學(xué)校常見傳染病防控

朱晟繁昌縣疾病預(yù)防與控制中心2017.3學(xué)校常見傳染病防控

朱晟時值春夏之際，各種病菌易于繁殖、擴(kuò)散。學(xué)校又是人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。兒童、青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生，極易傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會。必須高度戒備地重視傳染病的預(yù)防和控制。時值春夏之際，各種病菌易于繁殖、擴(kuò)散。學(xué)校又是人群聚集，流動傳染病流行基本環(huán)節(jié)傳染病流行基本環(huán)節(jié)傳染病控制基本原則傳染病控制基本原則常見傳染病防控知識手足口病水痘、麻疹（風(fēng)疹）等發(fā)熱出疹性疾病流行性腮腺炎流感、肺結(jié)核病毒性肝炎狂犬病人感染H7N9禽流感諾如病毒感染性腹瀉常見傳染病防控知識手足口病手足口（2015年疫情）我縣2015年全年共發(fā)生手足口病例511例，與去年（1290例）相比發(fā)病數(shù)大幅下降，下降了60.39%。在我縣定點醫(yī)院治療的有415例。我縣手足口病例中幼托兒童228例、散居兒270例，學(xué)生10例，家務(wù)及待業(yè)1例、農(nóng)民1例、工人1例。進(jìn)入4月份我縣手足口病發(fā)病呈上升態(tài)勢，4-6月份共報告292例，占病例總數(shù)的82.72%。3月25日繁陽鎮(zhèn)福娃幼兒園發(fā)生一起手足口病局部暴發(fā)疫情，共涉及病例13例，于4月3日結(jié)案。手足口（2015年疫情）我縣2015年全年共發(fā)生手足口病例52016年疫情我縣2016年全年共發(fā)生手足口病例394例，與去年（511例）相比發(fā)病數(shù)明顯下降，下降了22.90%。在我縣定點醫(yī)院治療的有326例。我縣手足口病例中幼托兒童210例、散居兒172例，學(xué)生12例。進(jìn)入3月份我縣手足口病發(fā)病呈上升態(tài)勢，但是相較往年上升趨勢不明顯，3-6月份共報告138例，占病例總數(shù)的34.94%，從10月份開始，我縣手足口病出現(xiàn)二次高峰，10-12月份共報告193例，占病例總數(shù)的48.86%。10月21日繁陽鎮(zhèn)金色童年幼兒園發(fā)生一起手足口病局部暴發(fā)疫情，共涉及病例16例，于11月10日結(jié)案。2016年疫情我縣2016年全年共發(fā)生手足口病例394例，與2016年，繁昌縣疾控中心對縣醫(yī)院收治的部分手足口病典型癥狀（或聚集）病例采集65人，共65份樣品，均送至市疾控中心做病原學(xué)檢驗，檢驗結(jié)果65份中，其中4名患兒為EV71感染，14名患兒為CoxA16感染，30名患兒為其他腸道病毒感染，另外17人為陰性。我縣手足口病每年流行趨勢呈雙高峰暴發(fā)，主高峰在每年春夏交替季節(jié)（4-6月），次高峰在每年秋、冬季（10-11月）。2016年，繁昌縣疾控中心對縣醫(yī)院收治的部分手足口病典型癥狀年齡分布年齡分布職業(yè)分布職業(yè)分布時間分布時間分布地區(qū)分布地區(qū)分布疫情分析

1、從歷年手足口病發(fā)病情況來看，我縣手足口病呈隔年升高趨勢，2015年我縣病例較去年明顯下降，符合其發(fā)病趨勢。2、從發(fā)病年齡來看，5歲以下占絕大多數(shù)，符合手足口病的發(fā)病年齡，其中幼托兒童所占44.62%，因此幼托機(jī)構(gòu)一定要做好園內(nèi)消毒、傳染源隔離、停課等措施落實。3、從發(fā)病情況來看，散居兒童略多于幼托兒童，說明手足口病隱性感染普遍存在，易于病毒再農(nóng)村、社區(qū)傳播。疫情分析

1、從歷年手足口病發(fā)病情況來看，我縣手足口病呈隔年4、2015年我縣共發(fā)生手足口病聚集性病例11起，主要是新林幼兒園、福娃幼兒園、峨山沈弄幼兒園、平鋪文博幼兒園、城關(guān)金玲幼兒園、孫村瑞豐幼兒園、蘆南花朵幼兒園、荻港精靈幼兒園、黃滸團(tuán)山幼兒園。達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)的有1起，為繁陽鎮(zhèn)福娃幼兒園，該園為私立幼兒園，主要是由于這所私立幼兒園不僅衛(wèi)生條件差、防病意識薄弱，而且在病例達(dá)到停課要求時，未按管理部門的要求去做，重視不夠，因此才導(dǎo)致園內(nèi)陸續(xù)發(fā)病，所以對私立幼兒園的衛(wèi)生管理有待部門間合作，加強(qiáng)監(jiān)管。4、2015年我縣共發(fā)生手足口病聚集性病例11起，主要是新林5、我縣近年未出現(xiàn)危重病例，主要得益于我縣實行縣級集中診治和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時轉(zhuǎn)診，使得病例能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期規(guī)范診治。5、我縣近年未出現(xiàn)危重病例，主要得益于我縣實行縣級集中診治和20202014.20164.232014.201對策1、關(guān)鍵是降低是手足口病的病死率和中正發(fā)生率。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員和托幼機(jī)構(gòu)教師培訓(xùn)3、大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，切斷手足口病傳播途徑

4、加強(qiáng)健康教育利用多種宣傳方式，對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和農(nóng)村等重點地區(qū)和重點人群進(jìn)行健康教育，提高群眾的自我防病意識。印制一批宣傳材料發(fā)放到重點地區(qū)和重點人群。對策1、關(guān)鍵是降低是手足口病的病死率和中正發(fā)生率。5、爭取政府和上級專項項目的支持，加大對縣級疾控中心實驗室檢測能力建設(shè)配齊病原檢測必要的儀器和設(shè)備加強(qiáng)對檢驗人員的培訓(xùn)6、提高疫情的調(diào)查處理能力提高疫情監(jiān)測敏感性，早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理對死亡病例、重癥病例、聚集性或暴發(fā)疫情必須進(jìn)行調(diào)查和處理，能夠提出有針對性的防控措施，防止疫情擴(kuò)散。5、爭取政府和上級專項項目的支持，加大對縣級疾控中心實驗室檢繁昌縣集體單位手足口病疫點處理意見（參考）1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)。2、每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；并按規(guī)范做好消毒記錄。3、每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。4、進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。繁昌縣集體單位手足口病疫點處理意見（參考）1、本病流行季節(jié)，5、通過午檢發(fā)現(xiàn)可疑病例及時報告、勸診。6、痊愈后憑醫(yī)院證明方可復(fù)課。7、學(xué)校要嚴(yán)格按照疾控提出的防控建議，措施要落實到位。5、通過午檢發(fā)現(xiàn)可疑病例及時報告、勸診。水痘水痘是常見的傳染病之一，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病率最高。水痘傳染性很強(qiáng)，病人是主要傳染源，易感兒童接觸后90%發(fā)病。本病主要通過飛沫和直接接觸傳播，亦可通過污染的用具傳播，人群普遍易感，嬰幼兒發(fā)病率更高。水痘發(fā)病初期表現(xiàn)出來的癥狀類似感冒：發(fā)燒，咳嗽，沒精神。水痘水痘是常見的傳染病之一，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病率該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過程，脫痂后不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且水痘大多見于1～10歲的兒童，潛伏期2～3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少水痘大多見于1～10歲的兒童，潛伏期2～3周。起病較急，可有水痘為良性自限性疾病?；疾『髴?yīng)隔離患兒，注意護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，發(fā)熱可臥床休息，口服抗組胺藥可控制劇烈瘙癢。有高熱者可酌情給予退熱劑。局部外用1%含酚爐甘石洗劑、0.5%酞丁安(酞丁胺)搽劑、1%噴昔洛韋霜。水痘為良性自限性疾病?；疾『髴?yīng)隔離患兒，注意護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥水痘-預(yù)防措施1、注意空氣流通陰雨天氣是水痘病毒特別活躍的時候，應(yīng)注意保持環(huán)境整潔，空氣流通。在學(xué)校等場所中，應(yīng)加強(qiáng)教室的通風(fēng)、換氣，也可采取紫外線照射等方法實施空氣消毒。2、注意隔離水痘病人在出疹期要嚴(yán)格隔離，至皮疹全部結(jié)痂為止(自發(fā)病起21天左右);防止水痘患者再次與易感兒童及孕婦接觸。3、接種疫苗對易感兒童接種凍干水痘減毒活疫苗，接種疫苗后15天產(chǎn)生抗體，30天時抗體水平達(dá)到高峰，抗體陽轉(zhuǎn)率95%左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效手段。4、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣做到勤洗手，保持皮膚清潔，盡可能減少皮膚的破潰，防止繼發(fā)感染。水痘-預(yù)防措施1、注意空氣流通流行性腮腺炎

流行性腮腺炎俗稱“抱耳風(fēng)”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎（約8％）、睪丸炎（約6％）、卵巢炎（約5％）、胰腺炎（約10％）等。是影響成人不育不孕的一個因素。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎俗稱“抱耳風(fēng)”，是腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼稚園、學(xué)校、集團(tuán)宿舍和軍營等。本病患者主要為兒童及青少年。1歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是14歲以下兒童，但成人中亦可發(fā)生。兒童患者性別無差異，青春期后發(fā)病男多于女。

流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時可發(fā)生流行，流行性腮腺炎的臨床特征：在腮腺腫大之前的1-2天內(nèi)，可有發(fā)熱、倦怠、頭痛、食欲不振、嘔吐等前驅(qū)癥狀，而以腮腺腫大疼痛為先發(fā)征象，整個病程為8-10天。腮腺炎癥為非化膿性，多數(shù)患者愈后良好。消腫后失去傳染性，流行性腮腺炎的臨床特征：在腮腺腫大之前的1-2天內(nèi)，可有發(fā)熱腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。

一、睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎。常有一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大、疼痛。若治療不及時出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育。

二、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達(dá)39℃以上。治療不及時，婚后不孕。

三、甲狀腺炎：有少數(shù)患兒并發(fā)頸部脹腫疼痛、心跳加快、食欲亢進(jìn)的癥狀。

四、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項強(qiáng)直、發(fā)燒39℃以上，一般無抽搐，頭顱CT檢查無明顯改變。

還有極少數(shù)患兒并發(fā)脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、聽神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、嗅神經(jīng)炎等等腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。

一、睪丸炎：流腮的主要防治措施1、隔離傳染源早期隔離病人直到腮腺腫脹完全消退為止，大約3周左右。對一般接觸者不需檢疫，但在集體機(jī)構(gòu)應(yīng)留驗3周。對流行期可疑者應(yīng)立即暫時隔離。2、自動免疫流行性腮腺炎減毒活疫苗對本病有一定免疫效果，易感者接種疫苗后可預(yù)防該病的發(fā)生；如處于潛伏期患者接種疫苗后可減輕癥狀。只要含有腮腺炎減毒成分的聯(lián)合疫苗均可使用，但孕婦應(yīng)避免使用疫苗。目前使用疫苗接種是最經(jīng)濟(jì)、有效的防治方法，特別是早期預(yù)防接種可從根本上控制本病的發(fā)生。流腮的主要防治措施1、隔離傳染源3、對傳播途徑的預(yù)防措施因腮腺炎病毒對外界抗力低，故不需終末消毒，但對污染的飲食用具應(yīng)煮沸消毒，流行季節(jié)合理應(yīng)用口罩可切斷其傳播途徑。4、衛(wèi)生防護(hù)在做好個人衛(wèi)生的同時，對公共場所及居室做好通風(fēng)換氣，不隨地吐痰，噴灑含氯制劑消毒液，對家庭被褥勤洗曬。3、對傳播途徑的預(yù)防措施

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜疹（Koplik‘sspots）及全身斑丘疹為臨床特征，并?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。

目前我縣控制4/10萬以下，由于免疫規(guī)劃的落實，現(xiàn)在發(fā)病年齡明顯上升趨勢。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源，麻疹傳染性極強(qiáng)，傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)?；颊呷舨l(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。

好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。近年來成人發(fā)病有增長趨勢?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。

麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源，麻疹傳染性麻疹的并發(fā)癥

（一）肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見。并發(fā)肺炎時全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻疹死亡的主要原因。

（二）喉炎：麻疹患者常伴有輕度喉炎。重癥喉炎多系合并細(xì)菌或其他病毒感染，則有聲嘶加劇。如不及時處理，進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)，則可迅速發(fā)展至三度喉梗阻而窒息致死。

（三）心肌炎、心功能不全：重癥麻疹因高熱、中毒癥狀嚴(yán)重，可影響心肌功能，尤其在營養(yǎng)不良小兒及并發(fā)肺炎時，病毒危重。

（四）腦炎：麻疹并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變較其他出疹性疾病為多，發(fā)病率約1‰～2‰。病情大多危重，可留有強(qiáng)直性癱瘓、智力障礙、失明等后遺癥。

亞急性硬化性全腦炎：此為一種麻疹遠(yuǎn)期并發(fā)癥，屬亞急性進(jìn)行性腦炎，發(fā)病率約在1～4/百萬?？偛〕碳s一年余，可短至半年，長達(dá)6～7年。最后死于營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)及繼發(fā)感染。

麻疹的并發(fā)癥

（一）肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以隔離時間：發(fā)病前2天至出疹后5天。

1、管理傳染源：對患者要隔離至少愈后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長到愈后10天。

2、切斷傳播途徑：流行期間避免易感兒到公共場所。鄒平論壇

3、保護(hù)易感人群：未患過麻疹的小兒均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗（麻風(fēng)二聯(lián)疫苗）。我國計劃免疫定于8個月齡初種，1.5歲時復(fù)種或應(yīng)急接種麻苗（麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗）。對易感者在接觸病人5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白3ml可防止發(fā)病，在接觸病人6天后注射，可減輕癥狀。隔離時間：發(fā)病前2天至出疹后5天。

1、管理傳染源：對患者要風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，極少發(fā)生死亡和并發(fā)癥。接種過風(fēng)疹疫苗和得過風(fēng)疹的人有免疫力，不會感染風(fēng)疹風(fēng)疹病人和健康帶毒者具有傳染性。風(fēng)疹病人在出疹前一周和出疹后一周內(nèi)都帶有傳染性。風(fēng)疹病人以兒童為主，成人可能有過隱性感染，且抵抗力較強(qiáng)，不易患病。約有50％的人感染風(fēng)疹后不出現(xiàn)皮疹或其他癥狀，成為帶毒者。風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，極少發(fā)生死亡和并發(fā)癥。（1）空氣飛沫傳播，是風(fēng)疹的主要傳播方式。（2）垂直傳播，為先天性風(fēng)疹的傳播方式。妊娠早期的婦女感染風(fēng)疹后可通過胎盤感染胎兒。（3）接觸傳播。風(fēng)疹患兒自糞便、尿中排出的病毒，可經(jīng)手傳播給患兒的護(hù)理者。（1）空氣飛沫傳播，是風(fēng)疹的主要傳播方式。風(fēng)疹的并發(fā)癥

腦炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎，出血傾向少見風(fēng)疹的并發(fā)癥

腦炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎，出血傾向少見（1）潛伏期：14－21天。（2）前驅(qū)期：約1－2天，低熱，頭痛，全身不適、咳嗽、流涕，伴有結(jié)膜出血。（3）出疹期：發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)皮疹，初見于面部，迅速向下蔓延，一日內(nèi)布滿軀干和四肢，但手掌和足底無疹。皮疹是細(xì)點狀淡紅色斑疹，面部，四肢皮疹較少，部分融合似麻疹。而軀干，背部皮疹密集又類似猩紅熱。皮疹一般持續(xù)3日，故有人稱皮疹“一日似麻疹，二日似猩紅熱，三日即退疹”。皮疹退后不留色素沉著。伴有全身低熱，上呼吸道炎、肺腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大。頸淋巴結(jié)腫大明顯。輕度鼻炎癥狀可持續(xù)5－6天。孕婦感染風(fēng)疹病毒危害較大。（1）潛伏期：14－21天。風(fēng)疹-預(yù)防措施1．寢室、教室要保持開窗通風(fēng)，盡量到空氣流通處活動。2.盡量減少近期寢室間竄門、聚會、聚餐活動。3．保持個人衛(wèi)生和寢室衛(wèi)生，避免過度疲勞，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。4.發(fā)現(xiàn)病情學(xué)生應(yīng)立即到校醫(yī)務(wù)室報告，并做好隔離措施。5.患風(fēng)疹后要注意休息，保持正常飲食，多食水果，多飲水。每天監(jiān)測體溫，預(yù)防并發(fā)癥。6、接種風(fēng)疹或麻風(fēng)二聯(lián)麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。風(fēng)疹-預(yù)防措施1．寢室、教室要保持開窗通風(fēng)，盡量到空氣流通處流感

流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人類至今尚不能有效控制的世界性傳染病，也是我國重點防治的傳染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，傳播速度快，容易發(fā)生大面積流行，甚至是世界性大流行。

流感

流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感是通過飛沫傳播的，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征。此癥傳播力極強(qiáng)，且易引起肺部感染。流感病人是主要的傳染源，自潛伏期即有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，輕型患者在傳播上有重要意義。

流感流行的特點是突然發(fā)病，發(fā)病率高，迅速蔓延，流行過程短，但能多次復(fù)發(fā)。

由于流感病毒的變化非?？?，被稱為“千面病毒”，所以流感是一種由不斷變異的病毒導(dǎo)致的不變的疾病，是一種無國界的傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。

流感是通過飛沫傳播的，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模多人以為流感是小病而不加理會，其實每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺等，后果十分嚴(yán)重多人以為流感是小病而不加理會，其實每年死於流感的人不勝其數(shù)。目前尚無有效的抗病毒藥物，主要是綜合對癥治療。急性期臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動，注意有無心肌炎的并發(fā)癥；飲食以清淡、容易消化、富有營養(yǎng)的食物為宜；另外，應(yīng)充分保證病人的液體供應(yīng)，鼓勵病人多飲水，必要時靜脈補(bǔ)充液體及營養(yǎng)。目前尚無有效的抗病毒藥物，主要是綜合對癥治療。急性期臥床休息病情嚴(yán)重者應(yīng)住院治療，病人應(yīng)隔離至退熱后2日為止，密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察3天。任何年齡的人都易得流感，要控制其流行，就要增強(qiáng)人群對流感的抵抗力，最好的方法是采用疫苗接種。流感疫苗是公認(rèn)的預(yù)防流感最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。病情嚴(yán)重者應(yīng)住院治療，病人應(yīng)隔離至退熱后2日為止，密切接觸者病毒性肝炎

是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有感染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點?？煞譃榧?、乙、丙、丁、戊型肝炎五種。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。

由于2002年以來國家實行新生兒的免費(fèi)接種，5歲以下乙肝病毒攜帶率1%以下?，F(xiàn)在全人群乙肝表面抗原攜帶率為5.5（%）

主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱，隱性感染較常見。

病毒性肝炎

是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有感染性強(qiáng)、傳播1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，傳染性強(qiáng)，經(jīng)消化道即糞-口傳染?？梢鸨┌l(fā)流行。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無傳染性。主要發(fā)生于兒童及青少年。

2、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳播途徑主要有醫(yī)源性、傷口感染和母嬰垂直傳播。急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66～144天，其血液內(nèi)都具有傳染性。乙型肝炎較多發(fā)生于20～40歲的青壯年。

3、丙型肝炎主要通過輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎的傳染源主要是患者糞便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多。

1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，傳染性強(qiáng)，經(jīng)消化道即肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如腎、胰、骨髓、甲狀腺等。常見并發(fā)癥有關(guān)節(jié)炎（12%～27%），腎小球腎炎（26.5%），結(jié)節(jié)性多動脈炎等。少見的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。

乙型，尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)病例可呈重型肝炎的臨床過程。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時的治療，將會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重危害人類健康。肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如預(yù)防措施1．應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點的綜合性預(yù)防措施，例如重點抓好水源保護(hù)、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。

2．急性期病人應(yīng)隔離?；颊唢嬍秤镁?、洗漱用具要專用，注意飲食衛(wèi)生，避免與肝炎患者密切接觸，避免醫(yī)源性感染，保護(hù)好傷口，育齡期婦女必須避免懷孕。進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)、維生素的食物。忌酒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。給予易消化維生素含量高的清淡飲食，食欲恢復(fù)好再正常飲食，給予高蛋白如奶、蛋、魚、瘦肉等，適量吃糖。

預(yù)防措施1．應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點的綜合性預(yù)防措施，例如3．防止血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。

4、被動免疫和自動免疫：目前最常用的效果較好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，甲乙肝聯(lián)合疫苗。防止母嬰垂直傳播的有乙肝免疫球蛋白（婦幼項目），另外如丙種球蛋白等也可增加抵抗力。

3．防止血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。

4、被動免肺結(jié)核

肺結(jié)核，過去曾被稱為“癆病”，又被稱為“白色瘟疫”，是最為常見的一種結(jié)核病，是由于結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病。

肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核（I型）、血行播散型肺結(jié)核（II型），浸潤型肺結(jié)核（III型），慢性纖維空洞型肺結(jié)核（IV型）、結(jié)核性胸膜炎（V型）等。

肺結(jié)核

肺結(jié)核，過去曾被稱為“癆病”，又被稱為“白色瘟疫”，結(jié)核病疫情回升的主要原因有以下四種：

1）政府的忽視：發(fā)展中國家無力支持結(jié)核病防治工作。

2）移民和難民增加。

3）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）的流行。

4）多藥耐藥病例增加：由于病人的不規(guī)律治療所致。

我縣正在開展結(jié)核病耐藥基線調(diào)查項目，給難治肺結(jié)核予以幫助。結(jié)核病疫情回升的主要原因有以下四種：

1）政府的忽視：發(fā)展中預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好三個環(huán)節(jié)一、控制傳染源，結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽性者，并及時給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。

預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好三個環(huán)節(jié)一、控制傳染源，結(jié)核病的主要二、切斷傳染途徑。結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小時，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時。

二、切斷傳染途徑。結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰三、接種卡介苗。它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80%。可維持5-10

年，一般在出生后24小時接種（與乙肝疫苗首針同時），如果出生3月后仍未及時接種，應(yīng)該先做PPD試驗，陰性方可接種。

三、接種卡介苗。它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未狂犬病

狂犬病狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦發(fā)病，死亡率達(dá)100%。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。預(yù)防接種在本病有極其重要的意義。

據(jù)統(tǒng)計，狂犬病一直高居甲、乙類傳染病死亡率和病死率首位。我縣在2006年發(fā)生4例，次年省疾控中心將我縣列為狂犬病監(jiān)測項目縣。狂犬病

狂犬病狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共①傳染源：病犬和無癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動物。值得注意的是，“健康”帶毒動物作為狂犬病的傳染源，其危害大，給預(yù)防工作帶來了困難。

②傳播途徑：患病動物唾液50%～90%含狂犬病毒，通過咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。

③人群普遍易感，被病獸咬傷后如未進(jìn)行預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá)15%～60%。

④流行特征：本病為恒溫動物的傳染病，公布廣泛，國內(nèi)以家犬密度大的地方多見。本病全年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略低。患者以接觸家犬或野獸機(jī)會多的農(nóng)村青壯年和兒童居多。

①傳染源：病犬和無癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等急救原則是不論什么動物咬傷均應(yīng)立即急救一是洗。被咬的傷口趕快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液（兩者不能同時使用）或清水反復(fù)洗傷口20分鐘左右，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。

二是擠。能擠壓的地方，邊沖水邊往傷口外擠，不讓病毒吸收到人體內(nèi)?；蛴梦唐骰蚧鸸迣趦?nèi)的血液吸出，隨之把毒素也吸出。

三是消毒。沖完后，馬上用75％的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外，盡可能殺死狂犬病毒。

四是Ⅲ級暴露要注射抗體。以抗狂犬病毒的免疫球蛋白,在傷口周圍皮下肌肉浸潤注射，以中和狂犬病毒。

五是注射狂犬病疫苗。被咬后，盡快注射狂犬病疫苗，越早開始效果越好。

急救原則是不論什么動物咬傷均應(yīng)立即急救一是洗。被咬的傷口趕快按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級

狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范

（2009年版）

接觸或者喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔為I級。

裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。

單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級

狂犬病暴露預(yù)防處人感染H7N9禽流感流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒。流感病毒（H7N9）屬于H7病毒大類下的一個亞群。雖然偶爾會有某些H7病毒（H7N2、H7N3、H7N7）感染人類的報告，但過去沒有人類感染H7N9病毒的報告，直到最近幾年出現(xiàn)了這種病例。感染H7N9病毒的病人會出現(xiàn)嚴(yán)重肺炎，癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難。不過，對于感染甲型流感（H7N9）病毒后可能產(chǎn)生的全部癥狀的認(rèn)知仍是有限的，病死率高。人感染H7N9禽流感流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流病原體禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物?？筛腥救说那萘鞲胁《緛喰蜑镠5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼HA的基因來源于H7N3，編碼NA的基因來源于H7N9，其6個內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。

禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。病原體禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒流行病學(xué)（一）傳染源。目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標(biāo)本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前，大部分為散發(fā)病例，有個別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。流行病學(xué)（一）傳染源。目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活（二）傳播途徑。具體途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人；不排除有限的非持續(xù)的人傳人。

（三）高危人群。在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人。

（二）傳播途徑。具體途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有人感染H7N9禽流感病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為3～4天。

癥狀、體征和臨床特點。患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3～7天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。?？焖龠M(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。治療關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)，早治療（達(dá)菲的早期使用）。根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有人感染H7N9禽流感病例的調(diào)查結(jié)果，如何預(yù)防流感（H7N9）病毒感染在準(zhǔn)備食物前、中、后；吃東西之前；使用衛(wèi)生間之后；處理動物或者動物排泄物；手臟時；照顧家中病人時要洗手。在咳嗽或打噴嚏時，用醫(yī)用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，在接觸到呼吸道分泌物后采取手部衛(wèi)生措施。不應(yīng)吃病死的動物。此外，吃正常處理和烹調(diào)的肉是安全的，流感病毒在足夠熱的情況下會滅活，食物的整體溫度達(dá)到70攝氏度將殺死病毒。如何預(yù)防流感（H7N9）病毒感染在準(zhǔn)備食物前、中、后；吃東西

人感染H7N9禽流感疫情防控方案

（第三版）

在未發(fā)生疫情的地市，建議采取活禽市場“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施；在發(fā)生疫情地市，建議采取休市和徹底消毒措施；在有條件的地市，鼓勵采取季節(jié)性休市措施。

人感染H7N9禽流感疫情防控方案

（第三版）

在未諾如病毒感染性腹瀉諾如病毒是一種感染性很強(qiáng)的病毒。幾十個小病毒就能使我們感染生病。并且它可以感染到任何人，一個人也可以進(jìn)行多次感染諾如病毒感染性腹瀉諾如病毒是一種感染性很強(qiáng)的病毒。幾十個小病諾如病毒”感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，由“諾如病毒”引發(fā)，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。傳染性較強(qiáng)，通過接觸、水源、食物、呼吸均可傳播，且僅需10-100個病毒就可致??；諾如病毒”感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，由“諾如病毒”引發(fā)學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉疫情特點（一）諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒（此前稱為諾瓦克樣病毒）引起的病毒性胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、波及范圍廣等特點，是引起非細(xì)菌性感染性腹瀉暴發(fā)的主要病原。諾如病毒對惡劣環(huán)境抗性較強(qiáng)，具有耐低溫、耐酸等特性，不易滅活。所有年齡段人群對諾如病毒均易感，兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者屬于高危感染人群學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉疫情特點（一）諾如病毒感染性腹瀉是由諾學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉疫情特點（二）

諾如病毒感染性腹瀉潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常持續(xù)1～2天。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。本病病程較短，一般為2～3天，病情多呈自限，不需用抗菌素,以對癥或支持治療為主，預(yù)后良好。學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉疫情特點（二）

諾如病毒感染性腹瀉潛伏學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉疫情特點（三）諾如病毒感染一年四季均可發(fā)生，諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情有明顯的季節(jié)特征，暴發(fā)主要集中在10月至次年3月，高峰期為11-12月和次年3月。暴發(fā)傳染途徑主要有4種：食源性傳播、水源性傳播以及人——人接觸傳播，最新發(fā)現(xiàn)有氣溶膠感染可能。學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉疫情特點（三）諾如病毒感染一年四季均可日常預(yù)防措施

學(xué)校要落實因病缺勤登記追蹤制度，醫(yī)務(wù)室醫(yī)生發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎病例異常增多時立即報告主管領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)及相關(guān)行政部門。學(xué)校要儲備一定數(shù)量的一次性手套、肥皂或洗手液、漂白粉等消毒物品日常預(yù)防措施

學(xué)校要落實因病缺勤登記追蹤制度，醫(yī)務(wù)室醫(yī)生發(fā)開展多種形式的健康宣教，普及諾如病毒感染胃腸炎防治知識。（一）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，堅持勤洗手、勤剪指甲；進(jìn)食或處理食物前，如廁后須用肥皂（或洗手液）及清水徹底洗凈雙手。（二）做好食品及飲用水供應(yīng)管理，確保其衛(wèi)生安全。（三）若有教職工（尤其是廚工）、或?qū)W生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，不得帶病上班（課）。開展多種形式的健康宣教，普及諾如病毒感染胃腸炎防治知識。（四）搞好辦公場所及宿舍環(huán)境衛(wèi)生。1.每周至少清潔地面、門窗和桌面一次。2.保持廁所清潔衛(wèi)生，配備足夠洗手設(shè)施及肥皂或洗手液等。3.加強(qiáng)通風(fēng)，保持空氣流通。4.生活垃圾應(yīng)集中存放并加蓋，定期清理生活垃圾，保持衛(wèi)生。（四）搞好辦公場所及宿舍環(huán)境衛(wèi)生。衛(wèi)生消毒加強(qiáng)保潔及消毒工作。食堂家具表面、門把手、廁所等常用消毒水消毒、抹洗；必要時用含氯消毒液浸泡清洗，被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。（含有效氯1000mg/L的含氯消毒液的配制，可用84消毒液按原液與清水按1：30的比例或1公斤水加泡騰片3片。）衛(wèi)生消毒加強(qiáng)保潔及消毒工作。食堂家具表面、門把手、廁所等常用

謝謝！

學(xué)校常見傳染病防控

朱晟繁昌縣疾病預(yù)防與控制中心2017.3學(xué)校常見傳染病防控

朱晟時值春夏之際，各種病菌易于繁殖、擴(kuò)散。學(xué)校又是人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。兒童、青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生，極易傳播和流行，并可擴(kuò)大到家庭和社會。必須高度戒備地重視傳染病的預(yù)防和控制。時值春夏之際，各種病菌易于繁殖、擴(kuò)散。學(xué)校又是人群聚集，流動傳染病流行基本環(huán)節(jié)傳染病流行基本環(huán)節(jié)傳染病控制基本原則傳染病控制基本原則常見傳染病防控知識手足口病水痘、麻疹（風(fēng)疹）等發(fā)熱出疹性疾病流行性腮腺炎流感、肺結(jié)核病毒性肝炎狂犬病人感染H7N9禽流感諾如病毒感染性腹瀉常見傳染病防控知識手足口病手足口（2015年疫情）我縣2015年全年共發(fā)生手足口病例511例，與去年（1290例）相比發(fā)病數(shù)大幅下降，下降了60.39%。在我縣定點醫(yī)院治療的有415例。我縣手足口病例中幼托兒童228例、散居兒270例，學(xué)生10例，家務(wù)及待業(yè)1例、農(nóng)民1例、工人1例。進(jìn)入4月份我縣手足口病發(fā)病呈上升態(tài)勢，4-6月份共報告292例，占病例總數(shù)的82.72%。3月25日繁陽鎮(zhèn)福娃幼兒園發(fā)生一起手足口病局部暴發(fā)疫情，共涉及病例13例，于4月3日結(jié)案。手足口（2015年疫情）我縣2015年全年共發(fā)生手足口病例52016年疫情我縣2016年全年共發(fā)生手足口病例394例，與去年（511例）相比發(fā)病數(shù)明顯下降，下降了22.90%。在我縣定點醫(yī)院治療的有326例。我縣手足口病例中幼托兒童210例、散居兒172例，學(xué)生12例。進(jìn)入3月份我縣手足口病發(fā)病呈上升態(tài)勢，但是相較往年上升趨勢不明顯，3-6月份共報告138例，占病例總數(shù)的34.94%，從10月份開始，我縣手足口病出現(xiàn)二次高峰，10-12月份共報告193例，占病例總數(shù)的48.86%。10月21日繁陽鎮(zhèn)金色童年幼兒園發(fā)生一起手足口病局部暴發(fā)疫情，共涉及病例16例，于11月10日結(jié)案。2016年疫情我縣2016年全年共發(fā)生手足口病例394例，與2016年，繁昌縣疾控中心對縣醫(yī)院收治的部分手足口病典型癥狀（或聚集）病例采集65人，共65份樣品，均送至市疾控中心做病原學(xué)檢驗，檢驗結(jié)果65份中，其中4名患兒為EV71感染，14名患兒為CoxA16感染，30名患兒為其他腸道病毒感染，另外17人為陰性。我縣手足口病每年流行趨勢呈雙高峰暴發(fā)，主高峰在每年春夏交替季節(jié)（4-6月），次高峰在每年秋、冬季（10-11月）。2016年，繁昌縣疾控中心對縣醫(yī)院收治的部分手足口病典型癥狀年齡分布年齡分布職業(yè)分布職業(yè)分布時間分布時間分布地區(qū)分布地區(qū)分布疫情分析

1、從歷年手足口病發(fā)病情況來看，我縣手足口病呈隔年升高趨勢，2015年我縣病例較去年明顯下降，符合其發(fā)病趨勢。2、從發(fā)病年齡來看，5歲以下占絕大多數(shù)，符合手足口病的發(fā)病年齡，其中幼托兒童所占44.62%，因此幼托機(jī)構(gòu)一定要做好園內(nèi)消毒、傳染源隔離、停課等措施落實。3、從發(fā)病情況來看，散居兒童略多于幼托兒童，說明手足口病隱性感染普遍存在，易于病毒再農(nóng)村、社區(qū)傳播。疫情分析

1、從歷年手足口病發(fā)病情況來看，我縣手足口病呈隔年4、2015年我縣共發(fā)生手足口病聚集性病例11起，主要是新林幼兒園、福娃幼兒園、峨山沈弄幼兒園、平鋪文博幼兒園、城關(guān)金玲幼兒園、孫村瑞豐幼兒園、蘆南花朵幼兒園、荻港精靈幼兒園、黃滸團(tuán)山幼兒園。達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)的有1起，為繁陽鎮(zhèn)福娃幼兒園，該園為私立幼兒園，主要是由于這所私立幼兒園不僅衛(wèi)生條件差、防病意識薄弱，而且在病例達(dá)到停課要求時，未按管理部門的要求去做，重視不夠，因此才導(dǎo)致園內(nèi)陸續(xù)發(fā)病，所以對私立幼兒園的衛(wèi)生管理有待部門間合作，加強(qiáng)監(jiān)管。4、2015年我縣共發(fā)生手足口病聚集性病例11起，主要是新林5、我縣近年未出現(xiàn)危重病例，主要得益于我縣實行縣級集中診治和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時轉(zhuǎn)診，使得病例能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期規(guī)范診治。5、我縣近年未出現(xiàn)危重病例，主要得益于我縣實行縣級集中診治和20202014.20164.232014.201對策1、關(guān)鍵是降低是手足口病的病死率和中正發(fā)生率。2、加強(qiáng)業(yè)務(wù)人員和托幼機(jī)構(gòu)教師培訓(xùn)3、大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，切斷手足口病傳播途徑

4、加強(qiáng)健康教育利用多種宣傳方式，對托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校和農(nóng)村等重點地區(qū)和重點人群進(jìn)行健康教育，提高群眾的自我防病意識。印制一批宣傳材料發(fā)放到重點地區(qū)和重點人群。對策1、關(guān)鍵是降低是手足口病的病死率和中正發(fā)生率。5、爭取政府和上級專項項目的支持，加大對縣級疾控中心實驗室檢測能力建設(shè)配齊病原檢測必要的儀器和設(shè)備加強(qiáng)對檢驗人員的培訓(xùn)6、提高疫情的調(diào)查處理能力提高疫情監(jiān)測敏感性，早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處理對死亡病例、重癥病例、聚集性或暴發(fā)疫情必須進(jìn)行調(diào)查和處理，能夠提出有針對性的防控措施，防止疫情擴(kuò)散。5、爭取政府和上級專項項目的支持，加大對縣級疾控中心實驗室檢繁昌縣集體單位手足口病疫點處理意見（參考）1、本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)。2、每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；并按規(guī)范做好消毒記錄。3、每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒。4、進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。繁昌縣集體單位手足口病疫點處理意見（參考）1、本病流行季節(jié)，5、通過午檢發(fā)現(xiàn)可疑病例及時報告、勸診。6、痊愈后憑醫(yī)院證明方可復(fù)課。7、學(xué)校要嚴(yán)格按照疾控提出的防控建議，措施要落實到位。5、通過午檢發(fā)現(xiàn)可疑病例及時報告、勸診。水痘水痘是常見的傳染病之一，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病率最高。水痘傳染性很強(qiáng)，病人是主要傳染源，易感兒童接觸后90%發(fā)病。本病主要通過飛沫和直接接觸傳播，亦可通過污染的用具傳播，人群普遍易感，嬰幼兒發(fā)病率更高。水痘發(fā)病初期表現(xiàn)出來的癥狀類似感冒：發(fā)燒，咳嗽，沒精神。水痘水痘是常見的傳染病之一，一年四季均可發(fā)生，以冬春季發(fā)病率該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過程，脫痂后不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且水痘大多見于1～10歲的兒童，潛伏期2～3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少水痘大多見于1～10歲的兒童，潛伏期2～3周。起病較急，可有水痘為良性自限性疾病?；疾『髴?yīng)隔離患兒，注意護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥，發(fā)熱可臥床休息，口服抗組胺藥可控制劇烈瘙癢。有高熱者可酌情給予退熱劑。局部外用1%含酚爐甘石洗劑、0.5%酞丁安(酞丁胺)搽劑、1%噴昔洛韋霜。水痘為良性自限性疾病。患病后應(yīng)隔離患兒，注意護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥水痘-預(yù)防措施1、注意空氣流通陰雨天氣是水痘病毒特別活躍的時候，應(yīng)注意保持環(huán)境整潔，空氣流通。在學(xué)校等場所中，應(yīng)加強(qiáng)教室的通風(fēng)、換氣，也可采取紫外線照射等方法實施空氣消毒。2、注意隔離水痘病人在出疹期要嚴(yán)格隔離，至皮疹全部結(jié)痂為止(自發(fā)病起21天左右);防止水痘患者再次與易感兒童及孕婦接觸。3、接種疫苗對易感兒童接種凍干水痘減毒活疫苗，接種疫苗后15天產(chǎn)生抗體，30天時抗體水平達(dá)到高峰，抗體陽轉(zhuǎn)率95%左右，免疫力持久，接種水痘疫苗是預(yù)防和控制水痘的有效手段。4、培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣做到勤洗手，保持皮膚清潔，盡可能減少皮膚的破潰，防止繼發(fā)感染。水痘-預(yù)防措施1、注意空氣流通流行性腮腺炎

流行性腮腺炎俗稱“抱耳風(fēng)”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎（約8％）、睪丸炎（約6％）、卵巢炎（約5％）、胰腺炎（約10％）等。是影響成人不育不孕的一個因素。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎俗稱“抱耳風(fēng)”，是腮腺炎病毒引起的流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼稚園、學(xué)校、集團(tuán)宿舍和軍營等。本病患者主要為兒童及青少年。1歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是14歲以下兒童，但成人中亦可發(fā)生。兒童患者性別無差異，青春期后發(fā)病男多于女。

流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時可發(fā)生流行，流行性腮腺炎的臨床特征：在腮腺腫大之前的1-2天內(nèi)，可有發(fā)熱、倦怠、頭痛、食欲不振、嘔吐等前驅(qū)癥狀，而以腮腺腫大疼痛為先發(fā)征象，整個病程為8-10天。腮腺炎癥為非化膿性，多數(shù)患者愈后良好。消腫后失去傳染性，流行性腮腺炎的臨床特征：在腮腺腫大之前的1-2天內(nèi)，可有發(fā)熱腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。

一、睪丸炎：較大兒童及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎。常有一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫大、疼痛。若治療不及時出現(xiàn)睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育。

二、卵巢炎：10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒較重可達(dá)39℃以上。治療不及時，婚后不孕。

三、甲狀腺炎：有少數(shù)患兒并發(fā)頸部脹腫疼痛、心跳加快、食欲亢進(jìn)的癥狀。

四、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項強(qiáng)直、發(fā)燒39℃以上，一般無抽搐，頭顱CT檢查無明顯改變。

還有極少數(shù)患兒并發(fā)脊髓炎、心肌炎、乳腺炎、胰腺炎、聽神經(jīng)炎、面神經(jīng)炎、嗅神經(jīng)炎等等腮腺炎其病雖不可怕，然而其并發(fā)癥卻十分可怕。

一、睪丸炎：流腮的主要防治措施1、隔離傳染源早期隔離病人直到腮腺腫脹完全消退為止，大約3周左右。對一般接觸者不需檢疫，但在集體機(jī)構(gòu)應(yīng)留驗3周。對流行期可疑者應(yīng)立即暫時隔離。2、自動免疫流行性腮腺炎減毒活疫苗對本病有一定免疫效果，易感者接種疫苗后可預(yù)防該病的發(fā)生；如處于潛伏期患者接種疫苗后可減輕癥狀。只要含有腮腺炎減毒成分的聯(lián)合疫苗均可使用，但孕婦應(yīng)避免使用疫苗。目前使用疫苗接種是最經(jīng)濟(jì)、有效的防治方法，特別是早期預(yù)防接種可從根本上控制本病的發(fā)生。流腮的主要防治措施1、隔離傳染源3、對傳播途徑的預(yù)防措施因腮腺炎病毒對外界抗力低，故不需終末消毒，但對污染的飲食用具應(yīng)煮沸消毒，流行季節(jié)合理應(yīng)用口罩可切斷其傳播途徑。4、衛(wèi)生防護(hù)在做好個人衛(wèi)生的同時，對公共場所及居室做好通風(fēng)換氣，不隨地吐痰，噴灑含氯制劑消毒液，對家庭被褥勤洗曬。3、對傳播途徑的預(yù)防措施

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔粘膜疹（Koplik‘sspots）及全身斑丘疹為臨床特征，并?？刹l(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。

目前我縣控制4/10萬以下，由于免疫規(guī)劃的落實，現(xiàn)在發(fā)病年齡明顯上升趨勢。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，以發(fā)熱、麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源，麻疹傳染性極強(qiáng)，傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)?；颊呷舨l(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。

好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。近年來成人發(fā)病有增長趨勢?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。

麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源，麻疹傳染性麻疹的并發(fā)癥

（一）肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以出疹期為多見。并發(fā)肺炎時全身癥狀加重，體溫持續(xù)升高，常并發(fā)膿胸、膿氣胸、心肌炎、心衰及循環(huán)衰竭等。若病程遷延不愈，可引起支氣管擴(kuò)張癥。嚴(yán)重肺炎為麻疹死亡的主要原因。

（二）喉炎：麻疹患者常伴有輕度喉炎。重癥喉炎多系合并細(xì)菌或其他病毒感染，則有聲嘶加劇。如不及時處理，進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)，則可迅速發(fā)展至三度喉梗阻而窒息致死。

（三）心肌炎、心功能不全：重癥麻疹因高熱、中毒癥狀嚴(yán)重，可影響心肌功能，尤其在營養(yǎng)不良小兒及并發(fā)肺炎時，病毒危重。

（四）腦炎：麻疹并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變較其他出疹性疾病為多，發(fā)病率約1‰～2‰。病情大多危重，可留有強(qiáng)直性癱瘓、智力障礙、失明等后遺癥。

亞急性硬化性全腦炎：此為一種麻疹遠(yuǎn)期并發(fā)癥，屬亞急性進(jìn)行性腦炎，發(fā)病率約在1～4/百萬?？偛〕碳s一年余，可短至半年，長達(dá)6～7年。最后死于營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)及繼發(fā)感染。

麻疹的并發(fā)癥

（一）肺炎：在病程各期均易并發(fā)繼發(fā)性肺炎，以隔離時間：發(fā)病前2天至出疹后5天。

1、管理傳染源：對患者要隔離至少愈后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長到愈后10天。

2、切斷傳播途徑：流行期間避免易感兒到公共場所。鄒平論壇

3、保護(hù)易感人群：未患過麻疹的小兒均應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗（麻風(fēng)二聯(lián)疫苗）。我國計劃免疫定于8個月齡初種，1.5歲時復(fù)種或應(yīng)急接種麻苗（麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗）。對易感者在接觸病人5天內(nèi)注射人血丙種球蛋白3ml可防止發(fā)病，在接觸病人6天后注射，可減輕癥狀。隔離時間：發(fā)病前2天至出疹后5天。

1、管理傳染源：對患者要風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，極少發(fā)生死亡和并發(fā)癥。接種過風(fēng)疹疫苗和得過風(fēng)疹的人有免疫力，不會感染風(fēng)疹風(fēng)疹病人和健康帶毒者具有傳染性。風(fēng)疹病人在出疹前一周和出疹后一周內(nèi)都帶有傳染性。風(fēng)疹病人以兒童為主，成人可能有過隱性感染，且抵抗力較強(qiáng)，不易患病。約有50％的人感染風(fēng)疹后不出現(xiàn)皮疹或其他癥狀，成為帶毒者。風(fēng)疹風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，極少發(fā)生死亡和并發(fā)癥。（1）空氣飛沫傳播，是風(fēng)疹的主要傳播方式。（2）垂直傳播，為先天性風(fēng)疹的傳播方式。妊娠早期的婦女感染風(fēng)疹后可通過胎盤感染胎兒。（3）接觸傳播。風(fēng)疹患兒自糞便、尿中排出的病毒，可經(jīng)手傳播給患兒的護(hù)理者。（1）空氣飛沫傳播，是風(fēng)疹的主要傳播方式。風(fēng)疹的并發(fā)癥

腦炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎，出血傾向少見風(fēng)疹的并發(fā)癥

腦炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎，出血傾向少見（1）潛伏期：14－21天。（2）前驅(qū)期：約1－2天，低熱，頭痛，全身不適、咳嗽、流涕，伴有結(jié)膜出血。（3）出疹期：發(fā)熱1－2天后出現(xiàn)皮疹，初見于面部，迅速向下蔓延，一日內(nèi)布滿軀干和四肢，但手掌和足底無疹。皮疹是細(xì)點狀淡紅色斑疹，面部，四肢皮疹較少，部分融合似麻疹。而軀干，背部皮疹密集又類似猩紅熱。皮疹一般持續(xù)3日，故有人稱皮疹“一日似麻疹，二日似猩紅熱，三日即退疹”。皮疹退后不留色素沉著。伴有全身低熱，上呼吸道炎、肺腫大及全身淺表淋巴結(jié)腫大。頸淋巴結(jié)腫大明顯。輕度鼻炎癥狀可持續(xù)5－6天。孕婦感染風(fēng)疹病毒危害較大。（1）潛伏期：14－21天。風(fēng)疹-預(yù)防措施1．寢室、教室要保持開窗通風(fēng)，盡量到空氣流通處活動。2.盡量減少近期寢室間竄門、聚會、聚餐活動。3．保持個人衛(wèi)生和寢室衛(wèi)生，避免過度疲勞，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。4.發(fā)現(xiàn)病情學(xué)生應(yīng)立即到校醫(yī)務(wù)室報告，并做好隔離措施。5.患風(fēng)疹后要注意休息，保持正常飲食，多食水果，多飲水。每天監(jiān)測體溫，預(yù)防并發(fā)癥。6、接種風(fēng)疹或麻風(fēng)二聯(lián)麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗。風(fēng)疹-預(yù)防措施1．寢室、教室要保持開窗通風(fēng)，盡量到空氣流通處流感

流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。是人類至今尚不能有效控制的世界性傳染病，也是我國重點防治的傳染病之一。它是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，傳播速度快，容易發(fā)生大面積流行，甚至是世界性大流行。

流感

流行性感冒(簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染。流感是通過飛沫傳播的，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征。此癥傳播力極強(qiáng)，且易引起肺部感染。流感病人是主要的傳染源，自潛伏期即有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，輕型患者在傳播上有重要意義。

流感流行的特點是突然發(fā)病，發(fā)病率高，迅速蔓延，流行過程短，但能多次復(fù)發(fā)。

由于流感病毒的變化非?？?，被稱為“千面病毒”，所以流感是一種由不斷變異的病毒導(dǎo)致的不變的疾病，是一種無國界的傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。

流感是通過飛沫傳播的，好發(fā)于冬春季節(jié)，以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模多人以為流感是小病而不加理會，其實每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺等，后果十分嚴(yán)重多人以為流感是小病而不加理會，其實每年死於流感的人不勝其數(shù)。目前尚無有效的抗病毒藥物，主要是綜合對癥治療。急性期臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動，注意有無心肌炎的并發(fā)癥；飲食以清淡、容易消化、富有營養(yǎng)的食物為宜；另外，應(yīng)充分保證病人的液體供應(yīng)，鼓勵病人多飲水，必要時靜脈補(bǔ)充液體及營養(yǎng)。目前尚無有效的抗病毒藥物，主要是綜合對癥治療。急性期臥床休息病情嚴(yán)重者應(yīng)住院治療，病人應(yīng)隔離至退熱后2日為止，密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察3天。任何年齡的人都易得流感，要控制其流行，就要增強(qiáng)人群對流感的抵抗力，最好的方法是采用疫苗接種。流感疫苗是公認(rèn)的預(yù)防流感最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法。病情嚴(yán)重者應(yīng)住院治療，病人應(yīng)隔離至退熱后2日為止，密切接觸者病毒性肝炎

是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有感染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛、發(fā)病率較高等特點。可分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五種。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。

由于2002年以來國家實行新生兒的免費(fèi)接種，5歲以下乙肝病毒攜帶率1%以下?，F(xiàn)在全人群乙肝表面抗原攜帶率為5.5（%）

主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發(fā)熱，隱性感染較常見。

病毒性肝炎

是由多種肝炎病毒引起的傳染病，具有感染性強(qiáng)、傳播1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，傳染性強(qiáng)，經(jīng)消化道即糞-口傳染?？梢鸨┌l(fā)流行。甲型肝炎患者自潛伏末期至發(fā)病后10天傳染性最大，出現(xiàn)黃疸后20天始無傳染性。主要發(fā)生于兒童及青少年。

2、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳播途徑主要有醫(yī)源性、傷口感染和母嬰垂直傳播。急性患者從潛伏期末至發(fā)病后66～144天，其血液內(nèi)都具有傳染性。乙型肝炎較多發(fā)生于20～40歲的青壯年。

3、丙型肝炎主要通過輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。戊型肝炎的傳染源主要是患者糞便污染水源或食物。丙型及戊型肝炎的發(fā)病者以成人較多。

1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者，傳染性強(qiáng)，經(jīng)消化道即肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如腎、胰、骨髓、甲狀腺等。常見并發(fā)癥有關(guān)節(jié)炎（12%～27%），腎小球腎炎（26.5%），結(jié)節(jié)性多動脈炎等。少見的并發(fā)癥有糖尿病、脂肪肝、再生障礙性貧血、多發(fā)性神經(jīng)炎、胸膜炎、心肌炎及心包炎等，其中尤以糖尿病和脂肪肝值得重視。少數(shù)患者可后遺肝炎后高膽紅素血癥。

乙型，尤以丙型肝炎易發(fā)展為慢性，少數(shù)患者可發(fā)展為肝硬化，極少數(shù)病例可呈重型肝炎的臨床過程。慢性乙型肝炎病程遷延，如得不到及時的治療，將會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌，嚴(yán)重危害人類健康。肝炎是一種全身性疾病，病毒除侵犯肝臟外，還可侵犯其他器官，如預(yù)防措施1．應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點的綜合性預(yù)防措施，例如重點抓好水源保護(hù)、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。

2．急性期病人應(yīng)隔離?；颊唢嬍秤镁?、洗漱用具要專用，注意飲食衛(wèi)生，避免與肝炎患者密切接觸，避免醫(yī)源性感染，保護(hù)好傷口，育齡期婦女必須避免懷孕。進(jìn)食含豐富蛋白質(zhì)、維生素的食物。忌酒、蔥、蒜、辣椒等刺激性食品。給予易消化維生素含量高的清淡飲食，食欲恢復(fù)好再正常飲食，給予高蛋白如奶、蛋、魚、瘦肉等，適量吃糖。

預(yù)防措施1．應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點的綜合性預(yù)防措施，例如3．防止血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。

4、被動免疫和自動免疫：目前最常用的效果較好的疫苗有甲肝疫苗、乙肝疫苗，甲乙肝聯(lián)合疫苗。防止母嬰垂直傳播的有乙肝免疫球蛋白（婦幼項目），另外如丙種球蛋白等也可增加抵抗力。

3．防止血液污染，盡量減少輸血及使用血制品等。

4、被動免肺結(jié)核

肺結(jié)核，過去曾被稱為“癆病”，又被稱為“白色瘟疫”，是最為常見的一種結(jié)核病，是由于結(jié)核桿菌在肺部感染所引起的一種對健康危害較大的慢性傳染病。

肺結(jié)核分為原發(fā)性肺結(jié)核（I型）、血行播散型肺結(jié)核（II型），浸潤型肺結(jié)核（III型），慢性纖維空洞型肺結(jié)核（IV型）、結(jié)核性胸膜炎（V型）等。

肺結(jié)核

肺結(jié)核，過去曾被稱為“癆病”，又被稱為“白色瘟疫”，結(jié)核病疫情回升的主要原因有以下四種：

1）政府的忽視：發(fā)展中國家無力支持結(jié)核病防治工作。

2）移民和難民增加。

3）人類免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋?。ˋIDS）的流行。

4）多藥耐藥病例增加：由于病人的不規(guī)律治療所致。

我縣正在開展結(jié)核病耐藥基線調(diào)查項目，給難治肺結(jié)核予以幫助。結(jié)核病疫情回升的主要原因有以下四種：

1）政府的忽視：發(fā)展中預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好三個環(huán)節(jié)一、控制傳染源，結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人，尤其是痰結(jié)核菌陽性患者早期接受合理化療，痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少，以至消失，幾乎100%可獲治愈，因此早期發(fā)現(xiàn)病人，尤其是菌陽性者，并及時給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。

預(yù)防結(jié)核病的傳播必須抓好三個環(huán)節(jié)一、控制傳染源，結(jié)核病的主要二、切斷傳染途徑。結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰，對菌陽性病人的痰、日用品，以及周圍的東西要加以消毒和適當(dāng)處理，室內(nèi)可用紫外線照射消毒每日或隔日一次，每次2小時，患者用過的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘，被褥在列日下暴曬4-6小時，痰盒便器可用5%-10%來蘇浸泡2小時，最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時。

二、切斷傳染途徑。結(jié)核菌主要通過呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰三、接種卡介苗。它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對結(jié)核病的特異性免疫力，保護(hù)率約為80%?？删S持5-10

年，一般在出生后24小時接種（與乙肝疫苗首針同時），如果出生3月后仍未及時接種，應(yīng)該先做PPD試驗，陰性方可接種。

三、接種卡介苗。它是一種無致病力的活菌苗，接種于人體后可使未狂犬病

狂犬病狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。一旦發(fā)病，死亡率達(dá)100%。臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎和咽肌痙攣，終至發(fā)生癱瘓而危及生命。預(yù)防接種在本病有極其重要的意義。

據(jù)統(tǒng)計，狂犬病一直高居甲、乙類傳染病死亡率和病死率首位。我縣在2006年發(fā)生4例，次年省疾控中心將我縣列為狂犬病監(jiān)測項目縣。狂犬病

狂犬病狂犬病又稱恐水癥，為狂犬病病毒引起的一種人畜共①傳染源：病犬和無癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動物。值得注意的是，“健康”帶毒動物作為狂犬病的傳染源，其危害大，給預(yù)防工作帶來了困難。

②傳播途徑：患病動物唾液50%～90%含狂犬病毒，通過咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。

③人群普遍易感，被病獸咬傷后如未進(jìn)行預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá)15%～60%。

④流行特征：本病為恒溫動物的傳染病，公布廣泛，國內(nèi)以家犬密度大的地方多見。本病全年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略低?；颊咭越佑|家犬或野獸機(jī)會多的農(nóng)村青壯年和兒童居多。

①傳染源：病犬和無癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等急救原則是不論什么動物咬傷均應(yīng)立即急救一是洗。被咬的傷口趕快用20%肥皂水或0.1%新潔爾滅液（兩者不能同時使用）或清水反復(fù)洗傷口20分鐘左右，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。

二是擠。能擠壓的地方，邊沖水邊往傷口外擠，不讓病毒吸收到人體內(nèi)?；蛴梦唐骰蚧鸸迣趦?nèi)的血液吸出，隨之把毒素也吸出。

三是消毒。沖完后，馬上用75％的酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外，盡可能殺死狂犬病毒。

四是Ⅲ級暴露要注射抗體。以抗狂犬病毒的免疫球蛋白,在傷口周圍皮下肌肉浸潤注射，以中和狂犬病毒。

五是注射狂犬病疫苗。被咬后，盡快注射狂犬病疫苗，越早開始效果越好。

急救原則是不論什么動物咬傷均應(yīng)立即急救一是洗。被咬的傷口趕快按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級

狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范

（2009年版）

接觸或者喂養(yǎng)動物，或者完好的皮膚被舔為I級。

裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。

單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級

狂犬病暴露預(yù)防處人感染H7N9禽流感流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒。流感病毒（H7N9）屬于H7病毒大類下的一個亞群。雖然偶爾會有某些H7病毒（H7N2、H7N3、H7N7）感染人類的報告，但過去沒有人類感染H7N9病毒的報告，直到最近幾年出現(xiàn)了這種病例。感染H7N9病毒的病人會出現(xiàn)嚴(yán)重肺炎，癥狀包括發(fā)燒、咳嗽、呼吸困難。不過，對于感染甲型流感（H7N9）病毒后可能產(chǎn)生的全部癥狀的認(rèn)知仍是有限的，病死率高。人感染H7N9禽流感流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流病原體禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。甲型流感病毒顆粒呈多形性，其中球形直徑80～120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不