通遼市醫(yī)院心血管內(nèi)一科實習生出科考試題（四）PAGEPAGE61、Killip分級，心功能Ⅲ級指（）A.未聞及肺部啰音和第三心音B.肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野C.肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）D.肺部可聞及散在的哮鳴音E.血壓＜70/40mmHg2、女性，35歲，患風濕性瓣膜病二尖瓣狹窄及關閉不全．因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前氣促，浮腫癥狀加重，心率120次/分。心律絕對不規(guī)則，首選的治療是（）A.靜脈注射西地蘭B.靜脈注射速尿C.直流電同步電復律D.靜脈滴注氨利酮E.靜脈滴注硝普鈉3、男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢浮腫半年，近一周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務活動即感喘憋，入院時心電圖與2月前相比無變化，該患者的心功能分級為（）A.NYHA分級Ⅱ級B.NYHA分級Ⅲ級C.Killip分級Ⅱ級D.Killip分級Ⅲ級E.Killip分級Ⅳ級4、右心衰竭時較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是：（）A.上腹脹滿B.頸靜脈充盈和怒張C.肝大D.對稱性下肢凹陷性水腫E.腹水5、男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。空腹血糖4.2mmol/L。心電圖：V1～V6導聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。該患者目前最可能的診斷是（）A.氣道梗阻B.肺動脈栓塞C.支氣管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭6、刺激懸雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再變化，最可能診斷為（）A.陣發(fā)性室上性心動過速B.竇性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)件房顫7、男，14歲。因陣發(fā)性心悸3年，再次發(fā)作2小時入院,查體無異常發(fā)現(xiàn)。心電圖示心率180次/分，節(jié)律規(guī)整，QRS波群時限0.11秒，可見逆行P波，該患者最可能的診斷為（）A.陣發(fā)性室上性心動過速B.陣發(fā)性室性心動過速C.竇性心動過速D.心房撲動E.非陣發(fā)性房室交界區(qū)心動過速8、55歲．男性．診斷冠心病，近2周治療后心悸，脈律不齊。心電圖示竇性心律78次/分，頻發(fā)房性早搏，短陣房速。除下列哪一藥物外，均適用于治療此心律失常（）A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.心得安D.普羅帕酮E.維拉帕米9、女性，35歲，診斷風心病。重度二尖瓣狹窄。突發(fā)心悸,呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。查體：BP90/70mmHg，端坐呼吸,雙肺滿布濕啰音。心率155次/分，第一心音強弱不等,節(jié)律不齊，給予西地蘭0.4mg靜注，目的（）A.減慢竇率B.增加心肌收縮力C.糾正房顫D.降低心室自律性E.減慢心室率10、心房顫動最常見于（）A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病B.風濕性心臟瓣膜病-二尖瓣狹窄C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.縮窄性心包炎11、48歲，女性，突然胸悶痛，心悸，心電圖示V1-3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性早搏，二聯(lián)律形成，搶救中突然抽搐，最可能的原因是（）A.Ⅲ度房室傳導阻滯B.心室顫動C.心臟停搏D.心房顫動E.室性心動過速12、某高血壓患者，測其血壓為220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴張劑治療（）A.芐胺唑啉B.卡托普利C.硝普鈉D.硝酸甘油E.硝苯地平13、高血壓患者，突然胸悶，氣短?？人?，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律。心率120次/分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜（）A.地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾B.速尿，硝酸甘油C.西地蘭，速尿，硝普鈉D.甘露醇、降壓靈、安定E.酚妥拉明，氨茶堿14、男性，40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP150/95mmHg，心率90/分，降壓治療宜首選（）A.a受體阻滯劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑E.神經(jīng)節(jié)阻斷劑15、對高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在（）A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg16、屬于β受體阻滯劑的降壓藥是（）A.卡托普利B.硝苯地平C.維拉帕米D.美托洛爾E.哌唑嗪17、判斷急性心肌梗死面積最有價值的是（）A.Q波的寬度，深度B.白細胞增加的程度C.疼痛和持續(xù)時間D.血沉增快的程度E.血清CK-MB增高的程度18、心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用（）A.洋地黃B.罌粟堿C.速尿D.嗎啡E.杜冷丁19、女性。48歲，陣發(fā)性心前區(qū)悶痛1個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯(lián)ST段上抬考慮為冠心病心絞痛，緩解期治療最好選用哪種藥物（）A.長效硝酸甘油B.心得安C.潘生丁D.消心痛E.地爾硫卓20、男性，70歲，糖尿病10年，以往無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg，最可能診斷為（）A.糖尿病酸中毒B.不典型心絞痛C.低血糖D.變異型心絞痛E.急性心肌梗死21、男性，72歲。因持續(xù)性胸痛6小時入院，查體雙肺底有少量濕啰音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級為（）A.NYHI分級I級B.NYHA.分級Ⅳ級C.NYHA.分級Ⅱ級D.Killip分級Ⅱ級E.Killip分級Ⅲ級22、（共用題干題）患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg。診斷為急性前壁心肌梗死。<1>、支持診斷的心電圖改變?yōu)椋ǎ〢.Ⅱ、III、AVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高C.I、AVL出現(xiàn)肺性P波D.頻發(fā)室性期前收縮E.三度房室傳導阻滯<2>、此時最具特征性的實驗室改變是A.血清LDH上升B.血清GOT上升C.血清GPT上升D.血清CK-MB上升E.血清肌紅蛋白下降<3>、上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮。伴短陣室性心動過速，此時最恰當?shù)奶幚硎茿.靜推毛花苷丙(西地蘭)B.口服美西律C.靜脈注射利多片因D.口服普魯卡因胺E.口服妥卡尼<4>、住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分。律齊。雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg，考慮合并心源性休克。此時不宣使用A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術B.靜注呋塞米(速尿)C.靜滴多巴胺D.靜滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素<5>、起病4周后，病人反復低熱。左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應考慮并發(fā)A.肺結核B.尿毒癥C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌梗死后綜合征E.肺栓塞23、風濕性心臟病二尖瓣狹窄與關閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發(fā)生室上性心動過速伴室性早搏，心率155次／分，應及時（）A.停地高辛改用毒毛花甙KB.停地高辛，注射速尿C.停地高辛，應用苯妥英鈉D.電復律E.減少地高辛用量，加用阿托品24、最可能引起左心室前負荷增加的是（）A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關閉不全D.主動脈瓣狹窄E.體循環(huán)動脈高壓25、心肌炎急性期能確診的檢查是（）A.心肌活檢B.血清檢查C.心電圖檢查D.超聲心動圖檢查E.心肌放射性核素顯像法26、擴張型心肌病的徹底治療方法（）A.安裝DDD型起搏器B.休息及使用血管擴張劑C.強心劑D.藥物治療及休息，低鹽飲食E.心臟移植術27、男性35歲。心悸氣短1年，下肢浮腫3月。查體：BP90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大。第一心音減弱，心尖部聞及2級收縮期吹風樣雜音，移動性濁音陽性，肝大。心電圖示左束支傳導阻滯。最可能的診斷是（）A.冠心病B.心肌炎C.風心病二尖瓣關閉不全D.擴張型心肌病E.心包積液28、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.核素心肌顯像E.心包穿刺29、循環(huán)驟停的臨界時間是（）A.1分鐘B.2分鐘C.4分鐘D.8分鐘E.10分鐘30、關于休克代償期微循環(huán)的變化，下列哪項是錯誤的A.動靜脈短路開放B.直捷通路開放C.微動脈收縮D.微靜脈收縮E.毛細血管外血液淤積31、診斷休克的主要依據(jù)（）A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓＜60mmHgE.尿少32、男性，45歲。經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的診斷是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.惡性高血壓C.高血壓危象D.腎性高血壓E.高血壓腦病33、如果血管總外周阻力不變，心臟每搏輸出量增大，則動脈血壓的變化（）A.收縮壓不變，舒張壓升高B.收縮壓升高，舒張壓不變C.收縮壓升高比舒張壓升高更明顯D.舒張壓升高比收縮壓升高更明顯E.以上均不是34、風濕性心臟病時，心內(nèi)膜疣狀贅生物屬于（）A.白色血栓B.紅色血栓C.混合血栓D.透明血栓E.以上均是35、下列關于心力衰竭治療的敘述正確的是（）A.為保證休息，心衰患者應常規(guī)服用鎮(zhèn)靜藥B.每天鈉的攝入量控制在3-5mg之間C.在應用利尿劑時，不必控制鈉的攝入量D.在嚴格限制鈉的攝入時，可不必嚴格控制液體的攝入量36、慢性心房顫動應用洋地黃的主要目的是（）A.控制心室率B.轉復房顫率C.預防室性心律失常D.為實施電轉復做準備37、患者，男，40歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高半年，最高達160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸煙20年。查體血壓170/90mmHg，肥胖，心臟不大，心律整，心律76次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白（±），比重1.008，血鉀3.1mmol/L。最可能的診斷是（）A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.原發(fā)性高血壓C.腎性高血壓D.腎血管性高血壓38、高血壓患者較正常人明顯增高的心泵功能的指標（）A.心輸出量B.射血分數(shù)C.心指數(shù)D.心臟做功量39、下列符合心電圖診斷竇性停搏的是（）A.心室率＜40次/分B.可見單個逸搏或逸搏心律C.長PP間期的時間大于1.5秒D.長PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關系E.PP間期進行性縮短，直到出現(xiàn)一次長PP間期40、下列選項中，腎上腺素不具有的作用是（）A.使心肌收縮力增強B.使心率加快C.使內(nèi)臟和皮膚血管收縮D.使骨骼血管收縮41、男性，58歲，2周一以來晨練行走300米左右出現(xiàn)胸部悶脹壓抑感，放散到咽喉部，有緊縮感，持續(xù)5-10分鐘，自行停止活動，3-5分鐘緩解。近一周來自覺上一層樓即感上訴癥狀，口含硝酸甘油有效。既往有高血壓史25年、高血脂8年、糖尿病6年。對該患者正確的診斷是（）A．勞力性心絞痛B．變異性心絞痛C.初發(fā)性心絞痛D.惡化性心絞痛42、下列哪項是二尖瓣狹窄伴房顫患者最常見的并發(fā)癥（）A.心絞痛B.肺栓塞C.心包填塞D.心力衰竭E.感染性心內(nèi)膜炎43、男性，60歲，4小時來持續(xù)胸痛陣發(fā)性加重，伴大汗，自服速效救心丸稍有所緩解。既往有冠心病、高血壓病史8年，發(fā)現(xiàn)糖尿病2年。入院查體：血壓130/80mmHg，痛苦面容，雙肺（-），心律整，心率為60次/分，第一心音低鈍，腹部（-）。ECG顯示Ⅰ、avL、V4-6導ST下移0.1mV，cTnT（+）下列哪項治療措施不合適（）A.靜脈應用硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.口服小劑量β-受體阻滯劑D.口服阿司匹林或噻氯吡啶E.口服二氫吡啶類鈣拮抗劑44、風濕性心瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪些應首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能（）A.心律失常B.心力衰竭C.陣發(fā)性心前區(qū)疼痛D.發(fā)熱持續(xù)一周以上E.尿頻尿急尿痛45、下列哪種類型的急性心肌梗死危險性最大？（）A.前壁心肌梗死并發(fā)三度房室傳到阻滯B.下壁心肌梗死并發(fā)三度房室傳到阻滯C.下壁合并后壁心肌梗死D.前壁合并高側壁心肌梗死E.高側壁合并后側壁心肌梗死46、下列哪項不屬心臟壓塞征象（）A.頸靜脈怒張B.血壓下降，脈壓變小C.奇脈D.第一心音亢進E.心音遙遠47、某竇性心動過緩患者