兒科運用和展望三

護理文案書寫四目錄ADL背景一

小兒自理能力評估內(nèi)容二兒科運用和展望三護理文案書寫四目錄ADL背景一小兒自理能1日常生活活動能力(activitiesofdailyliving，ADL)指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。一、ADL背景日常生活活動能力(activitiesofdaily2

ADL量表由美國的Lawton和Brody制定于1969年,由軀體生活自理量表(PhysicalSelf-MaintenanceScale,PSMS)和工具性日常生活活動能力量表(InstumentalActivitiesofDailyLiving,IADL)兩部分組成，Barthel指數(shù)為目前臨床應(yīng)用最大、研究最多的一種ADL評定法,其內(nèi)容比較全面,記分簡便、明確,可信度和靈敏度高[1]。1.賀楚梅，陽前軍，戢秋明等.精神病患者基于日常生活能力評定量表分級護理的效果觀察.《護理學(xué)報》,2017,24(8):40-43.ADL來源ADL量表由美國的Lawton和Brody制定于13

運動功能障礙和異常姿勢會嚴重影響腦性癱瘓(cerebralpalsy,CP)患兒的ADL，降低其生活質(zhì)量,因此對CP患兒進行ADL訓(xùn)練至關(guān)重要[2]。老年癡呆患者采用認知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練,能取得較好臨床效果,改善患者臨床癥狀,提升其生活質(zhì)量[3]。2.田晶，金妍，曲鳳媛.作業(yè)療法對腦癱患兒日常生活活動能力的療效(62例病例分析).《中國康復(fù)理論與實踐》,2006,12(8):710-711.3.趙國東,高明明.認知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練治療老年癡呆患者的療效.《中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》,2016,7(7):60-61.ADL的運用運動功能障礙和異常姿勢會嚴重影響腦性癱瘓(cer4ADL量表包括進餐、淋浴、修飾、穿衣、大便、小便、如廁、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯共10項內(nèi)容，根據(jù)是否需要幫助及其程度分為15、10、5、0共4個等級，滿分為100分,<20分為極嚴重功能缺陷、生活完全依賴，是特級護理、一級護理生活不能自理者；20-60分為生活需要幫助，是一級、二級護理生活部分自理者；>60分為生活基本自理，是全自理、三級護理者[4]。4.李宏.基于ADL評分基礎(chǔ)護理護囑單的設(shè)計.《護理學(xué)雜志》,2012,27(1):28-28.住院患者ADL評估ADL量表包括進餐、淋浴、修飾、穿衣、大便、小便、如廁5基礎(chǔ)護理護囑單包括兩部分內(nèi)容：一部分是基礎(chǔ)護理項目，包括梳頭、會陰護理等12項，項目最后空3行，以備增加其他需要的內(nèi)容，根據(jù)每天需要完成的頻次，在相應(yīng)的“□”內(nèi)打“√”，未選項表示此項患者能自己完成。另一部分是醫(yī)囑護理級別和患者自理情況。用A4大小的紙張，一面是ADL量表，另一面是基礎(chǔ)護理護囑單[4]?；A(chǔ)護理護囑單包括兩部6ADL分值與分級護理級別呈正相關(guān)。ADL分值越高，護理級別越高。這表明ADL不但表明病人的自理能力，而且在一定程度上也能反映病情的輕重。ADL意義ADL分值與分級護理級別呈正相關(guān)。ADL意義7評估目的了解患兒的自理能力1了解患兒的生活能力2為制定護理措施提供可靠依據(jù)3為護理分級提供依據(jù)4二、小兒自理能力評估內(nèi)容評估目的了解患兒的自理能力1了解患兒的生活能力2為制定護8進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動；如廁：小便、大便等情況及自控；活動：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動；穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉鏈、穿（脫)鞋襪等；梳洗：梳頭、刷牙、洗臉等活動；評估事項、內(nèi)容進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動；如廁：小便、大9安徽省兒童醫(yī)院小兒生活自理能力評估表安徽省兒童醫(yī)院小兒生活自理能力評估表10小兒生活自理能力評定細節(jié)

進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動

0分：可獨立進食；

3分：需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等；

5分：完全依賴他人，或留置胃管；（文獻）小兒生活自理能力評定細節(jié)進餐：使用餐具將飯菜送入口11

梳洗：梳頭、刷牙、洗臉等活動。

0分：獨立完成；1分：能獨立的洗頭、洗臉、刷牙等；洗澡需要協(xié)助；3分：在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)，能完成部分梳洗活動；7分：完全需要幫助；梳洗：梳頭、刷牙、洗臉等活動。12穿衣:包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫)鞋襪、系鞋帶等。

0分：可獨立完成；

3分：需要協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)完成部分穿衣；

5分：完全需要幫助。穿衣:包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫)鞋襪、系鞋13如廁：小便、大便等情況及自控。

0分：不需要協(xié)助，可控制大便；

1分：偶爾失禁（每周＜1次），但基本能入廁或使用便具；（文獻）

5分：經(jīng)常失禁，在很多提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便具；

10分：完全失禁，完全需要幫助。如廁：小便、大便等情況及自控。14

活動：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動。

0分：獨立完成所有活動；

1分：借助較小的外力果輔助裝置能完成站立、行走、上下樓梯等；

5分：需借助較大的外力才能完成站立、行走，不能上下樓梯；

10分：臥床不起，活動完全需要幫助?；顒樱赫玖?、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動。15自理能力分級

自理能力等級

等級劃分標(biāo)準(zhǔn)

需要照顧程度

重度依賴

總分19分以上

完全需要他人照護

中度依賴

總分9～18分

大部分需他人照護

輕度依賴

總分4～8分

少部分需他人照護

無需依賴

總分0～3分

可自理自理能力分級16小于＜3歲，不需要評估，首頁自理能力劃斜杠（/），護理計劃加寫：患兒生活不能自理，落實？級護理各項服務(wù)，其他按原樣寫；大于等于≥3歲，首頁自理能力評估項：寫上具體分值（？分），計劃按原來模板寫；入院時即進行首次評估，將評分結(jié)果記于護理首頁，按自理能力及護理級別實施護理。病情發(fā)生變化時隨時評估。四、護理文案書寫小于＜3歲，不需要評估，首頁自理能力劃斜杠（/），護理計劃加17把?心放在工作上把工作放在?心上

余謹以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理之標(biāo)準(zhǔn)；勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥；慎守病人家務(wù)及秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)生之診治，務(wù)謀病者之福利。謹誓。

---南丁格爾《南丁格爾護士札記》把?心放在工作上余謹以至誠，于上帝及會眾面前宣誓：終18感謝各位老師聆聽指正！感謝各位老師19兒科運用和展望三

護理文案書寫四目錄ADL背景一

小兒自理能力評估內(nèi)容二兒科運用和展望三護理文案書寫四目錄ADL背景一小兒自理能20日常生活活動能力(activitiesofdailyliving，ADL)指人們在每日生活中，為了照顧自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和進行獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。一、ADL背景日常生活活動能力(activitiesofdaily21

ADL量表由美國的Lawton和Brody制定于1969年,由軀體生活自理量表(PhysicalSelf-MaintenanceScale,PSMS)和工具性日常生活活動能力量表(InstumentalActivitiesofDailyLiving,IADL)兩部分組成，Barthel指數(shù)為目前臨床應(yīng)用最大、研究最多的一種ADL評定法,其內(nèi)容比較全面,記分簡便、明確,可信度和靈敏度高[1]。1.賀楚梅，陽前軍，戢秋明等.精神病患者基于日常生活能力評定量表分級護理的效果觀察.《護理學(xué)報》,2017,24(8):40-43.ADL來源ADL量表由美國的Lawton和Brody制定于122

運動功能障礙和異常姿勢會嚴重影響腦性癱瘓(cerebralpalsy,CP)患兒的ADL，降低其生活質(zhì)量,因此對CP患兒進行ADL訓(xùn)練至關(guān)重要[2]。老年癡呆患者采用認知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練,能取得較好臨床效果,改善患者臨床癥狀,提升其生活質(zhì)量[3]。2.田晶，金妍，曲鳳媛.作業(yè)療法對腦癱患兒日常生活活動能力的療效(62例病例分析).《中國康復(fù)理論與實踐》,2006,12(8):710-711.3.趙國東,高明明.認知功能訓(xùn)練聯(lián)合日常生活能力訓(xùn)練治療老年癡呆患者的療效.《中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》,2016,7(7):60-61.ADL的運用運動功能障礙和異常姿勢會嚴重影響腦性癱瘓(cer23ADL量表包括進餐、淋浴、修飾、穿衣、大便、小便、如廁、轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯共10項內(nèi)容，根據(jù)是否需要幫助及其程度分為15、10、5、0共4個等級，滿分為100分,<20分為極嚴重功能缺陷、生活完全依賴，是特級護理、一級護理生活不能自理者；20-60分為生活需要幫助，是一級、二級護理生活部分自理者；>60分為生活基本自理，是全自理、三級護理者[4]。4.李宏.基于ADL評分基礎(chǔ)護理護囑單的設(shè)計.《護理學(xué)雜志》,2012,27(1):28-28.住院患者ADL評估ADL量表包括進餐、淋浴、修飾、穿衣、大便、小便、如廁24基礎(chǔ)護理護囑單包括兩部分內(nèi)容：一部分是基礎(chǔ)護理項目，包括梳頭、會陰護理等12項，項目最后空3行，以備增加其他需要的內(nèi)容，根據(jù)每天需要完成的頻次，在相應(yīng)的“□”內(nèi)打“√”，未選項表示此項患者能自己完成。另一部分是醫(yī)囑護理級別和患者自理情況。用A4大小的紙張，一面是ADL量表，另一面是基礎(chǔ)護理護囑單[4]?；A(chǔ)護理護囑單包括兩部25ADL分值與分級護理級別呈正相關(guān)。ADL分值越高，護理級別越高。這表明ADL不但表明病人的自理能力，而且在一定程度上也能反映病情的輕重。ADL意義ADL分值與分級護理級別呈正相關(guān)。ADL意義26評估目的了解患兒的自理能力1了解患兒的生活能力2為制定護理措施提供可靠依據(jù)3為護理分級提供依據(jù)4二、小兒自理能力評估內(nèi)容評估目的了解患兒的自理能力1了解患兒的生活能力2為制定護27進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動；如廁：小便、大便等情況及自控；活動：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動；穿衣：包括穿（脫）衣服、系扣子、拉鏈、穿（脫)鞋襪等；梳洗：梳頭、刷牙、洗臉等活動；評估事項、內(nèi)容進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動；如廁：小便、大28安徽省兒童醫(yī)院小兒生活自理能力評估表安徽省兒童醫(yī)院小兒生活自理能力評估表29小兒生活自理能力評定細節(jié)

進餐：使用餐具將飯菜送入口、咀嚼、吞咽等活動

0分：可獨立進食；

3分：需要協(xié)助，如切碎、攪拌食物等；

5分：完全依賴他人，或留置胃管；（文獻）小兒生活自理能力評定細節(jié)進餐：使用餐具將飯菜送入口30

梳洗：梳頭、刷牙、洗臉等活動。

0分：獨立完成；1分：能獨立的洗頭、洗臉、刷牙等；洗澡需要協(xié)助；3分：在協(xié)助下和適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)，能完成部分梳洗活動；7分：完全需要幫助；梳洗：梳頭、刷牙、洗臉等活動。31穿衣:包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫)鞋襪、系鞋帶等。

0分：可獨立完成；

3分：需要協(xié)助，在適當(dāng)?shù)臅r間內(nèi)完成部分穿衣；

5分：完全需要幫助。穿衣:包括穿（脫）衣服、系扣子、拉拉鏈、穿（脫)鞋襪、系鞋32如廁：小便、大便等情況及自控。

0分：不需要協(xié)助，可控制大便；

1分：偶爾失禁（每周＜1次），但基本能入廁或使用便具；（文獻）

5分：經(jīng)常失禁，在很多提示和協(xié)助下尚能如廁或使用便具；

10分：完全失禁，完全需要幫助。如廁：小便、大便等情況及自控。33

活動：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動。

0分：獨立完成所有活動；

1分：借助較小的外力果輔助裝置能完成站立、行走、上下樓梯等；

5分：需借助較大的外力才能完成站立、行走，不能上下樓梯；

10分：臥床不起，活動完全需要幫助。活動：站立、室內(nèi)行走、上下樓梯、戶外活動。34自理能力分級

自理能力等級

等級劃分標(biāo)準(zhǔn)

需要照顧程度

重度依賴

總分19分以上

完全需要他人照護

中度