臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題庫(kù)及答案A1型選擇題（1-50題）答題說(shuō)明：每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1.維生素D缺乏手足抽搐癥發(fā)生驚厥時(shí)賒給氧和保持呼吸道通暢外，應(yīng)立即采取的措施是（）A.肌注維生素D3B.靜脈補(bǔ)充鈣劑C.肌注硫酸鎂D.靜注或肌注地西泮E.靜滴甘露醇參考答案：D【解析】本題考查的是維生素D缺乏手足抽搐癥。發(fā)生驚厥時(shí)，應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣，可用地西泮控制癥狀。2.心肌梗死后附壁血栓引起的腦血管疾病最常見(jiàn)的是（）A.蛛網(wǎng)膜下隙出血B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.腦動(dòng)脈炎參考答案：C【解析】本題考查的是心肌梗死。心肌梗死后附壁血栓，血栓脫落，隨血液運(yùn)行進(jìn)人腦可引起腦栓塞。3.促進(jìn)排卵藥物不包括（）A.尿促性素B.氯米芬C.絨促性素D.卵泡刺激素E.孕激素參考答案：E【解析】本題考查的是性激素。促進(jìn)排卵藥物不包括孕激素。.先天性肥厚性幽門(mén)狹窄所特有的臨床表現(xiàn)是（）A.胃蠕動(dòng)波B.嘔吐C.黃疸D.右上腹腫塊E.消瘦、脫水參考答案：D【解析】本題考查的是先天性肥厚性幽門(mén)狹窄。特有的臨床表現(xiàn)是右上腹腫塊。.不符合神經(jīng)癥共同特點(diǎn)的是（）A.常有一定的易感素質(zhì).與心理社會(huì)因素有關(guān)C.一般社會(huì)功能相對(duì)完好D.可有相應(yīng)的器質(zhì)性病變E.一般沒(méi)有精神病性癥狀參考答案：D【解析】本題考查的是神經(jīng)癥。它是以沒(méi)有可以證實(shí)的器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ)。6.臨產(chǎn)后第一產(chǎn)程活躍期的最大加速期是指（）A.宮口擴(kuò)張2?7cmB.宮口擴(kuò)張1?6cmC.宮口擴(kuò)張4?9cmD.宮口擴(kuò)張3s8cmE.宮口擴(kuò)張5?10cm參考答案：C【解析】本題考查的是分娩。第一產(chǎn)程活躍期的最大加速期指宮口從4cm擴(kuò)張到9cm,需2小時(shí)。.新生兒期計(jì)劃免疫應(yīng)接種的疫苗是（）A.脊髓灰質(zhì)炎與百白破三聯(lián)合疫苗.卡介苗與百白破三聯(lián)混合疫苗C.卡介苗乙肝苗D.乙肝疫苗與麻疹疫苗E.脊髓灰質(zhì)炎糖丸與麻疹疫苗參考答案：C【解析】本題考查的是新生兒期計(jì)劃免疫。應(yīng)接種的疫苗是卡介苗與乙肝疫苗。.患者意識(shí)障礙，可喚醒，但不能準(zhǔn)確辨別人物和地點(diǎn)。該種意識(shí)狀態(tài)（）A.淺昏迷B謔妄C.意識(shí)模糊D.昏睡E.嗜睡參考答案：C【解析】本題考查的是意識(shí)障礙。患者意識(shí)障礙，可喚醒，但不能準(zhǔn)確辨別人物和地點(diǎn)，提示可能為意識(shí)模糊。.重癥肌無(wú)力膽堿能危象是由于（）A.抗膽堿酯酶活性消失B.抗膽堿酯酶藥物用量不足C.抗膽堿酯酶藥物作用突然消失D.抗膽堿酯酶藥物過(guò)量E.抗膽堿酯酶藥物過(guò)敏參考答案：D【解析】本題考查的是重癥肌無(wú)力。膽堿能危險(xiǎn)是由于抗膽堿酯酶藥物過(guò)量。10.目前頗內(nèi)動(dòng)脈瘤主要的確診檢直是（）A.腰椎穿刺示血性腦脊液B.頭顱CTC.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.頭痛反復(fù)發(fā)作史E.腦血管造影參考答案：E【解析】本題考查的是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤確診的檢查是腦血管造影。11.急性風(fēng)濕熱治療時(shí)，早期使用糖皮質(zhì)激素的指征是（）A.環(huán)形紅斑B.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.心臟炎D.皮下小結(jié)E.舞蹈病參考答案：C【解析】本題考查的是風(fēng)濕熱。急性風(fēng)濕熱早期使用糖皮質(zhì)激素的指征是心臟炎。.關(guān)于我國(guó)孕產(chǎn)婦管理的說(shuō)法，正確的是（）A.出院時(shí)保健手冊(cè)應(yīng)交給產(chǎn)婦B.確保嬰兒安全的基礎(chǔ)上保證孕婦安全C.產(chǎn)后3個(gè)月結(jié)束系統(tǒng)管理D.城市開(kāi)展三級(jí)分工，農(nóng)村開(kāi)展二級(jí)分工E.妊娠3個(gè)月開(kāi)始系統(tǒng)管理參考答案：A【解析】本題考查的是孕婦管理。出院時(shí)保健手冊(cè)應(yīng)交給產(chǎn)婦。.以下因素中，不會(huì)引起病理性顱內(nèi)壓增高的是（）A.腦震蕩B.顱內(nèi)腫瘤C.腦積水D.顱內(nèi)出血E.狹顱癥參考答案：A【解析】本題考查的是盧頁(yè)內(nèi)壓增高。腦震蕩不會(huì)引起病理性盧頁(yè)內(nèi)壓增高。.人工喂養(yǎng)的嬰兒估計(jì)每日奶量的計(jì)算是根據(jù)（）A.能量需要量B.胃容量C身高D.體表面積E.年齡參考答案：A【解析】本題考查的是人工喂養(yǎng)。人工喂養(yǎng)的嬰兒估計(jì)每日奶量的計(jì)算是根據(jù)能量需要量。.小兒蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良最早期的臨床表現(xiàn)是（）A.體重減輕B.皮下脂肪消失C.體重不增D.肌肉松弛E.身高增長(zhǎng)停滯參考答案：C【解析】本題考查的是營(yíng)養(yǎng)不良。小兒蛋白質(zhì)一能量營(yíng)養(yǎng)不良最早期的臨床表現(xiàn)是體重不增。.新生兒寒冷損傷綜合征的皮膚硬腫最早出現(xiàn)在（）A.小腿B大腿C.軀干D.臀部E.面部參考答案：A【解析】本題考查的是新生兒寒冷損傷綜合征。新生兒寒冷損傷綜合征的皮膚硬腫最早出現(xiàn)在小腿。.提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害最有意義的體征是（）A.癱瘓肌肉不萎縮B.病理征陽(yáng)性C.腱反射減弱D.淺反射消失E.肌張力正常參考答案：B【解析】本題考查的是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。提示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害最有意義的體征是病理征陽(yáng)性。18.PPD試驗(yàn)假陰性常見(jiàn)于（）A.患麻疹3個(gè)月后B.急性粟粒性肺結(jié)核C.接種卡介苗8周后D.患支氣管肺炎時(shí)E.未接種卡介苗參考答案：B【解析】本題考查的是結(jié)核菌素試驗(yàn)。PPD試驗(yàn)假陰性常見(jiàn)于急性粟粒性肺結(jié)核。.復(fù)發(fā)性外陰朗道假絲酵母菌?。≧V-VC）的維持治療應(yīng)持續(xù)（）A.1個(gè)月B.3天C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.774天參考答案：D【解析】本題考查的是外陰陰道假絲酵母菌病。復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）的治療原則包括強(qiáng)化治療和鞏固治療,強(qiáng)化治療達(dá)到病原學(xué)治愈后，鞏固治療6個(gè)月。.細(xì)菌性膽道病的首選治療藥物是（）A.頭抱菌章B.青霉素C.制菌霉素D.阿奇霉素E.甲硝嗖參考答案：E【解析】本題考查的是細(xì)菌性陰道炎。首選甲硝哩治療。.發(fā)生子癇前期的高危因素不包括（）A.雙胎妊娠B.糖尿病C.羊水過(guò)多D.前置胎盤(pán)E.營(yíng)養(yǎng)不良參考答案：D【解析】本題考查的是子癇。發(fā)生子癇前期的高危因素不包括前置胎盤(pán)。.老年人最常見(jiàn)的硬脊膜外腫瘤是（）A.脊膜瘤B.淋巴瘤C.轉(zhuǎn)移瘤D.膠質(zhì)瘤E.脊素瘤參考答案：C【解析】本題考查的是硬脊膜外腫瘤。老年人最常見(jiàn)的硬脊膜外腫瘤是轉(zhuǎn)移瘤。.確認(rèn)新生兒敗血癥最有意義的檢查是（）A血CRPB.血常規(guī)C.分泌物涂片革蘭染色D.免疫功能測(cè)定E.血培養(yǎng)參考答案：E【解析】本題考查的是新生兒敗血癥。確認(rèn)新生兒敗血癥最有意義的檢查是血培養(yǎng)。.判斷早期宮內(nèi)妊娠最準(zhǔn)確的是（）A.B超檢杳B.停經(jīng)史C.黃體酮試驗(yàn)D.尿妊娠試驗(yàn)E.黑加征陽(yáng)性參考答案：A【解析】本題考查的是宮內(nèi)妊娠。判斷早期宮內(nèi)妊娠最準(zhǔn)確的是B超檢查。.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A破裂B.惡變C.感染D.瘤體內(nèi)出血E.蒂扭轉(zhuǎn)參考答案：E【解析】本題考查的是卵巢腫瘤。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是常扭轉(zhuǎn)。.兒童死亡率最高的時(shí)期是（）A.新生兒期B.胎兒期C.嬰兒期D.幼兒期E.圍生期參考答案：E【解析】本題考查的是兒童死亡率。兒童死亡率最高的時(shí)期是圍生期。.小兒生理性免疫功能低下的時(shí)期最主要是（）A.學(xué)齡期B.圍生期C.學(xué)齡前期D.青春期E.嬰幼兒期參考答案：E【解析】本題考查的是免疫功能。小兒生理性免疫功能低下的時(shí)期最主要是嬰幼兒期。.手足皮膚呈大片狀脫皮且無(wú)色素沉著的疾病是（）A.猩紅熱B.麻疹C.幼兒急疹D.水痘E風(fēng)疹參考答案：A【解析】本題考查的是猩紅熱。手足皮膚呈大片狀脫皮且無(wú)色素沉著的疾病是猩紅熱。.遺忘綜合征的三大特征是（）A.謔妄、近記憶障礙、虛構(gòu)B.近記憶障礙、幻覺(jué)、定向障礙C.近記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙D.幻覺(jué)、虛構(gòu)、定向障礙E.謔妄、虛構(gòu)、定向障礙參考答案：C【解析】本題考查的是遺忘綜合征。遺忘綜合征的三大特征是近記憶障礙、虛構(gòu)、定向障礙。30.患者感到周?chē)沫h(huán)境失去了色彩和生機(jī)，好像與自己隔了一層膜，該表現(xiàn)屬于（）A.幻覺(jué)B.人格解體C.夢(mèng)樣狀態(tài)D.朦朧狀態(tài)E.非真實(shí)感參考答案：E【解析】本題考查的是非真實(shí)感。患者感到周?chē)沫h(huán)境失去了色彩和生機(jī)，好像與自己隔了一層膜。提示可能為非真實(shí)感。31.在雌、孕激素作用下，出現(xiàn)周期性變化最顯著的是()A.子宮內(nèi)膜B.宮頸上皮C.輸卵管黏膜D.陰道黏膜E.卵巢表面上皮參考答案：A【解析】本題考查的是月經(jīng)。在雌、孕激素作用下，出現(xiàn)周期性變化最顯著的是子宮內(nèi)膜的變化，稱(chēng)為月經(jīng)。32.我國(guó)現(xiàn)階段采用的圍產(chǎn)期是指()A.從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后6周B.從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后4周C.從妊娠滿(mǎn)20周至產(chǎn)后1周D.從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后1周E.從胚胎成型至產(chǎn)后1周參考答案：D【解析】本題考查的是圍產(chǎn)期。我國(guó)的圍產(chǎn)期指的是從妊娠滿(mǎn)28周至產(chǎn)后1周。33.急性胎兒窘迫的重要臨床征象不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)減少C.羊水胎糞污染D.胎盤(pán)功能減退E.胎兒頭皮血pH<7.35參考答案：E【解析】本題考查的是急性胎兒窘迫綜合征。急性胎兒窘迫的重要臨床征象不包括胎兒頭皮血pH<7.35034.開(kāi)放性顱腦損傷特有的臨床表現(xiàn)是（）A.顱骨骨折B.頭皮裂傷C.頭皮血腫D.腦脊液漏E.頭皮裂傷伴顱骨骨折參考答案：D【解析】本題考查的是腦損傷。開(kāi)放性盧頁(yè)腦損傷特有的臨床表現(xiàn)是腦脊液漏。35.高血壓腦出血的好發(fā)部位是（）A.腦干B.基底節(jié)C.小腦D.腦室E.腦葉參考答案：B【解析】本題考查的是腦出血。高血壓腦出血的好發(fā)部位是基底節(jié)。76.女，30歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，加重伴畏寒、發(fā)熱2天。查體：全腹肌緊張，有明顯壓痛和反跳感，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯，腸鳴音消失。腹腔穿刺抽出膿性液體，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果最有可能是（）A.糞鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.變形桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸埃希菌參考答案：E【解析】急性闌尾炎的特征為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，致病菌多為革蘭陰性桿菌和厭氧菌。77.女,65歲。上腹痛1年。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇2cm大小潰癟，邊界不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血。其最佳手術(shù)方法是（）A.胃竇切除術(shù)B.胃空腸吻合術(shù)C.單純胃大部切除術(shù)D.全胃切除術(shù)E.根治性胃大部切除術(shù)參考答案：E【解析】65歲患者，胃竇部見(jiàn)2cm大小潰瘍，邊界不規(guī)則，胃壁僵硬，考慮胃癌。無(wú)轉(zhuǎn)移及其他并發(fā)癥，應(yīng)行根治性手術(shù)。78.男，58歲。反復(fù)腹脹，尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型肝炎病史15年。腹部直體中不可能出現(xiàn)的體征是（）A.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性B.尺壓試驗(yàn)陽(yáng)性C.液波試驗(yàn)陽(yáng)性D.全腹膨隆E.腹式呼吸減弱參考答案：B【解析】尺壓試驗(yàn)主要是用于區(qū)分腹水和卵巢曩腫，腹水尺壓試驗(yàn)應(yīng)為陰性。79.男，50歲。行胃癌根治術(shù)后2小時(shí)腹腔引流出不凝血800mloBP86/60mmHgfCVP由8cmH2O降至4cmH2Oo此時(shí)應(yīng)采取的最恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵ǎ〢.再次手術(shù)止血B.補(bǔ)液觀察C.內(nèi)鏡電凝血D.給予血管收縮藥E.輸血觀察參考答案：A【解析】腹腔引流出不凝血可診斷為術(shù)后腹腔內(nèi)出血，應(yīng)再次手術(shù)止血。80.女，55歲。垂體腺瘤切除術(shù)后1小時(shí)。查體:P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg,神志清楚?？刹扇〉捏w位是（）A.側(cè)臥位B.高半坐位C.平臥位口.15。~30。頭高腳低斜坡臥位E.下肢抬高15。?20。參考答案：D【解析】在施行盧頁(yè)腦手術(shù)后，如無(wú)休克或昏迷，一般可采取15。?30。頭高腳低斜坡臥位。81.女，60歲。高溫天氣戶(hù)外活動(dòng)4小時(shí)，出現(xiàn)口渴、尿少，突然暈倒。最有可能的原因是（）A.稀釋性低鈉血癥B.等滲性缺水C.急性腎衰竭D.高滲性缺水E.低滲性缺水參考答案：D【解析】只有高滲性脫水具有口渴的癥狀。.女，79歲。因膽囊結(jié)石、急性膽囊炎人院，保守治療5天后腹痛加劇。直體：T39.5℃,P120次/分，BP106/70mmHgo皮膚及鞏膜無(wú)黃染，右上腹肌緊張，局部壓痛、反跳痛。血常規(guī)：WBC20X109/L,N0.89.最適合的治療是（）A.靜脈點(diǎn)滴抗菌藥物B.腹腔引流術(shù)C.鼻膽管引流術(shù)D.膽囊造屢術(shù)E.膽總管切開(kāi)引流術(shù)參考答案：E【解析】雖然五聯(lián)癥不典型，但結(jié)合病史、體溫、脈搏、白細(xì)胞結(jié)果，可確診本病。治療原則應(yīng)是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流。.男，60歲。右上腹劇烈疼痛2天，黃疸、發(fā)熱1天。首選的檢直是（）A.腹部B超B.磁共振胰膽管成像C.腹部CTD.腹部X線平片E.經(jīng)內(nèi)鏡逆行膽管造影參考答案：A【解析】據(jù)題干，腹痛、發(fā)熱、黃疽，應(yīng)首先考慮肝外膽管結(jié)石，所以應(yīng)首選B超檢查。84.男25歲。頭暈、乏力1周發(fā)熱伴牙齦出血2天。既往體健。直體:T38.2°C,四肢及軀干皮膚可見(jiàn)出血點(diǎn)，胸骨壓痛（+）,心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb78g/L,WBC2.0X109/L,PLT20X109/L,骨髓細(xì)胞學(xué)檢直原始細(xì)胞占0.85,骨髓過(guò)氧化物酶染色（一），非特異性酯酶染色（一）。該患者應(yīng)選擇的治療方案是（）A.ABVD方案B.DA方案C.VDLP方案D.VAD方案E.CHOP方案參考答案：C【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)貧血、發(fā)熱、出血、胸骨壓痛及血象可確診。成人常用VDLP方案治療。.女，30歲。因頭痛3個(gè)月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1介月就診。近2年來(lái)，喜食生肉。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)盤(pán)水腫。最可能的診斷是（）A.病毒性腦炎B.腦腫瘤C.腦囊尾坳病D.結(jié)核性腦膜炎E.隱球菌性腦膜炎參考答案：C【解析】有喜食生肉病史，結(jié)合臨床癥狀及檢查可診斷。.女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)昏迷在浴室內(nèi)，浴室使用燃?xì)鉄崴?。查體：皮膚潮紅，瞳孔大小正常，口唇櫻桃紅色。最有可能的診斷是（）A.乙醇中毒B.一氧化碳中毒C.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒D.阿托品中毒E.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒參考答案：B【解析】皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。87.女，42歲。突發(fā)上腹劇痛6天，加重伴發(fā)熱2天。查體:T38<,BP76/50mmHgo面色蒼白，嗜睡，脈搏細(xì)速，尿少。中上腹壓痛(+),伴反跳痛。上腹部可觸及腫塊，不活動(dòng)。B超示胰腺周?chē)盒园鼔K，直徑10cmo尿淀粉酶10000U/L(Somogyi法),血WBC18X109/L.引起該患者感染的致病菌最可能是()A.結(jié)核桿菌B.大腸埃希菌C.溶血性鏈球菌D.白色念珠菌E.腸球菌參考答案：B【解析】根據(jù)臨床癥狀和檢查，可診斷為急性胰腺炎，由此推斷引起該患者感染的致病菌最可能是大腸埃希菌。88.男，20歲。腰痛3年1,膝關(guān)節(jié)痛2介月。查體:右膝腫脹、壓痛，浮齦試驗(yàn)陰性。實(shí)驗(yàn)室檢直：血尿酸正常，HLA—B27陽(yáng)性。X線：雙側(cè)噩翳關(guān)節(jié)骨侵蝕改變，伴間隙狹窄。最可能的診斷是()A.感染性關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎參考答案：E【解析】根據(jù)題干，HLA—B27陽(yáng)性，X線表現(xiàn)等可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。89.男，72歲。發(fā)作性關(guān)節(jié)腫痛2年。直體:左膝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，浮騏試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查血沉45mm/L,血尿酸增高。最可能的診斷是0A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.感染性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎參考答案：A【解析】根據(jù)患者癥狀可診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。90.男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近3個(gè)月右上腹部及背部脹痛，無(wú)發(fā)熱，大便正常。查體:鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10X109/L,AFP無(wú)升高。腹部B超示：肝右葉多個(gè)實(shí)性占位，最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.阿米巴性肝膿腫B.肝血管瘤C.多發(fā)肝曩腫D.原發(fā)性肝癌E.肝轉(zhuǎn)移癌參考答案：E【解析】原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷，繼發(fā)性肝癌的AFP檢測(cè)一般為陰性。91.女，28歲。甲狀腺腫大3年。性情急躁、怕熱、多汗、心悸，食欲強(qiáng)但消瘦。有哮喘病史。擬行手術(shù)治療，其術(shù)前藥物準(zhǔn)備措施應(yīng)首選的是（）A.單用復(fù)方碘劑B.單用硫服類(lèi)藥物C.先用硫服類(lèi)藥物，后加用復(fù)方碘劑D.單用普蔡洛爾E.應(yīng)用普蔡洛爾+硫服類(lèi)藥物參考答案：C【解析】先用硫眼類(lèi)藥物，通過(guò)降低甲狀腺素的合成，從而控制因甲狀腺素升高引起的甲亢癥狀，待甲亢癥狀得到基本控制后，加用復(fù)方碘劑2周，待甲狀腺縮小變硬后手術(shù)更安全。92.女，30歲。左手示指關(guān)節(jié)感染5天，伴劇烈跳痛，腫脹明顯，需切開(kāi)期流。正確的切口是（）A.經(jīng)甲床切開(kāi)B.經(jīng)甲溝切開(kāi)C.指末端魚(yú)口切口D.指?jìng)?cè)面縱切口E.末節(jié)指腹橫切口參考答案：D【解析】指?jìng)?cè)面縱切口可避開(kāi)手指的橫紋以免損傷肌腱影響伸屈。93.男孩，5歲。突然高熱4小時(shí)，驚厥2次來(lái)院，病前可疑不潔飲食史。查體:T39.5°C,BP80/50mmHg,熱病容,昏睡狀，心音尚有力，雙肺無(wú)異常，腹部稍脹，四肢涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC19X109/L,N0.78,最可能的診斷是（）A.熱性驚厥B.流行性腦脊髓膜炎c.中毒型細(xì)菌性痢疾D.病毒性腦炎E.化膿性腦膜炎參考答案：C【解析】病前有不潔飲食史，突起高熱，反復(fù)驚厥，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查血象異常，即可確診為中毒型細(xì)菌性痢疾。94.女，48歲。進(jìn)大量肉食后上腹痛伴嘔吐6小時(shí)，腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)性加重，向左腰背部放射，嘔吐物為胃內(nèi)容物。對(duì)明確診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.尿淀粉酶B.血膽紅素C.血淀粉酶D.尿常規(guī)E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考答案：C【解析】本題考急性胰腺炎的診斷。有意義的確診指標(biāo)是血淀粉酶，一般在起病后6s12小時(shí)開(kāi)始升高。尿淀粉酶升高較晚，在發(fā)病后12sl4小時(shí)開(kāi)始升高。95.男，50歲。右側(cè)頸部腫塊3個(gè)月。直體:右側(cè)頸部胸鎖乳突肌上部前緣觸及直徑約2cm腫塊。腫塊有膨脹性搏動(dòng)。下一步處理措施正確的是（）A.局麻下手術(shù)活檢B.切開(kāi)引流C.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查D.超聲多普勒檢查E.局部熱敷、按摩參考答案：D【解析】腫塊臨近頸部動(dòng)脈血管，故下一步檢查時(shí)應(yīng)使用無(wú)創(chuàng)的超聲多普勒檢查以確診腫物性質(zhì)。96.男，38歲?；几斡不?年，一周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨脹。尿量500ml/do以下體征中對(duì)目前病情判斷最有意義的是()1A.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣B.蜘蛛痣及肝掌C.肝大D.腹部移動(dòng)性濁音陽(yáng)性E.全腹壓痛及反跳痛參考答案：E【解析】患者目前畏寒發(fā)熱，應(yīng)積極治療并發(fā)癥，初步懷疑發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎，故下一步應(yīng)觀察是否有腹膜刺激征。97.女，42歲。燒心半年，無(wú)吞咽困難，胃鏡檢直提示慢性淺表性胃炎。為迸一步明確診斷，應(yīng)迸行的檢查是()A.胸部CTB.食管X線鋼劑造影C.食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查D.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)E.動(dòng)態(tài)心電圖參考答案：D【解析】患者燒心癥狀提錄有胃食管反流病的可能，24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)是診斷胃食管反流病重要方法。.女，68歲。上腹部不適1個(gè)月，伴皮膚黃染、食欲不振、厭油膩食物，體重減輕5kg。直體:肌膜明顯黃染，肝肋下未觸及，右肋緣下可觸及腫大的膽囊底部，無(wú)觸痛。實(shí)驗(yàn)室檢直:血膽紅素340pmol/L。首先考慮的診斷（）A.膽囊結(jié)石B肩癌C.膽總管結(jié)石D.膽管癌E.肝癌參考答案：D【解析】膽管癌臨床孝現(xiàn)以黃疸為主，可有膽囊腫大、肝大、膽道感染。.男孩，3歲。體重16kg，雙下肢被開(kāi)水燙傷。查體：BP85/60minHg,煩躁不安。雙下肢（包括臀部）11°燒傷，尿量15ml/h。第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)充膠體液的量為（）A.500mlB.800mlC.400mlD.600mlE.700ml參考答案：D【解析I燒傷面積=9x5+1-02-3）=37%。傷后第1個(gè)24小時(shí)，小兒每1%燒傷面積每千克體重應(yīng)補(bǔ)充膠體和電解質(zhì)液共2ml,比例為1:1,則第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)充膠體液和電解質(zhì)液量均為37x16=592ml..男，56歲。全胃切除術(shù)后3天行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，第4天出現(xiàn)腹瀉。分析其腹瀉原因不包括()A.腸腔內(nèi)滲透壓過(guò)高B.營(yíng)養(yǎng)液輸注速度過(guò)慢C.營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低D.營(yíng)養(yǎng)液污染E.小腸對(duì)脂肪耐受改變參考答案：B【解析】本題考腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的使用。輸注速度過(guò)慢不會(huì)引起腹瀉。101.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見(jiàn)舐器關(guān)節(jié)模糊，間隙消失。可能診斷是()A.慢性腰扭傷B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎間盤(pán)突出癥E.強(qiáng)直性脊柱炎參考答案：E【解析】本題考強(qiáng)直性脊柱炎的診斷。其他選項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)X線片舐器關(guān)節(jié)模糊，間隙消失的現(xiàn)象。.女，35歲。既往無(wú)肝病,2個(gè)月前因手術(shù)輸血800ml，近日出現(xiàn)腹脹，乏力，ALT200U/L,實(shí)驗(yàn)室檢查：甲肝抗體(一)，HBsAg(—),抗一HBc(—),抗一HBs(+),抗一HCV(+)O診斷應(yīng)考慮()A.術(shù)后引起中毒性肝炎B.甲型肝炎c.乙型肝炎D.輸血后肝炎E.輸血所致急性丙型肝炎參考答案：E【解析】抗一HBs為保護(hù)性抗體，抗一HBs(+)不能提示患有病毒性肝炎；抗一HCV(+)是感染HCV的標(biāo)志，故結(jié)合臨床表現(xiàn)應(yīng)選輸血所致急性丙型肝炎。.女，36歲。右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余，左側(cè)頸部淋巴結(jié)亦腫大伴發(fā)熱1周。既往體健。直體：T38.VC,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)。左頸部淋巴結(jié)活檢見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)完全破壞，彌漫性大細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫組化：CD20(+),CD30(—),CD51(-)O最可能的診斷是()A.濾泡性淋巴瘤B.間變性大細(xì)胞淋巴瘤C.套細(xì)胞淋巴瘤D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤E.霍奇金淋巴瘤參考答案：D【解析】由CD20(+)可知彌漫性大B細(xì)胞性淋巴瘤。104.男,74歲。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后2年，復(fù)發(fā)3個(gè)月，要求再手術(shù)治療?？紤]患者年老、腹壁建弱，最適宜的手術(shù)式是()A.Lichtenstein法B.Halsted法C.Bassini法D.McVay法E.Ferguson法參考答案：D【解析】McVay法適用于后壁薄弱