介入放射學分類按系統(tǒng)分類血管系統(tǒng)介入放射學非血管系統(tǒng)介入放射學按技術分類穿刺術灌注與栓塞術成形術其他：TIPS、取異物、留置過濾器等介入放射學分類按系統(tǒng)分類介入放射學分類方法（一）血管系統(tǒng)介入放射學非血管系統(tǒng)介入放射學其他（包括兩者的結合）介入放射學分類方法（一）血管系統(tǒng)介入放射學血管性介入心血管造影及心導管檢查藥物灌注：動脈內灌注化療藥物、溶栓藥物、止血劑等血管栓塞：出血血管、腫瘤血管、動靜脈畸形、動靜脈瘺、血管瘤、脾動脈栓塞等血管成形：心臟瓣膜及血管狹窄的球囊擴張、內支架置入成形及激光、旋切成形等血管性介入心血管造影及心導管檢查非血管性介入經皮穿刺活檢、抽吸、引流及治療：如實質臟器病變的經皮穿刺活檢及消融治療，經皮椎間盤切吸術及融核術，經皮穿刺膿腫、囊腫的抽吸、引流及注藥治療，結石處理等。管道狹窄的球囊擴張及內支架成形：如氣管支氣管、食管、胃腸道、膽道、尿道、輸尿管及吻合口狹窄的球囊擴張及內支架置入成形。非血管性介入經皮穿刺活檢、抽吸、引流及治療：如實質臟器病變的介入放射學分類方法（二）穿刺與引流術利用血流動力的灌注與栓塞術恢復各種管腔形態(tài)的成形術其他：取異物、留置過濾器介入放射學分類方法（二）穿刺與引流術穿刺術進行各部位和器官的組織學檢查各種介入放射學的基礎治療各部位和器官的囊腫、膿腫及出血、積液的治療穿刺術進行各部位和器官的組織學檢查灌注與栓塞術治療各種腫瘤、出血及特發(fā)性炎癥消除器官功能，治療器官功能亢進治療一些血管畸型和血流動力學異常的疾病灌注與栓塞術治療各種腫瘤、出血及特發(fā)性炎癥成形術治療各種原因造成的各種管腔器官的狹窄、閉塞或形成一個新的管腔，通過恢復和/或改變血流動力學，達到對疾病進行治療的目的。成形術治療各種原因造成的各種管腔器官血管介入技術包括：血管造影術經導管栓塞術經導管灌注術經皮（血管）腔內血管成形術經皮球囊瓣膜成形術其他血管介入技術血管介入技術包括：經導管栓塞技術在選擇性插管和血管造影的基礎上，經動脈或靜脈內以導管將栓塞物有控制的注入到病變或器官的供應血管內，使之發(fā)生閉塞，中斷血供，以達到控制出血、治療腫瘤和血管性病變以及消除患病器官功能的目的。經導管栓塞技術在選擇性插管和血管造影的基礎上，經動脈或靜脈內短期栓塞物血凝塊:自體血凝塊是最早使用于臨床的栓塞物質之一，容易取得。它的彈性好，便于從導管中注入，不存在生物適應性問題。在沒有臟器遠端梗塞時，被栓的動脈并沒有急性或慢性炎癥改變。在6～24小時分裂消散。栓塞物質短期栓塞物血凝塊:自體血凝塊是最早使用于臨床的栓塞物質之一，中期栓塞物明膠海綿(GS:GelatinSponge)：是一種無毒、無抗原性的蛋白膠類物質，根據需要可切割成任意大小的碎塊，是最有價值的栓塞材料。制備方便、價格低廉、栓塞可靠、安全有效、有優(yōu)良的可壓縮性和遇水再膨脹性。血管栓塞后14—19天開始吸收，3個月后組織的病理學檢查可見完全吸收。屬中期栓塞物質。碘油(Lp:Lipiodol)，有吞噬細胞或血流的部位1-2周消失。肝動脈內注入碘油抗癌藥化療栓塞劑已作為治療肝癌的常用方法。栓塞物質中期栓塞物明膠海綿(GS:GelatinSponge)明膠海綿明膠海綿栓塞物質長期栓塞物聚乙烯沫醇（Ivalon）是一種海綿樣物質，有大小不等的孔，可壓縮到1/15～1/10體積，遇水時很快膨脹，所以有繼發(fā)性膨脹的好處。不被機體吸收，自身化學降解十分緩慢，可造成血管的長期阻塞；生物相容性好，不招致嚴重炎性和異物反應；很少引起血管痙攣?？蓧嚎s性和再膨脹性優(yōu)于明膠海綿，利于較大口徑血管，但其磨擦系數較大，注射較困難。栓塞物質長期栓塞物聚乙烯沫醇（Ivalon）是一種海綿樣長期栓塞物無水酒精是一種良好的血管內組織壞死劑。它容易取得，本身就是滅菌的，不必另行制備，注射容易，且可通過最細的導管釋放。具有強烈的局部作用而沒有嚴重的全身性反應，安全可靠，栓塞后側支循環(huán)不易建立，因而被廣泛應用。長期栓塞物無水酒精是一種良好的血管內組織壞死劑。它容易取得，長期栓塞物金屬鋼圈（Steelcoil）：鋼圈全長均附有Dacron線，用以阻滯血流并構成血凝塊。為永久性栓塞物質。栓塞定位準確，能通過較細的導管完成較大直徑的血管栓塞。能由X線平片長期隨訪觀察。不銹鋼圈適用于動靜脈畸形、動靜脈瘺、真性與假性動脈瘤的栓寒；腫瘤的術前栓塞；脾栓塞、精索靜脈曲張和為動脈內化療灌注前作血流改道的栓塞等。栓塞物質長期栓塞物金屬鋼圈（Steelcoil）：鋼圈全長均附有D金屬鋼圈金屬鋼圈可脫離球囊可脫離球囊IBCA、硅酮、載藥微囊、硬化劑、IBCA、血管介入放射學課件臨床應用控制出血治療血管性疾病治療腫瘤消除病變器官的功能臨床應用控制出血臨床應用控制出血：外傷性出血：肝、脾、盆腔胃底食道靜脈曲張出血腫瘤出血潰瘍出血其他出血:鼻出血、咯血、下消化道出血、陰道出血、宮外孕出血臨床應用控制出血：血管介入放射學課件血管介入放射學課件男，41，結核大量咯血男，41，結核大量咯血男，9歲，反復大量咯血，內科治療無效。男，9歲，反復大量咯血，內科治療無效。男，51歲，大量咯血，內科止血無效男，51歲，大量咯血，內科止血無效臨床應用治療血管性疾?。簞屿o脈畸形動靜脈瘺：頸動脈海綿竇瘺、肢體、肺動脈瘤尤其對中樞神經系統(tǒng)有意義臨床應用治療血管性疾?。貉芙槿敕派鋵W課件臨床應用治療腫瘤：術前栓塞姑息治療臨床應用治療腫瘤：血管介入放射學課件血管介入放射學課件1998/11術前MRI1998/111998/11CTAPCTA1998/11CTAPCTA2000/11CTAP復查2000/11CTAP復查2001/7CTAP復查2001/7CTAP復查血管介入放射學課件血管介入放射學課件臨床應用消除病變器官的功能：內科性脾切除（部分性脾栓塞）內科性腎切除臨床應用消除病變器官的功能：血管介入放射學課件栓塞術的注意事項適應癥和禁忌癥判斷術前充分造影超選擇插管栓塞劑選擇栓塞劑的可視性動態(tài)監(jiān)視避免返流和誤栓神經系統(tǒng):避免氣體栓塞栓塞后造影栓塞術的注意事項適應癥和禁忌癥判斷栓塞治療的反應和并發(fā)癥栓塞后綜合征：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。并發(fā)癥：誤栓、繼發(fā)感染等栓塞治療的反應和并發(fā)癥栓塞后綜合征：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等經導管灌注藥物治療血管收縮治療：加壓素胃底食管靜脈曲張出血胃粘膜彌漫性出血潰瘍出血下胃腸道出血經導管灌注藥物治療血管收縮治療：加壓素原理：收縮血管，減慢血流，促進自身凝血止血，臨時手段，不能去除病因。禁忌癥：冠心病嚴重周圍或腦血管病副反應：血壓升高原理：收縮血管，減慢血流，促進自身凝血止血，臨時手段，不能去經導管灌注藥物治療化療藥物灌注治療：局部藥物濃度高，提高療效全身藥物濃度低，副作用低方法：一次性灌注留管連續(xù)灌注球囊阻塞灌注藥盒導管系統(tǒng)經導管灌注藥物治療化療藥物灌注治療：血管介入放射學課件血管介入放射學課件血管介入放射學課件經導管灌注藥物治療溶栓治療：可用于：冠狀動脈溶栓、腦動脈溶栓、周圍血管溶栓藥物：尿激酶、鏈激酶經導管灌注藥物治療溶栓治療：血管介入放射學課件經皮血管腔內血管成形術是經導管等機械擴張或再通動脈硬化或其他原因所致的血管狹窄或閉塞性病變，包括：球囊血管成形術激光血管成形術粥樣斑塊切除術血管內支架術（支撐器）經皮血管腔內血管成形術是經導管等機械擴張或再通動脈硬化或其他球囊血管成形術PTCA：經皮腔內冠狀動脈成形術PTRA：經皮腔內腎動脈成形術球囊血管成形術PTCA：經皮腔內冠狀動脈成形術PTCAPTCAPTRAPTRA血管介入放射學課件血管內支架留置術血管內支架留置術內支架自膨脹式支架、球囊擴張式支架、熱記憶式支架、可回收式支架內支架自膨脹式支架、血管介入放射學課件頸動脈支架頸動脈支架鎖骨下動脈支架外傷性假性動脈瘤鎖骨下動脈支架外傷性假性動脈瘤鎖骨下動脈支架左鎖骨下動脈狹窄鎖骨下動脈支架左鎖骨下動脈狹窄主動脈動脈瘤隔離術主動脈動脈瘤隔離術主動脈夾層動脈瘤主動脈夾層動脈瘤腹主動脈粥樣硬化斑塊、狹窄腹主動脈粥樣硬化斑塊、狹窄腎動脈支架腎動脈支架移植腎動脈支架移植腎動脈支架髂動脈支架髂動脈支架髂動脈支架夾層，急性閉塞髂動脈支架夾層，急性閉塞股動脈支架假性動脈瘤股動脈支架假性動脈瘤股動脈支架股動脈支架上腔靜脈支架縱隔肉瘤復發(fā)上腔靜脈支架縱隔肉瘤復發(fā)上腔靜脈支架食管癌放療后上腔靜脈支架食管癌放療后下腔靜脈支架下腔靜脈支架下腔靜脈支架壓迫瘤栓下腔靜脈支架壓迫瘤栓心臟瓣膜經皮球囊成形術二尖瓣成形術肺動脈瓣成形術主動脈瓣成形術心臟瓣膜經皮球囊成形術二尖瓣成形術PBVPBV其他肝內門體靜脈分流術（ＴＩＰＳＳ）用于治療門脈高壓其他肝內門體靜脈分流術（ＴＩＰＳＳ）血管介入放射學課件血管介入放射學課件綜合血栓治療綜合血栓治療采集血標本嗜鉻細胞瘤原發(fā)性醛固酮增多癥腎血管性高血壓胰島細胞功能性腫瘤采集血標本嗜鉻細胞瘤GraftstentforaorticaneurysmGraftstentforaorticaneurysBudd-ChiarisyndromBudd-Chiarisyndrom謝謝！謝謝！介入放射學分類按系統(tǒng)分類血管系統(tǒng)介入放射學非血管系統(tǒng)介入放射學按技術分類穿刺術灌注與栓塞術成形術其他：TIPS、取異物、留置過濾器等介入放射學分類按系統(tǒng)分類介入放射學分類方法（一）血管系統(tǒng)介入放射學非血管系統(tǒng)介入放射學其他（包括兩者的結合）介入放射學分類方法（一）血管系統(tǒng)介入放射學血管性介入心血管造影及心導管檢查藥物灌注：動脈內灌注化療藥物、溶栓藥物、止血劑等血管栓塞：出血血管、腫瘤血管、動靜脈畸形、動靜脈瘺、血管瘤、脾動脈栓塞等血管成形：心臟瓣膜及血管狹窄的球囊擴張、內支架置入成形及激光、旋切成形等血管性介入心血管造影及心導管檢查非血管性介入經皮穿刺活檢、抽吸、引流及治療：如實質臟器病變的經皮穿刺活檢及消融治療，經皮椎間盤切吸術及融核術，經皮穿刺膿腫、囊腫的抽吸、引流及注藥治療，結石處理等。管道狹窄的球囊擴張及內支架成形：如氣管支氣管、食管、胃腸道、膽道、尿道、輸尿管及吻合口狹窄的球囊擴張及內支架置入成形。非血管性介入經皮穿刺活檢、抽吸、引流及治療：如實質臟器病變的介入放射學分類方法（二）穿刺與引流術利用血流動力的灌注與栓塞術恢復各種管腔形態(tài)的成形術其他：取異物、留置過濾器介入放射學分類方法（二）穿刺與引流術穿刺術進行各部位和器官的組織學檢查各種介入放射學的基礎治療各部位和器官的囊腫、膿腫及出血、積液的治療穿刺術進行各部位和器官的組織學檢查灌注與栓塞術治療各種腫瘤、出血及特發(fā)性炎癥消除器官功能，治療器官功能亢進治療一些血管畸型和血流動力學異常的疾病灌注與栓塞術治療各種腫瘤、出血及特發(fā)性炎癥成形術治療各種原因造成的各種管腔器官的狹窄、閉塞或形成一個新的管腔，通過恢復和/或改變血流動力學，達到對疾病進行治療的目的。成形術治療各種原因造成的各種管腔器官血管介入技術包括：血管造影術經導管栓塞術經導管灌注術經皮（血管）腔內血管成形術經皮球囊瓣膜成形術其他血管介入技術血管介入技術包括：經導管栓塞技術在選擇性插管和血管造影的基礎上，經動脈或靜脈內以導管將栓塞物有控制的注入到病變或器官的供應血管內，使之發(fā)生閉塞，中斷血供，以達到控制出血、治療腫瘤和血管性病變以及消除患病器官功能的目的。經導管栓塞技術在選擇性插管和血管造影的基礎上，經動脈或靜脈內短期栓塞物血凝塊:自體血凝塊是最早使用于臨床的栓塞物質之一，容易取得。它的彈性好，便于從導管中注入，不存在生物適應性問題。在沒有臟器遠端梗塞時，被栓的動脈并沒有急性或慢性炎癥改變。在6～24小時分裂消散。栓塞物質短期栓塞物血凝塊:自體血凝塊是最早使用于臨床的栓塞物質之一，中期栓塞物明膠海綿(GS:GelatinSponge)：是一種無毒、無抗原性的蛋白膠類物質，根據需要可切割成任意大小的碎塊，是最有價值的栓塞材料。制備方便、價格低廉、栓塞可靠、安全有效、有優(yōu)良的可壓縮性和遇水再膨脹性。血管栓塞后14—19天開始吸收，3個月后組織的病理學檢查可見完全吸收。屬中期栓塞物質。碘油(Lp:Lipiodol)，有吞噬細胞或血流的部位1-2周消失。肝動脈內注入碘油抗癌藥化療栓塞劑已作為治療肝癌的常用方法。栓塞物質中期栓塞物明膠海綿(GS:GelatinSponge)明膠海綿明膠海綿栓塞物質長期栓塞物聚乙烯沫醇（Ivalon）是一種海綿樣物質，有大小不等的孔，可壓縮到1/15～1/10體積，遇水時很快膨脹，所以有繼發(fā)性膨脹的好處。不被機體吸收，自身化學降解十分緩慢，可造成血管的長期阻塞；生物相容性好，不招致嚴重炎性和異物反應；很少引起血管痙攣。可壓縮性和再膨脹性優(yōu)于明膠海綿，利于較大口徑血管，但其磨擦系數較大，注射較困難。栓塞物質長期栓塞物聚乙烯沫醇（Ivalon）是一種海綿樣長期栓塞物無水酒精是一種良好的血管內組織壞死劑。它容易取得，本身就是滅菌的，不必另行制備，注射容易，且可通過最細的導管釋放。具有強烈的局部作用而沒有嚴重的全身性反應，安全可靠，栓塞后側支循環(huán)不易建立，因而被廣泛應用。長期栓塞物無水酒精是一種良好的血管內組織壞死劑。它容易取得，長期栓塞物金屬鋼圈（Steelcoil）：鋼圈全長均附有Dacron線，用以阻滯血流并構成血凝塊。為永久性栓塞物質。栓塞定位準確，能通過較細的導管完成較大直徑的血管栓塞。能由X線平片長期隨訪觀察。不銹鋼圈適用于動靜脈畸形、動靜脈瘺、真性與假性動脈瘤的栓寒；腫瘤的術前栓塞；脾栓塞、精索靜脈曲張和為動脈內化療灌注前作血流改道的栓塞等。栓塞物質長期栓塞物金屬鋼圈（Steelcoil）：鋼圈全長均附有D金屬鋼圈金屬鋼圈可脫離球囊可脫離球囊IBCA、硅酮、載藥微囊、硬化劑、IBCA、血管介入放射學課件臨床應用控制出血治療血管性疾病治療腫瘤消除病變器官的功能臨床應用控制出血臨床應用控制出血：外傷性出血：肝、脾、盆腔胃底食道靜脈曲張出血腫瘤出血潰瘍出血其他出血:鼻出血、咯血、下消化道出血、陰道出血、宮外孕出血臨床應用控制出血：血管介入放射學課件血管介入放射學課件男，41，結核大量咯血男，41，結核大量咯血男，9歲，反復大量咯血，內科治療無效。男，9歲，反復大量咯血，內科治療無效。男，51歲，大量咯血，內科止血無效男，51歲，大量咯血，內科止血無效臨床應用治療血管性疾?。簞屿o脈畸形動靜脈瘺：頸動脈海綿竇瘺、肢體、肺動脈瘤尤其對中樞神經系統(tǒng)有意義臨床應用治療血管性疾?。貉芙槿敕派鋵W課件臨床應用治療腫瘤：術前栓塞姑息治療臨床應用治療腫瘤：血管介入放射學課件血管介入放射學課件1998/11術前MRI1998/111998/11CTAPCTA1998/11CTAPCTA2000/11CTAP復查2000/11CTAP復查2001/7CTAP復查2001/7CTAP復查血管介入放射學課件血管介入放射學課件臨床應用消除病變器官的功能：內科性脾切除（部分性脾栓塞）內科性腎切除臨床應用消除病變器官的功能：血管介入放射學課件栓塞術的注意事項適應癥和禁忌癥判斷術前充分造影超選擇插管栓塞劑選擇栓塞劑的可視性動態(tài)監(jiān)視避免返流和誤栓神經系統(tǒng):避免氣體栓塞栓塞后造影栓塞術的注意事項適應癥和禁忌癥判斷栓塞治療的反應和并發(fā)癥栓塞后綜合征：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。并發(fā)癥：誤栓、繼發(fā)感染等栓塞治療的反應和并發(fā)癥栓塞后綜合征：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等經導管灌注藥物治療血管收縮治療：加壓素胃底食管靜脈曲張出血胃粘膜彌漫性出血潰瘍出血下胃腸道出血經導管灌注藥物治療血管收縮治療：加壓素原理：收縮血管，減慢血流，促進自身凝血止血，臨時手段，不能去除病因。禁忌癥：冠心病嚴重周圍或腦血管病副反應：血壓升高原理：收縮血管，減慢血流，促進自身凝血止血，臨時手段，不能去經導管灌注藥物治療化療藥物灌注治療：局部藥物濃度高，提高療效全身藥物濃度低，副作用低方法：一次性灌注留管連續(xù)灌注球囊阻塞灌注藥盒導管系統(tǒng)經導管灌注藥物治療化療藥物灌注治療：血管介入放射學課件血管介入放射學課件血管介入放射學課件經導管灌注藥物治療溶栓治療：可用于：冠狀動脈溶栓、腦動脈溶栓、周圍血管溶栓藥物：尿激酶、鏈激酶經導管灌注藥物治療溶栓治療：血管介入放射學課件經皮血管腔內血管成形術是經導管等機械擴張或再通動脈硬化或其他原因所致的血管狹窄或閉塞性病變，包括：球囊血管成形術激光血管成形術粥樣斑塊切除術血管內支架術（支撐器）經皮血管腔內血管成形術是經導管等機械擴張或再