市二級醫(yī)院復(fù)評陪檢記錄日期:2評審組：醫(yī)療組評審員：記錄員：檢查科室訪談人員訪談問題回答概要(非結(jié)論性語言)查看設(shè)備、病歷評審辦1.醫(yī)生：2人2.護(hù)士：1人3.醫(yī)技：2人4.藥師：0人5.患者：2人6.家屬：0人7.管理者及其他：3人1.查看評審辦條款符合度與進(jìn)度推進(jìn)表2.訪談評審辦主任劉捍東，各條款分布情況？3.醫(yī)院條款符合度是怎么來的？1.*******2.設(shè)備：3臺病歷：5份急診科是否分區(qū)？幾臺救護(hù)車？出診分幾組？院前急救是否有記錄？院前交接有記錄嗎？搶救室是否有病人？誰分診？幾個人參加分診？夜間由誰分診？有無排班？分診依據(jù)？分區(qū)依據(jù)是什么？是否有記錄？是否有培訓(xùn)？分診人員資質(zhì)？職稱、年限、姓名？急診常見病種分布？病房無床怎么辦？三無病人怎么辦？綠色通道具體什么要求？三無病人夜間怎么辦？10.綠色通道全年大概分診多少病人？科室有幾個醫(yī)生？是否包括ICU？中級職稱幾個？急診留觀標(biāo)準(zhǔn)？病歷怎么管理？訪談病人有無門診病歷。查心梗登記本，記錄5月20日患者查急診危急值登記本，6月12日患者急性心梗服務(wù)流程？與臨床有溝通嗎？交接有記錄嗎？到導(dǎo)管室大概需要多長時(shí)間？中毒病人多嗎？常見哪些中毒病人？在哪兒救治？是否收病房？急診ICU住院時(shí)間多長？有無急診ICU轉(zhuǎn)病房病人？轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)？查看搶救室儀器及設(shè)備現(xiàn)場查看急救藥品查看留觀病歷查看人員資質(zhì)急診醫(yī)師是否固定？群體傷害應(yīng)急流程？應(yīng)急演練有記錄嗎？查看xx年9月1日事件登記及演練記錄培訓(xùn)多長時(shí)間一次？科室有哪些質(zhì)量安全指標(biāo)？急會診時(shí)限？平診時(shí)限？門診抗生素使用率？急診科有糾紛嗎？醫(yī)院對急診科有哪些政策傾斜？保衛(wèi)科近嗎？放射科近嗎？超聲？檢驗(yàn)？具體在幾樓？急診輸血嗎？查看質(zhì)控本對危重病人住院時(shí)限有規(guī)定嗎？介入室病人到介入室誰送？胸痛中心排班如何了解？經(jīng)綠色通道前往介入中心，指出綠色通道標(biāo)識中未見“介入中心”字樣球囊導(dǎo)絲是否一次性使用？有無器械沖洗設(shè)施？介入治療中護(hù)士是心內(nèi)的還是介入的？查看操作間心內(nèi)介入手術(shù)誰做？肝臟介入誰做？心跳驟停有無預(yù)案？有無搶救設(shè)施？專家更衣帶帽換鞋進(jìn)入操作間，除顫儀操作步驟？除顫儀是否消毒？消毒方法？有無記錄？詢問醫(yī)師：假如病人在做椎間盤介入手術(shù)時(shí)心跳驟停應(yīng)如何處理？介入科幾名醫(yī)生？查看搶救車配置突發(fā)火災(zāi)如何處理?查看初步清洗池麻醉科查看科室醫(yī)師宣傳欄詢問醫(yī)師工作幾年了？麻醉權(quán)限？崗位職責(zé)？麻醉科幾個醫(yī)生？分別什么職稱？誰主持麻醉？輸血醫(yī)囑誰下？術(shù)中輸血800-1600ml查看醫(yī)師資質(zhì)情況手術(shù)安全核查怎么實(shí)施？核查時(shí)間點(diǎn)？科內(nèi)培訓(xùn)考核情況？主管部門是誰？查了些什么？有無整改通知？麻醉權(quán)限怎么獲得？你越級麻醉嗎？科室誰監(jiān)管？查看授權(quán)文件查看科室質(zhì)量管理本術(shù)后什么時(shí)間訪視？變更麻醉方式怎么做？有無知情告知？查1-6月手術(shù)數(shù)量查看術(shù)前訪視情況麻醉風(fēng)險(xiǎn)評估誰做？麻醉發(fā)生意外怎么辦？查麻醉風(fēng)險(xiǎn)記錄不良事件需要上報(bào)嗎？什么途徑上報(bào)？為什么要鼓勵上報(bào)？列舉一個科室質(zhì)控的PDCA案例，有無培訓(xùn)？有無不及格的？查相關(guān)記錄麻醉科有無行業(yè)內(nèi)質(zhì)控指標(biāo)？對術(shù)后疼痛有管理嗎？有無三基培訓(xùn)及學(xué)習(xí)？醫(yī)院對麻醉科有無考核？查看整改通知幾個手術(shù)間？參觀麻醉復(fù)蘇室，查看制度、流程、預(yù)案、設(shè)施，復(fù)蘇室有病人嗎？每天多少手術(shù)？高峰時(shí)呢？護(hù)士長是誰？查看搶救車配置，指出搶救車?yán)骱蟹胖脩?yīng)低于臺面，搶救車