐漸提高。第五生產(chǎn)實(shí)踐的全面性：該實(shí)踐性教學(xué)方法，能夠使學(xué)生比較全面地經(jīng)歷該專業(yè)的全部生產(chǎn)過(guò)程，既開(kāi)闊眼界，掌握了專業(yè)的生產(chǎn)技能，又積累了豐富的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，也培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)興趣。三、年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)法操作步驟年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)法具體步驟如下：（一）年生產(chǎn)實(shí)習(xí)計(jì)劃要依據(jù)各專業(yè)各科的大綱可分別編制。象果樹(shù)栽培、蔬菜栽培、作物栽培、植物病蟲防治等課程，可根據(jù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的年生產(chǎn)工作歷及學(xué)生年級(jí)的層次來(lái)詳盡編制年生產(chǎn)實(shí)習(xí)計(jì)劃。計(jì)劃中要闡明目的、要求、內(nèi)容、進(jìn)度、時(shí)間、指導(dǎo)教師等。內(nèi)容要針對(duì)當(dāng)?shù)厣a(chǎn)實(shí)際進(jìn)行安排；實(shí)習(xí)進(jìn)度要從學(xué)生秋季入學(xué)開(kāi)始按農(nóng)事活動(dòng)安排到下一年秋。擬定好的年生產(chǎn)循環(huán)實(shí)習(xí)計(jì)劃，第二、三學(xué)年可重復(fù)使用。（二）實(shí)習(xí)場(chǎng)地選擇選擇實(shí)習(xí)場(chǎng)地要校內(nèi)外結(jié)合進(jìn)行。尤其是校外場(chǎng)地，要選那些生產(chǎn)大王、生產(chǎn)狀元、科技示范戶為好，象果園、葡萄園、溫室、大棚、高產(chǎn)示范區(qū)、試驗(yàn)對(duì)比田等類型的場(chǎng)地；每一類型要選3-5處為好。具體一點(diǎn)講，例如果園，即選有樹(shù)種、品種齊全的園子，也要選有金紅、李、梨等單一園子；這樣在不同的實(shí)習(xí)場(chǎng)地實(shí)習(xí)，學(xué)生會(huì)作出對(duì)比，積累生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。（三）實(shí)施計(jì)劃專業(yè)教師或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)教師可在新生入學(xué)時(shí)按著已擬好的年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行。具體的實(shí)習(xí)方式有：1、調(diào)查式：可適用于初入學(xué)的學(xué)生。參觀訪問(wèn)一些典型，讓學(xué)生對(duì)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、生產(chǎn)的基本情況做好記錄。2、現(xiàn)場(chǎng)講課式：由指導(dǎo)教師或請(qǐng)戶主或科技人員現(xiàn)場(chǎng)講解、示范等。3、生產(chǎn)及技術(shù)承包式：對(duì)高年級(jí)學(xué)生，可利用學(xué)生較熟練的生產(chǎn)技能進(jìn)行經(jīng)濟(jì)或技術(shù)承包。主要選擇那些生產(chǎn)中用工量大，用工時(shí)間較集中，技術(shù)性強(qiáng)又很實(shí)用的項(xiàng)目進(jìn)行承包。這樣做即為學(xué)生實(shí)習(xí)開(kāi)辟了場(chǎng)地，也可增加學(xué)校的部分收入。在進(jìn)行操作時(shí)，對(duì)任課教師要求有：1、要充分備課，對(duì)每一項(xiàng)實(shí)習(xí)，教師要針對(duì)當(dāng)?shù)厣a(chǎn)狀況編制實(shí)習(xí)指導(dǎo)書；指導(dǎo)書中要明確個(gè)體操作的內(nèi)容；指導(dǎo)書要提前印發(fā)給學(xué)生，使之人手一份。2、準(zhǔn)備好必備的實(shí)習(xí)用具和實(shí)習(xí)前對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容要詳細(xì)講解。實(shí)習(xí)用具量要足，質(zhì)量要好。不能因工具的拙劣而影響學(xué)生實(shí)習(xí)的效果。否則，巧婦將難為無(wú)米之炊！3、每項(xiàng)技能實(shí)習(xí)評(píng)估。每次實(shí)習(xí)最后，指導(dǎo)教師要與技術(shù)員一起對(duì)每位學(xué)生技能操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。4、做好實(shí)習(xí)總結(jié)。這是年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)最后非常重要的一步，是教師見(jiàn)成果學(xué)生有收獲的時(shí)候。主要任務(wù)是：（1）學(xué)生的實(shí)習(xí)報(bào)告及心得體會(huì)的批改評(píng)估，并及時(shí)給予總結(jié)講評(píng)。（2）完成畢業(yè)專業(yè)論文。實(shí)習(xí)表現(xiàn)裝入該生檔案。慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人1慢性腎衰竭患者并發(fā)心衰的治療及護(hù)理2019111/25慢性腎衰竭患者并發(fā)心衰的治療2概述慢腎衰患者有時(shí)可發(fā)生一些較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,心衰為其中較多見(jiàn)的一種。造成心衰有多方面的誘發(fā)因素,如血液透析不充分、高血壓控制不良、貧血、感染、代謝性酸中毒和高鉀血癥等易并急性心力衰竭,如不緊急處理,易死亡,其發(fā)病率高、死亡率高,是慢性腎衰竭患者的主要死亡原因之一。臨床表現(xiàn)為水腫、氣喘不能平臥、煩躁不安、咯粉紅色泡沫狀痰、血壓增高或下降、心率增快、肺部有濕羅音等20191125概述3心力衰竭的定義心力衰竭又稱“心肌衰竭是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。201911/253心力衰竭的定義4慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因血液透析不充分進(jìn)入透析的患者約40%-45%有充血性心力衰竭,血液透析患者由于經(jīng)濟(jì)原因多不規(guī)律的行血液透析,透析間隔時(shí)間長(zhǎng),加之不注意控制飲水,易導(dǎo)致水鈉潴留,使心臟前負(fù)荷增加,左室舒張末期容量增加,心搏量及心排出量增加,心肌耗氧。均可促發(fā)心肌肥厚,誘發(fā)心衰發(fā)生。201911/25慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因5慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因2、高血壓控制不良慢性腎衰竭患者的高血壓絕大多數(shù)屬于容量依賴性,少數(shù)屬于腎素依賴性,即大多數(shù)與水鈉潴留有關(guān),這類患者可通過(guò)透析而有效控制高血壓,而腎素-血管緊張素活性增高而致者為少數(shù)。高血壓是心、腦合并癥的危險(xiǎn)因素,容量性高血壓增加心室后負(fù)荷,腎素性高血壓增加心室前負(fù)荷,可見(jiàn)任何性質(zhì)的高血壓如果不予以控制,均可導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生201911/25慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因6慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因3、嚴(yán)重貧血貧血是慢性腎衰竭患者發(fā)生左心室肥厚和心力衰竭的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。貧血可增加心臟負(fù)擔(dān),即高心排血量。如果不糾正貧血,長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致心衰。研究發(fā)現(xiàn),平均血紅蛋白每下降10g/L,心功能衰竭的死亡率及住院率約增加15%~20%,如果Hb水平從150g/降至100gL,則可使心功能衰竭的死亡率及住院率升高至原來(lái)的兩倍201911/25慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因7慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因4、電解質(zhì)紊亂由于腎臟功能嚴(yán)重受損,對(duì)電解質(zhì)平衡失去調(diào)控力而易發(fā)生電解質(zhì)紊亂,高鉀、低鈣等均可使心臟收縮力減弱,甚至停止跳動(dòng)而危及生÷5、動(dòng)、靜脈內(nèi)瘺和毒素的影響動(dòng)靜脈內(nèi)瘺存在大量動(dòng)靜脈分流時(shí),靜脈回流增多,心排血量也增多心臟負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致心衰的發(fā)生。由于透析次、透析時(shí)間不夠,透析不充分,體內(nèi)毒素蓄積過(guò)多,抑制心肌收縮力而致心衰201911/25慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因8慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因÷6、感染感染是導(dǎo)致腎衰患者死亡的第二個(gè)病因,僅次于心血管疾病,慢性腎衰竭患者由于白細(xì)胞功能異常,免疫功能特別是細(xì)胞免疫功能下降,易并發(fā)呼吸道、消化道和泌尿系統(tǒng)的感染尤其是肺部感染,易誘發(fā)心力衰竭201911/25慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因9慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因7、代謝性酸中毒、高鉀血癥慢性腎衰竭患者的代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留,腎小管分泌H+的功能缺陷,造成代謝性酸中毒,嚴(yán)重時(shí)可有心衰發(fā)生。慢性腎衰竭患者血液透析時(shí)少尿或無(wú)尿,進(jìn)食含鉀高的食物或水果,易導(dǎo)致高鉀血癥的發(fā)生,代謝性酸中毒又可加重高鉀血癥,高鉀血癥可導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常,誘發(fā)心力衰竭發(fā)生。201911/25慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因10慢腎衰患者心力衰竭的臨床表現(xiàn)1.水腫出現(xiàn)或加重2.陣發(fā)性咳嗽3.胸悶4煩躁不安5.大汗淋漓6.咳粉紅色泡沫痰201911/25慢腎衰患者心力衰竭的臨床表現(xiàn)11慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理課件整理12慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理課件整理13慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理課件整理14慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理課件整理15慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理課件整理16慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理課件整理17慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理課件整理18慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理課件整理19謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴侶。——西塞羅

73、堅(jiān)持意志偉大的事業(yè)需要始終不渝的精神?！鼱柼?/p>

74、路漫漫其修道遠(yuǎn)，吾將上下而求索。——屈原

75、內(nèi)外相應(yīng)，言行相稱。——韓非謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，20慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的。——愛(ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！寺阅I衰竭患者并心衰治療與護(hù)理慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人，顯然比用法律來(lái)約束他更有價(jià)值?！ＥD12、法律是無(wú)私的，對(duì)誰(shuí)都一視同仁。在每件事上，她都不徇私情?！旭R斯13、公正的法律限制不了好的自由，因?yàn)楹萌瞬粫?huì)去做法律不允許的事情?！诘?4、法律是為了保護(hù)無(wú)辜而制定的。——愛(ài)略特15、像房子一樣，法律和法律都是相互依存的?！寺阅I衰竭患者并發(fā)心衰的治療及護(hù)理2019111/25概述慢腎衰患者有時(shí)可發(fā)生一些較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,心衰為其中較多見(jiàn)的一種。造成心衰有多方面的誘發(fā)因素,如血液透析不充分、高血壓控制不良、貧血、感染、代謝性酸中毒和高鉀血癥等易并急性心力衰竭,如不緊急處理,易死亡,其發(fā)病率高、死亡率高,是慢性腎衰竭患者的主要死亡原因之一。臨床表現(xiàn)為水腫、氣喘不能平臥、煩躁不安、咯粉紅色泡沫狀痰、血壓增高或下降、心率增快、肺部有濕羅音等20191125一、小練筆研究的背景及意義作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)的重要組成部分，也是語(yǔ)文教學(xué)的難點(diǎn)。作文教學(xué)效果如何，將直接影響到以后寫作能力的發(fā)展，但當(dāng)前的作文教學(xué)一直是老師、學(xué)生叫苦連天的事。根據(jù)調(diào)查了解，我們學(xué)校大多數(shù)學(xué)生對(duì)作文缺乏興趣，沒(méi)有表達(dá)欲望；語(yǔ)言干澀；內(nèi)容虛假，沒(méi)有真情實(shí)感，改變這種局面已是迫在眉睫。因此，本人根據(jù)人教版八年級(jí)單元內(nèi)容設(shè)計(jì)并進(jìn)行課堂小練筆訓(xùn)練，旨在研究探索小練筆的一般規(guī)律，為作文教學(xué)提供可操作的范式，以提高學(xué)生的寫作能力。二、研究?jī)?nèi)容及過(guò)程（一）向?qū)W生推薦課外閱讀篇目之后完成讀書卡和讀后感，鼓勵(lì)學(xué)生廣泛地閱讀和有意識(shí)的積累，為小練筆訓(xùn)練積累素材，這樣，學(xué)生在寫作文時(shí)，就會(huì)把這些優(yōu)美的詞語(yǔ)和句子靈活運(yùn)用到寫作中。（二）本人努力學(xué)習(xí)有關(guān)作文（小練筆）指導(dǎo)的理論基礎(chǔ)，閱讀了余映潮《中考作文技法》，程麗琴《讓小練筆成為課堂的亮點(diǎn)》等資料。（三）小練筆訓(xùn)練嘗試運(yùn)用以下方法進(jìn)行訓(xùn)練：采用的主要方法如下：讀寫遷移、嘗試運(yùn)用――仿寫；增添情節(jié)、填補(bǔ)空白――擴(kuò)寫；依據(jù)材料、重新構(gòu)思――改寫；弄清圖意、再現(xiàn)形象――補(bǔ)寫；設(shè)置懸念、拓展想象――續(xù)寫；“小”、“大”作文結(jié)合，以形成統(tǒng)一的作文訓(xùn)練序列。三、研究成果呈現(xiàn)（一）切合八年級(jí)單元內(nèi)容進(jìn)行課堂小練筆的設(shè)計(jì)方案八年級(jí)上冊(cè)第一單元小練筆方案：根據(jù)小說(shuō)《蘆花蕩》的情節(jié)把第二天二菱目睹老英雄殺敵時(shí)的心理活動(dòng)補(bǔ)寫出來(lái)，注意人物心理描寫在符合原文內(nèi)容基礎(chǔ)上可大膽想象，描寫要生動(dòng)形象，不少于200字。第二單元小練筆方案：設(shè)置讓學(xué)生根據(jù)課后練習(xí)題要求為信客寫《墓志銘》的環(huán)節(jié)，能體現(xiàn)本人在教學(xué)中尊重教材和充分利用教材的理念，加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)人物精神的敬仰和學(xué)習(xí)。要求：給離世的信客寫《墓志銘》，注音銘文的要求（銘文，用以敘述生平事跡的一些贊頌或警戒性的文字，多用于歌功頌德與昭申鑒戒，使這種文體具有篇制短小、文字簡(jiǎn)約、寓意深刻等特點(diǎn)。）第三單元小練筆方案：本單元所選課文基本上都是與建筑園林、名勝古跡有關(guān)的說(shuō)明文，結(jié)合說(shuō)明文的文體特征和授課點(diǎn)本次練筆設(shè)計(jì)題目為“介紹我的校園”。要注意說(shuō)明順序，最好運(yùn)用貼切的說(shuō)明方法。第四單元小練筆方案：第四單元所編選的課文，前四篇是科普文，也是事理說(shuō)明文。它們都是按照邏輯順序來(lái)寫，說(shuō)明事理層次分明，步步深入。第五單元小練筆方案：對(duì)于一首詞，你也許有著獨(dú)特的見(jiàn)解，也許有著與眾不同的感受和體驗(yàn)，也許是詞中某一個(gè)句子深深地打動(dòng)你，也許引起了你的感慨和回憶……請(qǐng)抓住這個(gè)心靈片斷吧，選擇一首宋詞，可以從表現(xiàn)手法、從布局謀篇，也可以從字詞角度，談?wù)勼w會(huì)和感受。第六單元小練筆方案：根據(jù)三峽的景物特點(diǎn)，給下面的對(duì)聯(lián)補(bǔ)出上聯(lián)。____________，天高地厚華夏情。八年級(jí)下冊(cè)第一單元小練筆方案：運(yùn)用排比能收到句式整齊、增強(qiáng)語(yǔ)勢(shì)、強(qiáng)調(diào)鏗鏘、意蘊(yùn)深厚的表達(dá)效果，可是文章更豐滿、有力。請(qǐng)仿寫：“如果我學(xué)得一絲一毫的好脾氣，如果我學(xué)得了一點(diǎn)點(diǎn)待人接物的和氣，如果我能寬恕人體諒人――我都得感謝我的慈母”。第二單元小練筆方案：模仿創(chuàng)作：一粒沙、一棵樹(shù)、一株草……都可能觸動(dòng)我們的情絲，引發(fā)我們的想象。請(qǐng)用第一人稱，運(yùn)用擬人手法以及其他修辭手法，選取一物，以“_____之歌”為題，（如“小草之歌”、“白云之歌”）寫一首散文詩(shī)，展現(xiàn)你對(duì)人生的思考。（200字以上）第三單元小練筆方案：在學(xué)習(xí)《大雁歸來(lái)》時(shí)我們從利奧波德的筆下尋找到了自然萬(wàn)物給予我們的啟示，請(qǐng)以這樣的句式，仿寫幾句話。大雁歸來(lái)讓我們找到聯(lián)合的觀念；蝸牛摸索前行告訴我們_______；飽滿的麥穗低著頭啟示我們……（在大自然的花鳥(niǎo)魚蟲……中，你還得到哪些啟示？）第四單元小練筆方案：本單元是講述各地節(jié)日風(fēng)俗和民間藝人奇事的內(nèi)容，在學(xué)習(xí)《俗世奇人》中的《泥人張》時(shí)，強(qiáng)調(diào)馮驥才在塑造泥人張“捏泥人，單手盲塑見(jiàn)功夫；護(hù)尊嚴(yán)，一身傲骨笑權(quán)貴”時(shí)注重用詞傳神凝練，巧用夸張極富表現(xiàn)力以及對(duì)人物個(gè)性化的語(yǔ)言動(dòng)作進(jìn)行了細(xì)致的刻畫，讓學(xué)生在品味的同時(shí)，以讀促寫。《我身邊的奇人》完成片段人物速寫，通過(guò)對(duì)人物外貌、神態(tài)、語(yǔ)言、動(dòng)作等方面的細(xì)致刻畫，寫出人物的奇特之處，200字左右。第五單元小練筆方案：《送東陽(yáng)馬生序》中作者家境貧寒，能樂(lè)以忘憂，在老師面前畢恭畢敬，謙虛請(qǐng)教，當(dāng)代中學(xué)生應(yīng)該如何看待這種學(xué)習(xí)態(tài)度和從師尊師的方式？請(qǐng)寫一個(gè)片段闡述你的看法。第六單元小練筆方案：本單元有范仲淹“不以物喜，不以己悲”的曠達(dá)胸襟，有歐陽(yáng)修與民同樂(lè)的高尚情操，有陶淵明飲酒東籬的悠然遐思，有李白困居長(zhǎng)安的慷慨悲吟，有杜甫身處茅屋的濟(jì)世情懷，有龔自珍辭官還鄉(xiāng)的浩蕩離愁，無(wú)不情真意切。請(qǐng)同學(xué)們根據(jù)人物簡(jiǎn)介和詩(shī)文內(nèi)容及情感，大膽想象，并以《走近你，_______》（如《走近你，范仲淹》《走近你，李白》......）為題進(jìn)行當(dāng)堂小練筆。四、存在的問(wèn)題及今后的思考1.小練筆片段寫作時(shí)效性強(qiáng)，學(xué)生興趣高，但由于課堂閱讀教學(xué)內(nèi)容多，正真執(zhí)行時(shí)會(huì)缺少連貫性，若要做到長(zhǎng)時(shí)間不間斷，當(dāng)堂指導(dǎo)、當(dāng)堂寫作、當(dāng)堂大面積選讀學(xué)生作品、當(dāng)堂師生反饋?zhàn)魑那闆r確實(shí)需要花費(fèi)很多時(shí)間，這就需要老師權(quán)衡課時(shí)安排，有舍有得。2.還要注重應(yīng)用文體的訓(xùn)練，如：請(qǐng)假條、書信、申請(qǐng)書等，該文體對(duì)于學(xué)生平時(shí)的現(xiàn)實(shí)生活具有實(shí)用性。3.盡量對(duì)學(xué)生作品范例要留存，將優(yōu)秀學(xué)生作品結(jié)集學(xué)生間傳看，盡量將每位學(xué)生寫得好的練筆留存，形成中考作文復(fù)習(xí)時(shí)可借鑒的寫作素材庫(kù)。4.希望通過(guò)不斷研究和大膽嘗試能真正找到每一次課堂小練筆訓(xùn)練與大作文指導(dǎo)的契合點(diǎn)，有力地從小練筆延伸到大作文的寫作上。一、學(xué)種植類專業(yè)課教學(xué)現(xiàn)狀按照專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，農(nóng)類專業(yè)學(xué)制多為二年制和三年制，其課程設(shè)計(jì)為第一學(xué)年進(jìn)行文化基礎(chǔ)課教學(xué)，第二學(xué)年為專業(yè)基礎(chǔ)課，最后一個(gè)學(xué)期開(kāi)設(shè)專業(yè)課；這樣的課程設(shè)置由淺入深，由基礎(chǔ)到專業(yè)，按部就班，有利于學(xué)生循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)。但這種傳統(tǒng)的教學(xué)計(jì)劃在中職學(xué)校教學(xué)效果方面存在嚴(yán)重缺陷。除去目前中職學(xué)校普遍存在的學(xué)生基本素質(zhì)因素，教學(xué)設(shè)置、教學(xué)安排也是造成目前職業(yè)教育中學(xué)生實(shí)踐能力差，不能適應(yīng)就業(yè)要求的主要原因。專業(yè)課教師在授課時(shí)為了讓學(xué)生接受時(shí)能夠由淺入深，前后照應(yīng)，往往要按照教材的章節(jié)順序進(jìn)行，即講述完基礎(chǔ)理論部分再進(jìn)行實(shí)踐課教學(xué)。這樣的教學(xué)安排把實(shí)踐課教學(xué)放在學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后。但是此期學(xué)生即將面臨升學(xué)考試，時(shí)間大多被迎考擠占，學(xué)生的實(shí)踐時(shí)間減少。另外，教師在授課時(shí)按教材章節(jié)順序而不是也不可能按農(nóng)時(shí)季節(jié)順序授課。學(xué)生即使學(xué)完本專業(yè)的全部課程，對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)實(shí)際，諸如優(yōu)良品種的選擇選育、施肥和栽培管理技術(shù)、病蟲害的識(shí)別和防治等，甚至對(duì)生產(chǎn)環(huán)節(jié)或農(nóng)時(shí)等都知之甚少。造成學(xué)生專業(yè)素質(zhì)低，生產(chǎn)能力不強(qiáng)，對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)缺乏系統(tǒng)認(rèn)識(shí)等問(wèn)題的出現(xiàn)。二、年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)法所謂年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)法，即：從學(xué)生入校起，根據(jù)農(nóng)時(shí)季節(jié)要求，以年為周期，安排實(shí)習(xí)內(nèi)容，在選好的校內(nèi)外生產(chǎn)基地上完成二至三個(gè)周期的教學(xué)生產(chǎn)循環(huán)實(shí)習(xí)的方法。其特點(diǎn)有以下幾方面：第一具有生產(chǎn)客觀性：由農(nóng)業(yè)生產(chǎn)季節(jié)決定實(shí)習(xí)內(nèi)容，而不是專業(yè)課本的章節(jié)順序決定實(shí)習(xí)內(nèi)容；是按第一、二、三學(xué)年時(shí)間順序進(jìn)行實(shí)習(xí)，而不是在文化課、基礎(chǔ)課專業(yè)理論課后進(jìn)行實(shí)習(xí)。第二生產(chǎn)技能的重演性：實(shí)習(xí)內(nèi)容是由農(nóng)時(shí)季節(jié)決定的，即生產(chǎn)季節(jié)是固定不變的；這樣讓學(xué)生在第一年實(shí)踐一次，第二、三年再經(jīng)歷二遍，使學(xué)生在三年的學(xué)習(xí)中某個(gè)生產(chǎn)季節(jié)某項(xiàng)技能不斷得以重演煉。第三實(shí)習(xí)內(nèi)容的超前性：由于學(xué)生一入學(xué)即可接觸生產(chǎn)實(shí)踐，這種學(xué)習(xí)方式不僅使學(xué)生對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容有整體認(rèn)識(shí)，對(duì)專業(yè)知識(shí)產(chǎn)生的結(jié)果感興趣，而且對(duì)未學(xué)過(guò)的知識(shí)內(nèi)容也能超前實(shí)習(xí)。學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的內(nèi)容在頭腦中先形成直觀的感性認(rèn)識(shí)，為后期的理論學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，這也符合先實(shí)踐、后認(rèn)識(shí)，再實(shí)踐，再認(rèn)識(shí)的認(rèn)識(shí)規(guī)律。第四實(shí)習(xí)時(shí)間的周期性：這種實(shí)習(xí)方式是以一年為周期，歷經(jīng)二至三年的反復(fù)循環(huán)磨練，使學(xué)生的專業(yè)技能、生產(chǎn)能力等綜合素質(zhì)逐漸提高。第五生產(chǎn)實(shí)踐的全面性：該實(shí)踐性教學(xué)方法，能夠使學(xué)生比較全面地經(jīng)歷該專業(yè)的全部生產(chǎn)過(guò)程，既開(kāi)闊眼界，掌握了專業(yè)的生產(chǎn)技能，又積累了豐富的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，也培養(yǎng)了學(xué)生的專業(yè)興趣。三、年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)法操作步驟年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)法具體步驟如下：（一）年生產(chǎn)實(shí)習(xí)計(jì)劃要依據(jù)各專業(yè)各科的大綱可分別編制。象果樹(shù)栽培、蔬菜栽培、作物栽培、植物病蟲防治等課程，可根據(jù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的年生產(chǎn)工作歷及學(xué)生年級(jí)的層次來(lái)詳盡編制年生產(chǎn)實(shí)習(xí)計(jì)劃。計(jì)劃中要闡明目的、要求、內(nèi)容、進(jìn)度、時(shí)間、指導(dǎo)教師等。內(nèi)容要針對(duì)當(dāng)?shù)厣a(chǎn)實(shí)際進(jìn)行安排；實(shí)習(xí)進(jìn)度要從學(xué)生秋季入學(xué)開(kāi)始按農(nóng)事活動(dòng)安排到下一年秋。擬定好的年生產(chǎn)循環(huán)實(shí)習(xí)計(jì)劃，第二、三學(xué)年可重復(fù)使用。（二）實(shí)習(xí)場(chǎng)地選擇選擇實(shí)習(xí)場(chǎng)地要校內(nèi)外結(jié)合進(jìn)行。尤其是校外場(chǎng)地，要選那些生產(chǎn)大王、生產(chǎn)狀元、科技示范戶為好，象果園、葡萄園、溫室、大棚、高產(chǎn)示范區(qū)、試驗(yàn)對(duì)比田等類型的場(chǎng)地；每一類型要選3-5處為好。具體一點(diǎn)講，例如果園，即選有樹(shù)種、品種齊全的園子，也要選有金紅、李、梨等單一園子；這樣在不同的實(shí)習(xí)場(chǎng)地實(shí)習(xí)，學(xué)生會(huì)作出對(duì)比，積累生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)。（三）實(shí)施計(jì)劃專業(yè)教師或?qū)嵙?xí)指導(dǎo)教師可在新生入學(xué)時(shí)按著已擬好的年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行。具體的實(shí)習(xí)方式有：1、調(diào)查式：可適用于初入學(xué)的學(xué)生。參觀訪問(wèn)一些典型，讓學(xué)生對(duì)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、生產(chǎn)的基本情況做好記錄。2、現(xiàn)場(chǎng)講課式：由指導(dǎo)教師或請(qǐng)戶主或科技人員現(xiàn)場(chǎng)講解、示范等。3、生產(chǎn)及技術(shù)承包式：對(duì)高年級(jí)學(xué)生，可利用學(xué)生較熟練的生產(chǎn)技能進(jìn)行經(jīng)濟(jì)或技術(shù)承包。主要選擇那些生產(chǎn)中用工量大，用工時(shí)間較集中，技術(shù)性強(qiáng)又很實(shí)用的項(xiàng)目進(jìn)行承包。這樣做即為學(xué)生實(shí)習(xí)開(kāi)辟了場(chǎng)地，也可增加學(xué)校的部分收入。在進(jìn)行操作時(shí)，對(duì)任課教師要求有：1、要充分備課，對(duì)每一項(xiàng)實(shí)習(xí)，教師要針對(duì)當(dāng)?shù)厣a(chǎn)狀況編制實(shí)習(xí)指導(dǎo)書；指導(dǎo)書中要明確個(gè)體操作的內(nèi)容；指導(dǎo)書要提前印發(fā)給學(xué)生，使之人手一份。2、準(zhǔn)備好必備的實(shí)習(xí)用具和實(shí)習(xí)前對(duì)實(shí)習(xí)內(nèi)容要詳細(xì)講解。實(shí)習(xí)用具量要足，質(zhì)量要好。不能因工具的拙劣而影響學(xué)生實(shí)習(xí)的效果。否則，巧婦將難為無(wú)米之炊！3、每項(xiàng)技能實(shí)習(xí)評(píng)估。每次實(shí)習(xí)最后，指導(dǎo)教師要與技術(shù)員一起對(duì)每位學(xué)生技能操作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。4、做好實(shí)習(xí)總結(jié)。這是年生產(chǎn)周期循環(huán)實(shí)習(xí)最后非常重要的一步，是教師見(jiàn)成果學(xué)生有收獲的時(shí)候。主要任務(wù)是：（1）學(xué)生的實(shí)習(xí)報(bào)告及心得體會(huì)的批改評(píng)估，并及時(shí)給予總結(jié)講評(píng)。（2）完成畢業(yè)專業(yè)論文。實(shí)習(xí)表現(xiàn)裝入該生檔案。慢性腎衰竭患者并心衰治療與護(hù)理11、用道德的示范來(lái)造就一個(gè)人21慢性腎衰竭患者并發(fā)心衰的治療及護(hù)理2019111/25慢性腎衰竭患者并發(fā)心衰的治療22概述慢腎衰患者有時(shí)可發(fā)生一些較嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,心衰為其中較多見(jiàn)的一種。造成心衰有多方面的誘發(fā)因素,如血液透析不充分、高血壓控制不良、貧血、感染、代謝性酸中毒和高鉀血癥等易并急性心力衰竭,如不緊急處理,易死亡,其發(fā)病率高、死亡率高,是慢性腎衰竭患者的主要死亡原因之一。臨床表現(xiàn)為水腫、氣喘不能平臥、煩躁不安、咯粉紅色泡沫狀痰、血壓增高或下降、心率增快、肺部有濕羅音等20191125概述23心力衰竭的定義心力衰竭又稱“心肌衰竭是指心臟當(dāng)時(shí)不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。往往由各種疾病引起心肌收縮能力減弱,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征。201911/253心力衰竭的定義24慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因血液透析不充分進(jìn)入透析的患者約40%-45%有充血性心力衰竭,血液透析患者由于經(jīng)濟(jì)原因多不規(guī)律的行血液透析,透析間隔時(shí)間長(zhǎng),加之不注意控制飲水,易導(dǎo)致水鈉潴留,使心臟前負(fù)荷增加,左室舒張末期容量增加,心搏量及心排出量增加,心肌耗氧。均可促發(fā)心肌肥厚,誘發(fā)心衰發(fā)生。201911/25慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因25慢腎衰患者出現(xiàn)心衰的原因2、高血壓控制不良慢性腎衰竭患者的高血壓絕大多數(shù)屬于容量依賴性,少數(shù)屬于腎素依賴性