發(fā)熱(feverorpyrexia)是醫(yī)學(xué)上最常見的癥狀之一，也備受兒科臨床醫(yī)生關(guān)注。通常大多數(shù)兒科疾病的發(fā)熱不需要特殊治療，體溫可以恢復(fù)正常。但是，超高熱(hyperpyrexia)時(shí)患兒病情通常非常嚴(yán)重，甚至發(fā)展為超高熱危象(hyperpyrexiacrisis),出現(xiàn)驚厥、抽搐、昏迷和多器官功能衰竭，危及患兒生命。對(duì)于超高熱危象患兒，臨床醫(yī)師應(yīng)及時(shí)采取有效措施降低患兒體溫，以及必要的支持治療，同時(shí)，完善相關(guān)檢查，以明確病因。本文主要介紹超高熱危象的定義、病因、主要發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)、臨床評(píng)估及治療。1超高熱及超高熱危象的定義超局熱目前，關(guān)于定義超高熱的體溫標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。國(guó)內(nèi)將超高熱定義為機(jī)體體溫＞41℃,國(guó)外文獻(xiàn)采用體溫＞39℃或體溫＞40℃,多數(shù)指體溫＞41本文采納的相關(guān)文獻(xiàn)多數(shù)是以體溫＞41℃為超高熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。超高熱包括由體溫調(diào)節(jié)中樞異常引起的中樞性超高熱和體溫調(diào)節(jié)中樞正常的外周性超高熱；臨床上，兩類超高熱的區(qū)別有利于尋找病因和指導(dǎo)治療。超高熱危象超高熱危象是指機(jī)體體溫〉41℃,同時(shí)伴有驚厥、抽搐、昏迷、休克和多器官功能衰竭，需要緊急處理的急危重癥。2常見病因感染性疾病兒童超高熱危象最常見的病因是重癥感染，包括重癥病毒感染(如重癥手足口病、麻疹、流感、新型冠狀病毒感染)和重癥細(xì)菌感染(如重癥細(xì)菌性肺炎、中毒性菌痢、顱內(nèi)細(xì)菌感染等)。臨床前瞻性研究表明，超高熱與兒童細(xì)菌和病毒性疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。同時(shí)，系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，＜3個(gè)月的超高熱小嬰兒患嚴(yán)重細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)升高。關(guān)于2019冠狀病毒病(coronavirusdisease2019,COVID-19)伴超高熱患者預(yù)后的研究發(fā)現(xiàn)，所有超高熱患者均在超高熱發(fā)作不久后死亡，所以超高熱是COVID-19患者預(yù)后不良的因素。因此，兒科醫(yī)師面對(duì)超高熱患兒應(yīng)首先考慮是否存在嚴(yán)重感染。非感染性疾病中樞性疾病中樞非感染性疾病，如顱內(nèi)出血、外傷等顱腦損傷也可致超高熱。特別是新生兒腦室出血，可僅表現(xiàn)為超高熱。腫瘤性疾病超高熱在血液系統(tǒng)腫瘤、腎上腺樣瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤中相對(duì)常見。隨著CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)和腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)的普及，腫瘤性疾病易于早期發(fā)現(xiàn)。甲狀腺功能危象超高熱是甲狀腺功能危象的特征表現(xiàn)，是與重癥甲狀腺功能亢進(jìn)的重要鑒別點(diǎn)。熱射病熱射病罹一種致命性急癥，臨床上分為兩種類型：勞力性和非勞力性熱射病。勞力性熱射病多見于兒童劇烈運(yùn)動(dòng)或軍訓(xùn)時(shí)發(fā)病，又稱為“熱運(yùn)動(dòng)高熱”，非勞力性熱射病主要由高溫環(huán)境所致。皮膚損傷在夏季或濕熱環(huán)境中，無汗癥、嚴(yán)重大面積的皮膚病和燒傷等患兒體溫往往迅速升高，可能出現(xiàn)超高熱。藥物藥物引起超高熱危象主要包括：麻醉藥（如氟烷、安氟酸、異氟觸等）和去極化肌松藥（琥珀酰膽堿）所致惡性高熱；氟哌咤醇、氟奮乃嗪、氯丙嗪和三氟拉嗪等引起的抗精神病藥物惡性綜合征（neurolepticmalignantsyndrome,NMS）；5-羥色胺能藥物（如氯丙咪嗪、氟西汀、5-羥色胺酸等）或5-羥色胺能藥物和單胺氧化酶抑制劑合用所致的5-羥色胺綜合征。在神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房，藥物所致的超高熱危象是非感染性疾病最常見的原因。另外，一次性誤服大量水楊酸類藥物（如阿司匹林），以及服用可卡因、苯丙胺等中樞興奮藥物也可能引起超高熱危象。帕金森超高熱綜合征是帕金森病的一種急性危象，與多巴胺能系統(tǒng)的急性功能障礙有關(guān)，但是，在兒童中罕見此癥。3主要發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)超iWj熱發(fā)生機(jī)制體溫調(diào)節(jié)中樞損傷由顱內(nèi)出血、腫瘤、外傷和感染等原因引起下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞損傷，導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)協(xié)調(diào)機(jī)體產(chǎn)熱和散熱效應(yīng)破壞，機(jī)體通過肌張力、肌肉震顫和分泌腎上腺素等激素增加產(chǎn)熱，體溫迅速升高，出現(xiàn)超高熱。臨床表現(xiàn)為體溫驟然升高達(dá)到41℃及以上，多呈稽留熱，全身體溫分布不均勻，四肢皮膚溫度不高，而頭部及軀干溫度升高，雙側(cè)皮膚溫度不對(duì)稱，皮膚干燥無汗，常伴有意識(shí)障礙和抽搐，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸和循環(huán)障礙。體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)升高嚴(yán)重感染等所致全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致炎癥細(xì)胞因子產(chǎn)生和分泌增多，主要有IL-1a、IL-1B、IL-6、IL-8、TNF-a和TNF-B；炎癥細(xì)胞因子與腦室周圍血管壁上的內(nèi)皮受體結(jié)合，或與局部小膠質(zhì)細(xì)胞相互作用，激活花生四烯酸途徑；通過磷脂酶A2、環(huán)氧合成酶-2和前列腺素E2（prostaglandinE2,PGE2）合成酶3個(gè)連續(xù)的酶促反應(yīng)，花生四烯酸生成PGE2；體溫調(diào)節(jié)中樞PGE2通過前列腺素E受體3作用于視前區(qū)神經(jīng)元，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)升高。然后，機(jī)體通過骨骼肌、腎上腺素等導(dǎo)致產(chǎn)熱增多，而通過血管舒張和出汗等散熱減少，體溫升高,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)超高熱。機(jī)體產(chǎn)熱增加機(jī)體通過大量脂肪分解和劇烈的骨骼肌收縮，產(chǎn)生大量能量，導(dǎo)致體溫迅速增高，如惡性高熱。臨床表現(xiàn)為體溫急驟升高，可以達(dá)到41c以上，骨骼肌僵硬，大汗淋漓，皮膚潮紅，意識(shí)改變，甚至出現(xiàn)昏迷。機(jī)體散熱障礙機(jī)體主要通過皮膚散熱，小部分通過呼吸、大小便散熱。由于汗腺功能障礙、全身嚴(yán)重性皮膚病、燙傷、燒傷等導(dǎo)致患者皮膚少汗或完全無汗，出現(xiàn)發(fā)熱，甚至超高熱。臨床表現(xiàn)為：在夏季或濕熱環(huán)境中，患兒體溫往往迅速升高，心率加快，全身皮膚潮紅，甚至出現(xiàn)循環(huán)功能障礙。高溫環(huán)境高溫環(huán)境引起機(jī)體散熱減少導(dǎo)致超高熱。臨床表現(xiàn)為體溫升高相對(duì)緩慢，皮膚干燥（早期可以濕潤(rùn)），意識(shí)模糊、驚厥，甚至無反應(yīng)，周圍循環(huán)衰竭或休克。另外，在疾病發(fā)生發(fā)展過程中，超高熱多數(shù)是由幾種機(jī)制共同作用所致，其中，某種機(jī)制可能起主導(dǎo)作用。超高熱危象的發(fā)病機(jī)制超高熱危象的主要發(fā)病機(jī)制包括兩方面：一方面是超高熱所致的機(jī)體損傷，另一方面是原發(fā)疾病所致的機(jī)體損傷?，F(xiàn)僅闡述超高熱所致機(jī)體損傷的主要機(jī)制。神經(jīng)系統(tǒng)超高熱導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要機(jī)制：(1)超高熱引起機(jī)體的代謝增加，氧消耗和能量消耗增多，伴隨體溫升高，耗氧量進(jìn)一步增加，能量將出現(xiàn)耗竭；(2)引起循環(huán)不足、凝血功能障礙、顱內(nèi)壓降低，甚至腦梗死和顱內(nèi)出血；(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加，伴隨體溫升高，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的酶活性喪失，引起腦水腫、腦組織變性壞死。由于腦對(duì)缺氧非常敏感，因此，超高熱危象時(shí)，最早出現(xiàn)的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。主要臨床表現(xiàn)為激惹，伴隨體溫升高，出現(xiàn)澹妄、嗜睡、昏睡或昏迷,甚至腦死亡。呼吸系統(tǒng)超高熱導(dǎo)致呼吸衰竭的主要機(jī)制：(1)伴隨體溫升高，患兒呼吸頻率顯著增加，出現(xiàn)氣促和通氣障礙；(2)長(zhǎng)時(shí)間呼吸頻率增快引起呼吸肌疲勞，導(dǎo)致呼吸肌功能障礙；(3)凝血功能障礙和血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，引起肺換氣功能障礙；(4)呼吸中樞損傷。主要臨床表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、發(fā)維，然后出現(xiàn)呼吸技竭。循環(huán)系統(tǒng)超高熱導(dǎo)致循環(huán)衰竭的主要機(jī)制：(1)超高熱時(shí)，患兒可能因大汗淋漓，血液濃縮，有效循環(huán)血量下降；(2)凝血功能障礙、微循環(huán)功能障礙；(3)超高熱引起心率顯著增加、心律失常、心肌損傷。臨床表現(xiàn)為多汗，隨后出現(xiàn)四肢冰涼、心率增快，伴隨病情進(jìn)展，出現(xiàn)心律失常、心率減慢、血壓下降、少尿、四肢厥冷等表現(xiàn)。肝、腎臟損傷超高熱導(dǎo)致肝、腎功能衰竭的主要機(jī)制：(1)直接導(dǎo)致實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷；(2)超高熱能量消耗增多、呼吸和循環(huán)障礙導(dǎo)致實(shí)質(zhì)細(xì)胞缺氧性損傷；(3)細(xì)胞內(nèi)活性酶喪失；(4)臟器循環(huán)障礙。肝臟衰竭可引起凝血因子、白蛋白等合成障礙，甚至肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為肝臟酶學(xué)顯著升高、黃疸、凝血功能障礙。腎功能衰竭表現(xiàn)為少尿，甚至無尿、電解質(zhì)紊亂(如高鉀血癥)、氮質(zhì)血癥等。其他消化系統(tǒng)功能障礙、水電解質(zhì)紊亂、骨骼肌溶解綜合征、彌散性血管內(nèi)凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)等。4臨床評(píng)估由于超高熱和超高熱危象均可能突發(fā)性危及患兒的生命，因此，兒科醫(yī)師須密切觀察患兒病情變化，定期監(jiān)測(cè)生命體征、脈搏、血氧飽和度等，及早了解患兒是否存在超高熱危象的高危因素及是否已經(jīng)發(fā)生了超高熱危象。是否存在超高熱危象的高危因素評(píng)估高熱患兒是否存在以下高危因素：(1)患兒及其親屬既往有超高熱史；(2)年齡＜5歲(特別是＜2歲)；(3)存在容易導(dǎo)致超高熱的基礎(chǔ)疾??；(4)持續(xù)高熱,體溫＞39℃；(5)反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚跳；(6)氣促、呼吸困難、口唇發(fā)期；(7)心率增快、四肢末梢發(fā)涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)(〉2s)；(8)急性少尿[尿量＜0.5ml/(kg?h)或滲透濃度45mmol/L超過2h],肌酎增加〉0.5mg/dL；(9)血漿降鈣素原顯著升高?；純菏欠翊嬖诔邿嵛Ｏ蟪邿峄純撼霈F(xiàn)以下情況考慮超高熱危象：(1)需機(jī)械通氣的呼吸衰竭；(2)昏迷、抽搐、驚厥持續(xù)狀態(tài)等嚴(yán)重腦功能受損；(3)休克;(4)DIC；(4)合并需ICU監(jiān)護(hù)治療的其他器官功能衰竭。另外，兒童惡性高熱發(fā)病率高于成人；臨床上針對(duì)惡性高熱有相應(yīng)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以及根據(jù)評(píng)分結(jié)果提示發(fā)生惡性高熱的可能性，見表1和表2。表1惡性高熱的臨床評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目評(píng)估內(nèi)容評(píng)分肌肉僵硬全身肌肉僵硬(不包括由于體溫降低和吸入麻醉蘇醒期間及蘇醒后所致的寒顫)15靜脈注射琥珀酰膽堿后出現(xiàn)肌痙攣15肌溶解靜脈注射琥珀酰膽堿后磷酸肌酸激酶＞20000U15未應(yīng)用琥珀酰膽堿15麻醉后磷酸肌酸激酶〉10000U10圍手術(shù)期出現(xiàn)肌紅蛋白尿，尿肌紅蛋白＞60(Ig/L5血清肌紅蛋白＞170pig/L5全血/血清/血漿K+＞6mmol/L3呼吸性酸中毒在適當(dāng)?shù)目刂坪粑鼦l件下，呼氣末CO2分壓＞55mmHg15在適當(dāng)?shù)目刂坪粑鼦l件下，動(dòng)脈血CO2分壓＞60mmHg15在自主呼吸條件下，呼氣末CO2分壓〉60mmHg15在自主呼吸條件下，動(dòng)脈血CO2分壓＞65mmHg15

注：1mmHg=0.133kPa。異常的高碳酸血癥15異常的呼吸過速10體溫升高圍手術(shù)期體溫異常快速升高（需根據(jù)麻醉醫(yī)師的判斷）15圍手術(shù)期體溫異常升高（>38℃）（需根據(jù)麻醉醫(yī)師的判斷）10心律失常異常心動(dòng)過速3室性心動(dòng)過速或室顫3家族史（僅用于直系親屬中有惡性高熱史篩選易感者）15非直系親屬中有惡性高熱史5其他動(dòng)脈血?dú)怙@示堿剩余低于-8mmol/L10動(dòng)脈血?dú)怙@示pH<7.2510靜脈注射丹曲林鈉后呼吸性酸中毒及代謝性酸中毒很快糾正5有惡性高熱家族史伴有靜息狀態(tài)下磷酸肌酸激酶升高10有惡性高熱家族史伴有以上任何一種表現(xiàn)10表2惡性高熱臨床評(píng)分結(jié)果與發(fā)生惡性高熱的可能性分值級(jí)別發(fā)生惡性高熱可能性01極不可能3?92不可能10?193有可能20?344較大可能35?495很可能>506幾乎肯定5輔助檢查超高熱危象患兒主要完善以下相關(guān)檢查：血常規(guī)、CRP、PCT兒童超高熱危象多合并細(xì)菌感染，血常規(guī)、CRP、PCT檢查可以初步篩查患兒有無細(xì)菌感染，為合理使用抗生素提供依據(jù)。病原學(xué)檢查由于<3個(gè)月小嬰兒超高熱危象多伴有嚴(yán)重細(xì)菌感染，如膿毒癥和顱內(nèi)感染,建議小嬰兒超高熱危象時(shí)完善相關(guān)病原檢查（如血培養(yǎng)和腦脊液檢查等）。由于病毒感染在兒童超高熱危象中也比較常見，特別是流感、手足口病、新型冠狀病毒肺炎、麻疹等。在其流行季節(jié)，可針對(duì)性地完善病毒學(xué)檢查。動(dòng)脈血?dú)夥治鲇捎诔邿嵛Ｏ蠡純撼０橛醒醴謮?、血氧飽和度、氧合指?shù)下降，酸堿失衡,建議完善動(dòng)脈血?dú)夥治?。血生化超高熱危象時(shí)患兒常有肝、腎等多器官功能障礙，建議完善肝功能、腎功能、電解質(zhì)、肌酸激酶、肌鈣蛋白、肌紅蛋白、乳酸等檢測(cè)。DIC相關(guān)檢查超高熱危象患兒病情進(jìn)展快，部分患兒可能發(fā)展為DIC,因此，應(yīng)及時(shí)完善血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原水平、D-二聚體等檢測(cè)。頭顱影像學(xué)檢查超高熱危象首先導(dǎo)致腦損傷，同時(shí)，一些顱內(nèi)疾病也可以導(dǎo)致超高熱危象，因此，建議完善頭顱影像學(xué)檢查。其他如甲狀腺功能危象患兒完善甲狀腺功能檢查、NMS完善基因檢查等。6治療積極控制體溫超高熱危象應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)到急診科進(jìn)行緊急處理。及時(shí)有效地將體溫降至38.5℃及以下是治療超高熱危象的關(guān)鍵，因此，應(yīng)迅速采用物理和藥物降溫措施。物理降溫包括冷敷、冰敷、降溫毯、冰袋、冰帽，必要時(shí)可采用靜脈注射低溫液體(如低溫生理鹽水)、體外血液冷卻法、血管內(nèi)冷卻裝置、血液濾過降溫和醫(yī)用致冷儀器等方法降低體溫。藥物降溫⑴對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬：三2月齡，推薦口服對(duì)乙酰氨基酚，15mg/(kg?次),間隔時(shí)間為6h。26月齡兒童，推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬劑量為10mg/(kg?次)，最短間隔6~8hoCochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬或與布洛芬交替使用，降低體溫比單用其中任一藥物效果要好。由于存在瑞氏綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，兒童應(yīng)忌用阿司匹林或含阿司匹林的藥物以及其他水楊酸制劑。(2)丹曲林鈉(Dantrolene)：是目前治療惡性高熱的有效藥物，首次劑量為2.5mg/kg,每5分鐘可追加1次，直至癥狀消失，最大劑量可達(dá)10~20mg/kg。一般不超過40mg/kg。系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明：該藥治療3,4-亞甲基二氧基甲基苯丙胺所致的超高熱危象也是安全有效的。(3)多巴胺受體激動(dòng)劑：如米拉帕、卡麥角林、羅平尼羅。疑似或確診為NMS、5-羥色胺綜合征時(shí)，應(yīng)立即停用抗精神病藥物，酌情盡早應(yīng)用多巴胺受體激動(dòng)劑減輕發(fā)熱癥狀。(4)糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑：實(shí)驗(yàn)研究表明，糖皮質(zhì)激素受體拮抗劑RU-486可抑制甲基苯丙胺所致高熱，但仍待臨床研究證實(shí)。冬眠降溫對(duì)嚴(yán)重?zé)┰辍Ⅲ@厥的患兒，可以同時(shí)物理降溫和靜滴冬眠藥物(氯丙嗪和異丙嗪)，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞、擴(kuò)張血管、加速散熱、松弛肌肉、減少震顫、降低組織器官的代謝和耗氧量，防止產(chǎn)熱過多。在使用中，應(yīng)專人護(hù)理，密切注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，注意評(píng)估患兒的神志、瞳孔大小、對(duì)光反射、肢體運(yùn)動(dòng)等，以了解冬眠的深度。如患兒血壓下降過快、呼吸抑制，應(yīng)立即減慢輸注速度或停藥；如患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)或煩躁不安，提示冬眠藥物量不足；如體溫降至38℃時(shí)應(yīng)及時(shí)停止輸注。臟器功能保護(hù)、支持治療降顱壓、鎮(zhèn)靜止驚出現(xiàn)抽搐、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，應(yīng)給予降顱壓、鎮(zhèn)靜止驚等對(duì)癥處理。維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定出現(xiàn)脫水，應(yīng)給予液體治療，糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。如出現(xiàn)休克，應(yīng)給予液體治療、血管活性藥物糾正循環(huán)功能障礙。呼吸支持出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭及時(shí)給予相應(yīng)的治療，包括常規(guī)氧療、鼻導(dǎo)管高流量氧療、無創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。對(duì)難治性低氧血癥患者，可考慮使用體外膜肺氧合。免疫治療糖皮質(zhì)激素須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，以下情況可以考慮使用：(1)患兒病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征；(2)中毒癥狀明顯、有腦炎或腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥；(3)膿毒性休克。多選擇甲潑尼龍1~2mg/(kg?d),靜脈注射3~5d,但不建議長(zhǎng)療程使用。嚴(yán)重感染引起的超高熱危象可以考慮靜脈使用丙種球蛋白，但其療效目前并不能確定。血液凈化中毒、合并多器官衰竭(尤其是急性腎損傷)或危及生命的電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡時(shí)，應(yīng)考慮持續(xù)血液凈化治療，若合并肝功能衰竭，可行血漿置換治療。病因治療細(xì)菌感染患兒應(yīng)及時(shí)、足量、經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素。另外，超高熱危象患兒患嚴(yán)重細(xì)菌和病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)均比較高，細(xì)菌和病毒也會(huì)同時(shí)存在；臨床表現(xiàn)不能區(qū)分細(xì)菌和病毒感染時(shí)，建議對(duì)所有疑似感染的超高熱患兒進(jìn)行抗菌藥物治療。甲亢危象者應(yīng)迅速使用抗甲狀腺藥物；藥物引起的超高熱應(yīng)及時(shí)停止相應(yīng)藥物的使用；中毒應(yīng)立即脫離中毒環(huán)境，并及時(shí)使用相應(yīng)的解毒藥物；熱射病應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處等。對(duì)病因不明的超高熱危象患兒應(yīng)積極完善相關(guān)檢查，盡早明確病因。7結(jié)語目前，關(guān)于診斷超高熱的體溫標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一；超高熱危象因涉及病因復(fù)雜，其發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚；如何早期評(píng)估，預(yù)測(cè)疾病的進(jìn)展；如何有效及時(shí)降低超高熱患兒體溫，保護(hù)或阻斷其對(duì)臟器的損傷；如何利用信息化技術(shù)手段輔助超高熱危象的早期預(yù)警、診斷和干預(yù)等問題，仍需要進(jìn)行大量的臨床和基礎(chǔ)研究來詳細(xì)闡明。傳染病患者超高熱的處理體會(huì)傳染病患者臨床出現(xiàn)超高熱(體溫在41。。以上)，如治療措施不當(dāng)或延誤治療，易造成超高熱持續(xù)不降或驟降，加重病情，甚至危及生命?，F(xiàn)將我們對(duì)此類患者的處理體會(huì)介紹如下。對(duì)傳染病引起超高熱的處理，必須針對(duì)原發(fā)病，采取相應(yīng)的措施。如對(duì)流行性腦脊髓膜炎需快速應(yīng)用足量的青霉素；對(duì)腎綜合征出血熱(HFRS)快速補(bǔ)液,糾正血容量不足等。在實(shí)施降溫的過程中，應(yīng)密切觀察患者的體溫變化，每0.5?1小時(shí)測(cè)體溫1次，以判斷措施是否得當(dāng)；同時(shí)注意患者的神志、血壓、呼吸及原發(fā)病癥狀變化。降溫方法有物理降溫和藥物降溫。物理降溫：①冰袋冷敷：此方法安全