外科學(xué)基礎(chǔ)模擬試題含答案1、男70歲,排尿困難3年,逐漸加重,近兩周夜間尿液不自主流出,該尿失禁為A、真性尿失禁B、壓力性尿失禁C、急迫性尿失禁D、充盈性尿失禁E、混合性尿失禁答案：D尿失禁是指各種原因使膀胱內(nèi)的尿液不能控制而自行流出。因此,尿失禁有四種類型即真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁和壓力性尿失禁。前列腺增生癥可引起尿潴留,當膀胱過度充盈時,尿液就會從膀胱內(nèi)溢出,應(yīng)屬充盈性尿失禁。2、"可出現(xiàn)"先兆出血""A、腹主動脈瘤B、胸腹主動脈瘤C、炎性動脈瘤D、感染性腹主動脈瘤E、合并消化道瘺的腹主動脈瘤答案：E在主動脈區(qū)域發(fā)生的動脈瘤為腹主動脈瘤,臨床上將腎動脈以上的主動脈瘤稱為胸腹主動脈瘤,將腎動脈以下者稱為腹主動脈瘤。另外,有幾種特殊類型的腹主動脈瘤：①炎性腹主動脈瘤：多伴有血沉加快、體重下降、腰部慢性疼痛等癥狀；②感染性腹主動脈瘤：主要由細菌感染所致；③合并消化道瘺的腹主動脈瘤首先表現(xiàn)為中小量嘔血、便血,稱為"先兆出血3、外科感染的局部治療方法中錯誤的是A、散瘀消腫B、患部適當活動,促進循環(huán)C、伴有嚴重中毒癥狀時切開減壓D、必要時切除發(fā)炎臟器E、加強營養(yǎng)支持答案：B外科感染的局部治療措施包括：①患部制動與休息,有利于炎癥局限化和消腫,減輕疼痛。②外敷藥物,起到消腫、止痛作用。③熱敷、理療或放射療法可以消腫、止痛、殺菌、消炎。④外科療法：包括膿腫的切開引流和發(fā)炎臟器的切除。4、適用于兒童A、Bassini法B、Shouldice法C、Ferguson法D、McVay法E、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)答案：E各種疝手術(shù)的要點；Bassini法是加強腹股溝管后壁；Shouldice法是加強腹股溝管后壁并修復(fù)腹橫筋膜；Ferguson法是加強腹股溝管前壁；McVay法是股疝修補的常用方法；兒童的疝手術(shù)僅需做單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。5、關(guān)于原發(fā)性甲亢的手術(shù)指征,下列哪項不正確A、中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大,伴有壓迫癥狀B、藥物治療或核素治療無效C、繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤D、妊娠早、中期的甲亢病人凡具有上述指征者E、青少年甲亢病人答案：E原發(fā)性甲亢的手術(shù)指征為：繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤；中度以上的原發(fā)性甲亢；腺體較大,伴有壓迫癥狀；藥物治療或核素治療無效或堅持長期服藥有困難者；妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指征者。手術(shù)禁忌證為：青少年甲亢；癥狀較輕者；老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。6、精液中的白細胞計數(shù)正常值,下列哪項是正確的A、B、C、D、E、答案：C精液中白細胞數(shù)正常值為7、下列哪項是良性骨腫瘤A、骨肉瘤B、骨髓瘤C、骨樣骨瘤D、骨巨細胞瘤E、尤因肉瘤答案：C除骨樣骨瘤之外,其他都是惡性腫瘤。8、脾切除對消除黃疸和貧血有效的疾病是A、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥B、免疫性血小板減少性紫癜C、脾膿腫D、脾腫瘤E、丙酮酸激酶缺乏癥答案：A脾切除對消除遺傳性橢圓形紅細胞增多癥的黃疸和貧血有效,對丙酮酸激酶缺乏病人并不能糾正貧血。其他三種疾病行脾切除并非用于治療黃疸和貧血。9、歐美國家引起腎動脈狹窄第二位常見的病因是A、動脈粥樣硬化B、纖維肌性發(fā)育異常C、多發(fā)性大動脈炎D、先天性腎動脈異常E、腎動脈瘤答案：B在歐美國家,動脈粥樣硬化很常見,60%～70%的腎血管性高血壓與之有關(guān)；纖維肌性發(fā)育異常是引起腎動脈狹窄最常見的病因,是歐美國家第二位常見的病因,占所有腎血管性高血壓病人的1/4～1/3；在我國以多發(fā)性大動脈炎為最常見的原因。10、腎絞痛的治療,以下哪項是正確的A、注射阿托品或654-2解痙B、注射哌替啶止痛C、舌下含服心痛定D、注射黃體酮E、其余選項都是答案：E腎絞痛的治療以解痙止痛為主,如注射阿托品、哌替啶,同時應(yīng)用鈣通道阻滯劑、吲哚美辛（消炎痛）、黃體酮等,有時還需輸液。11、對某些脾破裂,行裂口修補術(shù)及部分脾切除術(shù),是為了A、節(jié)約時間B、保留造血功能不受影響C、避免日后可能因免疫低下招致嚴重感染D、脾內(nèi)貯有血液,避免失血過多E、降低手術(shù)難度答案：C隨著認識的深入,注意到脾切除術(shù)后的病人,主要是嬰幼兒,對感染的抵抗力減弱,甚至發(fā)生脾切除后兇險性感染而致死。12、肩周炎不正確的治療方法是A、理療B、封閉C、按摩D、服用非甾體抗炎藥物E、限制肩關(guān)節(jié)活動答案：E肩周炎為自限性疾病,疼痛廣泛時可采用理療,改善癥狀。疼痛局限者,可使用藥物局部封閉,緩解疼痛?？煞梅晴摅w抗炎藥,緩解癥狀。不論病情輕重、長短,均應(yīng)每日進行肩關(guān)節(jié)主動活動,以不引起劇痛為限。13、來源于間葉組織的惡性腫瘤是A、癌B、肉瘤C、母細胞瘤D、精原細胞瘤E、霍奇金病答案：B"根據(jù)腫瘤的形態(tài)及腫瘤對機體的影響即腫瘤的生物學(xué)行為,腫瘤可分為良性與惡性兩大類。良性腫瘤,一般稱為"瘤"。惡性腫瘤來自上皮組織者稱為"癌"；來源于間葉組織者稱為"肉瘤"；胚胎性腫瘤常稱母細胞瘤14、肱骨外科頸骨折的分類中沒有的類型是A、無移位型B、內(nèi)收型C、外展型D、伸直型E、粉碎性答案：D肱骨外科頸骨折分為四型,沒有伸直型。伸直型骨折可見于肱骨髁上骨折。15、良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點是A、邊緣清楚,無骨膜反應(yīng)B、骨質(zhì)破壞C、邊緣不清楚,有骨膜反應(yīng)D、可見Codman三角E、呈多處蟲蛀樣破壞答案：A良性腫瘤和惡性腫瘤的X線表現(xiàn)主要區(qū)別是：良性腫瘤邊緣清楚,一般無骨膜反應(yīng),而惡性腫瘤呈現(xiàn)浸潤性生長,常邊緣不清楚,有骨質(zhì)破壞和明顯的骨膜反應(yīng),故應(yīng)選A、B、C項為惡性骨腫瘤的特征；D項常見于骨肉瘤和尤因肉瘤。E項多見于急性化膿性骨髓炎,也可見于某些惡性骨腫瘤。16、50歲,女,右肩痛半年,活動受限,近來自覺梳頭都感到困難,檢查：右肩活動受限,肩周肌肉萎縮,局部明顯壓痛,X線片無異常,考慮為A、肩關(guān)節(jié)結(jié)核B、肩周炎C、類風濕關(guān)節(jié)炎D、肩部腫瘤E、骨關(guān)節(jié)炎答案：B根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)：50歲，女，右肩痛、活動受限，梳頭困難，檢查：右肩活動受限，肩周肌肉萎縮，局部明顯壓痛，X線片無異常?？稍\斷為肩關(guān)節(jié)周圍炎。17、癰致病菌是A、溶血性糞鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、破傷風桿菌D、大腸桿菌E、銅綠假單胞菌答案：B丹毒的致病菌是乙型溶血性鏈球菌；癰的致病菌是金黃色葡萄球菌。18、顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)是A、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B、頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C、頭痛、嘔吐、感覺障礙D、頭痛、嘔吐、運動障礙E、頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A顱內(nèi)壓增高使腦膜血管和神經(jīng)受到刺激與牽扯而出現(xiàn)頭痛,這是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀；嘔吐是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致四腦室內(nèi)迷走神經(jīng)中樞及神經(jīng)受到激惹引起；顱內(nèi)壓增高時壓力傳至硬腦膜與視神經(jīng)管相鄰之處,使視神經(jīng)受壓,眼底靜脈回流受阻,引起視神經(jīng)乳頭水腫,這是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一,因此,三者稱為顱內(nèi)壓增高的三主征。19、腸結(jié)核好發(fā)于A、回腸末端和回盲部B、空腸或回場C、回腸末段D、回盲部E、結(jié)腸、直腸答案：A克羅恩病可侵入胃腸道的任何部位,但多見于回腸末段,又稱末段回腸炎。臨床所見腸結(jié)核好發(fā)部位為回腸末段和回盲部。急性出血性腸炎病變主要在空腸或回腸,甚至整個小腸。小兒腸套疊可為小腸套入小腸,結(jié)腸套人結(jié)腸,但最多見于回盲部即回腸套入結(jié)腸。小腸腫瘤發(fā)生率遠較結(jié)直腸為少,老年人可因結(jié)直腸癌導(dǎo)致低位腸梗阻,我國直腸癌發(fā)病又高于結(jié)腸癌。20、股靜脈瓣膜過于松弛A、大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)B、股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)C、帶瓣膜靜脈段移植術(shù)D、交通靜脈結(jié)扎術(shù)E、股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù)答案：E股靜脈瓣膜松弛應(yīng)在瓣膜附著處切開靜脈壁．將松弛的瓣膜游離緣縮短,即腔內(nèi)瓣膜成形；已證實交通靜脈瓣膜功能不全者,應(yīng)予以結(jié)扎,阻斷局部靜脈逆流；原發(fā)性大隱靜脈曲張者,應(yīng)選用大隱靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)；股靜脈瓣膜相對關(guān)閉不全為靜脈管腔過大導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全,應(yīng)將瓣膜附著處管腔予以環(huán)形縮窄；下肢深靜脈血栓形成后再通,靜脈瓣膜已被破壞,因此一般的瓣膜修復(fù)術(shù)和環(huán)形縮窄術(shù)均不適用,可采用帶瓣膜靜脈段移植術(shù)或半腱肌一股二頭肌腱袢胭靜脈瓣膜代替術(shù)。21、可出現(xiàn)溶血危象,脾切除后貧血可獲完全、持久糾正A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、珠蛋白生成障礙性貧血C、多毛細胞白血病D、自體免疫性溶血性貧血E、慢性粒細胞白血病答案：A脾切除對慢性淋巴細胞白血病的巨脾和脾功能亢進有效,但僅能緩解病情,并不能延緩白血病的急變發(fā)生和延長生存期。自體免疫性溶血性貧血是后天獲得性溶血性貧血,病因是體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體。脾切除對多毛細胞白血病則可使全血細胞減少迅速改善,并可使生存期延長。遺傳性球形紅細胞增多癥可出現(xiàn)溶血危象,脾切除治療該病可使貧血獲得完全、持久糾正。珠蛋白生成障礙性貧血行脾切除后對減輕溶血或減少輸血量有幫助。22、有關(guān)尿道器械檢查,下列哪項是錯誤的A、金屬尿道探條可檢查和治療尿道狹窄B、金屬導(dǎo)尿管除導(dǎo)尿外可試探尿道、膀胱內(nèi)有無結(jié)石C、急性尿道炎時應(yīng)禁止一切經(jīng)尿道的器械檢查D、12F普通導(dǎo)尿管的直徑是6mmE、18FFoley導(dǎo)尿管的直徑是6mm答案：D我國沿用國際上的導(dǎo)尿管、尿道探條、膀胱鏡等器械的粗細編號,按法制(F)標記,即導(dǎo)尿管等器械的粗細以其周徑長的毫米數(shù)標記,12F導(dǎo)尿管,其周徑為12mm,直徑為周徑的1/3,故應(yīng)為4mm而不是6mm。23、下列哪項不是膽囊的正常生理功能A、濃縮膽汁B、分泌膽汁C、儲存膽汁D、排出膽汁E、分泌黏液性物質(zhì)答案：B膽囊的正常生理功能包括濃縮儲存膽汁、排出膽汁及分泌黏液性物質(zhì)。膽囊不具有分泌膽汁的功能。24、小兒腸套疊最多見于A、回腸末端和回盲部B、空腸或回場C、回腸末段D、回盲部E、結(jié)腸、直腸答案：D克羅恩病可侵入胃腸道的任何部位,但多見于回腸末段,又稱末段回腸炎。臨床所見腸結(jié)核好發(fā)部位為回腸末段和回盲部。急性出血性腸炎病變主要在空腸或回腸,甚至整個小腸。小兒腸套疊可為小腸套入小腸,結(jié)腸套人結(jié)腸,但最多見于回盲部即回腸套入結(jié)腸。小腸腫瘤發(fā)生率遠較結(jié)直腸為少,老年人可因結(jié)直腸癌導(dǎo)致低位腸梗阻,我國直腸癌發(fā)病又高于結(jié)腸癌。25、肝Ⅲ段巨大先天性肝囊腫A、定期B超復(fù)查觀察B、內(nèi)囊摘除術(shù)C、肝動脈結(jié)扎術(shù)D、射頻消融治療E、肝部分切除術(shù)答案：E肝棘球幼病最常用、簡便的是內(nèi)囊摘除術(shù)。肝Ⅲ段巨大肝囊腫部位較靠左葉邊緣,適應(yīng)于做肝部分切除術(shù)。肝海綿狀血管瘤屬良性腫瘤,生長緩慢,故直徑3cm屬于小的海綿狀血管瘤．又無癥狀,可B超定期每隔3～6個月復(fù)查,觀察其變化,不需治療。對原發(fā)性肝癌病變廣泛不能切除者,采用結(jié)扎肝動脈術(shù)可使其瘤體縮小。對直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌,可選用多種方法,射頻消融治療效果較好。26、女,20歲,近一年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。體檢：腹軟,右下腹深壓痛,右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細胞++/HP,白細胞+/HP。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線,應(yīng)考慮為A、慢性膀胱炎B、急性闌尾炎C、慢性附件炎D、急性腎盂腎炎E、右輸尿管下段結(jié)石答案：E根據(jù)該患者的癥狀、體征及實驗室檢查,該患者最大的可能性是右輸尿管下段結(jié)石。27、關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療不宜采用的方法是A、減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動以緩解癥狀B、癥狀明顯時可行膝關(guān)節(jié)短期制動C、局部封閉D、成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術(shù)E、一般無需服用止痛藥答案：C脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于12～14歲好動的男孩,多為單側(cè)。常有近期參加劇烈運動史。臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛、腫塊為特點,疼痛與活動有明顯關(guān)系。治療措施包括：①減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動,多數(shù)癥狀可自行緩解。②有明顯疼痛者,可輔以理療或膝關(guān)節(jié)短期制動。一般無需服用止痛藥,亦不宜行局部封閉。③如成年后尚有小塊碎裂骨骺仍未與脛骨結(jié)節(jié)融合而癥狀持續(xù),可行鉆孔或植骨術(shù)以促進融合。28、診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是A、陣發(fā)性腹部絞痛B、有氣過水音和金屬音C、X線檢查小腸有多個階梯狀液平D、頻繁嘔吐,嘔吐物為胃腸液E、腹肌緊張,有壓痛和反跳痛答案：E臨床上有下列表現(xiàn)者,應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能：①腹痛發(fā)作急驟,初始即為持續(xù)性劇烈疼痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛。有時出現(xiàn)腰背部痛。②病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)休克,抗休克治療后改善不明顯。③有腹膜炎的體征,體溫上升、脈率增快、白細胞計數(shù)增高。④腹脹不對稱,腹部有局部隆起或觸及有壓痛的腫塊（孤立脹大的腸袢）。⑤嘔吐出現(xiàn)早而頻繁,嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性。腹腔穿刺抽出血性液體。⑥腹部X線檢查見孤立擴大的腸袢。⑦經(jīng)積極的非手術(shù)治療癥狀體征無明顯改善。29、骨折愈合過程,下列哪幾項是錯誤的A、血腫炎癥機化期約需兩周方能初步完成B、內(nèi)、外骨痂由膜內(nèi)化骨而來,環(huán)狀骨痂及腔內(nèi)骨痂由軟骨內(nèi)化骨而來C、膜內(nèi)化骨快于軟骨內(nèi)化骨,內(nèi)骨痂快于外骨痂D、全部都不對答案：C骨折愈合過程中,膜內(nèi)化骨快于軟骨內(nèi)化骨,骨性骨痂主要是經(jīng)膜內(nèi)化骨形成（而不是血腫機化而來）,并以骨外膜為主,外骨痂快于內(nèi)骨痂（而不是內(nèi)骨痂快于外骨痂）。故應(yīng)防止在骨折處形成較大的血腫,以減少軟骨內(nèi)化骨的范圍。30、咽紅、高熱、右下腹痛A、急性闌尾炎B、右輸尿管結(jié)石C、急性腸系膜淋巴結(jié)炎D、胃十二指腸潰瘍穿孔E、膽結(jié)石答案：C咽紅、高熱提示有上呼吸道感染,在此基礎(chǔ)上有右下腹痛,說明并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。31、脊髓型頸椎病診斷與下列哪項最無關(guān)A、下肢發(fā)緊,發(fā)麻,行走困難B、上肢發(fā)麻,上肢肌力弱,持物不穩(wěn)C、大小便障礙D、壓頭及牽拉試驗E、不規(guī)則軀干和下肢感覺障礙,腱反射亢進,肌張力增高答案：D脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)主要為四肢癱：下肢發(fā)緊,發(fā)麻,行走困難；上肢發(fā)麻,上肢肌力弱,持物不穩(wěn)；大小便障礙。且為上運動神經(jīng)元癱瘓,故腱反射亢進,肌張力增高。而壓頭試驗陽性為神經(jīng)根型頸椎病的體征。32、股骨上1／3骨折,近折片的移位方向是A、屈曲外展外旋位B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位C、后伸外展外旋位D、后伸外展內(nèi)旋位E、后伸內(nèi)收內(nèi)旋位答案：A由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牽拉,使近折端向前、外及外旋方向移位,即近折片的移位方向是屈曲外展外旋位。33、確診膿腫的主要依據(jù)是A、波動感B、發(fā)熱C、功能障礙D、白細胞計數(shù)增加E、全身乏力答案：A判斷體表膿腫的依據(jù)除了局部炎癥反應(yīng)之外,主要依靠波動感。34、病人男性,58歲,突然頭疼嘔吐,伴意識喪失30分鐘。查體神志消楚,頸部抵抗,克氏征陽性。右側(cè)眼瞼下垂,右側(cè)瞳孔4mm,光反應(yīng)消失。最適合的診斷措施是A、腰椎穿刺B、腦電圖C、視力檢查D、頭顱CTE、視神經(jīng)孔像答案：DCT對診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血很有幫助。在有CT的條件下,應(yīng)立即為患者做頭部CT檢查。蛛網(wǎng)膜下腔出血在CT可表現(xiàn)為腦溝、腦池或外側(cè)裂中有高密度影。某些患者同時可見腦室積血,血液可波及一個或全部腦室,或在腦實質(zhì)內(nèi)或溝裂中形成血腫。有時CT還可確定,出血原因,如增強掃描后可見動靜脈畸形影像等。對于CT已能確診的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,一般不再需要腰穿檢查。。因為伴有顱內(nèi)壓增高蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,腰穿時可能誘發(fā)腦疝。再者,如因動脈瘤破裂造成的蛛網(wǎng)膜下腔出血,腰穿時的疼痛刺激,以及患者精神緊張,會導(dǎo)致動脈瘤再次破裂出血。腦血管造影或數(shù)字減影腦血管造影,對于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者,是確診的必需手段。盡早腦血管造影檢查,能及時明確動脈瘤部位、大小、單發(fā)或多發(fā),動靜脈畸形的供血動脈和引流靜脈情況,還可以了解側(cè)支循環(huán)情況。對懷疑脊髓血管畸形的患者還應(yīng)行脊髓血管造影。腦血管造影應(yīng)行股動脈插管全腦血管連續(xù)造影。35、女性,23歲,間歇性吞咽困難3年,食管鋇餐X線檢查顯示食管下端呈鳥嘴樣狹窄,何種疾病可能性最大A、食管下段癌B、賁門失弛緩癥C、食管炎D、食管瘢痕性狹窄E、食管平滑肌瘤答案：B賁門失弛緩癥病人食管鋇餐X線檢查特征為食管體部蠕動消失,食管下段及賁門部呈鳥嘴狀,邊緣整齊光滑,上端食管明顯擴張,可有液平面,且鋇劑不能通過賁門。36、關(guān)于急性胰腺炎的癥狀和體征的描述哪一項不正確A、突發(fā)腹痛B、惡心和嘔吐C、壓痛局限于上腹部,輕型壓痛較輕,而重型壓痛較重D、腹脹程度與病情輕重有關(guān)E、合并膽道感染者常有寒戰(zhàn)和高熱答案：C重型急性胰腺炎的腹膜炎體征常常超出上腹部,表現(xiàn)為全腹壓痛。37、治療下肢急性丹毒,應(yīng)首選A、四環(huán)素B、紅霉素C、慶大霉素D、卡那霉素E、青霉素答案：E下肢急性丹毒致病菌常是溶血性鏈球菌,對青霉素敏感。38、關(guān)于手的休息位,下列哪項不正確A、腕關(guān)節(jié)背伸20°～25°B、手處于自然靜止狀態(tài)C、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半屈曲位D、腕關(guān)節(jié)背伸10°～15°E、各指尖指向腕舟骨結(jié)節(jié)答案：A腕關(guān)節(jié)休息位是指手處于自然靜止狀態(tài)的姿勢。此時,手內(nèi)在肌和外在肌、關(guān)節(jié)囊、韌帶的張力處于相對平衡狀態(tài)。表現(xiàn)為：腕關(guān)節(jié)背伸10?！?5。,輕度尺偏。掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半屈曲位,從示指到小指,越向尺側(cè)屈曲程度越大,各指尖指向舟骨結(jié)節(jié),拇指輕度向掌側(cè)外展,其指腹接近或觸及示指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)橈側(cè)。39、關(guān)于先天性髖關(guān)節(jié)脫位哪項是正確的A、治療時間對預(yù)后無影響B(tài)、治療越早,效果越佳C、病理改變對治療效果影響不大D、早期診斷不明,可以半年后再復(fù)查E、帶蹬吊帶法是最好的治療方法答案：B先天性髖關(guān)節(jié)脫位早期復(fù)位,股骨頭和髖臼可正常發(fā)育。治療越早,效果越佳。隨年齡的增大,病理改變越重,治療效果越差。40、潰瘍性結(jié)腸炎,在下列情況下需行外科手術(shù)治療,除外A、急性腸穿孔B、不能控制的腸道大出血C、急性中毒性結(jié)腸擴張經(jīng)內(nèi)科治療緩解D、癌變或可疑癌變E、膿腫或瘺管形成答案：C急性中毒性結(jié)腸擴張經(jīng)內(nèi)科治療緩解一般可以不手術(shù)。41、關(guān)于腫瘤標記物的臨床意義哪一項是不正確的A、原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)及探測B、明確惡性腫瘤的診斷C、腫瘤高危人群的篩查D、腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)穆的監(jiān)測E、腫瘤治療療效觀察、預(yù)后判斷答案：B腫瘤標志的生物基礎(chǔ)是基因的異常改變的表型,又稱腫瘤基因表型標志。其應(yīng)用意義在對原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)及探測、腫瘤高危人群的篩查、腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的監(jiān)測、腫瘤的鑒別診斷、腫瘤治療療效觀察、預(yù)后判斷以及用于分子顯像等各方面。但明確診斷仍需病理學(xué)的診斷。42、燒傷后病人出現(xiàn)休克癥狀時,最早的治療措施中,下列哪像是不正確的A、立即轉(zhuǎn)往有條件的醫(yī)院治療B、靜脈止痛C、立即靜脈輸液D、保護創(chuàng)面,防止再損傷E、注意合并傷的診斷及處理答案：A液體療法是防治燒傷休克的主要措施,燒傷后急救時應(yīng)即尋找一較粗且易于固定的靜脈行穿刺或切開,以保持一通暢的靜脈輸液通道,這對嚴重燒傷病人早期救治和防治燒傷休克十分重要。43、下列哪種情況屬于難復(fù)性疝A、Richer疝B、滑動疝C、Littre疝D(zhuǎn)、疝內(nèi)容物強行進入疝囊E、Maydl疝答案：B"所謂"滑動性疝"是指部分腹內(nèi)臟器構(gòu)成疝囊壁的一部分。該部分已無法回納44、男,5歲,右肱骨髁上骨折行反復(fù)手法復(fù)位小夾板固定術(shù)后4個月,患肘呈90。固定,X片示肘關(guān)節(jié)前上方大量高密度條狀陰影。最可能的并發(fā)癥是A、骨折不愈合B、骨折延遲愈合C、骨折畸形愈合D、骨化性肌炎E、缺血性骨壞死、答案：D骨化性肌炎又稱損傷性骨化,多見于肘關(guān)節(jié),如肱骨髁上骨折。骨折不愈合x線片顯示為骨折端骨痂少,骨端分離,兩斷端萎縮光滑,骨髓腔被致密硬化的骨質(zhì)所封閉。45、下列有關(guān)男性生殖系統(tǒng)結(jié)核的說法哪項不正確"A、腎結(jié)核男性病人中有50%～70%合并生殖系統(tǒng)結(jié)核B、含有結(jié)核分枝桿菌的尿液可以進入生殖系統(tǒng)致病C、男生殖系統(tǒng)結(jié)核也可以經(jīng)血行直接播散引起D、病變主要從前列腺、精囊開始。臨床上表現(xiàn)最明顯的是前列腺和精囊結(jié)核E、輸精管結(jié)核病變時,變得粗硬并呈"串珠"樣改變"答案：D腎結(jié)核男性病人中有50%～70%合并生殖系統(tǒng)結(jié)核。雖然病變主要從前列腺、精囊開始,但臨床上表現(xiàn)最明顯的是附睪結(jié)核,附睪可觸及不規(guī)則硬塊。46、男性每日產(chǎn)生精子數(shù)達A、80%B、108C、400左右D、≥50%E、1000/ml答案：B男性性成熟后,睪丸就持續(xù)不斷地產(chǎn)生大量精子,每天產(chǎn)生精子數(shù)可達108,而女性每月多為排出一個卵子,一生中約排出400多個卵子,根據(jù)這個特點,對女性排卵障礙甚至不排卵引起不育,通過治療容易獲得成功。由于男性產(chǎn)生精子量極大,因此男性避孕藥的研究難度更大。勃起功能障礙病人約80%以上有器質(zhì)性病因。正常向前運動的精子比率應(yīng)≥50%,培養(yǎng)菌落數(shù)應(yīng)≤lOOO/ml,否則將影響生育功能。47、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥主要手術(shù)方法有A、骨與關(guān)節(jié)手術(shù)矯形B、肌腱移位C、楔形截骨D、糾正下肢長度E、肌腱移位和（或）骨與關(guān)節(jié)手術(shù)答案：E脊髓灰質(zhì)炎后遺癥是脊髓前角運動神經(jīng)元病變導(dǎo)致的肌肉失支配,肢體肌力失衡,并可繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形。手術(shù)治療分為：肌腱移位和骨矯形手術(shù),輕者僅需肌腱移位矯正肌力失衡,防止繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形。48、關(guān)于縱隔腫瘤的特異性癥狀,下列哪項不正確A、隨吞咽上下移動為胸骨后甲狀腺腫B、咳出毛發(fā)樣或豆腐樣物質(zhì)為畸胎瘤C、伴重癥肌無力為胸腺瘤D、腫瘤生長迅速提示為惡性腫瘤答案：D腫瘤生長迅速可提示為惡性腫瘤,但不是縱隔腫瘤腫的特異性癥狀。49、縮窄性心包炎,確診后治療應(yīng)該是A、抗結(jié)核治療B、放腹水C、應(yīng)用強心利尿劑D、擇期手術(shù)E、多次少量輸血答案：D縮窄性心包炎的病理生理改變主要源于心臟受增厚的心包束縛。只有盡早地剝離心包,才能恢復(fù)心臟正常的舒縮功能。50、肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價值的表現(xiàn)是A、腹水B、脾大,脾功能亢進C、腹壁靜脈曲張D、食管下段、胃底靜脈曲張E、黃疸答案：D在門靜脈高壓癥擴張的交通支中最有臨床意義的是在食管下段、胃底形成的曲張靜脈。它離門靜脈主干和腔靜脈最近,壓力差最大,因而經(jīng)受門靜脈高壓的影響也最早、最顯著。肝硬化病人常有胃酸反流,腐蝕食管下段黏膜引起反流性食管炎,或因堅硬粗糙食物的機械性損傷,以及咳嗽、嘔吐、用力排便、重負等使腹腔內(nèi)壓突然升高,可引起曲張靜脈的破裂,導(dǎo)致致命性的大出血。51、穩(wěn)定性股骨頸骨折是A、頭下骨折B、經(jīng)頸骨折C、基底骨折D、內(nèi)收骨折E、外展骨折答案：E股骨頸骨折按照正位X線片所示Pauwells角的大小內(nèi)收型和外展型。內(nèi)收骨折：內(nèi)收骨折是指Pauwels角（遠端骨折線與兩髂嵴連線所成的角度）大于50。的骨折,屬于不穩(wěn)定骨折,容易移位。外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30。的骨折,屬于穩(wěn)定骨折,但如果處理不當或繼續(xù)扭轉(zhuǎn),也會移位,變?yōu)椴环€(wěn)定骨折。52、股骨轉(zhuǎn)子間骨折與股骨頸骨折臨床主要不同點是A、肢體明顯短縮B、功能嚴重喪失C、腫脹不明顯D、骨摩擦音、骨擦感不明顯E、遠端骨折段處于極度外旋位答案：E股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子問骨折都是位于股骨上端的骨折,骨折后骨折遠端受附著于大轉(zhuǎn)子的臀中、小肌和臀大肌的牽拉和附著于小轉(zhuǎn)子的骼腰肌和內(nèi)收肌的牽拉,發(fā)生內(nèi)收外旋畸形．但股骨頸屬囊內(nèi)骨折,外旋一般在45?！?0。之間,而轉(zhuǎn)子間骨折可達90。,遠端骨折段處于極度外旋位。53、關(guān)于繼發(fā)性視神經(jīng)乳頭萎縮,下列哪項正確A、視盤邊緣不清B、視力無明顯障礙C、視盤蒼白、視力下降D、生理盲點擴大E、中央凹陷消失答案：C繼發(fā)性視神經(jīng)乳頭萎縮表現(xiàn)為視盤煙絲蒼白、視力減退、視野向心縮小。54、40歲,女性,三年來勞累后氣促,曾診為哮喘,X線片示前上縱隔類圓陰影壓迫氣管,最可能的診斷A、淋巴瘤B、神經(jīng)源性腫瘤C、肺癌D、胸骨后甲狀腺腫E、心包囊腫答案：D根據(jù)該患者的病史、臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)征象,最可能的診斷應(yīng)該是胸骨后甲狀腺腫。55、關(guān)于甲亢手術(shù)治療的適應(yīng)證,不正確的是A、高功能腺瘤B、中度以上原發(fā)性甲亢C、甲狀腺腫大有壓迫癥狀D、抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者E、少年兒童患者答案：E甲亢手術(shù)治療禁忌證包括：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年病人或有嚴重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者。56、急性梗阻性化膿性膽管炎A、非手術(shù)治療B、膽囊造口術(shù)C、膽囊切除術(shù)D、膽總管切開減壓,T管引流術(shù)E、膽腸內(nèi)引流術(shù)答案：DReynolds五聯(lián)征就是在Charcot三聯(lián)征基礎(chǔ)上再出現(xiàn)休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn),也說明急性梗阻性化膿性膽管炎是在肝外膽管結(jié)石或腫瘤引起急性膽管炎的基礎(chǔ)上,病情進一步加重而導(dǎo)致的結(jié)果。57、第四腦室內(nèi)腫瘤A、對顱內(nèi)壓增高影響最大的是B、最易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高的是C、最常見的良性顱內(nèi)壓增高的原因D、引起局灶性顱內(nèi)壓增高的是E、少見的顱內(nèi)壓增高的疾病是答案：A交通性腦積水引起顱內(nèi)壓增高的特點為顱腔內(nèi)各部位及各分腔之間的壓力均勻升高,不存在明顯的壓力差,所以交通性腦積水最易引起彌漫性顱內(nèi)壓增高。第四腦室內(nèi)腫瘤位于中線,極易阻塞腦脊液循環(huán)通路,引起急性梗阻性腦積水,故對顱內(nèi)壓增高影響最大。顱內(nèi)良性腫瘤為顱內(nèi)局部的擴張性病變,病變部位壓力首先增高,使附近的腦組織受壓移位,將壓力傳向遠處,因此,顱內(nèi)良性腫瘤引起的顱內(nèi)壓增高是局灶性的。靜脈竇血栓形成是一種少見的疾病,它引起顱內(nèi)靜脈回流或腦脊液的吸收障礙,造成顱內(nèi)壓增高。腦蛛網(wǎng)膜炎造成腦脊液循環(huán)和吸收障礙,是最常見的良性顱內(nèi)壓增高的原因。58、上腹部損傷時,出現(xiàn)右上腹及背部痛,有血性嘔吐物,x線檢查腹膜后組織積氣,應(yīng)懷疑A、肝及膽囊破裂B、右腎損傷C、右半結(jié)腸損傷D、腹膜后十二指腸破裂E、胃損傷答案：D十二指腸破裂若發(fā)生在腹腔內(nèi)部分,破裂后因有胰液和膽汁流人腹腔,可引起明顯的腹膜炎。而腹膜后十二指腸破裂則常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛,向右肩或右睪丸放射；X線腹部平片有時可見腹膜后呈花斑狀改變（積氣）。59、肌張力增強,反射亢進,有病理反射A、先天性馬蹄內(nèi)翻足B、小兒麻痹后遺癥C、腦炎后遺癥D、腓總神經(jīng)損傷E、先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥答案：C先天性多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥累及四肢多個關(guān)節(jié),畸形較固定,不易扳正,早期有骨性改變。腦性癱瘓肌張力增強,反射亢進,有病理反射,以及其他腦病變的表現(xiàn)。脊髓灰質(zhì)炎后遺馬蹄內(nèi)翻足為肌力平衡失調(diào)所致。腓總神經(jīng)為混合神經(jīng),一旦受損可以同時有感覺和運動障礙。先天性馬蹄內(nèi)翻足有足前部內(nèi)收內(nèi)翻畸形。60、急性闌尾炎并發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時,應(yīng)警惕A、肝膿腫B、化膿性膽管炎C、盆腔膿腫D、毛細膽管性肝炎E、門靜脈炎答案：E寒戰(zhàn)、高熱、黃疸在膽管炎癥和門靜脈炎時均可存在。但在闌尾炎時,由于菌栓脫落易導(dǎo)致門靜脈炎。61、青年男性,排尿疼痛,終末血尿A、急性膀胱炎B、膀胱結(jié)石C、膀胱癌D、前列腺炎E、尿道肉阜答案：D血尿是一個危險的信號,但其程度與疾病嚴重性不成正比。許多疾病都可以引起血尿,與性別、年齡以及伴隨的其他癥狀有關(guān)。A、B、c三種尿路本身的疾病均可發(fā)生血尿,但有其各自的特點。急性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱結(jié)石為全層血尿,有尿流中斷；膀胱癌為間歇性無痛血尿。前列腺是尿路鄰近器官,其炎癥可致出血,臨床上表現(xiàn)為終末血尿。尿道肉阜是尿道口病變,常表現(xiàn)為少量滴血。62、判斷脊柱骨折脫位是否并發(fā)脊髓損傷,下列哪項檢查最重要A、X線攝片B、CTC、MRID、神經(jīng)系統(tǒng)檢查E、腰穿做奎肯試驗及腦脊液生化檢查答案：D判斷脊髓是否受損傷,是根據(jù)有無脊髓損傷的癥狀和體征,因此神經(jīng)系統(tǒng)檢查是最重要的檢查。63、顱底骨折合并腦脊液漏時,下列哪一項處理是錯誤的A、應(yīng)用抗生素B、取頭高位臥床休息C、腰穿放腦脊液減壓D、不可堵塞或沖洗E、避免用力咳嗽答案：C顱底骨折合并腦脊液漏時屬開放性損傷。顱底骨折本身無需特別治療，著重觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥和預(yù)防感染。（1）頭高位臥床休息。（2）避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及便秘。（3）預(yù)防顱內(nèi)感染，全身應(yīng)用抗生素。（4）保持局部清潔，避免堵塞及沖洗耳道、鼻腔,禁止用健側(cè)臥位。（5）腦脊液漏停止前不作腰穿。(6）經(jīng)1個月治療，腦脊液漏不停止可手術(shù)治療。（7）合并視神經(jīng)損傷應(yīng)爭取在12小時內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。64、關(guān)于肺轉(zhuǎn)移癌,以下哪項處理方法是不正確的A、由于是從其他腫瘤轉(zhuǎn)移的,因此一律不行手術(shù)治療B、原發(fā)腫瘤已治療無復(fù)發(fā),肺內(nèi)為單個轉(zhuǎn)移病灶,身體其他部位無轉(zhuǎn)移,病人一般情況及心肺功能好,可手術(shù)治療C、對于肺轉(zhuǎn)移瘤,一般多做肺局部切除或葉片切除D、全肺切除應(yīng)特別慎重答案：A肺轉(zhuǎn)移癌雖是全身其他部位腫瘤的晚期表現(xiàn),但臨床上有一部分病人手術(shù)治療仍能獲得一定的五年生存率,因此不能一律不手術(shù)治療。其手術(shù)適應(yīng)證,有關(guān)章節(jié)講述十分清楚,應(yīng)理解與掌握。65、測定殘余尿,下列哪種方法最準確A、排泄性尿路造影B、膀胱區(qū)的叩診法C、排尿后導(dǎo)尿管測定D、核素腎圖E、B超答案：C讓病人排尿后即刻導(dǎo)尿測定殘余尿量,是測量殘余尿量最可靠和準確的方法。66、股骨頸的頸干角平均角度為A、12°B、20°C、55°D、90°E、127°答案：E殷骨頸的頸干角平均約為127。。67、腦底異常血管網(wǎng)癥的特征性表現(xiàn)A、CT增強掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)B、CT提示腦溝與腦池密度增高C、DSA見頸內(nèi)動脈床突上段狹窄或閉塞D、MRI表現(xiàn)為T2像周邊低信號,內(nèi)為混合信號E、DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影答案：C自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT提示腦溝與腦池密度增高；腦內(nèi)動靜脈畸形的影像學(xué)特點是（CT增強掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)；腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤的特征性MRI表現(xiàn)為T2像周邊低信號,內(nèi)為混合信號；腦底異常血管網(wǎng)癥的DSA見頸內(nèi)動脈床突上段狹窄或閉塞,伴有基底節(jié)部位纖細的異常血管網(wǎng)口。68、開放性骨折體溫升高時應(yīng)考慮有A、疼痛刺激B、感染C、休克D、失血E、組織液丟失答案：B一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折,體溫略有升高,但通常不超過38。C。開放性骨折如有體溫升高時,應(yīng)考慮可能有感染。69、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是A、腰背痛B、下肢無力C、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛D、坐骨神經(jīng)痛E、腰部活動受限答案：C腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是主要癥狀,也是最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約為91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部,反復(fù)發(fā)作。70、輸尿管結(jié)石最多見的部位是A、腎盂輸尿管連接處B、輸尿管跨過髂血管處C、輸尿管上1/3段D、輸尿管中1/3段E、輸尿管下1/3段答案：E結(jié)石進入輸尿管時,常停留或嵌頓于生理狹窄處,即腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨過髂血管處或輸尿管膀胱壁段。輸尿管內(nèi)徑自上而下由粗變細,結(jié)石停留在輸尿管下1/3段的機會山支多。71、胃大部切除術(shù)后出現(xiàn)貧血主要是由于減少了A、主細胞B、壁細胞C、黏液細胞D、G細胞E、嗜銀細胞答案：B胃大部切除術(shù)后貧血是因為胃大部切除使壁細胞減少,壁細胞可分泌鹽酸和抗貧血因子,胃酸不足可致缺鐵性貧血,可給予鐵劑治療；抗貧血因子缺乏可致巨幼紅細胞性貧血,可給予維生素B12、葉酸等治療,嚴重的可給予輸血。72、腦動靜脈畸形檢查中頭部CT和MRI均無法顯示的是A、病變部位B、有無出血C、病變大小D、是否合并腦積水E、病變的供血和引流血管答案：ECT、MRI等能提示病變的部位及大小、出血的情況,以及是否合并腦積水。但腦動靜脈畸形的供血、引流血管需經(jīng)腦血管造影檢查后才能確定。73、關(guān)于化膿性關(guān)節(jié)炎,下列哪項是不正確的A、本病好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)B、金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌C、細菌多數(shù)是經(jīng)血液循環(huán)進人關(guān)節(jié)D、可以并發(fā)纖維性或骨性強直E、本病多見于成人答案：E化膿性關(guān)節(jié)炎為關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染多見于兒童,好發(fā)于髖、膝關(guān)節(jié)。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。多數(shù)是身體其他部位的化膿性病灶內(nèi)細菌通過血液循環(huán)傳播至關(guān)節(jié)內(nèi)。病變發(fā)展至晚期可并發(fā)纖維性或骨性強直。74、原發(fā)性肝癌臨床表現(xiàn)不包括A、高鈉血癥B、乏力、消瘦、食欲減退、腹脹C、肝腫大D、高膽固醇血癥醇答案：A原發(fā)性肝癌常見臨床表現(xiàn)包括：肝區(qū)疼痛、全身和消化道癥狀（包括乏力、消瘦、食欲減退、腹脹）、肝大。如發(fā)生肺、骨、腦轉(zhuǎn)移；可產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。少數(shù)病人還可有低血糖癥、紅細胞增多癥、高血鈣和高膽固醇血癥等特殊表現(xiàn)。75、腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)A、CT增強掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)B、CT提示腦溝與腦池密度增高C、DSA見頸內(nèi)動脈床突上段狹窄或閉塞D、MRI表現(xiàn)為T2像周邊低信號,內(nèi)為混合信號E、DSA表現(xiàn)為特征性水母樣異常血管影答案：E自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的CT提示腦溝與腦池密度增高；腦內(nèi)動靜脈畸形的影像學(xué)特點是（CT增強掃描見腦內(nèi)混雜密度區(qū)；腦內(nèi)靜脈畸形的影像學(xué)表現(xiàn)為DSA上特征性水母樣異常血管影；腦海綿狀血管瘤的特征性MRI表現(xiàn)為T2像周邊低信號,內(nèi)為混合信號；腦底異常血管網(wǎng)癥的DSA見頸內(nèi)動脈床突上段狹窄或閉塞,伴有基底節(jié)部位纖細的異常血管網(wǎng)口。76、男性,35歲,農(nóng)民,兩小時前在勞動中無誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈刀割樣疼痛,迅速遍及全腹,不敢直腰走路。肝濁音界消失,全腹有明顯的腹膜刺激征,腸鳴音消失。最可能的診斷是A、急性闌尾炎穿孔腹膜炎B、膽囊穿孔腹膜炎C、胃十二指腸潰瘍穿孔D、絞窄性腸梗阻E、急性重癥胰腺炎答案：C病人有急性腹膜炎,從疼痛發(fā)作的過程和肝濁音界消失都提示為胃十二指腸潰瘍穿孔。77、急性腹膜炎手術(shù)后6天體溫上升至38。C,伴有腹瀉及里急后重,下列哪項檢查最簡便準確A、大便常規(guī)化驗B、直腸指診C、立位腹平片D、腹腔穿刺E、腹部CT檢查答案：B腹膜炎手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱和直腸刺激癥狀,提示有盆腔膿腫的形成,直腸指診可發(fā)現(xiàn)肛門括約肌松弛、盆底觸痛或有波動感,有助于診斷。78、食管癌主要發(fā)生于A、食管黏膜上皮細胞B、食管旁淋巴組織C、食管黏膜下腺體D、食管黏膜下結(jié)締組織E、食管肌層答案：A早期食管癌病變均始發(fā)于食管黏膜,隨后癌腫先向黏膜下層擴散,再向上、下及全層浸潤,穿過疏松的外膜侵入鄰近器官,如侵入縱隔和心包。79、原發(fā)性大隱靜脈曲張A、大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)B、股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)C、帶瓣膜靜脈段移植術(shù)D、交通靜脈結(jié)扎術(shù)E、股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù)答案：A股靜脈瓣膜松弛應(yīng)在瓣膜附著處切開靜脈壁．將松弛的瓣膜游離緣縮短,即腔內(nèi)瓣膜成形；已證實交通靜脈瓣膜功能不全者,應(yīng)予以結(jié)扎,阻斷局部靜脈逆流；原發(fā)性大隱靜脈曲張者,應(yīng)選用大隱靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)；股靜脈瓣膜相對關(guān)閉不全為靜脈管腔過大導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全,應(yīng)將瓣膜附著處管腔予以環(huán)形縮窄；下肢深靜脈血栓形成后再通,靜脈瓣膜已被破壞,因此一般的瓣膜修復(fù)術(shù)和環(huán)形縮窄術(shù)均不適用,可采用帶瓣膜靜脈段移植術(shù)或半腱肌一股二頭肌腱袢胭靜脈瓣膜代替術(shù)。80、對診斷原發(fā)性肝癌下列哪項檢查具有較高特異性A、超聲檢查B、血清甲胎蛋白測定C、選擇性肝動脈造影術(shù)D、血清甲胎蛋白異質(zhì)體E、放射性核素肝掃描答案：B血清甲胎蛋白測定對診斷肝細胞癌有相對的專一性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP≥400μg/L,并能排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胎胚源性腫瘤等,即可考慮肝癌的診斷。其特異性高于AFP異質(zhì)體及其他影像學(xué)檢查。81、甲狀腺未分化癌A、如腫瘤位于腺體內(nèi),頸淋巴結(jié)不腫大,行患側(cè)腺體加峽部全切,對側(cè)腺體大部切除B、患側(cè)腺體大部分切除C、積極手術(shù)切除或同時清除頸部淋巴結(jié)D、一般不用手術(shù)治療,而采用外放射治療E、早期行患側(cè)腺體加峽部全切,對側(cè)腺體大部切除；有轉(zhuǎn)移者甲狀腺全切除加內(nèi)放射治療答案：D手術(shù)切除是除未分化癌以外各型甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤的主要治療方式,由于生物學(xué)特性不同,手術(shù)方式也不同。甲狀腺未分化癌一般不用手術(shù)治療,而采用外放射治療；甲狀腺髓樣癌手術(shù)應(yīng)積極,手術(shù)范圍宜大,應(yīng)采用同時清除頸部淋巴結(jié)的方式,以提高生存率；甲狀腺乳頭狀癌惡性程度低,如腫瘤位于甲狀腺腺體內(nèi),頸淋巴結(jié)不腫大,行患側(cè)腺體、連同峽部全部切除,對側(cè)腺體大部切除；甲狀腺濾泡狀癌如發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則往往出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,擴大手術(shù)范圍一般不增加療效,因此早期則行患側(cè)腺體加峽部全切,對側(cè)腺體大部切除,有轉(zhuǎn)移者甲狀腺全切除加內(nèi)放射治療；甲狀腺腺瘤行患側(cè)腺體大部分切除。82、結(jié)腸、直腸多發(fā)性腺瘤A、癌前疾病B、惡性腫瘤C、良性腫瘤D、浸潤癌E、癌前病變答案：A結(jié)腸、直腸多發(fā)性腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前疾??；多發(fā)性骨髓瘤以及黑色素瘤,雖然是以瘤命名,但均為惡性腫瘤；葡萄胎則是一種良性腫瘤；皮膚鱗癌I級是浸潤癌；宮頸鱗狀上皮中度不典墅增生是富頸癌的癌前病變。83、食管胃底靜脈破裂出血A、上消化道出血一次量達500～1000ml,并休克,主要表現(xiàn)是嘔血B、上消化道出血一次量不超過500ml,很少休克,有嘔血和柏油樣便C、上消化道出血一次量在300ml以內(nèi),主要表現(xiàn)是柏油樣便D、上腹隱痛一年,解柏油樣便一個月E、右上腹絞痛,畏寒,發(fā)熱,伴黃疸,解柏油樣稀便一周答案：A上消化道大出血的部位大致可分為3區(qū)：①食管和胃底的出血,一次出血量常達500～lOOOml,?？梢鹦菘?臨床主要表現(xiàn)是嘔血；②胃和十二指腸球部的出血,一般出血量不超過500ml,較少引起休克,主要臨床表現(xiàn)是以嘔血和黑糞為主；③球部以下出血,一般量為200～300ml,很少引起休克,臨床表現(xiàn)以黑糞為主。膽道出血多伴有三聯(lián)癥：膽絞痛、梗阻性黃疸、消化道出血。84、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)的適應(yīng)證除外A、消化道扁平息肉B、直徑C、局限于黏膜層的早期癌D、直徑E、浸潤至黏膜下的潰瘍型癌答案：E內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床,具有創(chuàng)傷小、安全性高、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點。一般說來,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、浸潤深度較淺的早期腫瘤均是EMR的適應(yīng)證。但是,對于癌浸潤黏膜下2(sm2)以上、癌潰瘍或癌潰瘍瘢痕、周圍黏膜皺襞集中、病變抬舉不良者,則屬于EMR的禁忌證。85、細胞周期非特異性藥物A、長春新堿B、5-氟尿嘧啶C、環(huán)磷酰胺D、轉(zhuǎn)移因子E、阿糖胞苷答案：C根據(jù)藥物對細胞周期作用分類：細胞增殖周期包含DNA合成的各時相(G1、G2、S、M、G0期)毒藥物對細胞增殖周期作用的不同可分為：①細胞周期非特異性藥物,該類藥物對增殖或非增殖細胞均有作用,如環(huán)磷酰胺、氮芥類及抗生素類；③細胞周期特異性藥物；作用于細胞增殖的整個或大部分周期時相者,如5-氟尿嘧啶等抗代謝類藥物；③細胞周期時相特異藥物：藥物選擇性作用于某一時相,如阿糖胞苷、羧基脲抑制S期,長春新堿抑制M期。86、目前診斷顱內(nèi)占位性病變首選的輔助檢查是A、CTB、MRIC、DSAD、頭顱X線攝片E、腰椎穿刺答案：ACT具有無創(chuàng)傷、快捷、相對價低等優(yōu)點,能對絕大多數(shù)顱內(nèi)占位性病變作出定位、定性診斷；MRI價格昂貴,只有在CT不能確診時才進一步行MRI檢查；DSA主要用于診斷血管性病變；頭顱X線攝片診斷顱內(nèi)占位性病變由于陽性率低,且對絕大多數(shù)病例來講難以單獨作為診斷依據(jù),因此,現(xiàn)在已少用。87、胰十二指腸切除術(shù)不能用于下列哪一項癌的治療A、胰頭癌B、胰體尾癌C、膽總管下端癌D、壺腹癌E、十二指腸乳突周圍癌答案：B胰十二指腸切除術(shù)是切除病灶在內(nèi)的胰頭、遠側(cè)半胃、十二指腸和遠端膽總管,因此不能用于胰體尾癌的治療。88、關(guān)于急性血源性骨髓炎的治療下列哪項是錯誤的A、立即開始聯(lián)合應(yīng)用足量廣譜抗生素B、抗生素治療48～72小時后,局部癥狀仍不能控制,應(yīng)手術(shù)治療C、手術(shù)行軟組織切開引流術(shù)D、少量多次輸血,增加病人的抵抗力E、患肢可用皮膚牽引或石膏托固定答案：C只切開軟組織引流是不對的,應(yīng)同時行骨鉆孔或開窗引流減壓術(shù)。其他各項都是正確的。89、膽道感染的致病菌最常見的是A、大腸埃希菌B、克雷伯桿菌C、銅綠假單胞菌D、脆弱類桿菌E、腸球菌答案：A膽道感染多為繼發(fā)性感染,致病菌可通過膽道逆行侵入,或經(jīng)血循環(huán)或淋巴途徑進入膽道,因此致病菌主要為革蘭陽性桿菌,其中以大腸埃希菌最常見。90、胃癌出血可應(yīng)用A、內(nèi)鏡電凝B、根治性胃大部切除術(shù)C、介入治療D、奧美拉唑E、TIPS答案：B慢性潰瘍難以自止,需早期手術(shù)。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)等。出血點縫扎、迷走神經(jīng)切斷加幽門成形術(shù)適用于年老體弱或有重要臟器功能不全的十二指腸潰瘍病人。已穿透入胰頭的十二指腸潰瘍,可切開十二指腸球部前壁縫扎出血點,再做潰瘍曠置的胃大部切除術(shù)。食管胃底靜脈破裂出血病人多數(shù)能耐受斷流術(shù)。胃癌出血則應(yīng)力爭行胃癌根