口腔潰瘍?cè)\斷及鑒別何克新

特點(diǎn)口腔粘膜濕潤(rùn)襯里有角化和非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消化道粘膜的某些特點(diǎn)。一、口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能組織學(xué)結(jié)構(gòu)：

功能上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止微生物進(jìn)入深層組織的牢固天然生理屏障。破損易造成病菌入侵。感覺功能：冷、熱、觸、壓、味覺。血管神經(jīng)豐富，對(duì)疼痛敏感?？谇徽衬さ慕Y(jié)構(gòu)及功能保護(hù)功能：如阻止微生物侵襲，抵抗一定的壓力?？谇徽衬B透性小，只對(duì)小分子有滲透作用，主要在舌腹和口底。助消化功能：能分泌唾液，助于說話咀嚼、吞咽消化。口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能特點(diǎn)：口腔粘膜濕潤(rùn)襯里有角化和非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消化道粘膜的某些特點(diǎn)。

定義潰瘍是上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，表層壞死脫落而形成凹陷。二、口腔潰瘍概述口腔潰瘍與糜爛的區(qū)別許多疾病可以引起口腔黏膜潰瘍，口腔黏膜潰瘍往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。盡管病因不同，但潰瘍的表現(xiàn)基本一致，有其共同的特征，因此造成臨床上診斷上的困難?？谇粷兏攀鲈l(fā)性潰瘍：

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍等。

繼發(fā)性潰瘍：

如腫瘤性潰瘍、皰疹性潰瘍等。

臨床上常以病因劃分或以臨床特征劃分。口腔潰瘍概述（一）、復(fù)復(fù)發(fā)性阿弗弗他潰瘍（recurrentaphthousulcer,RAU)是口腔粘膜膜病中最常常見的一種種疾病。輕型的特點(diǎn)：1、潰瘍周期期性反復(fù)發(fā)發(fā)作，有有自自限性。2、表現(xiàn)為非非角化粘膜膜上黃、紅紅、凹、痛痛圓形或橢橢圓形小潰潰瘍，數(shù)目目1－2個(gè)，黃豆大大小，灼痛痛明顯。3、潰瘍一般般7－10天可愈合，，愈合不留留瘢痕。（一）、復(fù)復(fù)發(fā)性阿弗弗他潰瘍（recurrentaphthousulcer,RAU)皰疹型型的特點(diǎn)：1、同時(shí)發(fā)作作的潰瘍數(shù)數(shù)目可達(dá)十十幾個(gè)或幾幾十個(gè)，散散在分布呈呈口炎形式式，病損不不具成簇性性。2、疼痛較復(fù)復(fù)發(fā)性輕型型口腔潰瘍瘍更明顯。。3、唾液增多多，淋巴結(jié)結(jié)大，可低低熱或頭痛痛。其它特點(diǎn)同同復(fù)發(fā)性輕輕型口腔潰潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗弗他潰瘍（recurrentaphthousulcer,RAU)（一）、復(fù)復(fù)發(fā)性阿弗弗他潰瘍（recurrentaphthousulcer,RAU)重型口瘡（（腺周口瘡瘡）的特點(diǎn)：1、潰瘍達(dá)1－2cm，甚至更大大。大潰瘍瘍數(shù)目常為為1－2個(gè)，潰瘍形形狀不規(guī)則則，邊緣不不齊，彈坑坑狀，達(dá)粘粘膜下腺體體組織，基基底微硬。。2、潰瘍一般般持續(xù)1－2個(gè)月才能愈愈合有的更更長(zhǎng)，潰瘍瘍愈合后在在局部遺留留瘢痕其它特點(diǎn)同同復(fù)發(fā)性口口腔潰瘍相相似。又名口、眼眼、生殖器器三聯(lián)癥特點(diǎn)：1、口腔同復(fù)發(fā)發(fā)性口腔潰潰瘍相似。。2、眼可有結(jié)膜膜炎、角膜膜炎、脈絡(luò)絡(luò)膜炎及視視網(wǎng)膜炎，，嚴(yán)重者有有虹膜睫狀狀體炎和前前房積液。。（二）白塞病又名口、眼眼、生殖器器三聯(lián)癥特點(diǎn)：3、生殖器潰潰瘍與口腔腔潰瘍相似似，但間隔隔期較口腔腔潰瘍長(zhǎng)4、皮膚可出出現(xiàn)結(jié)節(jié)性性紅斑、毛毛囊炎、癤癤腫等，皮皮膚針刺反反應(yīng)陽性率率可達(dá)60%。（二）白塞病舌系帶潰潰瘍特點(diǎn)：1、多見于舌舌系帶較較短的嬰嬰兒。患患兒常做做吸吮（（因母乳乳喂養(yǎng)））或咳嗽嗽動(dòng)作。。2、下切牙牙切緣磨磨擦舌系系帶及周周圍粘膜膜產(chǎn)生潰潰瘍，質(zhì)質(zhì)地較韌韌。（三）、、創(chuàng)傷性潰潰瘍（三）、、創(chuàng)傷性潰潰瘍?nèi)殳徯詽兲攸c(diǎn)：1、多見成成年人，，尤其老老年人。。2、病損位于于刺激物物附近物物。其外外形與刺刺激物形形狀相吻吻合，潰潰瘍瘍凹陷、、底深邊邊緣可隆隆起。3、潰瘍疼疼痛不明明顯去除除局部機(jī)機(jī)械刺激激潰瘍可可很快消消退。創(chuàng)傷性潰潰瘍粘膜血皰皰特點(diǎn)：1、有咀嚼嚼不慎咬咬傷史或或脆硬食食物致傷傷史。2、紫紅血血皰常位位于頰粘粘膜線線上下下，平坦坦或半球球狀，疼疼痛不明明顯。3、軟腭處處血皰皰大而平平坦，皰皰壁貼附附于粘膜膜面或伴伴糜爛滲滲出，疼疼痛明顯顯，影響響吞咽。。（三）、、創(chuàng)傷性潰潰瘍（四）、、結(jié)核性潰潰瘍特征征1、有結(jié)核病史或或結(jié)核病人接接觸史。2、口腔粘膜出出現(xiàn)深大潰瘍瘍，基底呈粟粟粒狀小結(jié)節(jié)節(jié)，潰瘍邊緣緣不整齊，微微隆起成倒凹凹狀，表面有有偽膜。基底底不硬3、涂片抗酸染染色可見結(jié)核核桿菌。4、組織病理可可見結(jié)核肉芽芽腫表現(xiàn)。（五）、梅毒是由蒼白螺旋旋體引起的一一種慢性、系系統(tǒng)性傳染性性疾病。一期梅毒：（下疳）是感染后3-4周在侵入部位位發(fā)生的病變變，損害為黃紅或或暗紅色圓或或橢圓形單個(gè)個(gè)潰瘍二期梅毒（粘粘膜斑）：感染7—10周后由于螺旋旋體的感染和和毒素作用，，出現(xiàn)粘膜斑損損害，好發(fā)于頰、、齦、舌腭、、懸雍垂，呈灰白色亮面面微隆的斑塊塊，0.5—1.0cm常為圓形、橢橢圓形或環(huán)形形，易發(fā)生潰潰爛（六）、癌性潰瘍常見的有鱗癌癌潰瘍特點(diǎn)：1、多見40歲以上，男性性多見。2、潰瘍深淺不不一，邊緣不不齊。底部菜菜花狀周圍及及基底硬。3、好發(fā)于舌腹腹舌緣、口角、軟軟腭復(fù)合體。呈呈惡病質(zhì)質(zhì)癌性潰瘍（七）、單純純皰疹病毒引引起的口炎皰疹性口炎特征：1、嬰幼兒多發(fā)發(fā)，有全身癥癥狀，發(fā)熱、、寒戰(zhàn)等。2、口腔出現(xiàn)簇簇狀小皰疹，，很快破潰形形成成簇的淺淺表小潰瘍。。可位于角化化和非角化粘粘膜上，牙齦齦紅腫。3、劇痛，頜下下淋巴結(jié)腫大大。4、取材涂片，，可見氣球樣樣變細(xì)胞、多多核巨細(xì)胞及及核內(nèi)包涵體體。單純皰疹特征：1、成人多見，，多復(fù)發(fā)，沒沒有明顯的全全身前驅(qū)癥狀狀。2、病損主要發(fā)發(fā)生于唇紅及及口腔其他部部位粘膜和口口周皮膚。3、皰疹分布成成簇狀，破潰潰形成多個(gè)或或單個(gè)淺表小小潰瘍。（八）、單純純皰疹病毒引引起的口炎單純皰疹病毒毒（九）、帶狀狀皰疹病毒引引起的口炎特征是由水痘一帶帶狀皰疹病毒毒引起1、中老年多見，，一般為初次次發(fā)病。2、面部病損發(fā)發(fā)生在三叉神神經(jīng)分布區(qū)，，有劇烈痛，，水皰成簇或或散在，可相相互融合。3、口腔粘膜皰皰破后形成潰潰瘍，皮膚皰皰破后結(jié)痂。。由柯薩奇A-16型病毒和腸道道病毒71型引起特征：1、發(fā)病多為學(xué)齡齡前兒童。夏夏秋季發(fā)病多多，有疾病流流行史。2、患兒體溫可可升高至38℃，全身癥狀輕輕。3、口腔粘膜的的任何部位均均可發(fā)生皰損損，粟粒大小小，密集或散散在分布，皰皰破后形成的的潰瘍可達(dá)綠綠豆或黃豆大大小，潰瘍周周圍有紅暈圍圍繞。4、在手背、手手掌、足背、、足底、等部部位的皮膚，，可見到粟粒粒大小的紅斑斑、丘疹和和小水皰。（十）、手足口口病特點(diǎn)：由螺旋體和梭梭形桿菌感染染引起。單個(gè)或多個(gè)齦齦乳頭壞死、、脫落而形成成潰瘍面。出出血、惡臭。。（十一）、壞壞死性牙齦炎炎小結(jié)1、不同原因引引起的口腔潰潰瘍盡管表現(xiàn)現(xiàn)基本一致，，組織病理學(xué)學(xué)有的有特異異性表現(xiàn)，有有的無特異，，因此須結(jié)合合病史進(jìn)行分分析。2、潰瘍部位固固定，持續(xù)2--3周，經(jīng)排除病病因或診斷性性治療2周后未愈者須須作組織病理理學(xué)檢查或血血清學(xué)等其他他特異性檢查查。3、對(duì)潰瘍進(jìn)行行活檢時(shí)，應(yīng)應(yīng)切取部分潰潰瘍底部和潰潰瘍周邊的組組織，以有助助于鑒別。口腔粘膜潰瘍瘍性疾病的預(yù)防防1、加強(qiáng)口腔衛(wèi)衛(wèi)生和保健2、定期檢查及及口腔維護(hù)3、醫(yī)生指導(dǎo)下下合理用藥4、保持精神和和心理健康5、少吃刺激性性大的食物謝謝9、靜夜四無無鄰，荒居居舊業(yè)貧。。。2022/12/212022/12/21Wednesday,December21,202210、雨中黃葉葉樹，燈下下白頭人。。。2022/12/212022/12/212022/12/2112/21/20229:59:02PM11、以以我我獨(dú)獨(dú)沈沈久久，，愧愧君君相相見見頻頻。。。。2022/12/212022/12/212022/12/21Dec-2221-Dec-2212、故人江海海別，幾度度隔山川。。。2022/12/212022/12/212022/12/21Wednesday,December21,202213、乍乍見見翻翻疑疑夢(mèng)夢(mèng)，，相相悲悲各各問問年年。。。。2022/12/212022/12/212022/12/212022/12/2112/21/202214、他他鄉(xiāng)鄉(xiāng)生生白白發(fā)發(fā)，，舊舊國國見見青青山山。。。。21十十二二月月20222022/12/212022/12/212022/12/2115、比不了了得就不不比，得得不到的的就不要要。。。。十二月222022/12/212022/12/212022/12/2112/21/202216、行動(dòng)出出成果，，工作出出財(cái)富。。。2022/12/212022/12/2121December202217、做前，，能夠環(huán)環(huán)視四周周；做時(shí)時(shí)，你只只能或者者最好沿沿著以腳腳為起點(diǎn)點(diǎn)的射線線向前。。。2022/12/212022/12/212022/12/212022/12/219、沒有失失敗，只只有暫時(shí)時(shí)停止成成功！。。2022/12/212022/12/21Wednesday,December21,202210、很多多事情情努力力了未未必有有結(jié)果果，但但是不不努力力卻什什么改改變也也沒有有。。。2022/12/212022/12/212022/12/2112/21/20229:59:02PM11、成成功功就就是是日日復(fù)復(fù)一一日日那那一一點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)點(diǎn)小小小小努努力力的的積積累累。。。。2022/12/212022/12/212022/12/21Dec-2221-Dec-2212、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對(duì)對(duì)圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無無限限完完美美。。。。2022/12/212022/12/212022/12/21Wednesday,December21,202213、不知香積積寺，數(shù)里里入云峰。。。2022/12/212022/12/212022/12/212022/12/2112/21/202214、意志堅(jiān)強(qiáng)強(qiáng)的人能把把世界放在在手中像泥泥塊一樣任任意揉捏。。21十二二月20222022/12/212022/12/212022/12/2115、楚塞三湘湘接，荊門門九派通。。。。十二月222022/12/212022/12/212022/12/2112/21/202216、少少年年十十五五二二十十時(shí)時(shí)，，步步行行奪奪得得胡胡馬馬騎騎。。。。2022/12/212022/12/2121December202217、空山山新雨雨后，，天氣氣晚來來秋。。。2022/12/212022/12/212022/12/212022/12/219、楊柳柳散和和風(fēng)，，青山山澹吾吾慮。。。2022/12/212022/12/21Wednesday,December21,202210、閱讀一切好好書如同和過過去最杰出的的人談話。2022/12/212022/12/212022/12/2112/21/20229:59:03PM11、越越是是沒沒有有本本領(lǐng)領(lǐng)的的就就越越加加自自命命不不凡凡。。2022/12/212022/12/212022/12/21Dec-2221-Dec-2212、越越是是無無能能的的人人，，越越喜喜歡歡挑挑剔剔別別人人的的錯(cuò)錯(cuò)兒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