康復醫(yī)學工程

RehabilitationMedicalEngineering

概論使用工程和技術(shù)的手段替代或補償減退和喪失

的功能被稱為康復工程（rehabilitationengineering）常見的具體器具：功能代償用品：矯形器、輔助用品、拐杖、助行器、輪椅功能重建用品：人工喉、人工耳蝸一、假肢肢體部分或全部缺實可由先天性肢體缺損和后天性傷病截肢所造成。裝配假肢，以代償失去的功能。檢查與評定安裝前檢查殘肢：畸形；皮膚感染；潰瘍創(chuàng)面；瘢痕；關(guān)節(jié)活動度；肌力；神經(jīng)瘤臨床應(yīng)用種類截肢部位：前臂假肢；上臂假肢；其它手功能和使用目的：功能手；外部動力手；工具手；裝飾手穿用前訓練利手更換練習ADL精細動作完成利手功能穿用訓練熟悉名稱和用途學習穿脫使用假肢前臂：控制、機械手使用上臂：控制、肘屈曲、開啟肘鎖和肩回旋；鉤式能動手動作訓練（二）下肢假肢功能：站、走、跑等要求：適合長度；良好承重；類似關(guān)節(jié)功能機械關(guān)節(jié)；正確承重力線檢查和評定殘肢：皮膚；畸形；長度；形狀；關(guān)節(jié)活動度；肌力神經(jīng)瘤臨床應(yīng)用臨時假肢安裝：盡可能早步行和承重訓練消除腫脹防治并發(fā)癥裝配臨時假肢后訓練穿戴平行杠內(nèi)邁步側(cè)方移動行走提高難度中山大學附屬第一醫(yī)院黃東鋒教授假肢配件裝配前后訓練裝配前全身鍛煉，增強心肺功能殘肢肌力訓練健肢訓練裝配假肢后整體功能I級：完全康復II級：部分康復III級：生活能自理IV級：部分生活自理V級：功能無好轉(zhuǎn)，外觀改善生物力學評定運動分析系統(tǒng)三維運動學動力學表明肌電圖（動態(tài)肌電）

二、矯形器（orthosis）

用于人體軀干、四肢的體外附加裝置，用于預防、矯正畸形，糾正或補償功能缺陷，保持肢體的正常位置和功能活動也稱：支具；夾板；矯形器械；支持物；輔助具等1992年國際標準；1996年國家標準（一）矯形器的作用穩(wěn)定和支持固定和保護預防、矯正畸形減輕軸向負重改進功能臨床應(yīng)用程序：

檢查與診斷、處方、裝配前治療、矯形器制作、訓練和使用

（二）上肢矯形器功能：完成ADL，從事某些精細活動作用：牽引力，控制異常活動，糾正畸形；扶持癱瘓肢體，完成ADL；糾正不良姿勢體位上肢矯形器-分類與命名固定夾板糾正畸形夾板動力性夾板（功能性夾板）抗痙攣夾板肩關(guān)節(jié)矯形器保護肩關(guān)節(jié)活動功能如：肩外展矯形器（肩外展架）肘關(guān)節(jié)矯形器保護肘關(guān)節(jié)功能位維持復位限制關(guān)節(jié)異?；顒颖ＷC療效和恢復如：肘關(guān)節(jié)功能位固定矯形器腕關(guān)節(jié)矯形器預防腕手關(guān)節(jié)變形幫助腕手發(fā)揮屈曲等功能如：腕背伸功能位矯形器手部矯形器增強手功能和肌力如：靜力性矯形器－動力性矯形器－神經(jīng)損傷－高位截癱－（三）下肢矯形器功能：承重，站立，行走作用：保護癱瘓無力及疼痛肢體；固定功能位，防止發(fā)生畸形或矯正畸形；代償肌肉癱瘓而喪失的功能；減輕負重，改善行走復位固定下肢矯形器下肢矯形器踝足矯形器（AFO）膝踝足矯形器（KAFO）髖膝踝足矯形器（HKAFO）膝關(guān)節(jié)矯形器（KO）

髖關(guān)節(jié)矯形器軟式矯形器外展矯形器雙下肢矯形器負重長腿矯形器中山大學附屬第一醫(yī)院黃東鋒教授髖膝踝足矯形器膝關(guān)節(jié)矯形器帶支條膝關(guān)節(jié)矯形器膝外、內(nèi)翻矯形器可調(diào)式膝關(guān)節(jié)矯形器其它中山大學附屬第一醫(yī)院黃東鋒教授中山大學附屬第一醫(yī)院黃東鋒教授

踝足矯形器固定止痛矯正畸形補高（四）脊柱矯形器功能：支持軀干，保持姿勢作用：固定軀干，糾正不良姿勢，防止和矯正畸形頸部矯形器頸圍Halo裝置

胸腰部矯形器腰圍胸腰骶矯形器脊柱側(cè)凸矯形器脊柱矯形器（五）維護定期復查：醫(yī)師全面評估功能訓練調(diào)試達到功能三、助行器（walkingaids）輔助人體支撐體重，保持平衡和行走的工具（一）拐杖手杖前臂杖腋杖平臺杖拐杖的應(yīng)用和指導：拐杖的選擇：手杖，前臂仗，腋仗腋杖長度:從病人腋下到腳跟加2－3cm為宜身長減去40CM的長度即為腋杖的長度調(diào)整拐杖的把握，使肘關(guān)節(jié)能屈25－30°雙拐腋仗的使用：重心在手掌步態(tài)：四點步態(tài)法，三點步態(tài)法，兩點步態(tài)法

（二）步行器（移動式助行架）

步行式助行架輪式助行架

（三）臨床應(yīng)用

四、輪椅（一）輪椅的構(gòu)造與選擇結(jié)構(gòu)

輪椅架

輪子

剎車裝置

椅坐背靠輪椅的選擇

普通輪椅

電動輪椅

特性輪椅（二）輪椅的使用-脊髓損傷者、下肢傷殘者、顱腦疾患者、年老體弱者

打開與收起自己操縱輪椅-上身前傾，重心前移輪椅轉(zhuǎn)移-從床上到輪椅－輪椅放于健側(cè)，與床成30