合理用藥在臨床路徑工作中的實施合理用藥在臨床路徑工1第)有反暑PeoplesHospitalOfHunanProvince、淺議臨床路徑1、什么是臨床路徑“臨床路徑管理”是指針對一個病種,制定出醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須遵循的診療模式,使病人從入院到岀院依照該模式接受檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)。從2019年起,中國50家醫(yī)院將推行仿照工業(yè)流水線設(shè)計的“臨床路徑管理”,112個病種有了標(biāo)準(zhǔn)流程圖”,可望實現(xiàn)“同病同治”。目前衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑達(dá)到200多種第)有反暑2床路徑的意義實施臨床踣徑管理,將保證患者所接受的治療項目,精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,減少治療過程的隨意性,提高醫(yī)院資源和管理和利用,加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險控制,縮短住院周期,降低費(fèi)用。醫(yī)改目標(biāo)任務(wù):推行按人頭付表、按病種付費(fèi)總額預(yù)付等支付方式。臨床路徑的實施是必經(jīng)之路床路徑的意義3在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下,針對同一種疾病,不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生通常有不同的診療路徑,由于沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、隨意性較大,難以保證評價的客觀公正有效,醫(yī)療質(zhì)量也難以改進(jìn)。而實行臨床路徑管理后,對同一種疾病,醫(yī)生必須按照規(guī)定的模式和程序進(jìn)行診療,比如說哪些項目是必須檢查的,該用什么藥,住院時間多長等。由于標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,所有檢查均有據(jù)可循,結(jié)果更可以量化。這無疑有利于促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實履行公共服務(wù)職能,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下,針對同一種疾病,不同的4公立醫(yī)院改革試點是新醫(yī)改的難點和重點;加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理又是公立醫(yī)院改革三大領(lǐng)之一;而實施臨床路徑管理,則是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的一項重要內(nèi)容對提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理、改善醫(yī)患關(guān)系有積極意義。臨床踣徑,說白了就是標(biāo)準(zhǔn)化的診療護(hù)理流程,是針對無并發(fā)癥單純性疾病,臨床經(jīng)驗豐富的專家們總結(jié)歸納出來的整體醫(yī)療計劃和服務(wù)程序,對大多數(shù)醫(yī)生都會有指導(dǎo)作用,對大多數(shù)病人也很有好處。同時也提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)疔成本、提高醫(yī)院管理水平提高患者滿意度、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院改革試點是新醫(yī)改的難點和重點;加強(qiáng)醫(yī)院5臨床路徑”與“臨床診療指南”各試點醫(yī)院要在我部印發(fā)的相關(guān)病種臨床路徑基礎(chǔ)上,依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》《國家基本藥物目錄》和《國家處方集》等規(guī)范性文件結(jié)合本院醫(yī)療實際,進(jìn)一步細(xì)化各病種臨床路徑,優(yōu)化診療流程,明確治疔藥物,限定使用的耗材,科學(xué)測算并嚴(yán)格控制單病種診療費(fèi)用。對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者原則上不得超過我部公布的單病種診療費(fèi)用推薦標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)政函(2019)574號臨床路徑”與“臨床診療指南”6目前,我國由于缺少“臨床藥物治療指南”和“臨床路徑”而導(dǎo)致很多的過度醫(yī)療行為,例如質(zhì)子泵抑制劑的濫用。外科國手術(shù)期PPIs使用常見現(xiàn)象:1、據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù),近90%外科手術(shù)病人,使用了抑酸藥作為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍用藥。而抑酸藥中,質(zhì)子泵抑制劑使用比例超過90%。2、據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù),絕大部分的質(zhì)子泵抑制劑使用時間過長,基本上是從手術(shù)日起至出院,甚至從入院至出院。目前,我國由于缺少“臨床藥物治療指7PP不合理應(yīng)用的主要表現(xiàn):1、無預(yù)防應(yīng)激性潰瘍適應(yīng)癥。2、不建議首選使用質(zhì)子泵抑制劑,首選H2受體拮抗劑。3、不建議首選注射劑型,而宜使用口服制劑。4、使用療程過長。PP不合理應(yīng)用的主要表現(xiàn):8關(guān)于PPIs用于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的討論許多研究針對靜脈輸注PPIs,但對SRML預(yù)防性治療的盲法隨機(jī)試驗尚未發(fā)表,因此目前無法對質(zhì)子泵抑制劑與其他方法進(jìn)行比較。2在加拿大和歐洲可靜脈輸注奧美拉唑和洋托拉唑,但在美國只能靜脈注射洋拓拉唑。有許多關(guān)于靜脈輸注PP與H2受體持抗劑是否有差別,但結(jié)果尚未得出。PPIs似乎可以預(yù)防SRML相關(guān)性胃腸道出血,但是否任何種質(zhì)子泵抑制劑都比其他方法有效尚需進(jìn)一步論證。關(guān)于PPIs用于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的討論9二、藥師如何參與臨床路徑>臨床路徑以實現(xiàn)高效率、高品質(zhì)的服務(wù)和減少醫(yī)療經(jīng)、合理運(yùn)用資源為目標(biāo),是一個計劃實施、檢查和修正的循環(huán)過程。多學(xué)科、多專業(yè)的成員群體組織起來,共同參與規(guī)范診療的過程和行為。在用藥過程中,藥師參與臨床路徑的制定和調(diào)整意見,對患耆進(jìn)行藥學(xué)知識教育。二、藥師如何參與臨床路徑10合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件11合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件12合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件13合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件14合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件15合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件16合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件17合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件18合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件19合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件20合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件21合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件22合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件23合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件24合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件25合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件26合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件27合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件28合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件29合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件30合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件31合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件32合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件33合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件34合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件35合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件36合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件37合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件38合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件39合理用藥在臨床路徑工作中的實施合理用藥在臨床路徑工40第)有反暑PeoplesHospitalOfHunanProvince、淺議臨床路徑1、什么是臨床路徑“臨床路徑管理”是指針對一個病種,制定出醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員必須遵循的診療模式,使病人從入院到岀院依照該模式接受檢查、手術(shù)、治療、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)。從2019年起,中國50家醫(yī)院將推行仿照工業(yè)流水線設(shè)計的“臨床路徑管理”,112個病種有了標(biāo)準(zhǔn)流程圖”,可望實現(xiàn)“同病同治”。目前衛(wèi)生部下發(fā)的臨床路徑達(dá)到200多種第)有反暑41床路徑的意義實施臨床踣徑管理,將保證患者所接受的治療項目,精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化,減少治療過程的隨意性,提高醫(yī)院資源和管理和利用,加強(qiáng)臨床治療的風(fēng)險控制,縮短住院周期,降低費(fèi)用。醫(yī)改目標(biāo)任務(wù):推行按人頭付表、按病種付費(fèi)總額預(yù)付等支付方式。臨床路徑的實施是必經(jīng)之路床路徑的意義42在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下,針對同一種疾病,不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生通常有不同的診療路徑,由于沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、隨意性較大,難以保證評價的客觀公正有效,醫(yī)療質(zhì)量也難以改進(jìn)。而實行臨床路徑管理后,對同一種疾病,醫(yī)生必須按照規(guī)定的模式和程序進(jìn)行診療,比如說哪些項目是必須檢查的,該用什么藥,住院時間多長等。由于標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,所有檢查均有據(jù)可循,結(jié)果更可以量化。這無疑有利于促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實履行公共服務(wù)職能,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在傳統(tǒng)醫(yī)療模式下,針對同一種疾病,不同的43公立醫(yī)院改革試點是新醫(yī)改的難點和重點;加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理又是公立醫(yī)院改革三大領(lǐng)之一;而實施臨床路徑管理,則是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理的一項重要內(nèi)容對提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理、改善醫(yī)患關(guān)系有積極意義。臨床踣徑,說白了就是標(biāo)準(zhǔn)化的診療護(hù)理流程,是針對無并發(fā)癥單純性疾病,臨床經(jīng)驗豐富的專家們總結(jié)歸納出來的整體醫(yī)療計劃和服務(wù)程序,對大多數(shù)醫(yī)生都會有指導(dǎo)作用,對大多數(shù)病人也很有好處。同時也提高醫(yī)療質(zhì)量、控制醫(yī)疔成本、提高醫(yī)院管理水平提高患者滿意度、促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院改革試點是新醫(yī)改的難點和重點;加強(qiáng)醫(yī)院44臨床路徑”與“臨床診療指南”各試點醫(yī)院要在我部印發(fā)的相關(guān)病種臨床路徑基礎(chǔ)上,依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》《國家基本藥物目錄》和《國家處方集》等規(guī)范性文件結(jié)合本院醫(yī)療實際,進(jìn)一步細(xì)化各病種臨床路徑,優(yōu)化診療流程,明確治疔藥物,限定使用的耗材,科學(xué)測算并嚴(yán)格控制單病種診療費(fèi)用。對于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者原則上不得超過我部公布的單病種診療費(fèi)用推薦標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)政函(2019)574號臨床路徑”與“臨床診療指南”45目前,我國由于缺少“臨床藥物治療指南”和“臨床路徑”而導(dǎo)致很多的過度醫(yī)療行為,例如質(zhì)子泵抑制劑的濫用。外科國手術(shù)期PPIs使用常見現(xiàn)象:1、據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù),近90%外科手術(shù)病人,使用了抑酸藥作為預(yù)防應(yīng)激性潰瘍用藥。而抑酸藥中,質(zhì)子泵抑制劑使用比例超過90%。2、據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù),絕大部分的質(zhì)子泵抑制劑使用時間過長,基本上是從手術(shù)日起至出院,甚至從入院至出院。目前,我國由于缺少“臨床藥物治療指46PP不合理應(yīng)用的主要表現(xiàn):1、無預(yù)防應(yīng)激性潰瘍適應(yīng)癥。2、不建議首選使用質(zhì)子泵抑制劑,首選H2受體拮抗劑。3、不建議首選注射劑型,而宜使用口服制劑。4、使用療程過長。PP不合理應(yīng)用的主要表現(xiàn):47關(guān)于PPIs用于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的討論許多研究針對靜脈輸注PPIs,但對SRML預(yù)防性治療的盲法隨機(jī)試驗尚未發(fā)表,因此目前無法對質(zhì)子泵抑制劑與其他方法進(jìn)行比較。2在加拿大和歐洲可靜脈輸注奧美拉唑和洋托拉唑,但在美國只能靜脈注射洋拓拉唑。有許多關(guān)于靜脈輸注PP與H2受體持抗劑是否有差別,但結(jié)果尚未得出。PPIs似乎可以預(yù)防SRML相關(guān)性胃腸道出血,但是否任何種質(zhì)子泵抑制劑都比其他方法有效尚需進(jìn)一步論證。關(guān)于PPIs用于預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的討論48二、藥師如何參與臨床路徑>臨床路徑以實現(xiàn)高效率、高品質(zhì)的服務(wù)和減少醫(yī)療經(jīng)、合理運(yùn)用資源為目標(biāo),是一個計劃實施、檢查和修正的循環(huán)過程。多學(xué)科、多專業(yè)的成員群體組織起來,共同參與規(guī)范診療的過程和行為。在用藥過程中,藥師參與臨床路徑的制定和調(diào)整意見,對患耆進(jìn)行藥學(xué)知識教育。二、藥師如何參與臨床路徑49合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件50合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件51合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件52合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件53合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件54合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件55合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件56合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件57合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件58合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件59合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件60合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件61合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件62合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件63合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件64合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件65合理用藥在臨床路徑工作中的實施課件66合理