各論

第一章

解表藥和方劑

[含義]：發(fā)散表邪，解除表證的藥物。

DrugsforRelievingExteriorSyndromes.

：以解表藥為主組成，具有疏散外邪作用，治療表證的方劑。Exterior-RelievingFormulae.

解表藥和方劑

[適應癥]表證：邪在肌表，癥見惡寒，發(fā)熱，頭身痛，脈浮。常見于傷風感冒，多種傳染病的初起階段。另外，麻疹初起，瘡癰初起見有表證者。臨床分型:

風寒表證：辛溫解表——辛溫解表藥和方。風熱表證：辛涼解表——辛涼解表藥和方。另外,體虛又感外邪的表證-----扶正解表方[注意]1、不宜久煎。2、預防發(fā)汗太過。第一章解表藥

（一）辛溫解表藥：性味辛溫——發(fā)散風寒——風寒表證。癥見：惡寒重，發(fā)熱，無汗，頭身痛。脈浮緊。（二）辛涼解表藥：性味辛涼——疏散風熱——風熱表證。癥見：惡寒輕，發(fā)熱重，咽干口渴，苔薄黃脈浮數(shù)。

麻黃

主治：1、外感風寒，表實無汗證。2、喘咳癥兼表證者。3、水腫兼表證者。（風水證）用量：1.5——9克。注意：1、表虛自汗，氣虛喘咳不宜。2、不宜大量使用，有高血壓傾向者慎用。桂枝

性味：辛、甘，溫。歸經：入心，肺，膀胱經。功效：發(fā)汗解表，溫經通陽。主治：1、外感風寒表虛證，或表實證。2、風寒濕痹證，尤其上肢痹痛者更常用。取其溫經通絡之功。3、經寒瘀滯，月經不調或經閉腹痛。桂枝4、脾虛痰飲內停，咳喘頭眩；或腎陽不足，膀胱氣化不行，浮腫，小便不利；或胸陽不振，胸痛心悸，脈結代者。皆取其通陽化氣之功。用量：3——9克。注意：1、出血證慎用。因其能擴張血管。2、孕婦，月經過多屬血熱者慎用。

荊芥

性味：辛，微溫。歸經：入肺，肝經。功效：祛風解表，透疹止癢，止血，宣毒消瘡。主治：1、外感風寒，外感風熱。2、麻疹，風疹。3、吐血衄血，便血，崩漏等。常用荊芥炭。4．瘡毒初起。用量；4.5——9克。

柴胡

性味：苦，微寒。入膽、肝經。功效：和解退熱，疏肝解郁，清膽截瘧，升陽舉陷。主治：1、外感邪入少陽，寒熱往來，半表半里之證?！走x。2、肝郁氣滯，胸脅脹痛；或月經不調。3、瘧疾，寒熱陣作。4，氣虛下陷，久瀉，脫肛，子宮下垂，胃下垂。用量：3——9克。麻黃湯《傷寒論》

功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘。主治：外感風寒表實證。辨證要點：惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊方解：君：麻黃——發(fā)汗解表，散風寒，宣肺平喘。臣：桂枝——助麻黃發(fā)散風寒，散寒溫經止痛。佐：杏仁——宣降肺氣，助麻黃平喘。使：炙甘草——調和藥性。

二，辛涼解表方：常用薄荷，菊花，桑葉，葛根，升麻等組成方劑。銀翹散

功效：辛涼解表，清熱解毒。主治：溫病初起。首選方。銀翹散

方解：君：銀花，連翹———重用以辛涼解表，清熱解毒；又具芳香辟穢之功效。薄荷，牛蒡子---疏散風熱，解毒利咽。臣：荊芥，淡豆豉---辛散表邪，透熱外出，佐：竹葉，蘆根——清熱，生津，止渴。桔梗，————宣肺祛痰，止咳。使：甘草————調和諸藥，又清熱利咽。銀翹散配伍特點：1，辛涼之中配伍少量辛溫之品。2，疏散風邪與清熱解毒，芳香辟穢之品相配。運用：本方常用于感冒風熱，流感，上呼吸道感染，麻疹等初起有風熱表證癥狀者。

銀翹散方歌銀翹散主溫病初，竹葉牛蒡荊豉荷；甘桔蘆根清解法，辛涼平劑用時多。第一節(jié)攻下藥：

大黃

性味：苦，寒。入脾胃、大腸、肝、心包經。功效：攻積導滯，瀉火涼血，活血祛瘀，清利濕熱。

Purgingheat,looseningthebowels,removingheatfromtheblood,clearingtoxins,promotingbloodcirculationtorelievebloodstasis,clearingawayheatandexcretingdampness.大黃主治：1、胃腸實熱，燥結便秘。（熱積便秘）首選藥。2、熱毒瘡瘍，燙火傷；或實熱亢盛之吐血，衄血等。（清熱涼血）或實火上炎，咽喉腫痛，口瘡，目赤腫痛。4、瘀血阻滯證：血瘀腹痛，經閉。跌打損傷，血瘀作痛。（酒制）5、濕熱下痢，或濕熱黃疸。用量：3——12克。注意：通便宜生用后下。又孕婦慎用。第二節(jié)潤下藥

火麻仁

性味：甘平。入脾胃、大腸經。功效；潤腸通便，滋養(yǎng)補虛。主治：腸燥津虧便秘，或血虛便秘等。用量：9——15克。第三節(jié)

峻下逐水藥

峻下逐水藥作用猛烈，皆有毒，能引起劇烈腹瀉或兼能利尿。適用于腹水，胸水，水腫等實證。如甘遂，芫花，大戟等。（多反甘草）

大承氣湯方解：君：大黃————瀉熱通便，蕩滌腸胃積滯。實臣：芒硝————瀉熱，軟堅潤燥。燥佐：枳實，厚樸——消痞除滿，行氣導滯。痞，滿加減運用：1、小承氣湯：去芒硝，輕下熱結；證情較輕者。2、調胃承氣湯：去枳實，厚樸，加甘草。緩下熱結方。

大承氣湯方歌：大承氣湯用芒硝，枳實大黃厚樸饒；急下存陰為治法，胃腸結熱服之消。第三章祛風濕藥及方劑

[含義]祛風濕藥；祛風濕方.（略，見講義）[適應癥]痹證。“痹”———閉也，閉塞不通。blockage-syndrome.癥見：疼痛，麻木，屈伸不利，拘攣變形等。痹證分型：寒痹，風痹，濕痹，熱痹，久痹等。注意：本證病程長，多配合益氣、養(yǎng)血藥。又常用丸劑或泡酒服，尤為方便。秦艽

性味：辛、苦，平。入胃，肝，膽經。功效：祛風止痛，清熱退蒸。主治：1、

風濕痹痛；肢體酸痛。2、

骨蒸潮熱。此外，利濕退黃，可用于濕熱黃疸。用量：3——9克。二、祛風濕方

獨活寄生湯

功效：祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。Dispellingwind-dampness,stoppingpainofblockage-syndrome,tonifyingtheliverandkidneyandreplenishingqiandblood.主治：風寒濕痹。屬于肝腎兩虧，氣血不足者。癥見：腰膝冷痛，屈伸不利，畏寒喜溫，舌淡苔白，脈細弱。

獨活寄生湯

方解：

君：獨活，——祛風濕，止痛。秦艽，防風----祛風勝濕。臣：肉桂，細辛——散寒止痛桑寄生，牛膝，杜仲——補肝腎，強筋骨。當歸，芍藥，熟地，川芎——補血，活血。佐：

人參，茯苓，甘草——補氣健脾。使：甘草——調和諸藥。獨活寄生湯

方解：

本方包括：祛邪：獨活，秦艽，防風，細辛，肉桂。

扶正:桑寄生，牛膝，杜仲，地芍歸芎,參苓草。（補肝腎）（補血）（補氣）方歌：獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均；杜仲牛膝人參草，冷風頑痹能屈伸。

第四章化濕利水藥和祛濕方

[含義]1.化濕利水藥：具有芳香化濕，利水滲濕作用的藥物。2.祛濕方：以祛濕藥為主組成，具有化濕利水，通淋泄?jié)嶙饔玫姆絼適應證]水濕證：小便不利，水腫，及水濕為患所致諸證。

第一節(jié)芳香化濕藥

藿香

性味：辛、微溫。入脾、胃、肺經。功效：化濕和中、解暑發(fā)表，止吐。主治：1.濕阻中焦證。胸脘痞悶，作嘔，體倦等。2.外感風寒，內傷濕滯之表證。如：藿香正氣丸。

胃腸型感冒首選。或暑濕證及濕溫證初起。3.濕阻中焦或胃寒等引起的嘔吐證。用量：6——9克。

蒼術

性味：辛、苦、溫。入脾、胃經。功效：燥濕健脾、祛風除濕，明目。主治：1.濕阻脾胃、脘腹脹痛，食欲不振、吐瀉等。2.痹證疼痛。濕痹尤宜。濕熱痹痛配黃柏。3．雀目，眼目昏澀。與豬肝蒸煮服用。用量：3——9克。第二節(jié)利水滲濕藥

利水滲濕藥———水濕為患之水腫證。

茯苓

性味：甘、淡、平。入心、脾，胃、腎經。功效：利水滲濕、補中健脾、寧心安神。主治：1.水濕證。小便不利，水腫及飲停。2.脾虛證。體倦乏力，食少脘悶、便溏等。3.心悸，失眠。用量：9——15克。茯苓

比較豬苓：功專利水滲濕，而且利水之力大于茯苓。澤瀉：利水滲濕為用；但性寒能泄熱，故濕熱泄瀉，帶下，小便淋澀常用；若陰虛火旺，遺精可投。

薏苡仁

性味：甘、淡、微寒，入脾、胃、肺、大腸經。功效：利水滲濕、滲濕除痹，清熱排膿、健脾止瀉。主治：1.濕熱內蘊、小便不利、水腫。2.風濕痹痛，腳氣。3．肺癰、腸癰（濕熱壅滯）。本品善消內癰。4．脾虛濕困泄瀉。用量：9——50克。（一）清熱利濕藥

車前子

性味：甘，微寒。入肺、膀胱、小腸、腎、肝經。功效：利水通淋，清熱明目，清肺化痰。主治：1.熱結膀胱、小便不利，淋漓澀痛；或濕盛泄瀉。2．目赤腫痛，或視物昏花。3．肺熱咳嗽痰多。用量：3——9克。第五章

祛濕方

一，化濕和胃方藿香正氣散功效：解表化濕，理氣和中。主治：外感風寒，內傷濕滯證。辨證要點：癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，脘腹悶痛，嘔吐泄瀉，苔白膩。藿香正氣散方解：君：藿香——解表，芳香化濕，辟穢和中。臣：蘇葉，白芷——解表散寒，兼化濕濁。半夏，陳皮——燥濕和胃，降逆止嘔。佐：白術，茯苓，——益氣健脾，和中止瀉。厚樸，大腹皮——行氣化濕，暢中除滿。桔?！卫?。生姜，大棗，炙甘草---調藥和中。各藥合用，表里雙解，化濕辟穢，升清降濁，理氣和中。舒胸膈，解寒熱吐瀉。本方常用于四時感冒，胃腸型感冒，山嵐瘴瘧及水土不服。藿香正氣散本方常用于四時感冒，胃腸型感冒，山嵐瘴瘧及水土不服。方歌：藿香正氣芷陳姜，甘桔苓蘇術樸商，夏曲腹皮加大棗，風寒濕濁此方良。（二）利水滲濕方：

五苓散功效：利水滲濕，溫陽化氣。主治；1、蓄水證。小便不利，頭痛，微熱。煩渴欲飲，水入即吐，脈浮。2、水濕內停。水腫，泄瀉，小便不利，苔白膩。3．痰飲。臍下悸動，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳者。五苓散方解：

君：澤瀉———重用以利水滲濕。

臣：茯苓，豬苓——助以利水滲濕。白術——健脾運化水濕。佐：桂枝——溫陽化氣，以行水；