.WORD..WORD.湘南學(xué)院護(hù)理本科班2013年考查課試題（20分，每小題5分1、精神疾?。褐冈诟鞣N因素作用下造成大腦功能失調(diào)，出現(xiàn)感知、思維、情感、意志行為、智力等心理過程的異常，有的可伴有生理功能障礙。2、內(nèi)感性不適：又稱體感異常指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的(如牽拉、擠壓等）異樣感覺，且難以表達(dá)。3、自知力：指患者對(duì)自己本身精神疾病的認(rèn)識(shí)和判斷能力。4、心境障礙：是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病，一般指情感病理性的高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變。二、單項(xiàng)選擇題（25分，每小題1分）1、精神分裂癥最主要的臨床表現(xiàn)為（ ）A、思維障礙 B、記憶障礙 C、意志障礙 D．行為障礙 E、情感障礙2、精神分裂癥患者的思維內(nèi)容障礙形式上以哪種妄想最具特征性和診斷價(jià)值（ A、繼發(fā)性妄想 B、原發(fā)性妄想C、夸大妄想D、非血統(tǒng)妄想 E、被害妄想3、精神分裂癥患者發(fā)病期大多是（）A.兒童期 B.青年期 C.中年期 D.更年期 E.老年期42（）A、抑郁癥B、孤獨(dú)癥 C、心境障礙D、人格障礙E精神分裂5、精神分裂癥患者可出現(xiàn)幻覺其中最常見的是A、幻嗅B、幻味 C、幻聽 D、幻觸 C、幻視6、對(duì)有自殺傾向的抑郁癥患者，首要的護(hù)理措施是（）飲食護(hù)理 B.睡眠護(hù)理 C.日常生活護(hù)理 D.安全護(hù)理719A、體感異常 B、錯(cuò)視C、感覺障礙D、幻觸E、體型障礙8、易某，女，23歲，醫(yī)生問她“你是哪里人？”患者答“我是中國人，祖國在我心中，我從三中畢業(yè)，又到山中去，我們礦物局在山中，我在錫礦山當(dāng)會(huì)計(jì)，電子計(jì)算機(jī)的應(yīng)用，新的時(shí)代，培養(yǎng)了新人，我們都是新一代的接班人…”該癥狀可能是（A、思維云集B、思維插入C、思維中斷 D、病理性贅述E思維奔逸9（）A、思維中斷B、思維松散 C、思維不連貫D、聯(lián)想貧乏E、思維破裂1046痛，老陳來了，我小孩讀書，我不放心，我左邊這只腿有點(diǎn)麻木，昨晚響個(gè)不停，我睡不著，那只日光燈不亮，我的兒子會(huì)出事……”該癥狀可能是（）A思維破裂 B思維松弛 C思維不連貫D思維中斷 E思維插11、下列關(guān)于精神活動(dòng)的說法，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 （ ）A．精神活動(dòng)是大腦機(jī)能的產(chǎn)物精神活動(dòng)是以客觀現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)的C．D．精神活動(dòng)包括認(rèn)知、情感、意志等過程1247看病……看病……我要回家……回家……回家……”該癥狀可能是（）A持續(xù)語言 B刻板語言 C重復(fù)言語 D模仿語E病理性贅述13、劉某，女，24歲，醫(yī)生在問她病情時(shí)，將自己的眼鏡取下放在桌上，病人對(duì)醫(yī)說：你把眼鏡取下是想告訴我，不要太清楚地看這個(gè)世界。該癥狀可能是（ ）A、思維鳴響B(tài)、釋義妄想C、關(guān)系妄想D、邏輯倒錯(cuò)E象征性思維14、王某，23歲，原先無任何精神異常，某次聽廣播時(shí)突然堅(jiān)信播音員在說他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為（）A.聽幻覺 B.原發(fā)性妄想 C繼發(fā)性妄D.思維散漫 E.病理性象征性思維15、男性，35歲，病人住院期間，親屬告訴他相依為命的老母親突然去世時(shí)，病人哈大笑。該癥狀為( )A.病理性激情 B情感高漲 C情感脆弱 D強(qiáng)制性哭笑 E情感倒16、患者走路一定要走左邊聲稱自己是“左派”的癥狀是（）A、邏輯倒錯(cuò)B、被洞悉感C、象征性思維D、破裂性思維E、矛盾思維17、患者認(rèn)為頭腦中的某些思想不是自己的加于自己的，該癥狀稱為（）

而是在思考過程中別人通過某種方法強(qiáng)A.思維插入 B、思維云集C、思維鳴響 D、思維擴(kuò)散E、強(qiáng)迫性思18、患者稱自己的皮膚或粘膜上有蟲爬感、針刺感這是（ ）A、體感異常B、感覺過敏C、幻視D.觸幻覺E、疑病妄想19、一位病人走過來告訴護(hù)士我聽到一個(gè)聲音，他說我有罪，應(yīng)該去死”下面項(xiàng)是描述病人的知覺障礙（ ）A．妄想 B．胡言亂語 C．幻覺 D．牽連觀念E．錯(cuò)覺20538.6℃；脈搏：110/分；呼吸：20/（）A．與牛奶一起服藥 B．立即停藥并去看內(nèi)科醫(yī)C．只要休息，這些癥狀會(huì)消失D．逐漸減藥，下周去看醫(yī)生 E．用抗生素治療滾蛋，此種精神癥狀是（）A.被害妄想 B.強(qiáng)制性思維 C.病理性象征性思維D.關(guān)系妄想 E.自知力喪失關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說法是正確的（）心境障礙沒有思維遲緩心境障礙可有妄想，但常與情緒協(xié)調(diào)和諧心境障礙可有妄想，但常與情緒不相協(xié)同心境障礙沒有思維奔逸情感性精神障礙是以下列哪項(xiàng)表現(xiàn)為主的一組精神障礙（）明顯而短暫的心境高漲或低落極端偶爾的情緒高漲或低落明顯而持久的心境高漲或低落發(fā)作性情感障礙關(guān)于精神分裂癥藥物治療的原則，下列哪項(xiàng)說法不正確（）系統(tǒng)而規(guī)范強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程的“全程治療”治療應(yīng)從低劑量開始，逐漸加量病情好轉(zhuǎn)后即可停藥，不需要維持治療原則上單一用藥25、某患者存在被害妄想的癥狀，認(rèn)為飯中有毒而拒食，此時(shí)護(hù)理人員的正確做法是（ ）為避免護(hù)患沖突，不勉強(qiáng)患者進(jìn)食，讓其饑餓時(shí)可能會(huì)自動(dòng)進(jìn)食強(qiáng)行喂食把患者約束起來，直至同意進(jìn)食為止飼或補(bǔ)液以上都不是（15分，每小題5分1、簡述精神癥狀的特點(diǎn)。(1)、癥狀的表現(xiàn)形式與內(nèi)容明顯與周圍客觀環(huán)境不相符.(2)、癥狀的出現(xiàn)與消失不能自控。(3)、癥狀給病人帶來痛苦或不同程度地?fù)p害社會(huì)功能2、簡述精神科安全護(hù)理的護(hù)理措施。答：1、建立良好的護(hù)患關(guān)系；2、掌握病情有針對(duì)性地防范；3、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理常規(guī)與工作制度；4、加強(qiáng)巡查嚴(yán)防意外；5、加強(qiáng)安全管理。3、簡述對(duì)精神分裂癥患者的健康教育內(nèi)容。答：1、教會(huì)患者和家屬有關(guān)精神分裂癥的基本知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到疾病復(fù)發(fā)的危害，認(rèn)識(shí)藥物維持治療，心理治療對(duì)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)及防止惡化的重要性。2、讓患者和家屬掌握有關(guān)精神藥物的知識(shí)，如藥物的作用，不良反應(yīng)，藥物維持減藥或停藥。使患者能識(shí)別藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)，并能采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施。3、教育患者和家屬能識(shí)別疾病復(fù)發(fā)的早期征兆，如睡眠障礙，情緒不穩(wěn)，生活不自理，不能正常完成社會(huì)功能等現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。4、保持良好生活習(xí)慣，避免精神刺激。保持與親朋好友的交往，引起患者擴(kuò)大接觸面，克服自卑心理，進(jìn)一步鍛煉生活和工作技能，盡早回歸社會(huì)。（40分）案例一（15分）患者，男，3520042人。稱自己能升官發(fā)財(cái)，能當(dāng)局長，能做生意、多賺錢，無控制地買東西，散發(fā)給陌生人。對(duì)人一見如故，講話滔滔不絕，難以打斷其話題，內(nèi)容多為自催自擂。別人稍不如他意，就發(fā)脾氣、罵人，有時(shí)甚至動(dòng)手打人?；顒?dòng)多，愛管閑事，整日忙碌，有時(shí)站在馬路上指手畫腳，不認(rèn)為自己有病需要入院治療。經(jīng)服用氯丙嗪等藥物數(shù)周后200553話多、夸大、易發(fā)怒。經(jīng)口服碳酸鋰、氯丙嗪，電休克等治療后“痊愈”出院。病情緩解后，自知力恢復(fù)，生活勞動(dòng)基本正常，無殘留癥狀（1、該患者最可能診斷為3分）（2（5措（7）參考答案：1、診斷：躁狂癥

（3、制訂對(duì)該患者的護(hù)理2（）有關(guān)（2）生活自理缺陷與躁狂興奮、無暇料理自我有關(guān)（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與興奮消耗過多、進(jìn)食無規(guī)律有關(guān)（4）睡眠形態(tài)紊亂入睡困難、早醒與精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān)（5）有受傷的危險(xiǎn)與易激惹、活動(dòng)過多、好挑剔有關(guān)（6）自我認(rèn)同紊亂與思維障礙（夸大妄想）的內(nèi)容有關(guān)。3、護(hù)理措施（1）A設(shè)簡單、空間寬大、環(huán)境安靜B緒（2）滿足生理需要：營養(yǎng)供給、個(gè)人衛(wèi)生、睡眠、排泄（3）滿足心理需要：尊重、治療性溝通等（4）癥狀護(hù)理：引導(dǎo)患者把過盛的精力運(yùn)用到正性的活動(dòng)中（健身器運(yùn)動(dòng)、跑步、寫作、畫畫）（5）保證藥物治療的順利實(shí)施：了解依從性、療效及不良反應(yīng)的觀察（6）健康教育：疾病知識(shí)、藥療知識(shí)、病情觀察、預(yù)防復(fù)發(fā)、培養(yǎng)健全人格。（25分）患者：李某，女，24體不詳。個(gè)人史：獨(dú)女，適齡上學(xué)，學(xué)習(xí)成績一般，個(gè)性強(qiáng)，內(nèi)向，好面子，否認(rèn)煙酒史，否認(rèn)重大精神刺激，無特殊興趣愛好，未正式交男友，月經(jīng)正常。既往史：5年前曾患急性肝炎，半年后治愈，否認(rèn)藥物過敏史?，F(xiàn)病史：20082. WORD 格式資料 .作，并漸出現(xiàn)失眠，說話亂，92為什么不吃母親做的飯，為什么有時(shí)恐懼緊張?；颊叻Q感覺同事、鄰居總在背后議論控制;大家都害怕我;問患者為什么用刀扎自己，患者稱有一種力量控制自己，死就死吧，且邊說邊笑，患者還稱是他們強(qiáng)迫我來這的，我沒什么不好。請(qǐng)根據(jù)以上病例分析1）根據(jù)現(xiàn)病史及主訴，試分析該患者有哪些精神癥狀？2）該患者在精神障礙分類中最可能的診斷是什么？（3）（4）制訂對(duì)該患者的護(hù)理措施。參考答案：1、類神經(jīng)癥的癥狀，多疑，語言行為的改變，思維形式障礙，妄想，思維邏輯障礙，幻覺和感知綜合障礙，幻聽。2、診斷：偏執(zhí)型精神分裂癥4.護(hù)理措施（1）生活護(hù)理保證營養(yǎng)供給，對(duì)妄想癥患者，懷疑餐中有毒，可以讓別人先吃幾口，消除其顧慮。保證充足睡眠，營造好的睡眠環(huán)境，睡前避免太興奮，去除各種影響入睡的不良刺激。（2）心理護(hù)理與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，多傾聽，尊重患者的人格，給患者多解釋，取得其信任（3)安全護(hù)理掌握病情觀察幻覺妄想的內(nèi)容及情感表現(xiàn)，對(duì)異常行為要及時(shí)制止，加強(qiáng)巡視，安全管理（4）健康教育。3.護(hù)理診斷（1）有暴力行為的危險(xiǎn)與幻聽，妄想，精神運(yùn)動(dòng)性興奮有關(guān)思維過程改變與心理沖突，判斷力障礙有關(guān)（3）知覺改變與精神壓力，嚴(yán)重焦慮有關(guān) （4）語言溝通障礙與思維過程改變有關(guān)（5）社交活動(dòng)障礙與妄想，精神衰退有關(guān)（6）睡眠型態(tài)紊亂與心理壓力幻覺有關(guān)（7）不