心血管疾?。阂?、慢性穩(wěn)定型心絞痛【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、.勞累后心絞痛癥狀發(fā)作。2、心電圖可有缺血改變，可無(wú)缺血改變。3、心肌損傷標(biāo)志物正常。【入院指征】1、癥狀（心絞痛）發(fā)作頻繁。2、合并心功能不全。3、合并心律失常?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、血凝常規(guī)、尿常規(guī)、肌鈣蛋白、B型鈉尿肽、D2聚體、心臟彩超、胸片、心電圖、生化綜合、冠脈CTA、冠脈造影。【特殊處理】冠脈支架植入術(shù)?！局委熢瓌t】1、抗栓。2、穩(wěn)定斑塊。3、擴(kuò)冠。4、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)心肌治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】（出院標(biāo)準(zhǔn)）1、心絞痛癥狀消失，如合并心力衰竭、呼吸困難癥狀消失、心律失常癥狀減輕。2、心電圖缺血改變減輕?！酒骄≡喝铡?-10天?！敬笾沦M(fèi)用】6000元左右。（除外支架術(shù)）二、不穩(wěn)定型心絞痛【診斷標(biāo)準(zhǔn)】臨床發(fā)作特點(diǎn)：屬于運(yùn)動(dòng)或自發(fā)性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速緩解。心電圖表現(xiàn)：胸痛發(fā)作時(shí)相鄰兩個(gè)或兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)心電圖ST段壓低或抬高>0.1mV，或T波倒置≥0.2mV，胸痛緩解后ST-T變化可恢復(fù)。心肌損傷標(biāo)記物不升高或未達(dá)到心肌梗死診斷水平。【入院指征】1、心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油無(wú)效者。 2、近期內(nèi)疼痛發(fā)作頻繁，藥物控制不佳者。 3、心絞痛合并心功能不全。 4、有心肌梗塞史的心絞痛患者。 【必檢項(xiàng)目】常規(guī)檢查：心肌損傷標(biāo)志物、血常規(guī)、血型、凝血功能、尿常規(guī)、便常規(guī)、離子、隨機(jī)血糖、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心肌酶、免疫常規(guī)、心電圖、胸片、心臟彩超、腹部彩超?！究蛇x檢查】冠狀動(dòng)脈CTA、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影及介入治療?！咎厥馓幹谩?4小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、體外反搏、心電血壓呼吸指脈氧監(jiān)護(hù)、血小板圖檢測(cè)、血栓彈力圖、冠狀動(dòng)脈CTA、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影及介入治療、心肌核素顯像、血管內(nèi)超聲、光學(xué)相干斷層成像（OCT）、血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)測(cè)定(FFR)?！局委熢瓌t】調(diào)整飲食、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)心肌、擴(kuò)血管、保護(hù)靶器官、預(yù)防并發(fā)癥、對(duì)癥支持治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：生命體征平穩(wěn)、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、癥狀緩解、無(wú)其他需要繼續(xù)住院的并發(fā)癥?！酒骄≡喝铡浚?-10）天【大致費(fèi)用】（可選）因置入支架個(gè)數(shù)不確定，無(wú)法評(píng)估器械治療費(fèi)用。藥物治療費(fèi)用：（10000-30000）元三、慢性心力衰竭【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、乏力、活動(dòng)后喘促、呼吸困難。2、查體：雙肺聞及干濕性啰音、雙肺水腫。3、心電圖可有（可無(wú)）心肌缺血改變。4、心臟彩超示：EFFS改變。5、B型鈉尿肽升高?！救朐褐刚鳌?、有任何心衰癥狀，均需住院治療。2、B型鈉尿肽升高。3、心臟彩超示：EF、FS降低?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、血凝常規(guī)、尿常規(guī)、肌鈣蛋白、B型鈉尿肽、生化綜合、D2聚體、心臟彩超、胸片、心電圖、肝臟彩超?！咎厥馓幚怼啃碾姳O(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。難治性心力衰竭：心活素、米力農(nóng)。【治療原則】1、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)心肌。2、糾正心功能不全。【療效標(biāo)準(zhǔn)】（出院標(biāo)準(zhǔn)）1、癥狀消失或減輕。2、體征：干濕性啰音消失、水腫消失。3、心臟彩超：EF、FS減輕，B型鈉尿肽減低?！酒骄≡喝铡枯p度：10天-2周。重度難治性心衰2周-4周【大致費(fèi)用】輕度：6000-8000元。難治性心衰1萬(wàn)-1.5萬(wàn)。四、心房纖顫【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、心悸癥狀。2、心臟聽診：心音強(qiáng)弱不等、節(jié)律不整、短絀脈3、心電圖示異位心律、心律失常、心房纖顫【入院指征】1、初發(fā)心房纖顫：立即入院、行復(fù)律治療。2、陣發(fā)性心房纖顫：≥48小時(shí)，應(yīng)住院行抗凝治療。3、持續(xù)性心房纖顫：1＞如出現(xiàn)快速性心房纖顫時(shí)入院。2＞出現(xiàn)乏力、呼吸困難等心力衰竭癥狀時(shí)入院?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、血凝常規(guī)、尿常規(guī)、B型鈉尿肽、D2聚體、心臟彩超、胸片、心電圖、生化綜合、必要時(shí)行食道內(nèi)心臟彩超?！咎厥馓幚怼可漕l消融術(shù)【治療原則】1、①初發(fā)心房纖顫：抗凝、復(fù)律。②維持竇性心律2、陣發(fā)性心房纖顫：≥48小時(shí)，應(yīng)住院抗凝治療?？鼓?周后可以復(fù)律治療。3、持續(xù)性心房纖顫：①控制心室率。②抗凝治療。③糾正心功能不全。【療效標(biāo)準(zhǔn)】（出院標(biāo)準(zhǔn)）1、初發(fā)心房纖顫：恢復(fù)竇性心律、無(wú)反復(fù)發(fā)作房顫。2、陣發(fā)性心房纖顫：恢復(fù)竇性心律、如仍為房顫，心室率控制在60-100次/分之間。3、持續(xù)性心房纖顫：①心室率控制在60-100次/分之間。②抗凝治療后INR在2-3之間。③癥狀消失?！酒骄≡喝铡?、初發(fā)心房纖顫：7天。2、陣發(fā)性心房纖顫：可能3-4周。3、持續(xù)性心房纖顫：10天?！敬笾沦M(fèi)用】1、初發(fā)心房纖顫：5000元。2、陣發(fā)性心房纖顫：6000-8000元。3、持續(xù)性心房纖顫：6000元（如射頻消融需7-8萬(wàn)）。五、急性冠狀動(dòng)脈綜合征-一不穩(wěn)定型心絞痛和(UA)非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.癥狀心絞痛程度更重，發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十分鐘，胸痛在休息時(shí)也可發(fā)生。誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)強(qiáng)度降低;出現(xiàn)靜息或夜間心絞痛;發(fā)作時(shí)可伴有新的相關(guān)癥狀，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。常規(guī)休息或舌下含服硝酸甘油只能暫時(shí)甚至不能完全緩解癥狀。2.體征心率可加快或心音低鈍或伴有心臟雜音。3．胸痛發(fā)作時(shí)有一過(guò)性ST段（抬高或壓低〉和T波（低平或倒置〉改變?！救朐褐刚鳌?.陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺，可放射至心前區(qū)和左上肢尺側(cè),持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)十分鐘，胸痛在休息時(shí)也可發(fā)生。誘發(fā)心絞痛的體力活動(dòng)閾值突然或持久降低;心絞痛發(fā)生頻率、嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間增加；出現(xiàn)靜息或夜間心絞痛;胸痛放射至附近的或新的部位;發(fā)作時(shí)可伴有新的相關(guān)癥狀，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。常規(guī)休息或舌下含服硝酸甘油只能暫時(shí)甚至不能完全緩解癥狀。2.胸痛發(fā)作時(shí)有一過(guò)性ST段（抬高或壓低〉和T波（低平或倒置〉改變?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功、腎功、血離子、心損標(biāo)志物、D一二聚體、BNP、凝血像、心電圖、心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)、胸片、腹彩、心彩冠狀動(dòng)脈CTA冠狀動(dòng)脈造影?！咎厥馓幹谩拷?jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）冠狀動(dòng)脈旁路搭橋術(shù)【治療原則】擴(kuò)冠、營(yíng)養(yǎng)心肌、改善微循環(huán)、抗血小板、抗凝、穩(wěn)定班塊、對(duì)癥治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】前胸疼痛次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少或消失，心電圖檢查ST-T改變減輕。心損標(biāo)志物恢復(fù)正常?！酒骄≡喝铡?0天．【大致費(fèi)用】8000-10000元神經(jīng)內(nèi)科：一、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.起病突然，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征多數(shù)持續(xù)十至數(shù)十分鐘，并在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最多不超過(guò)24小時(shí)；3.恢復(fù)完全，不遺留神經(jīng)功能缺失體征；4.多有反復(fù)發(fā)作病史；5.神經(jīng)影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)任何急性梗死病灶?！救朐褐刚鳌?.起病突然，迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征；2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征多數(shù)持續(xù)十至數(shù)十分鐘，并在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最多不超過(guò)24小時(shí)?！颈貦z項(xiàng)目】（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂；（2）心電圖、頭顱CT和/或MRI；（3）TCD和頸動(dòng)脈血管超聲?！具x檢項(xiàng)目】（1）便常規(guī)、同型半胱氨酸、葉酸、維生素B12、糖化血紅蛋白、尿酸、抗核抗體系列、抗“O”、類風(fēng)濕因子、超敏C反應(yīng)蛋白，抗心磷脂抗體、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（2）微栓子監(jiān)測(cè)、發(fā)泡試驗(yàn)、心臟超聲、肺部CT；（3）頭頸部CTA、MRA或DSA，灌注CT或灌注MRI檢查?！局委熢瓌t】1.控制危險(xiǎn)因素；2.抗血小板聚集、改善循環(huán)；3.對(duì)房顫、頻繁發(fā)作TIA或椎-基底動(dòng)脈TIA患者可考慮選用抗凝治療；4.腦動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞者可考慮血管內(nèi)介入治療或頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。5.病因、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥的治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】1.患者病情穩(wěn)定。2.沒(méi)有需要住院治療的并發(fā)癥?！酒骄≡喝铡?～10天【大致費(fèi)用】根據(jù)病情可有波動(dòng)。二、腦梗塞【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、癥狀：急性或亞急性起病，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀，例如：偏癱、偏身感覺障礙、言語(yǔ)笨拙、認(rèn)知功能障礙（計(jì)算力、定向力、記憶力等），同時(shí)可出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐等伴隨癥狀。2、體征：當(dāng)優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性或持續(xù)性失語(yǔ)，中樞性面癱，部分患者可伴有吞咽困難，病灶對(duì)側(cè)肢體肌力下降，病理征陽(yáng)性，同時(shí)可伴有痛覺減退，肌張力降低，腱反射減弱，若后循環(huán)受累還可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，甚至不同程度的意識(shí)障礙?！救朐褐刚鳌?、急性起病，出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙，同時(shí)可伴有言語(yǔ)笨拙或失語(yǔ)。2、具備腦血管病危險(xiǎn)因素：年齡一般在50歲以上；存在血壓、血糖及血脂至少一項(xiàng)異常；吸煙飲酒史明確；部分患者可伴有冠心病、心律失常-心房纖顫等。3、可有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)體征。4、排除其他原因?qū)е碌闹w活動(dòng)不靈：如低血糖、電解質(zhì)紊亂-低鉀血癥、嚴(yán)重貧血、感染等原因。【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血常規(guī)、血生化、肝功、血脂、空腹血糖、、心電圖、頭部CT。選檢項(xiàng)目：BNP、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白、、頭部MRI、心臟彩超、腹部彩超【特殊處置】若發(fā)病在6小時(shí)以內(nèi)，家屬?gòu)?qiáng)烈要求溶栓并自愿承擔(dān)一切后果，并且患者嚴(yán)格符合溶栓指征，可給予聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科行急診溶栓治療?！局委熢瓌t】抗血小板聚集、改善循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及對(duì)癥支持治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】患者未出現(xiàn)新發(fā)的其他神經(jīng)局灶癥狀，根據(jù)病程發(fā)展，病情波動(dòng)較小。若以肢體癱瘓為主要癥狀，則病灶對(duì)側(cè)肢體肌力有所恢復(fù)。平均住院天數(shù)：10-14天大致費(fèi)用：8000-10000元三、吉蘭-巴雷綜合征【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、病前4～6內(nèi)周有呼吸道或胃腸道感染病史；2、急性起病，4周之內(nèi)達(dá)到高峰；3、出現(xiàn)進(jìn)行性對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓和/或腦神經(jīng)損害；4、可有感覺異常及末梢型感覺障礙；5、腰穿腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象；6、有條件的醫(yī)院行電生理檢查：早期F波或H反射延遲或消失，隨疾病進(jìn)展出現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)，動(dòng)作電位波幅下降等改變。7、排除其他病因?！救朐褐刚鳌?、急性起病，出現(xiàn)進(jìn)行性對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓和/或腦神經(jīng)損害；2、可有感覺異常及末梢型感覺障礙?！局委熢瓌t】1、免疫球蛋白（IVIG），推薦有條件者，盡早應(yīng)用。2、血漿置換（PE），不推薦與IVIG合用。3.皮質(zhì)類固醇激素。4.抗菌藥物。5.輔助呼吸。6.對(duì)癥治療及預(yù)防并發(fā)癥。7.康復(fù)治療?！颈貦z項(xiàng)目】（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)；（2）肝腎功能、血脂、血離子、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血清肌酸激酶、血沉、甲功五項(xiàng)、免疫五項(xiàng)+風(fēng)濕三項(xiàng)、抗核抗體系列、外科綜合（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）心電圖、胸正位片或肺CT；（4）腰穿:腦脊液常規(guī)、生化檢查【選檢項(xiàng)目】（1）肌電圖+神經(jīng)傳導(dǎo)速度+F波、H反射、凝血常規(guī)、血清腫瘤標(biāo)志物全套、血?dú)夥治?、穿刺?xì)胞學(xué)檢查、腦脊液免疫球蛋白測(cè)定、腦脊液副腫瘤抗體（抗Hu,Yo,Ri等抗體）。（2）24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、胸部CT、腹部彩超、腹部CT、MRI【療效標(biāo)準(zhǔn)】1.神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)或基本恢復(fù)。2.并發(fā)癥得到有效控制?！酒骄≡喝铡?4-28天【大致費(fèi)用】根據(jù)病情可有較大波動(dòng)。四、癲癇【診斷標(biāo)準(zhǔn)】多種原因?qū)е碌哪X部神經(jīng)元異常放電所致的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性、和刻板性的特點(diǎn)，發(fā)作形式不一，可表現(xiàn)為感覺、運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、精神、行為、自主神經(jīng)功能障礙或兼有之?！救朐褐刚鳌颗R床至少發(fā)作一次以上，腦電圖和或影像學(xué)有或無(wú)改變。尤其應(yīng)詳盡詢問(wèn)目擊者的證明?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血、尿常規(guī)、血液生化綜合檢查、心電圖、腦電圖、頭CT和MRI平掃加波譜?！咎厥馓幹谩?4小時(shí)長(zhǎng)程腦電檢測(cè)和視頻腦電圖?！局委熢瓌t】以藥物治療為主，控制發(fā)作或最大限度的減少發(fā)作次數(shù)，根據(jù)發(fā)作類型選藥?！警熜?biāo)準(zhǔn)】（出院標(biāo)準(zhǔn)）診斷明確，藥物治療方案確定，可門診隨訪。有手術(shù)指征者轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科接受手術(shù)治療?！酒骄≡喝铡?-15天左右。【大致費(fèi)用】（5000-10000）元。消化內(nèi)科：一、大腸息肉【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.癥狀：多數(shù)息肉起病隱匿，臨床上可無(wú)任何癥狀。一些較大的息肉可引起腸道癥狀，主要為大便習(xí)慣改變、次數(shù)增多、便中帶有黏液或黏液血便，偶有腹痛，極少數(shù)大便時(shí)有腫物自肛門脫出。一些患者可有長(zhǎng)期便血或貧血。2.檢查：結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉，必要時(shí)作活組織檢查，以了解息肉的性質(zhì)、類型以及有無(wú)癌變等?！救朐褐刚鳌繂蝹€(gè)息肉大小≥0.5cm或任何大小的多發(fā)息肉?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝病四項(xiàng)、艾滋病抗體、心電圖、胸片；必要時(shí)肝功、腎功、血鉀鈉氯、血糖（空腹、餐后）、血型、便常規(guī)、糞便隱血試驗(yàn)、血清腫瘤標(biāo)志物、肝膽胰脾彩超?！咎厥馓幹谩壳迥c劑（治療前1-2天開始腸道準(zhǔn)備，根據(jù)不同腸道準(zhǔn)備方法選用不同藥物）【治療原則】?jī)?nèi)鏡下息肉摘除，對(duì)癥，支持。（10-20顆以上息肉患者無(wú)法一次切除者，行分期治療。）【并發(fā)癥】消化道出血、消化道穿孔【療效標(biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：息肉切除?！酒骄≡喝铡浚?-4）天【大致費(fèi)用】（3000-5000）元二、上消化道出血（胃源性）【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.癥狀：特征性表現(xiàn)為嘔血和（或）黑便，還可有失血性周圍循環(huán)衰竭，氮質(zhì)血癥，貧血，血象變化，發(fā)熱等。2.檢查：（1）急性消化道出血時(shí)，重點(diǎn)化驗(yàn)應(yīng)包括血常規(guī)、血型、出凝血時(shí)間、大便或嘔吐物的隱血試驗(yàn)肝功能及血肌酐、尿素氮等。（2）內(nèi)鏡檢查胃鏡直接觀察，即能確定，并可根據(jù)病灶情況作相應(yīng)的止血治療。【入院指征】嘔血和（或）黑便，伴或不伴失血性周圍循環(huán)衰竭，氮質(zhì)血癥，貧血，血象變化，發(fā)熱等。【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型、肝功、腎功、血鉀鈉氯、血糖、便常規(guī)+潛血、肝病四項(xiàng)、艾滋病抗體、梅毒、血清腫瘤標(biāo)志物、心電圖、胸片、肝膽胰脾彩超、胃鏡。必要時(shí)上腹部CT、上消化道鋇餐透視?！咎厥馓幹谩拷乘?，臥床休息。必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)?！局委熢瓌t】抑酸、止血、禁食水、必要時(shí)輸血、吸氧、對(duì)癥、支持治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：上消化道出血停止（排黃便或便潛血陰性）。【平均住院日】（7-10）天【大致費(fèi)用】（5000-10000）元呼吸科：一、肺炎（一）【診斷標(biāo)準(zhǔn)】：癥狀：咳嗽、咳痰、原有呼吸道癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰或血痰，伴或不伴胸痛。病變范圍大者可出現(xiàn)呼吸困難，呼吸窘迫。大多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱。體征：早期肺部體征無(wú)明顯異常，重癥患者可有呼吸頻率加快，鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺等急性病容。肺部實(shí)變時(shí)典型的體征：叩診濁音，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音，也可出現(xiàn)濕羅音。并發(fā)胸腔積液者，患側(cè)叩診濁音，觸覺語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱。（二）【入院指征】：1、咳嗽、咳痰，咳黃痰，伴或不伴有發(fā)熱、伴或不伴有胸痛。2、查體出現(xiàn)叩診濁音，語(yǔ)音震顫增強(qiáng)/減弱或支氣管呼吸音或濕羅音等陽(yáng)性體征。3、輔助檢查提示肺部影像學(xué)提示肺炎改變或血常規(guī)提示感染血象或病原學(xué)標(biāo)本陽(yáng)性，且患者呼吸道癥狀明顯，或存在條件致病的危險(xiǎn)因素（如移植后、化療后、免疫抑制等）?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、血沉、CRP、病毒學(xué)指標(biāo)（病毒九項(xiàng)、EB病毒五項(xiàng)、巨細(xì)胞病毒）、風(fēng)濕三項(xiàng)、肝功、腎功、離子、空腹血糖、PCT、外科綜合（尤其間質(zhì)性肺炎的患者）、ANA系列、免疫五項(xiàng)、蛋白電泳、抗中性粒細(xì)胞抗體篩查及確證試驗(yàn)，（間質(zhì)性肺炎）、痰細(xì)菌、真菌涂片、痰細(xì)菌、真菌培養(yǎng)、痰結(jié)核菌涂片、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、胸片、肺部CT【特殊處置】呼吸機(jī)輔助通氣，合并胸腔積液量大時(shí)胸腔鏡或胸腔置管引流、振動(dòng)排痰機(jī)、支氣管鏡檢查【治療原則】抗炎、止咳、化痰、抗病毒、支持治療。【療效標(biāo)準(zhǔn)】咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)吸收好轉(zhuǎn)、輔助檢查等客觀治療好轉(zhuǎn)。二、慢性阻塞性肺疾病急性加重期（一）【診斷標(biāo)準(zhǔn)】：癥狀：慢性咳嗽、咳痰、咳大量白色粘痰或漿液性泡沫痰或黃痰，偶有帶血絲，清晨痰多，呼吸困難、胸悶、氣短、喘息加重，或上述癥狀基礎(chǔ)之上出現(xiàn)發(fā)熱，或體重下降、食欲減退等。體征：桶狀胸、觸覺語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱、呼吸變淺。叩診過(guò)清音，心濁音界變小、肺下界和肝濁音界下移，部分患者可聞及干啰音或濕羅音。（二）【入院指征】：1、咳嗽、咳痰，咳黃痰，或痰量較前明顯增多，伴或不伴有發(fā)熱，或胸悶、氣短、喘息癥狀較前加重。2、查體桶狀胸、觸覺語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱、呼吸變淺。叩診過(guò)清音，心濁音界變小、肺下界和肝濁音界下移，部分患者可聞及干啰音或濕羅音。3、輔助檢查提示肺部影像學(xué)提示肺炎改變或血常規(guī)提示感染血象或病原學(xué)標(biāo)本陽(yáng)性，且患者呼吸道癥狀明顯，或肺功能極重度、中重度阻塞通氣功能障礙【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、血沉、CRP、病毒學(xué)指標(biāo)（病毒九項(xiàng)、EB病毒五項(xiàng)、巨細(xì)胞病毒）、風(fēng)濕三項(xiàng)、肝功、腎功、離子、空腹血糖、PCT、痰細(xì)菌、真菌涂片、痰細(xì)菌、真菌培養(yǎng)、痰結(jié)核菌涂片、胸片、肺部CT【特殊處置】呼吸機(jī)輔助通氣【治療原則】抗炎、止咳、化痰、解痙、平喘、抗病毒、支持治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】咳嗽、咳痰、胸悶、氣短、發(fā)熱等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)吸收好轉(zhuǎn)、輔助檢查等客觀治療好轉(zhuǎn)。內(nèi)分泌科：一、糖尿病【診斷標(biāo)準(zhǔn)】有三多一少癥狀，空腹血糖≥7.0和或餐后血糖≥11.1mmol/L【入院指征】新發(fā)2型糖尿病需胰島素強(qiáng)化治療。糖尿病合并急慢性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲狀態(tài)、糖尿病高滲昏迷、糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變、糖尿病神經(jīng)病變。糖尿病合并感染，如糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病足、糖尿病合并肺部感染等。妊娠期糖尿病。1型糖尿病。特殊類型糖尿病。圍手術(shù)期需調(diào)整血糖。血糖波動(dòng)大，反復(fù)出現(xiàn)低血糖?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：1.?？茩z查：糖化血紅蛋白，眼底檢測(cè)，體感誘發(fā)電位，尿微量蛋白排泄率，胰島功能測(cè)定，糖尿病抗體四項(xiàng)，頸動(dòng)脈彩超，雙下肢動(dòng)脈彩超，甲功五項(xiàng)。2.常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、血電解質(zhì)、血型、骨密度，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、胸片、ECG、腹彩、頭部CT?！局委熢瓌t】降糖，治療并發(fā)癥?！警熜?biāo)準(zhǔn)】根據(jù)不同患者的病情，將血糖控制在不同目標(biāo)值。合并急慢性并發(fā)癥患者，糾正急性并發(fā)癥，緩解慢性并發(fā)癥?！酒骄≡喝铡浚?-12）天【大致費(fèi)用】（5000-20000）元二、甲狀腺功能亢進(jìn)癥【診斷標(biāo)準(zhǔn)】高代謝癥候群，甲功提示TSH降低和TH升高，甲狀腺攝碘率升高?！救朐褐刚鳌考卓汉喜?yán)重并發(fā)癥，如甲亢性心臟病。甲亢危象。甲亢合并電解質(zhì)紊亂。甲亢合并粒細(xì)胞缺乏、肝功能損害等?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：1.?？茩z查：甲功五項(xiàng)、TRAb、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率、甲狀腺靜態(tài)顯像。2.常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、血電解質(zhì)、血型、BNP、心肌酶、胸片、ECG、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電、腹彩。【療效標(biāo)準(zhǔn)】控制甲亢的高代謝癥狀，緩解甲亢并發(fā)癥?！酒骄≡喝铡浚?-12）天【大致費(fèi)用】（3000-10000）元三、亞急性甲狀腺炎【診斷標(biāo)準(zhǔn)】發(fā)病前有上呼吸道感染史，甲狀腺腫大、疼痛，有壓痛，伴全身癥狀，血沉增快，血清T3、T4升高而甲狀腺攝碘率降低（分離現(xiàn)象）?！救朐褐刚鳌縼喖毙约谞钕傺缀喜?yán)重臨床表現(xiàn)、病程較長(zhǎng)、病情反復(fù)遷延的患者，如發(fā)熱、頸部明顯疼痛等?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：1.?？茩z查：甲功五項(xiàng)、TRAb、甲狀腺超聲、甲狀腺攝碘率、甲狀腺靜態(tài)顯像。2.常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖、血電解質(zhì)、血沉、胸片、ECG、腹彩?！警熜?biāo)準(zhǔn)】發(fā)熱、頸部疼痛等臨床癥狀緩解?！酒骄≡喝铡浚?-12）天【大致費(fèi)用】（3000-6000）元急診內(nèi)科：一、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)口服、呼吸道攝入或皮膚黏膜吸收有機(jī)磷農(nóng)藥。癥狀：（1）毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、多汗、流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急。（2）煙堿樣癥狀：面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐和昏迷等癥狀。3、查體：心跳減慢，瞳孔縮小、嚴(yán)重患者雙肺可聞及干濕啰音等。入院指征1、經(jīng)口服、呼吸道攝入或皮膚黏膜吸收有機(jī)磷農(nóng)藥。2、出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。檢查項(xiàng)目必檢項(xiàng)目：肝功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、離子、血糖、心肌酶、血脂、心電圖、心臟彩超等。選檢項(xiàng)目：腫瘤標(biāo)志物、頭部CT、肺部CT、腹部CT治療原則洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、排毒、解毒、保護(hù)臟器、血液凈化、支持及對(duì)癥。療效標(biāo)準(zhǔn)毒物篩查陰性，膽堿酯酶恢復(fù)正常，肝功能、腎功能、心肌酶等指標(biāo)恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。平均住院日7天大致費(fèi)用30000元-50000元感染科：一、慢性乙型肝炎【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.病程超過(guò)半年,具體發(fā)病日期不明確。2.癥狀：乏力,納差,眼黃，尿黃，尿少，腹脹等。3.體征：肝病面容,肝掌,蜘蛛痣,胸前毛細(xì)血管擴(kuò)張,肝大質(zhì)偏硬,脾大等。【入院指征】1.肝功異常，伴有嚴(yán)重黃疸，腹水，雙下肢水腫。 2.脾大，血小板嚴(yán)重低下，干擾素治療期間有嚴(yán)重不良反應(yīng)，血象化驗(yàn)明顯異常者。 3.有上消化道出血，血容量低下。 4.肝腎綜合癥，尿量嚴(yán)重減少者。5.慢性肝炎有關(guān)化驗(yàn)轉(zhuǎn)變肝衰可能者。 6.檢查有癌變可能者。 【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、隨機(jī)血糖、肝功能、腎功能、出凝血、心肌酶譜、空腹血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物、感染性疾病篩查、肝病四項(xiàng)、HBV病毒量、心電圖、胸片、腹部彩超、腹部CT。選檢項(xiàng)目：血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白、頭部CT【特殊處置】創(chuàng)面換藥、腹腔穿刺、導(dǎo)尿術(shù)、人工肝、肝移植。【治療原則】抗病毒、保肝、增強(qiáng)免疫、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：肝功能恢復(fù)正常，病毒量低于檢測(cè)下限，免疫學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，隨訪檢查無(wú)復(fù)發(fā)?！酒骄≡喝铡?5天【大致費(fèi)用】（10000-12000）元二、慢性丙型肝炎【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.病程超過(guò)半年,具體發(fā)病日期不明確。2.癥狀：乏力,納差,眼黃，尿黃，尿少，腹脹等。3.體征：肝病面容,肝掌,蜘蛛痣,胸前毛細(xì)血管擴(kuò)張,肝大質(zhì)偏硬,脾大等?！救朐褐刚鳌?.肝功異常，伴有嚴(yán)重黃疸，腹水，雙下肢水腫。 2.脾大，血小板嚴(yán)重低下，干擾素治療期間有嚴(yán)重不良反應(yīng)，血象化驗(yàn)明顯異常者。 3.有上消化道出血，血容量低下。 4.肝腎綜合癥，尿量嚴(yán)重減少者。5.慢性肝炎有關(guān)化驗(yàn)轉(zhuǎn)變肝衰可能者。 6.檢查有癌變可能者。 【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、隨機(jī)血糖、肝功能、腎功能、出凝血、心肌酶譜、空腹血糖、血脂、腫瘤標(biāo)志物、感染性疾病篩查、肝病四項(xiàng)、HCV病毒量、心電圖、胸片、腹部彩超、腹部CT。選檢項(xiàng)目：血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白、頭部CT【特殊處置】創(chuàng)面換藥、腹腔穿刺、導(dǎo)尿術(shù)、人工肝、肝移植。【治療原則】抗病毒、保肝、增強(qiáng)免疫、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：肝功能恢復(fù)正常，病毒量低于檢測(cè)下限，免疫學(xué)指標(biāo)轉(zhuǎn)陰，隨訪檢查無(wú)復(fù)發(fā)?！酒骄≡喝铡?5天【大致費(fèi)用】（10000-12000）元三、病毒性腦炎（輕癥患者）【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、急性或亞急性起病，起病1~3周有或無(wú)病毒感染史。2、主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、癲癇發(fā)作、精神改變、意識(shí)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等腦實(shí)質(zhì)受損征象。3、腦電圖顯示局灶性或彌漫性異常。4、頭CT或MRI可顯示腦水腫、局灶性或彌漫性病變。5、腦脊液壓力正?；蛏撸准?xì)胞和蛋白質(zhì)正?；蜉p度升高，糖和氯化物正常。無(wú)細(xì)菌、結(jié)核菌、真菌感染證據(jù)。【入院指征】符合以下指征之一者：1、急性或亞急性起病，起病1~3周有或無(wú)病毒感染史。2、主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、癲癇發(fā)作、精神改變、意識(shí)障礙和神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等腦實(shí)質(zhì)受損征象。3、腦電圖顯示局灶性或彌漫性異常。4、頭CT或MRI可顯示腦水腫、局灶性或彌漫性病變。5、腦脊液壓力正?；蛏?，白細(xì)胞和蛋白質(zhì)正?；蜉p度升高，糖和氯化物正常。無(wú)細(xì)菌、結(jié)核菌、真菌感染證據(jù)?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：1、血、尿常規(guī)、血液生化、感染性疾病篩查（乙肝、梅毒、艾滋?。?。2、心電圖、胸片。3、腦電圖。4、頭CT、MRI。5、腦脊液常規(guī)、生化、病原學(xué)檢查。選檢項(xiàng)目：血?dú)夥治觯蛇x）【特殊處置】血、糞便及腦脊液細(xì)菌或真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)?！局委熢瓌t】抗病毒藥物、免疫治療、抗菌藥物、腎上腺皮質(zhì)激素及對(duì)癥支持、防治并發(fā)癥等治療。【療效標(biāo)準(zhǔn)】（出院標(biāo)準(zhǔn)）1、患者病情穩(wěn)定。神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)或基本恢復(fù)。2、并發(fā)癥得到有效控制?！酒骄≡喝铡?4-21天左右。【大致費(fèi)用】（可選）（5000-10000）元。四、不明原因發(fā)熱[診斷標(biāo)準(zhǔn)]需要滿足以下三點(diǎn)：1.發(fā)熱持續(xù)3周以上；2.體溫超過(guò)38.3℃（101℉）；3.住院3天未診斷的患者或3次門診未診斷的患者。[入院指征]符合以上指征者即需入院治療。[檢查項(xiàng)目]1.必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、血離子、血糖、心肌酶、血?dú)夥治?、C反應(yīng)蛋白、血沉、血降鈣素原、鐵蛋白、外科綜合（包括HBV、HCV、梅毒、艾滋病毒抗體）、肺部CT平掃及三期增強(qiáng)或胸片、全腹CT平掃及三期增強(qiáng)、輸尿管CT、腎盂分泌造影、甲狀腺功能、腹部采超、心電圖、胸部彩超、流感病毒（甲型、乙型、禽流感）抗體篩查、糖化血紅蛋白、出血熱病毒抗體2.選檢項(xiàng)目：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、EB病毒抗體、單胞病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、胸水常規(guī)、胸水培養(yǎng)、真菌D葡聚糖檢查、結(jié)核斑點(diǎn)實(shí)驗(yàn)、布魯氏菌病凝集試驗(yàn)、布魯氏菌病核酸定量、抗核抗體系列檢查、抗中性粒細(xì)胞抗體檢查、腹水常規(guī)、腹水培養(yǎng)、腦脊液常規(guī)、腦脊液培養(yǎng)、骨髓穿刺后骨髓涂片、骨髓活檢、骨髓培養(yǎng)、淋巴結(jié)活檢、皮膚活檢、腫瘤標(biāo)志物、PET-CT[治療原則]抗感染、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)重要臟器、監(jiān)測(cè)及維持生命指征、對(duì)癥、支持治療。[療效標(biāo)準(zhǔn)]出院標(biāo)準(zhǔn)：連續(xù)3天以上，體溫均處于37.3攝氏度以下，肝腎功能大致在正常范圍內(nèi)或明顯好轉(zhuǎn)。五、腎綜合征出血熱[診斷標(biāo)準(zhǔn)]需要滿足以下三點(diǎn)：1.發(fā)熱，體溫超過(guò)38.5℃，應(yīng)用退熱藥物效果欠佳，3天以上；2.頭痛、腰痛、腹脹，伴有或不伴有尿量減少；3.查血常規(guī)提示血小板低于90、伴或不伴有尿蛋白+以上，伴或不伴有血肌酐高于正常的患者。[入院指征]初診為此病即需入院治療。[檢查項(xiàng)目]必檢項(xiàng)目：常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、血離子、血糖、心肌酶、血?dú)夥治?、C反應(yīng)蛋白、血沉、血降鈣素原、外科綜合（包括HBV、HCV、梅毒、艾滋病毒抗體）、肺部CT平掃及三期增強(qiáng)或胸片、全腹CT平掃及三期增強(qiáng)、輸尿管CT、腎盂分泌造影、甲狀腺功能、腹部采超、心電圖、胸部彩超、流感病毒（甲型、乙型、禽流感）抗體篩查、糖化血紅蛋白、出血熱病毒抗體選檢項(xiàng)目：2.并發(fā)疾病檢查：血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、EB病毒抗體、單胞病毒抗體、巨細(xì)胞病毒抗體、胸水常規(guī)、胸水培養(yǎng)、真菌D葡聚糖檢查、腹水常規(guī)、腹水培養(yǎng)、腦脊液常規(guī)、腦脊液培養(yǎng)、骨髓穿刺后骨髓涂片、骨髓活檢、骨髓培養(yǎng)、淋巴結(jié)活檢、3、特殊檢查：心電、血壓、血氧監(jiān)護(hù)、血液濾過(guò)、血液透析[治療原則]抗感染、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)重要臟器、預(yù)防出血、監(jiān)測(cè)及維持生命指征、對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)支持治療。[療效標(biāo)準(zhǔn)]出院標(biāo)準(zhǔn)：血小板基本恢復(fù)正常、肝腎功能基本恢復(fù)正常，患者病情穩(wěn)定，已經(jīng)處于多尿期，正在逐漸恢復(fù)中皮膚科：一、帶狀皰疹【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.癥狀：沿神經(jīng)走形分布的紅斑、水皰，伴有神經(jīng)痛。2.體征：沿神經(jīng)走行呈帶狀分布的紅斑、水皰或伴有膿皰；伴有劇烈神經(jīng)痛；伴有發(fā)熱、乏力、納差及內(nèi)科疾病、腫瘤等全身癥狀；拉姆齊-亨特綜合征?！救朐褐刚鳌?、沿神經(jīng)走行呈帶狀分布的紅斑、水皰或伴有膿皰 2、伴有劇烈神經(jīng)痛及年齡大于60歲的老年患者 3、伴有發(fā)熱、乏力、納差及內(nèi)科疾病、腫瘤等全身癥狀 4、拉姆齊-亨特綜合征 5、播散性帶狀皰疹 【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、隨機(jī)血糖、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、、感染性疾病篩查、心電圖、胸片、腹部彩超選檢項(xiàng)目：腫瘤標(biāo)志物、血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白、頭部CT、腹部CT【特殊處置】創(chuàng)面換藥、抽皰液、低功率氦氖激光、局部黑光治療。【治療原則】抗病毒、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、止痛、理療、對(duì)癥支持?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：紅斑、水皰消退，疼痛緩解或消失。【平均住院日】（7）天【大致費(fèi)用】（可選）（6000-7000）元二、過(guò)敏性紫癜【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、癥狀：皮疹或伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛2、體征：雙下肢或累及雙上肢及軀干，針尖至黃豆大小可觸及的瘀點(diǎn)、瘀斑；或伴有關(guān)節(jié)壓痛、腫脹；或臍周、下腹部壓痛；非單純型紫癜可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)、水皰、壞死、潰瘍等多形性皮損。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：尿潛血陽(yáng)性，尿蛋白陽(yáng)性，便潛血陽(yáng)性。4、特殊檢查：腹部CT：腸套疊、腸穿孔?！救朐褐刚鳌?、雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑或伴有血皰、風(fēng)團(tuán)、水皰、壞死、潰瘍 2、伴有腹痛、惡心、嘔吐、血便 3、伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹 4、血尿、蛋白尿 5、伴有咳嗽、咳痰、低熱、扁桃體腫大等上呼吸道感染 【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、隨機(jī)血糖、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、感染性疾病篩查、血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白E、過(guò)敏原、皮膚病理活檢、風(fēng)濕三項(xiàng)、免疫五項(xiàng)、ANA2、ANCA、抗心磷脂抗體、便常規(guī)+便潛血、凝血常規(guī)、心電圖、胸片、腹部彩超選檢項(xiàng)目：24小時(shí)尿蛋白定量、血尿定位、腹部CT【治療原則】抗過(guò)敏、抗感染、調(diào)節(jié)免疫、止血、對(duì)癥支持?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：皮疹消退，腹痛、關(guān)節(jié)痛消失，便潛血轉(zhuǎn)陰?！酒骄≡喝铡浚?）天【大致費(fèi)用】（可選）（6000-7000）元三、蕁麻疹【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、癥狀：皮疹伴劇烈瘙癢，嚴(yán)重者可伴有心慌、煩躁甚至血壓下降等過(guò)敏性休克樣癥狀；胃腸道粘膜受累可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；累及喉頭及支氣管時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難，甚至窒息；感染引起者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈速等全身中毒癥狀。2、體征：軀干、四肢大小不等紅色風(fēng)團(tuán)，可孤立或融合成片，皮膚表面凹凸不平，呈橘皮樣外觀?！救朐褐刚鳌考毙允n麻疹：全身紅斑、風(fēng)團(tuán)伴瘙癢，伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，或伴有喉頭水腫等呼吸困難癥狀。 【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、隨機(jī)血糖、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、感染性疾病篩查、血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白E、過(guò)敏原、心電圖、胸片、腹部彩超。【治療原則】抗過(guò)敏、抗感染、調(diào)節(jié)免疫、對(duì)癥支持。【療效標(biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：皮疹及瘙癢消退?！酒骄≡喝铡浚?）天【大致費(fèi)用】(可選)（3000-4000）元四、濕疹【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.急性濕疹癥狀：皮疹伴劇烈瘙癢體征：多形性皮損（丘疹、斑丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、膿皰）、伴有滲出。2、慢性濕疹癥狀：皮疹伴劇烈瘙癢體征：肥厚性苔蘚樣改變，浸潤(rùn)性暗紅斑上有丘疹、抓痕及鱗屑?！救朐褐刚鳌?、急性濕疹：伴有局部紅斑、水皰、糜爛、滲出、膿皰 2、泛發(fā)性濕疹：皮疹彌漫全身 3、繼發(fā)感染者，形成膿皰、膿痂或伴有淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱 4、特殊部位濕疹嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。例如：乳房、外陰、肛周、陰囊 【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、隨機(jī)血糖、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、感染性疾病篩查、血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白E、過(guò)敏原、皮膚病理活檢、心電圖、胸片、腹部彩超?！咎厥馓幹谩縿?chuàng)面換藥、低功率氦氖激光、局部黑光治療?！局委熢瓌t】抗過(guò)敏、調(diào)節(jié)免疫、理療、對(duì)癥支持?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：皮疹消退，瘙癢緩解或消失。【平均住院日】（9）天【大致費(fèi)用】(可選)（3500-6300）元五、接觸性皮炎【診斷標(biāo)準(zhǔn)】發(fā)病前接觸史和典型臨床表現(xiàn)，接觸部位紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出。皮膚組織病理表現(xiàn)（可選）【入院指征】皮損面積＞10%或有嚴(yán)重紅腫、水皰、糜爛、滲出【必檢項(xiàng)目】常規(guī)檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，離子，肝功能，腎功能，血脂，空腹血糖，隨機(jī)血糖，免疫常規(guī)，感染性疾病篩查。檢查：心電圖，胸片。【可選檢查】腫瘤標(biāo)志物，C-反應(yīng)蛋白，血沉，糖化血紅蛋白、過(guò)敏原檢測(cè)、胸腹部超聲。【特殊處置】冷熱濕敷、創(chuàng)面換藥、黑光治療。【治療原則】抗炎、抗過(guò)敏、抗感染、對(duì)癥支持。【出院標(biāo)準(zhǔn)】紅腫、水皰、糜爛、滲出消退?！酒骄≡喝铡?0天【大致費(fèi)用】（可選）5000---6000元六、銀屑病【診斷標(biāo)準(zhǔn)】臨床表現(xiàn)：頭皮、軀干和四肢伸側(cè)粟粒至綠豆大紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，可融合成片，表面覆蓋厚積的銀白色鱗屑?？杉毙渣c(diǎn)滴型發(fā)病，可出現(xiàn)廣泛的紅斑脫屑或膿皰，或伴有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形。皮膚組織病理表現(xiàn)【入院指征】尋常型銀屑病進(jìn)行期，急性點(diǎn)滴型銀屑病，皮損面積＞10%。關(guān)節(jié)病型銀屑病紅皮病型銀屑病膿皰型銀屑病【必檢項(xiàng)目】常規(guī)檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，離子，肝功能，腎功能，血脂，空腹血糖，隨機(jī)血糖，免疫常規(guī)，感染性疾病篩查。檢查：心電圖，胸片?！究蛇x檢查】T細(xì)胞亞群、腫瘤標(biāo)志物，C-反應(yīng)蛋白，血沉，糖化血紅蛋白、關(guān)節(jié)部位X線檢查，胸腹部超聲，頭部CT，胸腹部CT?！咎厥馓幹谩坷錈釢穹蟆?chuàng)面換藥、黑光治療、藥浴、保濕修復(fù)。【治療原則】調(diào)節(jié)上皮細(xì)胞更新，抑制細(xì)胞過(guò)度增殖，免疫抑制劑、生物制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、抗感染，理療、對(duì)癥支持。【出院標(biāo)準(zhǔn)】皮損暗紅，隆起和脫屑不顯著，關(guān)節(jié)疼痛緩解，膿皰消退。【平均住院日】14---28天【大致費(fèi)用】（可選）8000---1萬(wàn)婦科：一、宮頸癌【診斷標(biāo)準(zhǔn)】癥狀：不規(guī)則陰道流血或接觸性陰道流血。體征：宮頸光滑或糜爛樣改變，子宮頸息肉可見樣或菜花樣贅生物，質(zhì)脆、易出血，宮頸管膨大、質(zhì)硬，形成潰瘍或空洞伴惡臭，三合診可捫及宮旁組織增厚、結(jié)節(jié)狀或質(zhì)硬?！救朐褐刚鳌拷M織病理學(xué)診斷提示宮頸癌?！颈貦z項(xiàng)目】常規(guī)檢查：血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝功、腎功、血脂、血離子、空腹血糖、免疫常規(guī)、盆腔檢查、心電圖、胸片、腹部超聲、婦科超聲、心肺功能測(cè)定?！究蛇x檢查】盆腔CT或MRI、血SCC、【治療原則】手術(shù)治療，新輔助化療，術(shù)后輔助放化療?！境鲈褐刚鳌坎∪艘话銧顟B(tài)良好，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，完成復(fù)查項(xiàng)目；傷口愈合良好；沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥?！倦S訪】門診隨訪，內(nèi)容包括盆腔檢查、婦科超聲、陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查、HPVDNA檢測(cè)等。治療后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，3-5年每6個(gè)月復(fù)查1次，第6年開始每年復(fù)查1次?！酒骄≡喝铡?4天【大致費(fèi)用】3-4萬(wàn)元二、子宮內(nèi)膜癌【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.癥狀：絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，絕經(jīng)過(guò)渡期月經(jīng)紊亂2.體征：早期無(wú)明顯異常，晚期可出現(xiàn)子宮增大，合并宮腔積膿時(shí)可有明顯壓痛。【入院指征】組織病理學(xué)診斷提示子宮內(nèi)膜癌。【必檢項(xiàng)目】常規(guī)檢查：血型、血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝功、腎功、血脂、血離子、空腹血糖、免疫常規(guī)、盆腔檢查、心電圖、胸片、腹部超聲、婦科超聲、宮腔鏡檢查、心肺功能測(cè)定?！究蛇x檢查】盆腔CT或MRI、CA125?！局委熢瓌t】手術(shù)治療，術(shù)后輔助放化療?！境鲈褐刚鳌坎∪艘话銧顟B(tài)良好，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，完成復(fù)查項(xiàng)目；傷口愈合良好；沒(méi)有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥?！倦S訪】門診隨訪，內(nèi)容包括盆腔檢查、婦科超聲、陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查、胸片等，必要時(shí)行CT或MRI檢查。治療后2-3年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查1次，3年后每6個(gè)月復(fù)查1次，5年后每年復(fù)查1次?！酒骄≡喝铡?0-14天【大致費(fèi)用】3-4萬(wàn)元疼痛科：一、枕大神經(jīng)痛【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1癥狀：是指后枕部枕大神經(jīng)分布范圍內(nèi)陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，也可在持續(xù)痛基礎(chǔ)上陣發(fā)性加劇2體征：乳突與第一頸椎后弓聯(lián)線中點(diǎn)，枕動(dòng)脈附近壓痛，可伴有沿神經(jīng)分布的放散痛?！救朐褐刚鳌繂蝹?cè)或雙側(cè)后枕部疼痛，經(jīng)保守治療效果不佳【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：?？茩z查：頸椎正側(cè)位X光片，頸椎MRI常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、肝、腎功能、血糖、外科綜合、心電圖檢查、胸部正位X線片?！局委熢瓌t】物理治療；枕神經(jīng)及頸神經(jīng)根阻滯術(shù)；頸神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)【療效標(biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛消失或疼痛評(píng)分為輕度疼痛未愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛無(wú)變化或加重【平均住院日】（7）天【限價(jià)】（6000-10000）元二、胰腺惡性腫瘤【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.癥狀：胰腺惡性腫瘤引起上腹部及背部疼痛。2.體征：上腹部壓痛，無(wú)明顯反跳痛，無(wú)明顯腹脹。3.影像學(xué)檢查：腹部CT明確胰腺惡性腫瘤【入院指征】明確胰腺惡性腫瘤病史，口服鎮(zhèn)痛藥物疼痛控制不佳。【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：?？茩z查：胸腰段MRI常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、肝、腎功能、血糖、外科綜合、心電圖檢查、胸部正位X線片。【治療原則】腹腔神經(jīng)毀損鎮(zhèn)痛術(shù)【療效標(biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛消失或疼痛評(píng)分為輕度疼痛未愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛無(wú)變化或加重【平均住院曰】（7）天【限價(jià)】（7000）元三、神經(jīng)根型頸椎病【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1癥狀：是指后因單側(cè)或雙側(cè)頸神經(jīng)根受刺激或受壓所致，其表現(xiàn)為與頸神經(jīng)根分布區(qū)相一致的疼痛，可伴有感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙。2體征：頸椎棘突或棘突間的直接壓痛或叩痛多為陽(yáng)性，可伴有沿神經(jīng)分布的放散痛，椎間孔擠壓試驗(yàn)可陽(yáng)性，相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)皮膚淺感覺可異常。3影像檢查：頸椎MRI可顯示椎間盤變性和髓核后突，髓核甚至可突向根管、椎管內(nèi)，且大多偏向患側(cè)；頸椎雙斜位及正側(cè)位X光片可一般表現(xiàn)為椎節(jié)不穩(wěn)（梯形變）、頸椎生理曲度消失、椎間孔狹窄及鉤椎增生等異常改變中的一種或多種。【入院指征】單側(cè)或雙側(cè)上肢疼痛，經(jīng)保守治療效果不佳，不伴有下肢無(wú)力等脊髓受壓表現(xiàn)?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：?？茩z查：頸椎正側(cè)、雙斜位X光片，頸椎MRI，頸椎CT常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、肝、腎功能、血糖、外科綜合、心電圖檢查、胸部正位X線片?！局委熢瓌t】物理治療；頸神經(jīng)根阻滯術(shù)；頸神經(jīng)根射頻鎮(zhèn)痛術(shù)【療效標(biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛消失或疼痛評(píng)分為輕度疼痛未愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛無(wú)變化或加重【平均住院日】（7）天【限價(jià)】（6000-12000）元四、腰椎間盤突出癥【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1癥狀：因腰椎髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。2體征：腰部活動(dòng)受限，腰椎棘突及棘突間隙壓痛扣痛，可伴有下肢放散痛，下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)皮膚淺感覺可異常。3影像檢查：腰椎MRI可顯示椎間盤變性和髓核后突；腰椎CT顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎管及側(cè)隱窩狹窄等變化；腰椎正側(cè)位X光片可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變?！救朐褐刚鳌垦?，下肢疼痛麻木，經(jīng)保守治療效果不佳，不伴有馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)?！緳z查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：專科檢查：腰椎MRI；腰椎CT常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、肝、腎功能、血糖、外科綜合、心電圖檢查、胸部正位X線片?！局委熢瓌t】物理治療；腰神經(jīng)根阻滯術(shù)；腰椎間盤射頻減壓術(shù)；腰神經(jīng)射頻鎮(zhèn)痛術(shù)【療效標(biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛消失或疼痛評(píng)分為輕度疼痛未愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛無(wú)變化或加重【平均住院日】（7）天【限價(jià)】（6000-12000）元五、三叉神經(jīng)痛【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1癥狀：頭面部陣發(fā)樣銳痛2體征：顱神經(jīng)查體無(wú)異常，面部可以有扳機(jī)點(diǎn)【入院指征】頭面部陣發(fā)樣銳痛，經(jīng)保守治療效果不佳，【檢查項(xiàng)目】?？茩z查：頭MRI或顱底CT常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、肝、腎功能、血糖、外科綜合、心電圖檢查、胸部正位X線片?！局委熢瓌t】CT引導(dǎo)經(jīng)卵圓孔三叉神經(jīng)射頻熱凝術(shù)；眶上神經(jīng)射頻熱凝術(shù)；眶下神經(jīng)射頻熱凝術(shù)；頦神經(jīng)射頻熱凝術(shù)【療效標(biāo)準(zhǔn)】必檢項(xiàng)目：治愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛消失或疼痛評(píng)分為輕度疼痛未愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛無(wú)變化或加重【平均住院日】（7）天【限價(jià)】（10000-15000）元六、帶狀皰疹后神經(jīng)痛【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1癥狀：急性帶狀皰疹治愈后持續(xù)疼痛超過(guò)一個(gè)月，表現(xiàn)為原皰疹區(qū)域自發(fā)性放電感，針刺感，燒灼感2體征：可見皰疹區(qū)色素沉著，皮膚觸覺及痛覺異?！救朐褐刚鳌考毙詭畎捳钪斡蟪掷m(xù)疼痛超過(guò)一個(gè)月，經(jīng)保守治療效果不佳【檢查項(xiàng)目】必檢項(xiàng)目：專科檢查：痛閾測(cè)定常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血常規(guī)、肝、腎功能、血糖、外科綜合、心電圖檢查、胸部正位X線片?！局委熢瓌t】物理治療；神經(jīng)根阻滯術(shù)；硬膜外腔連續(xù)阻滯；神經(jīng)根射頻鎮(zhèn)痛術(shù)【療效標(biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛消失或疼痛評(píng)分為輕度疼痛未愈標(biāo)準(zhǔn)：疼痛無(wú)變化或加重【平均住院日】（7）天【限價(jià)】（6000-15000）元康復(fù)科：一、康復(fù)關(guān)節(jié)炎【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見的急性或慢性結(jié)締組織炎癥?？煞磸?fù)發(fā)作并累及心臟。臨床以關(guān)節(jié)和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛為特征。屬變態(tài)反應(yīng)性疾病。是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一，多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病。典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱，游走性多關(guān)節(jié)炎，受累關(guān)節(jié)多為膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié)，病變局部呈現(xiàn)紅、腫、灼熱、劇痛，部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病。不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無(wú)其他炎癥表現(xiàn)，急性炎癥一般于2～4周消退，不留后遺癥，但常反復(fù)發(fā)作。若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟，則可發(fā)生心肌炎，甚至遺留心臟瓣膜病變。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎該病是慢性關(guān)節(jié)炎最常見的類型之一。與遺傳、細(xì)菌及病毒感染、環(huán)境因素包括吸煙有關(guān)?？砂l(fā)生在任何年齡，但40～60歲女性更多見。美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)的診斷條件（≥4條可以確診）：（1）晨僵至少持續(xù)1小時(shí)（≥6周）。（2）3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累（≥6周）。（3）手關(guān)節(jié)（腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)）受累（≥6周）。（4）對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎（≥6周）。（5）有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)。（6）手部關(guān)節(jié)X線片改變（表現(xiàn)為關(guān)節(jié)及其鄰近骨質(zhì)疏松或明顯的脫鈣現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙的狹窄）。（7）血清類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度>1：32）。3.骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病，多見于中、老年人，起病過(guò)程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累。病情通常隨活動(dòng)而加重或因休息而減輕。晨僵時(shí)間多小于半小時(shí)。雙手受累時(shí)查體可見Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽(yáng)性。4.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)是嘌呤代謝異常致使尿酸合成增加而導(dǎo)致的代謝性疾病。腎功能異常時(shí)由于腎臟的尿酸清除率下降也會(huì)引起尿酸水平上升。血漿中的尿酸達(dá)到飽和，導(dǎo)致尿酸單鈉結(jié)晶沉積在遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)周圍相對(duì)缺乏血管的組織中。這種結(jié)晶的出現(xiàn)可導(dǎo)致單關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)的急性炎性滑膜炎。痛風(fēng)在男性中較為多見，拇趾是最常見的受累區(qū)域，50%～70%初次發(fā)病發(fā)生于此。90%的痛風(fēng)患者在其一生中的某個(gè)時(shí)期會(huì)發(fā)生第一跖趾關(guān)節(jié)受累。其他可能受累的足部區(qū)域有足背部、足跟以及踝部。5.強(qiáng)直性脊柱炎青年男性多發(fā)，有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關(guān)節(jié)如骶髂及脊柱關(guān)節(jié)受累為主，也可出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)受累，但多表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié)，為非對(duì)稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關(guān)節(jié)等肌腱和韌帶附著點(diǎn)疼痛。病變嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動(dòng)受限，出現(xiàn)“駝背”，嚴(yán)重影響患者的日常生活。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導(dǎo)阻滯障礙及主動(dòng)脈瓣閉鎖不全等。X線片可見骶髂關(guān)節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽(yáng)性，而類風(fēng)濕因子陰性。6.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關(guān)節(jié)（尤其下肢關(guān)節(jié)）非對(duì)稱性受累為主，一般無(wú)對(duì)稱性手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累?？砂橛醒垩住⒛虻姥?、龜頭炎及發(fā)熱等，HLA-B27可呈陽(yáng)性而類風(fēng)濕因子陰性，患者可出現(xiàn)非對(duì)稱性骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變。7.感染性關(guān)節(jié)炎與細(xì)菌感染有關(guān)。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結(jié)核桿菌。發(fā)病機(jī)制包括直接細(xì)菌感染所致和感染過(guò)程中細(xì)菌釋放毒素或代謝產(chǎn)物致病包括亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎等。直接細(xì)菌感染所致的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能障礙。下肢負(fù)重關(guān)節(jié)不對(duì)稱受累。大關(guān)節(jié)受累多見，如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細(xì)菌。結(jié)核桿菌感染的關(guān)節(jié)炎好發(fā)于青年，有其他部位結(jié)核的證據(jù)包括肺或淋巴結(jié)結(jié)核?？捎薪Y(jié)節(jié)性紅斑，血清類風(fēng)濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。細(xì)菌代謝產(chǎn)物或毒素所致的關(guān)節(jié)炎1～2周可以自愈，關(guān)節(jié)癥狀呈游走性。8.其他如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等。自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中也常常出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)。【入院指征】臨床上不需要手術(shù)治療/等待手術(shù)治療期間需要康復(fù)治療、或手術(shù)治療后生命體征相對(duì)穩(wěn)定，有行走或關(guān)節(jié)功能障礙，影響生活自理及回歸家庭、社會(huì)，并符合下列條件的疾病需要轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療。1.病史：有關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹、膨大、活動(dòng)時(shí)響聲，關(guān)節(jié)無(wú)力活動(dòng)障礙等癥狀。2.體征：有關(guān)節(jié)附近壓痛、關(guān)節(jié)膨大、關(guān)節(jié)摩擦感、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形肌肉萎縮無(wú)力等體征。3.影像學(xué)檢（X,CT，MRI）發(fā)現(xiàn)受累關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨質(zhì)硬化及囊性變，關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成。4.康復(fù)評(píng)定（1）SOFI（Singalsoffunctionalimpairment）功能檢查量表評(píng)分某一部位≥4分，（2）Meenan的關(guān)節(jié)影響測(cè)定量表（Thearthritisimpactmentscale，AIMS）評(píng)定≥5分，（3）VAS評(píng)定≥3分，（4）關(guān)節(jié)活動(dòng)受累≥20%正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度，（5）MMT（徒手肌力測(cè)試）受累關(guān)節(jié)附近主要肌肉肌力≤4級(jí)5.經(jīng)門診治療臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善的。 【必檢項(xiàng)目】常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、離子、血糖、血脂、免疫常規(guī)、心電圖、胸片、腹部彩超、血沉、風(fēng)濕三項(xiàng)、雙下肢血管超聲、功能評(píng)價(jià)。【可選檢查】胸部CT、免疫方面篩查。【治療原則】康復(fù)宣教，綜合康復(fù)評(píng)定、對(duì)癥藥物及物理治療（運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、臘療、物理因子治療等）、中醫(yī)治療（針灸、推拿）等綜合康復(fù)治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】一般經(jīng)過(guò)3-4周左右的治療時(shí)間，若癥狀不見好轉(zhuǎn)經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可以適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間或轉(zhuǎn)入外科治療。經(jīng)積極治療后，各項(xiàng)功能障礙經(jīng)康復(fù)治療后改善或恢復(fù)，身體各項(xiàng)機(jī)能達(dá)到回歸社會(huì)、回歸家庭標(biāo)準(zhǔn)的患者；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已基本控制，且符合下列條件者：1.原有關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、僵硬、腫脹、膨大、活動(dòng)時(shí)響聲，無(wú)力等癥狀癥狀改善明顯。2.康復(fù)評(píng)定（1）SOFI（Singalsoffunctionalimpairment）功能檢查量表評(píng)分各部位≤4分，（2）Meenan的關(guān)節(jié)影響測(cè)定量表（Thearthritisimpactmentscale，AIMS）評(píng)定≤5分，（3）VAS評(píng)定≤3分，（4）關(guān)節(jié)活動(dòng)受累≤20%正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度，（5）MMT（徒手肌力測(cè)試）受累關(guān)節(jié)附近主要肌肉肌力≥4級(jí)ADL受限不明顯者。3.影像學(xué)檢（X,CT，MRI）好轉(zhuǎn)或未發(fā)現(xiàn)新的繼發(fā)性改變4.各項(xiàng)功能障礙經(jīng)康復(fù)治療后改善或恢復(fù)，符合門診治療標(biāo)準(zhǔn)的患者?！酒骄≡喝铡浚?5）天【大致費(fèi)用】（可選）（8000-12000）元二、康復(fù)頸椎病【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.病史：頸部疼痛不適、活動(dòng)受限，肩背、上肢、手放射性疼痛或麻木，枕部麻木疼痛，轉(zhuǎn)頭時(shí)頭暈、惡心、嘔吐，下肢走路踩棉感、上肢無(wú)力、尿便障礙，心悸、氣短、乏力等交感神經(jīng)癥狀。2.體征：出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，棘突、棘旁、棘間壓痛，臂叢牽拉試驗(yàn)、低頭旋頸試驗(yàn)、壓頂實(shí)驗(yàn)、頸脊髓壓迫等陽(yáng)性體征。3.影像學(xué)檢查（X-R,CT，MRI）發(fā)現(xiàn)生理曲度變直、頸椎不穩(wěn)、頸椎移位、骨質(zhì)增生、椎間孔變小、椎間隙變窄。CT：椎間盤（膨出、突出、脫出）。MRI：椎間盤（膨出、突出、脫出）?！救朐褐刚鳌拷?jīng)臨床證實(shí)患者有嚴(yán)重的功能障礙存在，并符合下列條件：1.經(jīng)門診治療臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善的各型頸椎病。2.經(jīng)JOA《日本整形外科學(xué)會(huì)頸椎疾患治療成績(jī)?cè)u(píng)分表》評(píng)分≤10分，VAS評(píng)定≥3分，有嚴(yán)重的軀體功能障礙存在。（1）自覺癥狀≤3分（2）臨床檢查≤5分（3）日常生活動(dòng)作≤2分（4）VAS評(píng)定≥3分。 【必檢項(xiàng)目】常規(guī)檢查：頸椎CT/MRI、肌電圖/神經(jīng)電圖，血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、隨機(jī)血糖、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、感染性疾病篩查、心電圖、胸片、腹部彩超?！究蛇x檢查】血沉、腫瘤標(biāo)志物、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白、頭部CT/MRI?！咎厥馓幹谩吭谶M(jìn)行康復(fù)治療同時(shí)，根據(jù)病情可配合藥物治療，急性期可用脫水藥，如20%甘露醇，復(fù)方甘油；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、肌肉松弛藥，妙納；非甾體類抗炎止痛藥等；中醫(yī)中藥：活血、止痛、消腫。封閉或穴位注射。1.物理治療：運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、頸椎牽引等。2.作業(yè)療法：上肢功能訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練、家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練、矯形器制作、壓力治療等。3.中醫(yī)康復(fù)治療：針灸治療、推拿治療。4.行為心理治療：心理疏導(dǎo)、心理暗示和行為訓(xùn)練，必要時(shí)給予抗抑郁、抗焦慮藥物。5.輔助技術(shù)：矯形器，部分患者需配置輪椅、拐杖等?！局委熢瓌t】康復(fù)宣教，系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定，脫水、消炎鎮(zhèn)痛、解痙、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)及對(duì)癥藥物，物理因子、針灸、手法等康復(fù)治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治療時(shí)間一般為3-4周，若癥狀不見好轉(zhuǎn)經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可以適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間或轉(zhuǎn)入外科治療。經(jīng)積極治療后，各項(xiàng)功能障礙經(jīng)康復(fù)治療后改善或恢復(fù)，且符合下列條件者：1.原有神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、頸脊髓壓迫等的臨床癥狀改善明顯。2.臂叢牽拉試驗(yàn)，低頭旋頸試驗(yàn)，壓頂實(shí)驗(yàn)，頸脊髓壓迫等臨床試驗(yàn)檢查出現(xiàn)陰性體征。3.經(jīng)JOA《日本整形外科學(xué)會(huì)頸椎疾患治療成績(jī)?cè)u(píng)分表》評(píng)分≥18分者。VAS評(píng)定評(píng)分≤2分。（1）自覺癥狀≥6分（2）臨床檢查≥8分（3）日常生活動(dòng)作≥4分（4）VAS評(píng)定評(píng)分≤2分。4.影像學(xué)檢查（X,CT，MRI）好轉(zhuǎn)或未發(fā)現(xiàn)新的繼發(fā)改變?！酒骄≡喝铡浚?5）天【大致費(fèi)用】（可選）（8000-10000）元三、康復(fù)腦卒中【診斷標(biāo)準(zhǔn)】一、腦梗死（一）腦血栓形成1.患者多為中老年，多有高血壓病及動(dòng)脈粥樣硬化；

2.發(fā)病前可有前驅(qū)癥狀如肢體麻木、無(wú)力等；

3.安靜休息時(shí)發(fā)病較多，常在睡醒后出現(xiàn)癥狀；

4.癥狀多在幾小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸加重；

5.多數(shù)病人意識(shí)清楚，而偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征明顯；

6.CT檢查早期多正常，24-48小時(shí)后出現(xiàn)低密度灶。顱腦MRI可顯示早期缺血性梗死，對(duì)小腦及腦干梗死檢出率較高。（二）腦栓塞1.患者多為青壯年，有心臟病或有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化（栓子來(lái)源）；

2.多在活動(dòng)中突然發(fā)病，數(shù)秒至數(shù)分鐘達(dá)高峰；

3.突然偏癱，一過(guò)性意識(shí)障礙可伴有抽搐發(fā)作或有其他部位栓塞，具有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)局限體征；

4.對(duì)臨床癥狀像腦栓塞又無(wú)心臟病患者，應(yīng)注意查找非心源性栓子來(lái)源，以明確診斷；

5.心電圖應(yīng)作為常規(guī)檢查，頭顱CT掃描在發(fā)病24-48小時(shí)后可見低密度梗死灶，MRI能更早發(fā)現(xiàn)梗死灶，對(duì)腦干及小腦掃描明顯優(yōu)于CT。（三）腔隙性梗死1.患者多為中老年人，常伴高血壓；2.起病突然，急性發(fā)病，多在白天活動(dòng)中發(fā)??；3.臨床表現(xiàn)多樣，癥狀較輕，體征單一，預(yù)后好；4.無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙及高級(jí)神經(jīng)功能障礙；5.頭顱CT/MRI有助于診斷。（四）分水嶺腦梗死1.患者多為中老年，有高血壓病史或動(dòng)脈粥樣硬化病史，頸部或顱內(nèi)血管存在一定程度的狹窄；2.發(fā)病前有血壓下降或血容量不足的表現(xiàn)；3.有局灶性神經(jīng)功能缺損；4.CT或MRI可見楔形或帶狀梗死灶。二、腦出血1.多見于中年以上，男性略多，伴有高血壓史者；2.多有情緒激動(dòng)、勞累、飲酒、用力排便等誘因；3.突然起病，進(jìn)展迅速，有不同程度的意識(shí)障礙及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，有偏癱、失語(yǔ)等腦局灶體征；4.小量出血與腦梗塞相似，重癥腦梗死可出現(xiàn)明顯高顱壓癥狀甚至腦疝，又與腦出血難以鑒別，需靠CT以助診斷；5.腰穿腦脊液檢查多含血且壓力較高。三、蛛網(wǎng)膜下腔出血1.起病多急驟，有突然劇烈頭痛、惡心嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性的患者，應(yīng)高度懷疑本??；2.腦脊液呈均勻一致血性，壓力增高，基本上可診斷；3.眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體膜下出血有助診斷；4.多數(shù)意識(shí)清楚，但可有嗜睡，精神癥狀重者亦可迅速昏迷，多無(wú)神經(jīng)系局限體征，但可有一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，偶有肢體輕癱；5.如診斷可疑，可做CT或腰穿查腦脊液以助確診?！救朐褐刚鳌颗R床證實(shí)患者有嚴(yán)重的持續(xù)性神經(jīng)功能障礙或并發(fā)癥，影響生活自理，并符合下列條件：1.病史：急性起病，有意識(shí)、言語(yǔ)、吞咽功能障礙，有偏側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、尿便障礙等臨床癥狀。2.體征：肌力減退或消失，肌張力、腱反射減退或增強(qiáng)，偏側(cè)深淺感覺障礙，中樞性面舌癱,病理征陽(yáng)性等體征。3.影像學(xué)檢查（CT，MRI）證實(shí)腦部病灶存在。4.各種功能障礙損傷程度：（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度：正?；顒?dòng)度50%以下；（2）Brunnstorm分級(jí)≤2級(jí)（3）經(jīng)日常生活活動(dòng)能力（ADL量表）評(píng)定≤40分者。（4）平衡功能三級(jí)評(píng)價(jià)≤1級(jí)（5）功能性移動(dòng)評(píng)定≤2級(jí)（6）FIM的評(píng)分≤53分 【必檢項(xiàng)目】常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、離子、血糖、血脂、心肌酶、免疫常規(guī)、凝血功能、糖化血紅蛋白、心電圖、胸片、腹部彩超、頭部CT、頭部MRI、頭頸部、雙下肢血管超聲、功能評(píng)價(jià)?！究蛇x檢查】心肌損傷標(biāo)志物（可選）、胸部CT（可選）?！局委熢瓌t】康復(fù)宣教，綜合康復(fù)評(píng)定、對(duì)癥藥物及物理治療（運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理因子治療等）、中醫(yī)治療（針灸、推拿）等綜合康復(fù)治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】一般病情患者需4-8周的治療時(shí)間，重癥患者（ADL評(píng)定仍≤20分）若癥狀不見好轉(zhuǎn)申請(qǐng)經(jīng)醫(yī)保局批準(zhǔn)后延長(zhǎng)4周住院時(shí)間。各項(xiàng)功能障礙經(jīng)康復(fù)治療后改善或恢復(fù)，身體各項(xiàng)機(jī)能達(dá)到回歸社會(huì)、回歸家庭標(biāo)準(zhǔn)的患者；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已基本控制，且符合下列條件者：1.原有意識(shí)、言語(yǔ)、吞咽、肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、尿便障礙等的臨床癥狀改善明顯。2.影像學(xué)檢查（CT，MRI）證實(shí)腦部病灶穩(wěn)定，無(wú)新發(fā)病灶。3.各種功能障礙損傷程度：（1）關(guān)節(jié)活動(dòng)度：正?；顒?dòng)度80%以上；（2）Brunnstorm分級(jí)≥4級(jí)（3）日常生活活動(dòng)能力（ADL量表）評(píng)定≥60分者，生活能夠基本自理者。（4）平衡功能三級(jí)評(píng)價(jià)≥2級(jí)（5）功能性移動(dòng)評(píng)定≥4級(jí)（6）FIM的評(píng)分≥90分【平均住院日】（25）天【大致費(fèi)用】（可選）（8000-12000）元四、康復(fù)腰椎疾病【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.病史：腰痛、腰部活動(dòng)受限，臀部疼痛、腿痛2.體征：直腿抬高試驗(yàn)，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)，跟臀實(shí)驗(yàn)，拾物實(shí)驗(yàn)，神經(jīng)根損傷或脊髓壓迫等陽(yáng)性。3.影像學(xué)檢查（X,CT，MRI）發(fā)現(xiàn)腰椎曲度變直、側(cè)彎，腰椎不穩(wěn)、腰椎滑脫、骨質(zhì)增生、椎間孔變小，椎間隙變窄。CT：椎間盤（膨出、突出、脫出）。MRI：椎間盤（膨出、突出、脫出）?！救朐褐刚鳌拷?jīng)臨床證實(shí)患者有嚴(yán)重的功能障礙存在，并符合下列條件：1.經(jīng)門診治療臨床癥狀及體征無(wú)明顯改善的腰椎病患。2.經(jīng)JOA《日本整形外科學(xué)會(huì)腰椎疾患治療成績(jī)?cè)u(píng)分表》評(píng)分≤10分，VAS評(píng)定≥3分。有嚴(yán)重的軀體功能障礙存在。（1）自覺癥狀≤3分（2）臨床檢查≤5分（3）日常生活動(dòng)作≤2分（4）VAS評(píng)定≥3分?！颈貦z項(xiàng)目】常規(guī)檢查：腰椎CT/MRI、肌電圖/神經(jīng)電圖，血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、隨機(jī)血糖、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、感染性疾病篩查、心電圖、胸片、腹部彩超?！究蛇x檢查】腫瘤標(biāo)志物、血沉、超敏C反應(yīng)蛋白、糖化血紅蛋白。【特殊處置】在進(jìn)行康復(fù)治療之前，根據(jù)病情可配合藥物治療，急性期可用脫水藥，如20%甘露醇，復(fù)方甘油；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物、肌肉松弛藥，妙納；非甾體類抗炎止痛藥等；中醫(yī)中藥：活血、止痛、消腫，封閉或穴位注射。1.物理治療：運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療、腰椎牽引等。2.作業(yè)療法下肢功能訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練、家務(wù)勞動(dòng)訓(xùn)練、矯形器制作、壓力治療等。3.中醫(yī)康復(fù)治療：針灸、推拿等。4.行為心理治療：心理疏導(dǎo)、心理暗示和行為訓(xùn)練，必要時(shí)給予抗抑郁、抗焦慮藥物。5.輔助技術(shù)：矯形器，部分患者需配置輪椅、拐杖等?！局委熢瓌t】康復(fù)宣教，系統(tǒng)康復(fù)評(píng)定，脫水、消炎鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)及對(duì)癥藥物，物理因子、針灸、手法等康復(fù)治療?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治療時(shí)間一般為3-4周，若癥狀不見好轉(zhuǎn)經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可以適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間或轉(zhuǎn)入外科治療。經(jīng)積極治療后，各項(xiàng)功能障礙經(jīng)康復(fù)治療后改善或恢復(fù)，身體各項(xiàng)機(jī)能達(dá)到回歸社會(huì)、回歸家庭標(biāo)準(zhǔn)的患者；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已基本控制，且符合下列條件者：1.原有神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、頸脊髓壓迫等的臨床癥狀改善明顯。2.直腿抬高試驗(yàn)，直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)，跟臀實(shí)驗(yàn)，拾物實(shí)驗(yàn)，神經(jīng)根損傷或脊髓壓迫檢查出現(xiàn)陰性體征。3.經(jīng)JOA《日本整形外科學(xué)會(huì)腰椎疾患治療成績(jī)?cè)u(píng)分表》評(píng)分≥18分者。VAS評(píng)定評(píng)分≤2分。（1）自覺癥狀≥6分（2）臨床檢查≥8分（3）日常生活動(dòng)作≥4分（4）VAS評(píng)定評(píng)分≤2分。4.影像學(xué)檢（X,CT，MRI）好轉(zhuǎn)或未發(fā)現(xiàn)新的繼發(fā)性改變?！酒骄≡喝铡浚?5）天【大致費(fèi)用】（可選）（8000-10000）元五、周圍神經(jīng)損傷【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.癥狀：患病部位無(wú)力、疼痛、麻木等。2.體征：神經(jīng)支配區(qū)運(yùn)動(dòng)、感覺功能障礙。3.神經(jīng)電圖/肌電圖：存在神經(jīng)損傷表現(xiàn)?！救朐褐刚鳌颗R床上不需要手術(shù)治療、或手術(shù)治療后生命體征相對(duì)穩(wěn)定，有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，影響日常生活能力及工作能力，并符合下列條件的需要轉(zhuǎn)入康復(fù)科治療：1.病史:有外傷、受壓、感染中毒、缺血和營(yíng)養(yǎng)代謝障礙的病史以及相關(guān)的痛覺、溫度覺、壓覺及本體覺減退或消失;肌肉萎縮在2月內(nèi)容積萎縮達(dá)到50～70%;損傷平面以下肌肉麻痹、肌張力消失;植物神經(jīng)功能障礙。2.體征:腱反射減弱;深、淺反射減弱或消失；Tinel征存在。3.Seddon損傷分類:神經(jīng)失用、軸索斷裂、神經(jīng)斷裂的患者。4.Sunderland分類：一、二、三度損傷比四五度損傷患者有康復(fù)價(jià)值。5．神經(jīng)電圖/肌電圖：損傷當(dāng)時(shí)有正常插入電位，2周內(nèi)有正相銳波2周后失神經(jīng)纖顫電位，神經(jīng)傳導(dǎo)改變。 【必檢項(xiàng)目】常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、腎功、離子、血糖、血脂、免疫常規(guī)、心電圖、胸片、腹部彩超、神經(jīng)電圖、肌電圖、功能評(píng)價(jià)?！究蛇x檢查】糖化血紅蛋白、骨折部位X片、淺表局部彩超。【特殊處置】創(chuàng)面換藥、抽皰液、低功率氦氖激光、局部黑光治療?！局委熢瓌t】康復(fù)宣教，綜合康復(fù)評(píng)定、對(duì)癥藥物及物理治療（運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、臘療、物理因子治療等）、中醫(yī)治療（針灸、推拿）等綜合康復(fù)治療。【療效標(biāo)準(zhǔn)】一般經(jīng)過(guò)8周左右的治療時(shí)間，若癥狀不見好轉(zhuǎn)經(jīng)申請(qǐng)批準(zhǔn)后可以適當(dāng)延長(zhǎng)住院時(shí)間或?qū)で笸饪剖中g(shù)治療。經(jīng)積極治療后，各項(xiàng)功能障礙經(jīng)康復(fù)治療后改善或恢復(fù)，身體各項(xiàng)機(jī)能達(dá)到回歸社會(huì)、回歸家庭標(biāo)準(zhǔn)的患者；無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已基本控制，且符合下列條件者：1.痛覺、溫度覺、壓力覺及本體覺重新出現(xiàn)或增強(qiáng);肌容積得到明顯增加；肌無(wú)力癥狀得到明顯改善；皮膚溫度恢復(fù)正常，紋理及汗液分泌均趨向正常。2.Tinel征存在，并向遠(yuǎn)端有進(jìn)展；腱反射較之前增強(qiáng);深、淺反射出現(xiàn)或增強(qiáng)。3.原來(lái)喪失或減慢的神經(jīng)傳導(dǎo)功能重新出現(xiàn)或得到明顯改善。4.肌肉松弛時(shí)肌電圖的失神經(jīng)電位從無(wú)到開始出現(xiàn)，用力收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位從有到漸漸減弱，神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸接近正常?！酒骄≡喝铡浚?1）天【大致費(fèi)用】（可選）（8000-12000）元骨科：一、股骨干骨折剛板內(nèi)固定術(shù)后骨愈合【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1.病史：外傷史、手術(shù)史。2.體檢有明確體征：患側(cè)肢體皮膚切口愈合良好，無(wú)感染跡象，局部無(wú)壓痛、縱向叩擊痛，局部無(wú)異?；顒?dòng)，活動(dòng)良好，可完全負(fù)重。3.輔助檢查：X線片顯示股骨干骨折鋼板螺釘固定術(shù)后骨愈合，骨折處有連續(xù)性骨痂形成，骨折線模糊或消失，骨皮質(zhì)連續(xù)?！救朐褐缸C】1.X線檢查示股骨干骨折鋼板螺絲內(nèi)固定術(shù)后骨性愈合2.患者有取內(nèi)固定物要求。3.術(shù)前生活質(zhì)量及活動(dòng)水平較好。【必檢項(xiàng)目】（1）血型、血常規(guī)、尿常規(guī);血沉；（2）肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、血糖；（3）凝血功能；（4）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（5）患肢正側(cè)位X線片；（6）胸片、心電圖；（7）備血【可選檢查】C反應(yīng)蛋白、三維CT檢查?！咎厥馓幹谩勘匾獣r(shí)術(shù)前排除感染，交代可能取內(nèi)固定困難，斷釘、斷板，切口按時(shí)換藥；【治療原則】完善檢查，排除手術(shù)禁忌后取內(nèi)固定物【療效標(biāo)準(zhǔn)】術(shù)后切口無(wú)紅腫，無(wú)滲出，關(guān)節(jié)活動(dòng)較術(shù)前無(wú)明顯變化，X線示骨折愈合良好【平均住院日】10-15日【大致費(fèi)用】(可選)1.5萬(wàn)元二、股骨頭壞死【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

1.癥狀：髖部疼痛伴活動(dòng)受限。

2.體征：病變關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)受限，可有不同程度的肌萎縮或痙攣?！救朐褐刚鳌?/p>

1、進(jìn)行性加重的髖關(guān)節(jié)疼痛

2、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?

【必檢項(xiàng)目】

常規(guī)檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、離子、凝血功能、血糖、肝功能、腎功能、血型、超敏C反應(yīng)蛋白、血沉、空腹血糖、血脂、心電圖、胸片、髖關(guān)節(jié)X線、感染性疾病篩查、腹部彩超、?！究蛇x檢查】骨盆CT、腫瘤標(biāo)志物、糖化血紅蛋白、頭部CT、腹部CT

【特殊處置】

創(chuàng)面換藥、功能康復(fù)。

【治療原則】

三期股骨頭壞死行人工髖關(guān)節(jié)置換治療

【療效標(biāo)準(zhǔn)】

解決髖關(guān)節(jié)疼痛及恢復(fù)關(guān)節(jié)功能【平均住院日】

（10）天

【大致費(fèi)用】（可選）

4萬(wàn)-11萬(wàn)

三、腕管綜合征【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1、癥狀：手部橈側(cè)三指感覺異常、麻木不適、麻痛感或蟻?zhàn)吒?。有夜間麻醒史，甩手后緩解。2、體征：正中神經(jīng)支配區(qū)感覺障礙，晚期可有大魚際肌萎縮，拇指對(duì)掌功能受限。特殊試驗(yàn)可成陽(yáng)性（1）腕掌屈試驗(yàn)（Phalen征）：雙手背緊貼，手指下垂前臂于胸前呈一直線。如在一分鐘內(nèi)橈側(cè)三個(gè)半手指麻痛為強(qiáng)陽(yáng)性，三分鐘內(nèi)麻痛為陽(yáng)性，提示腕部正中神經(jīng)卡壓即腕管綜合征。（2）腕背屈試驗(yàn)（ReversePhalen征）：雙手伸指掌側(cè)合攏，前臂于胸前呈一直線。如在一分鐘內(nèi)橈側(cè)三個(gè)半手指麻痛為強(qiáng)陽(yáng)性，三分鐘內(nèi)麻痛為陽(yáng)性，提示腕部正中神經(jīng)卡壓即腕管綜合征。3、肌電圖檢查示：正中神經(jīng)腕部卡壓【入院指征】1、手部橈側(cè)三個(gè)半手指麻木，有夜間麻醒史。2、橈側(cè)三個(gè)半手指感覺障礙。3、晚期大魚際肌萎縮，拇指對(duì)掌功能障礙。4、特殊試驗(yàn)可成陽(yáng)性。（1）腕掌屈試驗(yàn)（Phalen征）：雙手背緊貼，手指下垂前臂于胸前呈一直線。如在一分鐘內(nèi)橈側(cè)三個(gè)半手指麻痛為強(qiáng)陽(yáng)性，三分鐘內(nèi)麻痛為陽(yáng)性，提示腕部正中神經(jīng)卡壓即腕管綜合征。（2）腕背屈試驗(yàn)（ReversePhalen征）：雙手伸指掌側(cè)合攏，前臂于胸前呈一直線。如在一分鐘內(nèi)橈側(cè)三個(gè)半手指麻痛為強(qiáng)陽(yáng)性，三分鐘內(nèi)麻痛為陽(yáng)性，提示腕部正中神經(jīng)卡壓即腕管綜合征。5、神經(jīng)肌肉電生理檢查示腕部正中神經(jīng)受壓。（1）神經(jīng)相應(yīng)支配肌肉出現(xiàn)失神經(jīng)支配的纖顫波、正尖波。（2）相應(yīng)支配肌肉復(fù)合運(yùn)動(dòng)電位（CMAP）出現(xiàn)波幅降低，潛伏期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至不能引發(fā)出現(xiàn)。（3）正中神經(jīng)腕部感覺和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度減慢?！颈貦z項(xiàng)目】常規(guī)檢查：血常規(guī)、凝血常規(guī)、血型、免疫常規(guī)、肝功、腎功、血脂、離子、血糖、尿常規(guī)。胸片、心電圖。特殊檢查：神經(jīng)肌肉電生理檢查?！咎厥馓幹谩啃g(shù)后切口換藥【治療原則】1、非手術(shù)治療：對(duì)于病程短、癥狀輕、陽(yáng)性體征不顯著者，可給予休息、制動(dòng)、局封、物理治療及藥物治療等。2、手術(shù)治療：適應(yīng)癥：①手麻痛、夜間麻醒，影響工作生活者；②橈側(cè)三個(gè)半手指針刺痛覺減退，或感覺完全喪失者；③大魚際肌有萎縮，拇對(duì)掌肌力減弱或喪失者；④電生理提示正中神經(jīng)腕部卡壓明顯者；⑤保守治療無(wú)效。（2）手術(shù)方法：分開放性腕橫韌帶切開術(shù)與內(nèi)鏡下腕橫韌帶切斷術(shù)兩大類，應(yīng)根據(jù)病情、病人要求及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)選擇?！警熜?biāo)準(zhǔn)】癥狀緩解或消失，電生理檢查結(jié)果改善【平均住院日】7日【大致費(fèi)用】5000-6000元四、腰椎骨折【診斷標(biāo)準(zhǔn)】1癥狀：腰部疼痛，活動(dòng)受限，伴有或不伴有雙下肢麻木、疼痛、活動(dòng)受限、二便障礙。2體征：腰椎畸形，局部壓痛陽(yáng)性，叩擊痛陽(yáng)性。腰椎活動(dòng)明顯受限；可伴有雙下肢及鞍區(qū)感覺減退或消失、痛覺過(guò)敏、肌力減弱或消失，反射減弱或消失，二便失禁。3輔助檢查：X光見腰椎椎體高度降低，椎體增寬；CT：腰椎椎體或附件骨皮質(zhì)不連續(xù)，椎管內(nèi)存在占位；MRI：椎體形態(tài)及信號(hào)改變，椎管內(nèi)占位；后方韌帶復(fù)合體不完整；【入院指征】1Tlics評(píng)分大于等于4分；2下肢出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀；3老年性骨質(zhì)疏松骨折；4合并其它部位損傷；5腰痛劇烈不能活動(dòng)；【必檢項(xiàng)目】常規(guī)檢查：血尿常規(guī)、離子、隨機(jī)血糖、肝功能、腎功能、血脂、空腹血糖、免疫學(xué)常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸片、腰椎CT、腰椎核磁、【可選檢查】心臟彩超、腹部彩超、頭部CT、腹部CT、肺CT、骨盆CT、雙下肢動(dòng)靜脈彩超?！咎厥馓幹谩颗P床【治療原則】手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、理療、對(duì)癥支持?！警熜?biāo)準(zhǔn)】治愈標(biāo)準(zhǔn)：骨折復(fù)位、局部疼痛減輕、切口