眼及眼眶影像診斷實習(xí)昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心掌握眼的平片、CT及MRI的檢查方法；

熟悉正常表現(xiàn)和基本病變；熟練掌握常見多發(fā)病的診斷及鑒別診斷

重點掌握眼外傷、炎癥和腫瘤的診斷及鑒別診斷實習(xí)要求昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心目錄

一、正常影像學(xué)表現(xiàn)1二、異常影像學(xué)表現(xiàn)2三、觀察內(nèi)容

3四、眼部炎性病變4五、視網(wǎng)膜母細胞瘤5昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心六、淚腺腫瘤6七、脈管性病變7八、神經(jīng)眼科病變8九、皮樣囊腫和表皮樣囊腫9十、眼部異物10十一、眼眶和視神經(jīng)管骨折11昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心額骨眉弓眶上切跡眶上裂鼻骨眶下裂中鼻甲顴骨下鼻甲梨狀孔下頜支頦孔上頜骨眶下孔鼻甲中隔淚骨視神經(jīng)管顳骨眶上孔眉骨間昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心淚后嵴眶上切跡篩后孔視神經(jīng)管篩骨眶板淚囊窩上頜骨眶面上頜骨眶下孔顴骨眶下溝眶下裂蝶骨眶面眶上裂淚腺窩眶上緣昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心一、正常影像學(xué)表現(xiàn)㈠正常X線表現(xiàn)眼眶后前位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心視神經(jīng)孔位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心眼眶側(cè)位昆明醫(yī)學(xué)院附一院醫(yī)學(xué)影像中心（二）正常常CT表現(xiàn)下直肌AX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心外直肌內(nèi)直肌視神經(jīng)AX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心晶狀體眼環(huán)玻璃體AX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心淚腺眼眶內(nèi)壁眼眶外壁AX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心上直肌AX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心（三）正常常MRI表現(xiàn)T2WIAXT1WIAXRL下直肌昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLT2T1晶狀體玻璃體外直肌內(nèi)直肌眼環(huán)昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLT2T1淚腺視神經(jīng)昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心T2WIAXT1WIAXRL上直肌昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLT2WICOR上直肌視神經(jīng)下直肌上斜肌外直肌內(nèi)直肌昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心㈥腫塊㈠大小與形態(tài)態(tài)異常㈡密度異常㈢位置異常㈣眶壁骨質(zhì)異異常㈤眼眶通道異異常㈦鄰近解剖結(jié)結(jié)構(gòu)改變二、異常影影像學(xué)表現(xiàn)現(xiàn)昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心三、觀察內(nèi)內(nèi)容：部位密度（信號號）周圍情況形態(tài)大小數(shù)量昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心T2WIT1WIAXLR軟組織增厚厚四、眼部炎炎性病變㈠眼眶炎性假假瘤(InflammatoryPseudotumor)病例一昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心增強增厚強化的的軟組織明明顯（箭頭頭所指）RLFAT（壓脂）昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心病例二RLCT增強AX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心病例三MRIAXT2T1T2壓脂增強RL昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心病例四MRIAXT2T1LR昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLT2WIFATCOR增強FATCOR昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心APSAG增強（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心病例五RT2WILAXT2WI昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RL增強（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心①眶隔前炎型型：眼瞼組織織腫脹增厚厚;（病例一））②鞏膜周圍炎炎型：眼球壁增增厚；（（病例一））③淚腺炎型：淚腺增大大；（病病例一）④腫塊型：眶內(nèi)軟組組織腫塊，，邊界清，，輕中度強強化；（病例二，，三）⑤肌炎型：眼外肌的肌肌腹及肌腱腱同時增粗粗，上直肌及內(nèi)內(nèi)直肌常見見;（病例四））⑥視神經(jīng)束膜膜炎型：視神經(jīng)增增粗，邊緣緣模糊;（病例五））⑦彌漫型。特點昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心肌炎型→Graves眼病腫塊型→腫腫瘤彌漫型→蜂蜂窩織炎鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心（二）Graves眶病AXT2T1RL病例一T2T1昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLT2WICOR增強(FAT)COR昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心CTAXCTCORRLLR病例二昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心甲狀腺功能能異常＋眼眼征→Graves眶病甲狀腺功能能正常＋眼眼征→眼型型Graves病眼外肌增粗粗，以肌腹腹增粗為主主，肌腱不增粗粗。下直肌→內(nèi)內(nèi)直肌→上上直肌炎性假瘤；；動靜脈瘺瘺特點鑒別診斷發(fā)病率昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心五、視網(wǎng)膜膜母細胞瘤瘤（retinoblastoma）RLCT平掃AX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心CT平掃AXRL雙側(cè)視網(wǎng)膜膜母細胞瘤瘤昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心T2WIT1WIAXRL昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心增強（FAT）AXRL昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLCORSAG增強（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心①起源于視網(wǎng)網(wǎng)膜的神經(jīng)經(jīng)元細胞或或起源于神經(jīng)節(jié)細胞胞，雙眼發(fā)發(fā)病率30％；②多見于3歲以下兒童童；③眼球壁腫腫塊，向球球內(nèi)生長突突入玻璃體體腔；④CT呈軟組織密密度,95％可見鈣化化；⑤MRI呈長T1、長T2信號；⑥分期I眼球內(nèi)期；；II青光眼期；；III眼外眶內(nèi)期期；IV眼外眶外期期。特點昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心原始玻璃體體增生癥眼內(nèi)炎Coats?。B出性性視網(wǎng)膜炎炎）鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心六、淚腺腫腫瘤（tumoroflacrimalgland）昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心混合瘤（50％）；淚腺癌（（30％）淚腺窩區(qū)腫腫塊炎癥；肉芽芽腫性病變變鑒別診斷特點發(fā)病率昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心七、脈管性性病變（一）海綿綿狀血管瘤瘤(cavernoushemangioma)RL病例一CTAX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RL病例二CTAX增強昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心病例三RLT2T1AX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLMRIAX增強（FAT)昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLMRIAX延時增強（FAT）昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心①眶內(nèi)球外邊邊界清晰，，密度均勻勻的腫塊；；②CT值55HU左右；MRI呈長或等T1，明顯長T2號；③眶尖“空空虛征”；；④漸進性強強化。特點昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心（二）頸動動脈海綿竇竇瘺（carotid-cavernousfistulaCCF）CTAX增強RL病例一昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLT1WIAXT2WI昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心MRATOFRL昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心CE斜SAGAX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心MRIAX增強（FAT）RL昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心①搏動性突眼眼；②球結(jié)膜充血血水腫，視視力減退，，眼外肌麻麻痹；③患側(cè)眼上上靜脈增粗粗;④患側(cè)海綿竇竇擴大；⑤DSA是金標(biāo)準(zhǔn)。。特點昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLT2WIAXT1WI八、神經(jīng)眼眼科病變（一）視神神經(jīng)膠質(zhì)瘤瘤（opticnerveglioma）昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLT2WIAXT1WI昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心MRI增強RLAX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心APMRISAG增強昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心①多見于學(xué)學(xué)齡前兒②視神經(jīng)增增粗，邊界界光滑；③CT均值40－60HU；MRI呈等T1，長T2信號；④無鈣化。。視神經(jīng)鞘腦腦膜瘤；視神經(jīng)炎特點鑒別診斷昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLCTAX（二）神經(jīng)經(jīng)鞘瘤（neurilemoma,schwannoma）病例一昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心RLCT骨窗AX昆明醫(yī)學(xué)院院附一院醫(yī)醫(yī)學(xué)影像中中心LCT增強強AXRL昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心CT增強強CORRL視神神經(jīng)經(jīng)受受壓壓移移位位昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心RT2WI病例例二二LAXT1WI昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心RL增強強AX視神神經(jīng)經(jīng)受受壓壓移移位位視神神經(jīng)經(jīng)受受壓壓移移位位APRLCORSAGFAT壓脂脂昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心RLT2WIAX視神神經(jīng)經(jīng)腦腦膜膜瘤瘤昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心RLT1WIAX昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心RL增強強FATAX昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心增強強CORFATRL昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心AP增強強SAGFAT昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心①推推壓壓視視神神經(jīng)經(jīng)；；②CT均值值35HU，密密度度不不均均；；MRI呈長長T1，長T2信號號，，信信號號不不均均；；③明明顯顯強強化化。。特點昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心RLCTAX九、、皮皮樣樣囊囊腫腫和和表表皮皮樣樣囊囊腫腫（dermoidcystandepidermoidcyst）病例例一一表表皮皮樣樣囊囊腫腫昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心RLCT增強強AX昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心CTCOR軟組織窗CTCOR骨窗LR昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心病例例二二皮皮樣樣囊囊腫腫CTAXRL昆明明醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)院院附附一一院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)影影像像中中心心①CT低密度度或或混混雜雜密密度度；；MRI呈短T1信（（不不含脂脂質(zhì)質(zhì)部部分分則則為為長長T1信號號）），，長長T2信號號；；②內(nèi)內(nèi)可可見見脂脂質(zhì)質(zhì)密密度度（（或或信信號號））；；③眶眶緣緣腫腫塊塊常常引引起起臨臨近近眶眶骨骨骨骨質(zhì)質(zhì)局局限限性性缺缺損損；；④可可見見腫腫瘤瘤壁