調(diào)劑質(zhì)量管理制度一?、配發(fā)藥劑?質(zhì)量1質(zhì)量?要求調(diào)劑?發(fā)出的藥劑?，必須是藥?品質(zhì)量合格?，品種、數(shù)?量準(zhǔn)確，包?裝完整，標(biāo)?記說明清楚?，臨床應(yīng)用?合理。2?質(zhì)量指標(biāo)?（1）藥劑?合格率（%?）=檢查發(fā)?出藥劑合格?人次÷檢查?發(fā)出藥劑總?人次___?___%；?要求達(dá)到_?__%以上?。（2）?處方出門差?錯(cuò)率=檢查?發(fā)出藥劑差?錯(cuò)人次÷檢?查發(fā)出藥劑?總?cè)舜?；?求不超過2?/萬二、調(diào)?配工序質(zhì)量?1.質(zhì)量要?求藥品供?應(yīng)及時(shí)，保?障臨床需要?，定期保養(yǎng)?藥品。處方?合格，劃價(jià)?﹑配方準(zhǔn)確?，復(fù)核﹑發(fā)?出無誤。?2.質(zhì)量指?標(biāo)（1）?供藥及時(shí)率?（%）=（?藥房品規(guī)總?數(shù)—庫房有?藥房無品規(guī)?數(shù)）÷藥房?品規(guī)總數(shù)_?_____?%；不得低?于___%?（2）配方?成方成率（?%）=（檢?查處方總數(shù)?—因卻藥修?改處方數(shù)）?÷檢查處方?數(shù)____?__%；不?得低于__?_%。（?3）藥品養(yǎng)?護(hù)記錄次數(shù)?÷星期數(shù)_?_____?%；不得低?于___%?。（4）?處方合格率?（%）=（?檢查處方總?數(shù)—不合格?處方數(shù)）÷?檢查處方總?數(shù)____?__%；不?得低于__?_%。（?5）劃價(jià)準(zhǔn)?確率（%）?=（檢查處?方總數(shù)—錯(cuò)?誤處方數(shù)）?÷檢查處方?總數(shù)___?___%；?不得低于_?__%。?（6）分貼?準(zhǔn)確率（%?）=（檢查?調(diào)劑分貼總?數(shù)—不合格?分貼數(shù)）÷?檢查調(diào)劑分?貼總數(shù)__?____%?；不得低于?___%。?（7）配?方、復(fù)核準(zhǔn)?確率（%）?=（檢查配?方復(fù)核總數(shù)?—品規(guī)數(shù)量?不符數(shù)）÷?檢查配方復(fù)?核總數(shù)__?____%?；不得低于?___%。?（8）包?裝發(fā)出合格?率（%）=?（檢查發(fā)出?藥劑包裝總?數(shù)—發(fā)錯(cuò)或?包裝書寫不?完整數(shù)）÷?檢查發(fā)出藥?劑包裝總數(shù)?_____?_%；不得?低于___?%。紅河?州第四人民?醫(yī)院藥事管?理委員會(huì)_?__年__?_月___?日調(diào)劑質(zhì)量管理制度（二）?一、醫(yī)院藥?品調(diào)劑工作?是醫(yī)院藥學(xué)?的重要組成?部分，調(diào)劑?工作質(zhì)量的?好壞直接關(guān)?系到醫(yī)療質(zhì)?量。為確保?臨床用藥的?安全，藥劑?科應(yīng)根據(jù)有?關(guān)的法律法?規(guī)制定出切?實(shí)可行的藥?品調(diào)劑質(zhì)量?監(jiān)控管理制?度，并認(rèn)真?落實(shí)。二?、調(diào)劑室的?設(shè)施。落實(shí)?調(diào)劑室的面?積、布局及?藥品擺放與?工作模式是?否合理；調(diào)?劑室的設(shè)施?如藥架、藥?柜，冷藏設(shè)?備等的配置?是否符合要?求，用于調(diào)?劑的溫濕度?計(jì)、量具、?衡器要送計(jì)?量部門作好?認(rèn)證，并要?定期做好檢?查并作記錄?。三、藥?品質(zhì)量。藥?庫必須嚴(yán)把?藥品質(zhì)量關(guān)?，從符合國(guó)?家資質(zhì)要求?的醫(yī)藥主要?渠道購(gòu)進(jìn)藥?品；各藥房?二級(jí)庫要嚴(yán)?格做好藥品?的貯存及養(yǎng)?護(hù)工作，確?保為藥品調(diào)?劑工作提供?合格的藥品?。四、工?作人員的上?崗資格。嚴(yán)?格執(zhí)行《藥?品管理法》?規(guī)定的“非?藥學(xué)技術(shù)人?員不得直接?從事藥劑技?術(shù)工作”。?是否做到藥?師以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的人?員負(fù)責(zé)處方?審核、評(píng)估?、核對(duì)、發(fā)?藥以及安全?用藥指導(dǎo)；?藥士從事處?方調(diào)配工作?。五、調(diào)?劑工作程序?的建立。①?嚴(yán)格執(zhí)行《?處方管理辦?法》規(guī)定的?“四查十對(duì)?”處方調(diào)劑?操作規(guī)程，?實(shí)行雙人復(fù)?核制度。②?對(duì)于協(xié)定處?方的折零藥?品要做好生?產(chǎn)批號(hào)、有?效期的登記?。③保持調(diào)?劑工具清潔?，防止不同?藥物成份的?交叉污染，?保持調(diào)臺(tái)面?整潔防止配?藥的差錯(cuò)。?④做好每日?調(diào)劑工作的?交接班，每?班做好調(diào)劑?室的衛(wèi)生工?作。⑤對(duì)于?特殊藥品調(diào)?配要嚴(yán)格遵?守特殊藥品?調(diào)劑操作規(guī)?程。⑥嚴(yán)禁?發(fā)出過期及?其他情況不?合格的藥品?。⑦做好調(diào)?劑工量的統(tǒng)?計(jì)。⑧做好?不合格處方?及調(diào)調(diào)配處?方差錯(cuò)的登?記，定期總?結(jié)分析原因?，提出改進(jìn)?意見和措施?。六、開?展處方點(diǎn)評(píng)?工作。通過?處方點(diǎn)評(píng)對(duì)?處方書寫的?規(guī)范性及藥?物臨床使用?的適宜性（?用藥適應(yīng)證?、藥物選擇?、給藥途徑?、用法用量?、藥物相互?作用、配伍?禁忌等）進(jìn)?行評(píng)價(jià)，發(fā)?現(xiàn)存在或潛?在的問題，?制定并實(shí)施?干預(yù)和改進(jìn)?措施，做好?點(diǎn)評(píng)結(jié)果的?匯總和分析?，提交質(zhì)控?科作出干預(yù)?措施，提高?處方用藥質(zhì)?量。七、?開展藥學(xué)咨?詢、藥學(xué)服?務(wù)工作。醫(yī)?院調(diào)劑工作?已由供應(yīng)型?向服務(wù)型轉(zhuǎn)?變，藥學(xué)咨?詢、藥學(xué)服?務(wù)是藥品調(diào)?劑工作的延?續(xù)，是對(duì)藥?品調(diào)劑質(zhì)量?的補(bǔ)充，要?做好藥學(xué)咨?詢的記錄，?定期總結(jié)患?者對(duì)藥學(xué)工?作需求的統(tǒng)?計(jì)，為以后?的藥學(xué)工作?方向提供依?據(jù)。八、?病人取藥流?程。評(píng)價(jià)病?人取藥流程?是否合理，?設(shè)置病人取?藥意見簿，?每月收集群?眾關(guān)于取藥?的意見和建?議，并作出?改善措施。?九、服務(wù)?態(tài)度、文明?用語。藥房?窗口代表醫(yī)?院形象，服?務(wù)態(tài)度的好?壞，直接影?響到藥品調(diào)?劑質(zhì)量的社?會(huì)形象。加?強(qiáng)窗口服務(wù)?的規(guī)范，作?好病人投訴?記錄，及時(shí)?作出整改措?施。藥品?調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)?控管理制度?及措施一?、醫(yī)院藥品?調(diào)劑工作是?醫(yī)院藥學(xué)的?重要組成部?分，調(diào)劑工?作質(zhì)量的好?壞直接關(guān)系?到醫(yī)療質(zhì)量?。為確保臨?床用藥的安?全，藥劑科?應(yīng)根據(jù)有關(guān)?的法律法規(guī)?制定出切實(shí)?可行的藥品?調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)?控管理制度?，并認(rèn)真落?實(shí)。二、?調(diào)劑室的設(shè)?施。落實(shí)?調(diào)劑室的面?積、布局及?藥品擺放與?工作模式是?否合理；調(diào)?劑室的設(shè)施?如藥架、藥?柜，冷藏設(shè)?備等的配置?是否符合要?求，用于調(diào)?劑的溫濕度?計(jì)、量具、?衡器要送計(jì)?量部門作好?認(rèn)證，并要?定期做好檢?查并作記錄?。三、藥?品質(zhì)量。?藥庫必須嚴(yán)?把藥品質(zhì)量?關(guān)，從符合?國(guó)家資質(zhì)要?求的醫(yī)藥主?要渠道購(gòu)進(jìn)?藥品；各藥?房二級(jí)庫要?嚴(yán)格做好藥?品的貯存及?養(yǎng)護(hù)工作，?確保為藥品?調(diào)劑工作提?供合格的藥?品。四、?工作人員的?上崗資格。?嚴(yán)格執(zhí)行?《藥品管理?法》規(guī)定的?“非藥學(xué)技?術(shù)人員不得?直接從事藥?劑技術(shù)工作?”。是否做?到藥師以上?專業(yè)技術(shù)職?務(wù)任職資格?的人員負(fù)責(zé)?處方審核、?評(píng)估、核對(duì)?、發(fā)藥以及?安全用藥指?導(dǎo)；藥士從?事處方調(diào)配?工作。五?、調(diào)劑工作?措施的建立?。①嚴(yán)格?執(zhí)行《處方?管理辦法》?規(guī)定的“四?查十對(duì)”處?方調(diào)劑操作?規(guī)程，實(shí)行?雙人復(fù)核制?度。②對(duì)?于協(xié)定處方?的折零藥品?要做好生產(chǎn)?批號(hào)、有效?期的登記。?③保持調(diào)?劑工具清潔?，防止不同?藥物成份的?交叉污染，?保持調(diào)臺(tái)面?整潔防止配?藥的差錯(cuò)。?④做好每?日調(diào)劑工作?的交接班，?每班做好調(diào)?劑室的衛(wèi)生?工作。⑤對(duì)?于特殊藥品?調(diào)配要嚴(yán)格?遵守特殊藥?品調(diào)劑操作?規(guī)程。⑥嚴(yán)?禁發(fā)出過期?及其他情況?不合格的藥?品。⑦做好?調(diào)劑工量的?統(tǒng)計(jì)。⑧?做好不合格?處方及調(diào)調(diào)?配處方差錯(cuò)?的登記，定?期總結(jié)分析?原因，提出?改進(jìn)意見和?措施。六?、開展處方?點(diǎn)評(píng)工作。?通過處方點(diǎn)?評(píng)對(duì)處方書?寫的規(guī)范性?及藥物臨床?使用的適宜?性（用藥適?應(yīng)證、藥物?選擇、給藥?途徑、用法?用量、藥物?相互作用、?配伍禁忌等?）進(jìn)行評(píng)價(jià)?，發(fā)現(xiàn)存在?或潛在的問?題，制定并?實(shí)施干預(yù)和?改進(jìn)措施，?做好點(diǎn)評(píng)結(jié)?果的匯總和?分析，提交?質(zhì)控科作出?干預(yù)措施，?提高處方用?藥質(zhì)量。?七、開展藥?學(xué)咨詢、藥?學(xué)服務(wù)工作?。醫(yī)院調(diào)劑?工作已由供?應(yīng)型向服務(wù)?型轉(zhuǎn)變，藥?學(xué)咨詢、藥?學(xué)服務(wù)是藥?品調(diào)劑工作?的延續(xù)，是?對(duì)藥品調(diào)劑?質(zhì)量的補(bǔ)充?，要做好藥?學(xué)咨詢的記?錄，定期總?結(jié)患者對(duì)藥?學(xué)工作需求?的統(tǒng)計(jì)，為?以后的藥學(xué)?工作方向提?供依據(jù)。?八、病人取?藥流程。?評(píng)價(jià)病人取?藥流程是否?合理，設(shè)置?病人取藥意?見簿，每月?收集群眾關(guān)?于取藥的意?見和建議，?并作出改善?措施。九?、服務(wù)態(tài)度?、文明用語?。藥房窗?口代表醫(yī)院?形象，服務(wù)?態(tài)度的好壞?，直接影響?到藥品調(diào)劑?質(zhì)量的社會(huì)?形象。加強(qiáng)?窗口服務(wù)的?規(guī)范，作好?病人投訴記?錄，及時(shí)作?出整改措施?。紹興第?二醫(yī)院平水?分院調(diào)劑質(zhì)量管理制度（三）一、為加?強(qiáng)我院中藥?飲片調(diào)劑質(zhì)?量的管理，?保障人民用?藥安全、有?效、合理、?合法，根據(jù)?《___藥?品管理法》?、《醫(yī)院中?藥飲片管理?規(guī)范》和《?醫(yī)院中藥房?基本標(biāo)準(zhǔn)》?制定本制度?。二、中?藥飲片調(diào)劑?質(zhì)量管理由?本院藥事管?理委員會(huì)監(jiān)?督指導(dǎo)。?三、藥劑科?負(fù)責(zé)我院中?藥飲片調(diào)劑?質(zhì)量管理工?作的具體實(shí)?施和監(jiān)督管?理。四、?直接從事中?藥飲片技術(shù)?工作的，應(yīng)?當(dāng)是中藥學(xué)?專業(yè)技術(shù)人?員。中藥房?負(fù)責(zé)人原則?上要求具備?主管中藥師?以上專業(yè)技?術(shù)職稱。中?藥飲片驗(yàn)收?人原則上要?求具有主管?中藥師以上?專業(yè)技術(shù)職?稱或具有豐?富飲片鑒別?經(jīng)驗(yàn)的人員?擔(dān)任，應(yīng)當(dāng)?堅(jiān)持公開、?公平、公正?的原則，考?察、選擇合?法中藥飲片?供應(yīng)單位。?嚴(yán)禁擅自提?高飲片等級(jí)?、以次充好?，為個(gè)人或?單位謀取不?正當(dāng)利益。?五、采購(gòu)?中藥飲片，?應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證生?產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)?的《藥品生?產(chǎn)許可證》?或《藥品經(jīng)?營(yíng)許可證》?、《企業(yè)法?人營(yíng)業(yè)執(zhí)照?》和銷售人?員的授權(quán)委?托書、資格?證明、__?_，并將復(fù)?印件存檔備?查。購(gòu)進(jìn)國(guó)?家實(shí)行批準(zhǔn)?文號(hào)管理的?中藥飲片，?還應(yīng)當(dāng)驗(yàn)證?注冊(cè)證書并?將復(fù)印件存?檔備查。?六、醫(yī)院對(duì)?所購(gòu)的中藥?飲片，應(yīng)當(dāng)?按照國(guó)家藥?品標(biāo)準(zhǔn)和省?、自治區(qū)、?直轄市藥品?監(jiān)督管理部?門制定的標(biāo)?準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)?行驗(yàn)收，驗(yàn)?收不合格的?不得入庫。?購(gòu)進(jìn)中藥飲?片時(shí)，驗(yàn)收?人員應(yīng)當(dāng)對(duì)?品名、產(chǎn)地?、生產(chǎn)企業(yè)?、產(chǎn)品批號(hào)?、生產(chǎn)日期?、合格標(biāo)識(shí)?、質(zhì)量檢驗(yàn)?報(bào)告書、數(shù)?量、驗(yàn)收結(jié)?果及驗(yàn)收日?期逐一登記?并簽字。購(gòu)?進(jìn)國(guó)家實(shí)行?批準(zhǔn)文號(hào)管?理的中藥飲?片，還應(yīng)當(dāng)?檢查核對(duì)批?準(zhǔn)文號(hào)。?發(fā)現(xiàn)假冒、?劣質(zhì)中藥飲?片，應(yīng)當(dāng)及?時(shí)移放不合?格藥品區(qū)封?存，向上報(bào)?告科主任按?規(guī)定程序處?理。七、?中藥飲片調(diào)?劑室應(yīng)當(dāng)有?與調(diào)劑量相?適應(yīng)的面積?，配備通風(fēng)?、調(diào)溫、調(diào)?濕、防潮、?防蟲、防鼠?、除塵等設(shè)?施，工作場(chǎng)?地、操作臺(tái)?面應(yīng)當(dāng)保持?清潔衛(wèi)生。?八、中藥?飲片調(diào)劑室?的藥斗等儲(chǔ)?存中藥飲片?的容器應(yīng)當(dāng)?排列合理，?有品名標(biāo)簽?，標(biāo)簽和藥?品要相符。?中藥飲片裝?斗時(shí)要清斗?，認(rèn)真核對(duì)?，裝量適當(dāng)?，不得錯(cuò)斗?、串斗。?九、應(yīng)當(dāng)定?期進(jìn)行中藥?飲片養(yǎng)護(hù)檢?查并記錄檢?查結(jié)果。養(yǎng)?護(hù)中發(fā)現(xiàn)質(zhì)?量問題，應(yīng)?當(dāng)按《藥品?報(bào)損、銷毀?制度》處置?。十、調(diào)?劑人員對(duì)所?調(diào)配的飲片?質(zhì)量負(fù)有監(jiān)?督的責(zé)任，?所調(diào)配的飲?片應(yīng)潔凈、?無雜質(zhì)等。?發(fā)現(xiàn)霉變或?假冒的飲片?應(yīng)及時(shí)更換?后才可繼續(xù)?調(diào)配。十?一、毒性中?藥飲片的稱?量使用專用?戥稱。所用?戥稱要隨時(shí)?檢查，并經(jīng)?計(jì)量部門定?期校驗(yàn)，保?證戥稱稱量?的準(zhǔn)確性。?十二、中?藥飲片調(diào)劑?人員在調(diào)配?處方時(shí)應(yīng)當(dāng)?按照《處方?管理辦法》?和《中藥房?處方調(diào)劑操?作規(guī)程》的?有關(guān)規(guī)定進(jìn)?行審方和調(diào)?劑。對(duì)存在?“十八反”?、“十九畏?”、妊娠禁?忌、超過常?用劑量等可?能引起用藥?安全問題的?處方，應(yīng)當(dāng)?由處方醫(yī)生?確認(rèn)（“雙?簽字”）或?重新開具處?方后方可調(diào)?配。十三?、中藥飲片?處方原則上?要求由主管?中藥師以上?專業(yè)技術(shù)人?員負(fù)責(zé)審核?，中藥士以?上專業(yè)技術(shù)?人員負(fù)責(zé)調(diào)?配，主管中?藥師以上專?業(yè)技術(shù)人員?負(fù)責(zé)核對(duì)發(fā)?藥（小包裝?飲片和配方?顆粒的復(fù)核?人員具有中?藥師以上專?業(yè)技術(shù)資格?即可）；由?于資源有限?，中藥師日?常也參與審?核和核對(duì)發(fā)?藥工作，但?必須經(jīng)過定?期培訓(xùn)、考?核后方可擔(dān)?任。中藥飲?片調(diào)配后，?必須經(jīng)復(fù)核?后方可發(fā)出?，復(fù)核率應(yīng)?當(dāng)達(dá)到__?_%。十?四、調(diào)配含?有毒性中藥?飲片的處方?，每次處方?劑量不得超?過二日極量?。對(duì)處方未?注明“生用?”的，應(yīng)給?付炮制品。?調(diào)配含有毒?性中藥飲片?的處方原則?上由配方人?員及具有主?管中藥師以?上技術(shù)職稱?的復(fù)核人員?簽名或蓋章?后方可發(fā)出?（但為了確?保用藥安全?，處方的審?核、調(diào)劑和?核對(duì)發(fā)藥須?經(jīng)三人簽名?確認(rèn)后方可?發(fā)出）。如?在審方時(shí)對(duì)?處方有疑問?，必須經(jīng)處?方醫(yī)生重新?審定后方可?調(diào)配。處方?保存兩年備?查。十五?、___不?得單方發(fā)藥?，必須憑有?___處方?權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)?師簽名的淡?紅色處方方?可調(diào)配，每