疼痛藥物治療新進(jìn)展重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張健疼痛藥物治療新進(jìn)展疼痛藥物治療新進(jìn)展重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張健疼痛治療的現(xiàn)代觀念疼痛是一種疾病疼痛水遠(yuǎn)是惡性的,需要治療*疼痛是傷害性或潛在組織損傷引起的不愉快感覺,常伴有內(nèi)分泌、代謝、免疫和精神一心理改變慢性疼痛治療更強(qiáng)調(diào)綜合療法,包括:藥物、心理治療、物理治療、神經(jīng)阻滯和神經(jīng)切斷等疼痛發(fā)生機(jī)制感知調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)換傳導(dǎo)CDB.信息技術(shù)在農(nóng)村小學(xué)低年級(jí)語文閱讀教學(xué)中運(yùn)用水平的逐步提升和運(yùn)用層次的不斷深化，不僅豐富了語文原有的教學(xué)手段，還優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，拓展了教學(xué)的空間，提高了課堂教學(xué)效率，促進(jìn)了學(xué)生綜合語文素養(yǎng)的提升?？茖W(xué)、有效地運(yùn)用信息技術(shù)，可以豐富語文課堂的內(nèi)涵，使語文課堂教學(xué)更為靈活多樣，并且能夠多方面、多角度地提升學(xué)生的語文知識(shí)綜合運(yùn)用能力。一、運(yùn)用信息技術(shù)，讓語文課堂更“大”語文是一門綜合性的學(xué)科，它與其他學(xué)科有不可分割的聯(lián)系。以二年級(jí)教材為例，《朱德的扁擔(dān)》《木蘭從軍》是表現(xiàn)歷史人物及事件的課文，《鄉(xiāng)下孩子》《晚上的“太陽”》是反映現(xiàn)代社會(huì)風(fēng)貌的課文，《臺(tái)灣的蝴蝶谷》《歡樂的潑水節(jié)》是描寫自然景觀和民族風(fēng)俗的課文，《“黑板”跑了》《問銀河》是表現(xiàn)科學(xué)探索的課文，《狼和小羊》《狐貍和烏鴉》是展現(xiàn)經(jīng)典寓言的課文。對語文學(xué)科和信息技術(shù)進(jìn)行整合，進(jìn)而形成“立體化的教材”，不但可以促進(jìn)教材的現(xiàn)代化、多樣化，而且還可以延伸書本知識(shí)，拓展教學(xué)空間。以教學(xué)《再見了，北京》為例，其中涉及北京奧運(yùn)會(huì)的相關(guān)知識(shí)。對于農(nóng)村低年級(jí)的學(xué)生來說，這并不是他們所熟悉的，單純的詞語解釋是無法讓他們真正理解和掌握詞句內(nèi)容的。這樣就需要學(xué)生去了解北京奧運(yùn)會(huì)的相關(guān)知識(shí)。筆者在備課時(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)查找了豐富的相關(guān)資料，并且制成了課件。上課時(shí)，筆者通過圖片、影像、歌曲、故事等形式展示北京奧運(yùn)會(huì)，在師生的互動(dòng)之中學(xué)生不僅理解了詞語，而且還感受到了北京奧運(yùn)會(huì)的熱情和榮耀。這樣，學(xué)生自然而然就能夠自己回答課后練習(xí)中的問題，比如對于“留戀”一詞的理解。課后，很多學(xué)生還在筆者的建議下觀看了《奧林匹克》紀(jì)錄片，拓展了課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)。運(yùn)用信息技術(shù)，不僅豐富了教師的知識(shí)儲(chǔ)備，還擴(kuò)大了教學(xué)容量，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其在更深和更廣的層面上掌握知識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)了讓語文課堂“大”起來的目標(biāo)。二、運(yùn)用信息技術(shù)，讓語文教學(xué)更“活”（一）創(chuàng)設(shè)情境，寓教于樂低年級(jí)學(xué)生年齡小，好奇心強(qiáng)，對感興趣的事物總是會(huì)愉快地去探究。因此，在教學(xué)中要牢牢抓住這點(diǎn)，讓學(xué)生帶著興趣去學(xué)，在愉快中收獲。運(yùn)用信息技術(shù)可以創(chuàng)設(shè)形、聲、色有機(jī)結(jié)合的生動(dòng)情境，渲染活潑的教學(xué)氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官參與活動(dòng)，全方位、多角度地激發(fā)小學(xué)生的好奇心與求知欲，這是其他教學(xué)手段所無法比擬的。如一年級(jí)的《認(rèn)一認(rèn)2》一課，教學(xué)關(guān)于動(dòng)物的八個(gè)漢字。對于剛開始認(rèn)識(shí)漢字的學(xué)生來說，激發(fā)他們的興趣是最重要的。筆者利用多媒體技術(shù)，以歌曲《找朋友》導(dǎo)入，接著創(chuàng)設(shè)一個(gè)生動(dòng)的網(wǎng)上“動(dòng)物樂園”，帶領(lǐng)學(xué)生去動(dòng)物樂園里認(rèn)識(shí)更多的新朋友，學(xué)生不僅認(rèn)識(shí)了動(dòng)物的樣子，了解他們的習(xí)性，還能看著漢字叫出它們的名字。整堂課以游玩的形式，學(xué)生在生動(dòng)的情境和愉快的游戲中認(rèn)識(shí)了漢字，起到了寓教于樂的效果。（二）品悟朗讀，體驗(yàn)情感《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）指出：“閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐。應(yīng)讓學(xué)生在主動(dòng)積極的思維和情感活動(dòng)中，加深理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。要珍視學(xué)生獨(dú)特的感受、體驗(yàn)和理解?！毙畔⒓夹g(shù)在小學(xué)低年級(jí)語文閱讀教學(xué)中最重要的作用之一，就是能讓學(xué)生主動(dòng)參與體驗(yàn)情感活動(dòng)。1.從整體感知體驗(yàn)情感對課文的整體感知能讓學(xué)生受到一定的感染，產(chǎn)生一定的情感體驗(yàn)，形成一定的情緒氛圍，為把握文章的思想情感奠定良好的基礎(chǔ)。運(yùn)用信息技術(shù)展示課文，可以刺激學(xué)生的主動(dòng)思維和情感體驗(yàn)。如《有趣的發(fā)現(xiàn)》一文，要讓學(xué)生從課文中明白“物競天擇”的道理。在學(xué)習(xí)伊始筆者便拋出問題：“課文里的蟲子為什么會(huì)有不一樣的結(jié)局？”接著讓學(xué)生觀看動(dòng)畫，讓每個(gè)學(xué)生對課文都有初步的認(rèn)知。由于學(xué)生個(gè)體存在差異，他們體驗(yàn)到的情感也不相同。學(xué)生各抒己見，帶著自己的體驗(yàn)進(jìn)一步感悟課文。2.從品詞析句體驗(yàn)情感低年級(jí)學(xué)生的認(rèn)知有限，對抽象的語言往往不能理解，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用信息技術(shù)能讓抽象的文字變得生動(dòng)形象，學(xué)生從而可以更好地體驗(yàn)作者表達(dá)的情感，更容易與作者產(chǎn)生共鳴。如《臺(tái)灣的蝴蝶谷》一課，在教學(xué)“每年春季，一群群色彩斑斕的蝴蝶飛過花叢，穿過樹林，越過小溪，趕到山谷里來聚會(huì)”時(shí)，讓學(xué)生感知“飛過”“穿過”“越過”“趕到”四個(gè)詞的生動(dòng)性、準(zhǔn)確性是很困難的。此時(shí)可以運(yùn)用課件，讓學(xué)生觀察、比較、體會(huì)，充分抓住字、詞、句進(jìn)行品味悟讀，從形象上感知文章用詞的準(zhǔn)確性，從情感上體驗(yàn)蝴蝶的辛苦和快樂。3.從思維訓(xùn)練提升體驗(yàn)情感學(xué)生對課文的理解是個(gè)積極思維的過程?，F(xiàn)代信息技術(shù)能幫助學(xué)生的思維具體化、角色化、多元化，有效地推動(dòng)學(xué)生的積極思維，從而收到事半功倍的效果。如《云房子》這篇課文，可通過動(dòng)畫讓學(xué)生欣賞小鳥們造云房子的過程，讓學(xué)生在感受云房子有趣的同時(shí)，激發(fā)他們造云房子的欲望。接著進(jìn)行實(shí)物投影，再進(jìn)行說話訓(xùn)練：云房子真（）?。∮械南瘢ǎ械南瘢ǎ?，還有的像（）……充分給學(xué)生展示和傾吐的機(jī)會(huì)，讓其在一系列思維的訓(xùn)練中體驗(yàn)情感。（三）拓展視野，升華情感《標(biāo)準(zhǔn)》指出：“拓寬語文學(xué)習(xí)的渠道，構(gòu)建開放的、適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的課程體系?！币龅竭@一點(diǎn)，就“要充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的作用，為學(xué)生營造主動(dòng)、自主、生動(dòng)活潑地學(xué)習(xí)語文的環(huán)境”。運(yùn)用信息技術(shù)可以搜集到大量教學(xué)信息，為閱讀教學(xué)提供豐富的閱讀材料，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)范圍，拓展學(xué)生的視野。如《有趣的發(fā)現(xiàn)》一課，最后大家知道了翅膀小的、沒有翅膀的、翅膀很大的三種昆蟲的不同結(jié)局，筆者借機(jī)問：“生活中還有哪些動(dòng)物因?yàn)榇笞匀欢l(fā)生改變的？”在學(xué)生結(jié)合自身生活經(jīng)歷的基礎(chǔ)上，筆者補(bǔ)充網(wǎng)上搜集到的資料，讓學(xué)生了解黃牛、水牛的尾巴長短及其功能等，并感受觀察的重要性。最后，筆者布置學(xué)生回家網(wǎng)上閱讀《十萬個(gè)為什么》，以發(fā)現(xiàn)更多的奧秘。三、運(yùn)用信息技術(shù)，讓學(xué)生能力更“高”低年級(jí)語文課堂教學(xué)中信息技術(shù)的運(yùn)用，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與自主性。學(xué)生在閱讀教學(xué)活動(dòng)中自由快樂的發(fā)展，積極主動(dòng)地思考，閱讀能力得到了很大的提高。（一）搜集和處理信息的能力提高了教師依據(jù)教材，引導(dǎo)學(xué)生借助豐富的網(wǎng)上資源收集資料，獲取新知，讓學(xué)生掌握獲取知識(shí)的方法，自主學(xué)習(xí)。如《我叫神舟號(hào)》一課，課前，筆者讓學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)查詢“什么是宇宙”“為什么要發(fā)展航天技術(shù)”等問題，搜集神舟系列飛船的圖片。課后，筆者讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源了解中國的宇宙飛船，觀看神舟號(hào)的發(fā)射過程。學(xué)生利用信息技術(shù)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自己動(dòng)手，更輕松、更便利、更快捷地獲取了豐富的信息。（二）口語交際的能力提高了口語交際是語文閱讀學(xué)習(xí)的運(yùn)用、外顯及表現(xiàn)，也是學(xué)生對教學(xué)及時(shí)直觀的反饋?，F(xiàn)代信息技術(shù)突破傳統(tǒng)、抽象的師生問答，讓學(xué)生更愛說、更會(huì)說。如《小鷹學(xué)飛》一課，教師一開始利用多媒體創(chuàng)設(shè)情境，通過小鷹的話――“我已經(jīng)會(huì)飛啦”，詢問大家的看法。這樣不僅活躍了課堂氣氛，還引導(dǎo)學(xué)生表達(dá)了自我意識(shí)。最后，經(jīng)過幾次學(xué)飛對話，學(xué)生的口語交際能力也就水到渠成了。（三）想象和創(chuàng)造能力提高了信息技術(shù)參與到語文閱讀教學(xué)中，拓展了學(xué)生的思維，激發(fā)了學(xué)生的想象。如《烏鴉喝水》一課，教師運(yùn)用信息技術(shù)，讓學(xué)生欣賞Flash動(dòng)畫，理解烏鴉遇到的困難，并激發(fā)學(xué)生發(fā)揮想象，幫助烏鴉一起想辦法。交流后再現(xiàn)情境：只有一只瓶口小且只有半瓶水的瓶子，瓶子旁有許多小石子。教師讓學(xué)生在電腦上操作，動(dòng)手驗(yàn)證自己的辦法。如果成功，電腦將發(fā)出掌聲，如果失敗，電腦也會(huì)說出鼓勵(lì)的語言?，F(xiàn)代信息技術(shù)讓學(xué)生更愛動(dòng)腦，同時(shí)也體驗(yàn)到了成功的樂趣。“春江潮水連海平，海上明月共潮生”，在張若虛的筆下，春江水和明月相得益彰、熠熠生輝。信息技術(shù)與小學(xué)低年級(jí)語文閱讀教學(xué)的深入整合，一定也會(huì)如春江明月般讓語文教學(xué)變得更加貼近我們的生活，讓閱讀教學(xué)變得更加精彩，讓語文課堂變得更有生機(jī)與活力。體育教學(xué)中的體態(tài)語言在情感的表達(dá)，態(tài)度、性格、意向、風(fēng)度和氣質(zhì)等方面的表現(xiàn)更能顯示出它獨(dú)有的特性。其表達(dá)的準(zhǔn)確清晰程度在體育教學(xué)過程中起著至關(guān)重要的作用。本文擬從體育教學(xué)的實(shí)際需要出發(fā)闡釋體態(tài)語言在體育教學(xué)中的運(yùn)用方法（一）視覺的運(yùn)用方法：“眼睛是心靈的窗戶”教師與學(xué)生目光的接觸，是一種無聲的言語交流，其中有贊賞、期待和鼓勵(lì)，也有暗示、責(zé)備和制止，雙方豐富的內(nèi)心感情都是用眼睛巧妙地傳遞和表達(dá)的，通過眼神可以縮短師生之間的心理距離。教師常用的眼語主要有幾種：1、環(huán)視。鈴聲剛響過，集合時(shí)教師的環(huán)視，能使學(xué)生集中注意力，為開始上課做好準(zhǔn)備；提問之后，利用環(huán)視，能激勵(lì)學(xué)生深入思考；在學(xué)生練習(xí)時(shí)環(huán)視學(xué)生，不僅是監(jiān)督，同時(shí)也是更好地給學(xué)生以幫助。2、注視。授課中運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖⒁暷苄纬杀容^融洽、和諧、自然的氣氛，使授課能夠順利地進(jìn)行下去，促使學(xué)生認(rèn)真聽講，積極思考。（二）方位的運(yùn)用方法課堂教學(xué)中，教師在課堂的位置不同，也會(huì)給學(xué)生不同的心理效應(yīng)。一般情況下，教師如果站在隊(duì)列前，配以眼神、表情、手勢等體態(tài)信息，就可控制全班。如果某些同學(xué)不注意聽講，或出現(xiàn)違犯紀(jì)律的現(xiàn)象，教師可以走到這些同學(xué)附近，可達(dá)到維持課堂秩序、組織教學(xué)的目的。教師也可走入隊(duì)列，進(jìn)入學(xué)生的“空間領(lǐng)域”講課，這樣可以縮短師生之間的心理距離，融洽師生之間的感情。走動(dòng)是教師傳遞信息的一種方式，教師適時(shí)地在學(xué)生面前走動(dòng)，課堂就會(huì)變得有生氣，還能激發(fā)學(xué)生的興趣，引起注意，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極情緒。（三）肢體語言的運(yùn)用方法肢體語言是通過肢體活動(dòng)傳遞信息的。準(zhǔn)確的肢體語言可以使教學(xué)過程豐富生動(dòng)，優(yōu)美的肢體語言可以陶冶學(xué)生情操，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，起到良好的教學(xué)效果。肢體語言的運(yùn)用方法有，（1）示范動(dòng)作示范動(dòng)作分鏡面示范、正面示范、側(cè)面示范、動(dòng)態(tài)示范、靜態(tài)示范等，教師熟練掌握這些示范方法對于學(xué)生的熟練掌握技術(shù)動(dòng)作有重要作用，有利于開發(fā)學(xué)生的形象思維能力。（2）手語經(jīng)常使用一些手語便于師生之間形成默契。如翹拇指，表示稱贊，佩服。伸出食指放于唇上，以示安靜。V形手勢或擊掌，表示勝利。抬手掌心向上，此動(dòng)作表示起立或出列。鼓掌，當(dāng)學(xué)生出色回答了問題，或做了精彩的示范或鼓勵(lì)后進(jìn)生進(jìn)行練習(xí)，教師帶頭鼓掌，會(huì)產(chǎn)生巨大的激勵(lì)效應(yīng)，喚起學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的意識(shí)。擊掌在嘈雜的練習(xí)場所，擊掌能使大家安靜下來。丁字手勢，表示暫停的手勢。點(diǎn)頭，在學(xué)生回答問題正確時(shí)要微笑點(diǎn)頭激勵(lì)學(xué)生思考。（四）服飾、儀表的運(yùn)用策略服飾和儀表是一個(gè)人內(nèi)在涵養(yǎng)的表現(xiàn)和反映。老師穿著要整潔、大方。體育教師要有一個(gè)好的形象，就必須從最基本的做起，對服飾和儀表最起碼的要求，就是要干凈、端莊、整齊，給人以清爽、精神的感覺，使人看了比較舒服。（五）舉止風(fēng)度的運(yùn)用策略課堂教學(xué)中，如果教師舉止得體、高雅大方，不僅能表示自己的修養(yǎng)、氣質(zhì)、風(fēng)度、能力水平，而且可以增強(qiáng)教學(xué)的感染力，吸引和穩(wěn)定學(xué)生注意。（六）表情的運(yùn)用策略表情，是體態(tài)語言中最基本的一種。它能把內(nèi)心世界，最迅捷、最充分地反映出來。因此老師在上課時(shí)的每一個(gè)細(xì)微的表情都無時(shí)無刻地不在學(xué)生的情感上、心靈上引起感應(yīng)。教學(xué)中要靈活運(yùn)用表情，以微笑示意的體態(tài)語言，構(gòu)成課堂教學(xué)的主流氣氛，激發(fā)學(xué)生的求知欲。教師對學(xué)生要積極關(guān)注，青少年學(xué)生只有在師生關(guān)系十分融洽時(shí)，才愿意談自己的真實(shí)思想，老師才能有的放矢地對學(xué)生進(jìn)行教育。為此，教師面對學(xué)生都要經(jīng)常面帶微笑，并且把微笑灑向全體學(xué)生，而不能只給個(gè)別學(xué)生、少數(shù)學(xué)生。體態(tài)語言在應(yīng)用過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)正確地掌握與運(yùn)用體態(tài)語言知識(shí)無論是對教師還是對學(xué)生，都是一種較好的精神調(diào)節(jié)劑，還能使人的身心得到全面發(fā)展。為此，體態(tài)語言態(tài)在體育教學(xué)中的運(yùn)用應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、廣大體育教師必須在教學(xué)實(shí)踐中，不斷學(xué)習(xí)，訓(xùn)練自己的體態(tài)語言。人的外在體態(tài)語言反映人的內(nèi)在道德、文化等多方面的修養(yǎng)。因此，提高體態(tài)語言修養(yǎng)水平，還必須加強(qiáng)道德、知識(shí)和美學(xué)等方面的修養(yǎng)，為人師表、身先士卒、以身作則是對教師提出的基本要求。2、體態(tài)語言運(yùn)用中應(yīng)該遵循科學(xué)性第一，藝術(shù)性第二的原則。也就是說體態(tài)語言中教師的姿態(tài)動(dòng)作幅度要適當(dāng)，以穩(wěn)重為好，應(yīng)用過程中保持科學(xué)探求的嚴(yán)肅和鄭重，不宜刻意追求夸張的效果。3、體態(tài)語言要為教學(xué)內(nèi)容服務(wù)。偏離于教學(xué)內(nèi)容需求之外的一些不良的、習(xí)慣性動(dòng)作要盡可能減少。4、體態(tài)語言的寓意要準(zhǔn)確，易為學(xué)生接受。要了解不同年齡學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)、心理特征，向?qū)W生展示的動(dòng)作要易懂、自然。5、必須在學(xué)科專業(yè)方面有較好的鉆研精神，只有教材內(nèi)容掌握得全面、透徹、純熟，才能選擇最恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語言?？傊?，我們要通過不斷研究體態(tài)語言在教學(xué)中的運(yùn)用，讓體態(tài)語言為我們服務(wù)，增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)效。疼痛藥物治療新進(jìn)展疼痛藥物治療新進(jìn)展疼痛藥物治療新進(jìn)展信1疼痛治療的現(xiàn)代觀念疼痛是一種疾病疼痛水遠(yuǎn)是惡性的,需要治療*疼痛是傷害性或潛在組織損傷引起的不愉快感覺,常伴有內(nèi)分泌、代謝、免疫和精神一心理改變慢性疼痛治療更強(qiáng)調(diào)綜合療法,包括:藥物、心理治療、物理治療、神經(jīng)阻滯和神經(jīng)切斷等疼痛治療的現(xiàn)代觀念2疼痛發(fā)生機(jī)制感知調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)換傳導(dǎo)CDB.疼痛發(fā)生機(jī)制3不同藥物在疼痛產(chǎn)生通路上的作用點(diǎn)不同G3感知阿片類1馬多1轉(zhuǎn)換NSAIDSCOX2抑制劑關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2傳導(dǎo)局麻對乙酰氨基酚硬膜外阻滯下行調(diào)節(jié)局麻曲馬多阿片類AdaptedfromJuliusBasbaumNature2001;413(6852):203不同藥物在疼痛產(chǎn)生通路上的作用點(diǎn)不同4非甾類消炎藥在疼痛治療中的應(yīng)用■非甾類消炎藥有多種分類方法,如一根據(jù)作用的受體分為cOX1和COX2抑制劑一根據(jù)理化性質(zhì)分為酸類和非酸類根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)分為乙酸類、丙酸類、烯酸類、昔康類、昔布類等一根據(jù)作用時(shí)間和強(qiáng)度可分為如高強(qiáng)度長時(shí)間、低強(qiáng)度短時(shí)間等■通過抑制環(huán)氧化酶,導(dǎo)致炎性前列腺素合成減少和痛閾增高是鎮(zhèn)痛、消炎、解熱的主要作用機(jī)制非甾類消炎藥在疼痛治療中的應(yīng)用5非甾類消炎藥在疼痛治療中的應(yīng)用■酸性非甾類消炎藥的共同特征pka35-55血漿蛋白結(jié)合率高(95%-997%)解熱鎮(zhèn)痛有封頂效應(yīng)消化道毒性和心血管潛在風(fēng)險(xiǎn)沒有封頂效應(yīng)故臨床上不能同時(shí)使用兩種非甾類消炎芶,也不能超過規(guī)定劑量使用藥物非酸類非甾類消炎藥包括對乙酰氨基酚和萘丁美酮等非甾類消炎藥在疼痛治療中的應(yīng)用6非甾體類抗炎藥(NSAIDS)催化酶花生四烯酸前列腺素環(huán)氧化酶(COX)(有兩種COX異構(gòu)體)COX-ICOX-II結(jié)構(gòu)酶誘導(dǎo)酶存在于多種組織存在于炎癥部位人體正常成分炎癥誘導(dǎo)產(chǎn)生誘導(dǎo)產(chǎn)物PGE2等誘導(dǎo)產(chǎn)物PG導(dǎo)致炎癥介質(zhì)可保護(hù)胃粘膜釋放,誘發(fā)疼痛和炎癥非甾體類抗炎藥(NSAIDS)7coX途徑和NSAIDS,cOX-2糖皮質(zhì)激素花生四烯酸()阻斷mRNA表達(dá))(一種脂肪酸)COX-1oNSAIDS(-)COX-2coX2抑制劑一正常組成可誘導(dǎo)的正常組成胃的細(xì)胞保護(hù)作用炎癥腦腎鈉/水平衡某些腫瘤腎臟血小板凝集卵巢發(fā)熱子宮消化道潰瘍/出血和心肌缺血/中風(fēng)危險(xiǎn)因素coX途徑和NSAIDS,cOX-28疼痛藥物治療新進(jìn)展課件9NSAIDs-胃腸毒性每年在美國由于NSAIDs引起的胃腸并發(fā)癥住院>100,000估計(jì)引起15,000~16,500死亡每年在英國18,000例上消化道急癥住院直接與NSAIDS使用有關(guān)(總數(shù)的30%)口估計(jì)引起2,500患者死亡GraumlichJF.PostgradMed.2001:109(5):117-20,123-8Calculatedfrom:BlowerALetal.AlimentPharmacolTher,1997NSAIDs-胃腸毒性10疼痛藥物治療新進(jìn)展課件11疼痛藥物治療新進(jìn)展課件12疼痛藥物治療新進(jìn)展課件13疼痛藥物治療新進(jìn)展課件14疼痛藥物治療新進(jìn)展課件15疼痛藥物治療新進(jìn)展課件16疼痛藥物治療新進(jìn)展課件17疼痛藥物治療新進(jìn)展課件18疼痛藥物治療新進(jìn)展課件19疼痛藥物治療新進(jìn)展課件20疼痛藥物治療新進(jìn)展課件21疼痛藥物治療新進(jìn)展課件22疼痛藥物治療新進(jìn)展課件23疼痛藥物治療新進(jìn)展課件24疼痛藥物治療新進(jìn)展課件25疼痛藥物治療新進(jìn)展課件26疼痛藥物治療新進(jìn)展課件27疼痛藥物治療新進(jìn)展課件28疼痛藥物治療新進(jìn)展課件29疼痛藥物治療新進(jìn)展課件30疼痛藥物治療新進(jìn)展課件31疼痛藥物治療新進(jìn)展課件32疼痛藥物治療新進(jìn)展課件33疼痛藥物治療新進(jìn)展課件34疼痛藥物治療新進(jìn)展課件35疼痛藥物治療新進(jìn)展重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張健疼痛藥物治療新進(jìn)展疼痛藥物治療新進(jìn)展重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院張健疼痛治療的現(xiàn)代觀念疼痛是一種疾病疼痛水遠(yuǎn)是惡性的,需要治療*疼痛是傷害性或潛在組織損傷引起的不愉快感覺,常伴有內(nèi)分泌、代謝、免疫和精神一心理改變慢性疼痛治療更強(qiáng)調(diào)綜合療法,包括:藥物、心理治療、物理治療、神經(jīng)阻滯和神經(jīng)切斷等疼痛發(fā)生機(jī)制感知調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)換傳導(dǎo)CDB.信息技術(shù)在農(nóng)村小學(xué)低年級(jí)語文閱讀教學(xué)中運(yùn)用水平的逐步提升和運(yùn)用層次的不斷深化，不僅豐富了語文原有的教學(xué)手段，還優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，拓展了教學(xué)的空間，提高了課堂教學(xué)效率，促進(jìn)了學(xué)生綜合語文素養(yǎng)的提升?？茖W(xué)、有效地運(yùn)用信息技術(shù)，可以豐富語文課堂的內(nèi)涵，使語文課堂教學(xué)更為靈活多樣，并且能夠多方面、多角度地提升學(xué)生的語文知識(shí)綜合運(yùn)用能力。一、運(yùn)用信息技術(shù)，讓語文課堂更“大”語文是一門綜合性的學(xué)科，它與其他學(xué)科有不可分割的聯(lián)系。以二年級(jí)教材為例，《朱德的扁擔(dān)》《木蘭從軍》是表現(xiàn)歷史人物及事件的課文，《鄉(xiāng)下孩子》《晚上的“太陽”》是反映現(xiàn)代社會(huì)風(fēng)貌的課文，《臺(tái)灣的蝴蝶谷》《歡樂的潑水節(jié)》是描寫自然景觀和民族風(fēng)俗的課文，《“黑板”跑了》《問銀河》是表現(xiàn)科學(xué)探索的課文，《狼和小羊》《狐貍和烏鴉》是展現(xiàn)經(jīng)典寓言的課文。對語文學(xué)科和信息技術(shù)進(jìn)行整合，進(jìn)而形成“立體化的教材”，不但可以促進(jìn)教材的現(xiàn)代化、多樣化，而且還可以延伸書本知識(shí)，拓展教學(xué)空間。以教學(xué)《再見了，北京》為例，其中涉及北京奧運(yùn)會(huì)的相關(guān)知識(shí)。對于農(nóng)村低年級(jí)的學(xué)生來說，這并不是他們所熟悉的，單純的詞語解釋是無法讓他們真正理解和掌握詞句內(nèi)容的。這樣就需要學(xué)生去了解北京奧運(yùn)會(huì)的相關(guān)知識(shí)。筆者在備課時(shí)，利用網(wǎng)絡(luò)查找了豐富的相關(guān)資料，并且制成了課件。上課時(shí)，筆者通過圖片、影像、歌曲、故事等形式展示北京奧運(yùn)會(huì)，在師生的互動(dòng)之中學(xué)生不僅理解了詞語，而且還感受到了北京奧運(yùn)會(huì)的熱情和榮耀。這樣，學(xué)生自然而然就能夠自己回答課后練習(xí)中的問題，比如對于“留戀”一詞的理解。課后，很多學(xué)生還在筆者的建議下觀看了《奧林匹克》紀(jì)錄片，拓展了課堂學(xué)習(xí)的知識(shí)。運(yùn)用信息技術(shù)，不僅豐富了教師的知識(shí)儲(chǔ)備，還擴(kuò)大了教學(xué)容量，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其在更深和更廣的層面上掌握知識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)了讓語文課堂“大”起來的目標(biāo)。二、運(yùn)用信息技術(shù)，讓語文教學(xué)更“活”（一）創(chuàng)設(shè)情境，寓教于樂低年級(jí)學(xué)生年齡小，好奇心強(qiáng)，對感興趣的事物總是會(huì)愉快地去探究。因此，在教學(xué)中要牢牢抓住這點(diǎn)，讓學(xué)生帶著興趣去學(xué)，在愉快中收獲。運(yùn)用信息技術(shù)可以創(chuàng)設(shè)形、聲、色有機(jī)結(jié)合的生動(dòng)情境，渲染活潑的教學(xué)氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的多種感官參與活動(dòng)，全方位、多角度地激發(fā)小學(xué)生的好奇心與求知欲，這是其他教學(xué)手段所無法比擬的。如一年級(jí)的《認(rèn)一認(rèn)2》一課，教學(xué)關(guān)于動(dòng)物的八個(gè)漢字。對于剛開始認(rèn)識(shí)漢字的學(xué)生來說，激發(fā)他們的興趣是最重要的。筆者利用多媒體技術(shù)，以歌曲《找朋友》導(dǎo)入，接著創(chuàng)設(shè)一個(gè)生動(dòng)的網(wǎng)上“動(dòng)物樂園”，帶領(lǐng)學(xué)生去動(dòng)物樂園里認(rèn)識(shí)更多的新朋友，學(xué)生不僅認(rèn)識(shí)了動(dòng)物的樣子，了解他們的習(xí)性，還能看著漢字叫出它們的名字。整堂課以游玩的形式，學(xué)生在生動(dòng)的情境和愉快的游戲中認(rèn)識(shí)了漢字，起到了寓教于樂的效果。（二）品悟朗讀，體驗(yàn)情感《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）指出：“閱讀是學(xué)生的個(gè)性化行為，不應(yīng)以教師的分析來代替學(xué)生的閱讀實(shí)踐。應(yīng)讓學(xué)生在主動(dòng)積極的思維和情感活動(dòng)中，加深理解和體驗(yàn)，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。要珍視學(xué)生獨(dú)特的感受、體驗(yàn)和理解?！毙畔⒓夹g(shù)在小學(xué)低年級(jí)語文閱讀教學(xué)中最重要的作用之一，就是能讓學(xué)生主動(dòng)參與體驗(yàn)情感活動(dòng)。1.從整體感知體驗(yàn)情感對課文的整體感知能讓學(xué)生受到一定的感染，產(chǎn)生一定的情感體驗(yàn)，形成一定的情緒氛圍，為把握文章的思想情感奠定良好的基礎(chǔ)。運(yùn)用信息技術(shù)展示課文，可以刺激學(xué)生的主動(dòng)思維和情感體驗(yàn)。如《有趣的發(fā)現(xiàn)》一文，要讓學(xué)生從課文中明白“物競天擇”的道理。在學(xué)習(xí)伊始筆者便拋出問題：“課文里的蟲子為什么會(huì)有不一樣的結(jié)局？”接著讓學(xué)生觀看動(dòng)畫，讓每個(gè)學(xué)生對課文都有初步的認(rèn)知。由于學(xué)生個(gè)體存在差異，他們體驗(yàn)到的情感也不相同。學(xué)生各抒己見，帶著自己的體驗(yàn)進(jìn)一步感悟課文。2.從品詞析句體驗(yàn)情感低年級(jí)學(xué)生的認(rèn)知有限，對抽象的語言往往不能理解，適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用信息技術(shù)能讓抽象的文字變得生動(dòng)形象，學(xué)生從而可以更好地體驗(yàn)作者表達(dá)的情感，更容易與作者產(chǎn)生共鳴。如《臺(tái)灣的蝴蝶谷》一課，在教學(xué)“每年春季，一群群色彩斑斕的蝴蝶飛過花叢，穿過樹林，越過小溪，趕到山谷里來聚會(huì)”時(shí)，讓學(xué)生感知“飛過”“穿過”“越過”“趕到”四個(gè)詞的生動(dòng)性、準(zhǔn)確性是很困難的。此時(shí)可以運(yùn)用課件，讓學(xué)生觀察、比較、體會(huì)，充分抓住字、詞、句進(jìn)行品味悟讀，從形象上感知文章用詞的準(zhǔn)確性，從情感上體驗(yàn)蝴蝶的辛苦和快樂。3.從思維訓(xùn)練提升體驗(yàn)情感學(xué)生對課文的理解是個(gè)積極思維的過程?，F(xiàn)代信息技術(shù)能幫助學(xué)生的思維具體化、角色化、多元化，有效地推動(dòng)學(xué)生的積極思維，從而收到事半功倍的效果。如《云房子》這篇課文，可通過動(dòng)畫讓學(xué)生欣賞小鳥們造云房子的過程，讓學(xué)生在感受云房子有趣的同時(shí)，激發(fā)他們造云房子的欲望。接著進(jìn)行實(shí)物投影，再進(jìn)行說話訓(xùn)練：云房子真（）??！有的像（），有的像（），還有的像（）……充分給學(xué)生展示和傾吐的機(jī)會(huì)，讓其在一系列思維的訓(xùn)練中體驗(yàn)情感。（三）拓展視野，升華情感《標(biāo)準(zhǔn)》指出：“拓寬語文學(xué)習(xí)的渠道，構(gòu)建開放的、適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的課程體系。”要做到這一點(diǎn)，就“要充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的作用，為學(xué)生營造主動(dòng)、自主、生動(dòng)活潑地學(xué)習(xí)語文的環(huán)境”。運(yùn)用信息技術(shù)可以搜集到大量教學(xué)信息，為閱讀教學(xué)提供豐富的閱讀材料，擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)范圍，拓展學(xué)生的視野。如《有趣的發(fā)現(xiàn)》一課，最后大家知道了翅膀小的、沒有翅膀的、翅膀很大的三種昆蟲的不同結(jié)局，筆者借機(jī)問：“生活中還有哪些動(dòng)物因?yàn)榇笞匀欢l(fā)生改變的？”在學(xué)生結(jié)合自身生活經(jīng)歷的基礎(chǔ)上，筆者補(bǔ)充網(wǎng)上搜集到的資料，讓學(xué)生了解黃牛、水牛的尾巴長短及其功能等，并感受觀察的重要性。最后，筆者布置學(xué)生回家網(wǎng)上閱讀《十萬個(gè)為什么》，以發(fā)現(xiàn)更多的奧秘。三、運(yùn)用信息技術(shù)，讓學(xué)生能力更“高”低年級(jí)語文課堂教學(xué)中信息技術(shù)的運(yùn)用，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與自主性。學(xué)生在閱讀教學(xué)活動(dòng)中自由快樂的發(fā)展，積極主動(dòng)地思考，閱讀能力得到了很大的提高。（一）搜集和處理信息的能力提高了教師依據(jù)教材，引導(dǎo)學(xué)生借助豐富的網(wǎng)上資源收集資料，獲取新知，讓學(xué)生掌握獲取知識(shí)的方法，自主學(xué)習(xí)。如《我叫神舟號(hào)》一課，課前，筆者讓學(xué)生借助網(wǎng)絡(luò)查詢“什么是宇宙”“為什么要發(fā)展航天技術(shù)”等問題，搜集神舟系列飛船的圖片。課后，筆者讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源了解中國的宇宙飛船，觀看神舟號(hào)的發(fā)射過程。學(xué)生利用信息技術(shù)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，自己動(dòng)手，更輕松、更便利、更快捷地獲取了豐富的信息。（二）口語交際的能力提高了口語交際是語文閱讀學(xué)習(xí)的運(yùn)用、外顯及表現(xiàn)，也是學(xué)生對教學(xué)及時(shí)直觀的反饋?，F(xiàn)代信息技術(shù)突破傳統(tǒng)、抽象的師生問答，讓學(xué)生更愛說、更會(huì)說。如《小鷹學(xué)飛》一課，教師一開始利用多媒體創(chuàng)設(shè)情境，通過小鷹的話――“我已經(jīng)會(huì)飛啦”，詢問大家的看法。這樣不僅活躍了課堂氣氛，還引導(dǎo)學(xué)生表達(dá)了自我意識(shí)。最后，經(jīng)過幾次學(xué)飛對話，學(xué)生的口語交際能力也就水到渠成了。（三）想象和創(chuàng)造能力提高了信息技術(shù)參與到語文閱讀教學(xué)中，拓展了學(xué)生的思維，激發(fā)了學(xué)生的想象。如《烏鴉喝水》一課，教師運(yùn)用信息技術(shù)，讓學(xué)生欣賞Flash動(dòng)畫，理解烏鴉遇到的困難，并激發(fā)學(xué)生發(fā)揮想象，幫助烏鴉一起想辦法。交流后再現(xiàn)情境：只有一只瓶口小且只有半瓶水的瓶子，瓶子旁有許多小石子。教師讓學(xué)生在電腦上操作，動(dòng)手驗(yàn)證自己的辦法。如果成功，電腦將發(fā)出掌聲，如果失敗，電腦也會(huì)說出鼓勵(lì)的語言?，F(xiàn)代信息技術(shù)讓學(xué)生更愛動(dòng)腦，同時(shí)也體驗(yàn)到了成功的樂趣?！按航彼B海平，海上明月共潮生”，在張若虛的筆下，春江水和明月相得益彰、熠熠生輝。信息技術(shù)與小學(xué)低年級(jí)語文閱讀教學(xué)的深入整合，一定也會(huì)如春江明月般讓語文教學(xué)變得更加貼近我們的生活，讓閱讀教學(xué)變得更加精彩，讓語文課堂變得更有生機(jī)與活力。體育教學(xué)中的體態(tài)語言在情感的表達(dá)，態(tài)度、性格、意向、風(fēng)度和氣質(zhì)等方面的表現(xiàn)更能顯示出它獨(dú)有的特性。其表達(dá)的準(zhǔn)確清晰程度在體育教學(xué)過程中起著至關(guān)重要的作用。本文擬從體育教學(xué)的實(shí)際需要出發(fā)闡釋體態(tài)語言在體育教學(xué)中的運(yùn)用方法（一）視覺的運(yùn)用方法：“眼睛是心靈的窗戶”教師與學(xué)生目光的接觸，是一種無聲的言語交流，其中有贊賞、期待和鼓勵(lì)，也有暗示、責(zé)備和制止，雙方豐富的內(nèi)心感情都是用眼睛巧妙地傳遞和表達(dá)的，通過眼神可以縮短師生之間的心理距離。教師常用的眼語主要有幾種：1、環(huán)視。鈴聲剛響過，集合時(shí)教師的環(huán)視，能使學(xué)生集中注意力，為開始上課做好準(zhǔn)備；提問之后，利用環(huán)視，能激勵(lì)學(xué)生深入思考；在學(xué)生練習(xí)時(shí)環(huán)視學(xué)生，不僅是監(jiān)督，同時(shí)也是更好地給學(xué)生以幫助。2、注視。授課中運(yùn)用恰當(dāng)?shù)淖⒁暷苄纬杀容^融洽、和諧、自然的氣氛，使授課能夠順利地進(jìn)行下去，促使學(xué)生認(rèn)真聽講，積極思考。（二）方位的運(yùn)用方法課堂教學(xué)中，教師在課堂的位置不同，也會(huì)給學(xué)生不同的心理效應(yīng)。一般情況下，教師如果站在隊(duì)列前，配以眼神、表情、手勢等體態(tài)信息，就可控制全班。如果某些同學(xué)不注意聽講，或出現(xiàn)違犯紀(jì)律的現(xiàn)象，教師可以走到這些同學(xué)附近，可達(dá)到維持課堂秩序、組織教學(xué)的目的。教師也可走入隊(duì)列，進(jìn)入學(xué)生的“空間領(lǐng)域”講課，這樣可以縮短師生之間的心理距離，融洽師生之間的感情。走動(dòng)是教師傳遞信息的一種方式，教師適時(shí)地在學(xué)生面前走動(dòng)，課堂就會(huì)變得有生氣，還能激發(fā)學(xué)生的興趣，引起注意，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極情緒。（三）肢體語言的運(yùn)用方法肢體語言是通過肢體活動(dòng)傳遞信息的。準(zhǔn)確的肢體語言可以使教學(xué)過程豐富生動(dòng)，優(yōu)美的肢體語言可以陶冶學(xué)生情操，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，起到良好的教學(xué)效果。肢體語言的運(yùn)用方法有，（1）示范動(dòng)作示范動(dòng)作分鏡面示范、正面示范、側(cè)面示范、動(dòng)態(tài)示范、靜態(tài)示范等，教師熟練掌握這些示范方法對于學(xué)生的熟練掌握技術(shù)動(dòng)作有重要作用，有利于開發(fā)學(xué)生的形象思維能力。（2）手語經(jīng)常使用一些手語便于師生之間形成默契。如翹拇指，表示稱贊，佩服。伸出食指放于唇上，以示安靜。V形手勢或擊掌，表示勝利。抬手掌心向上，此動(dòng)作表示起立或出列。鼓掌，當(dāng)學(xué)生出色回答了問題，或做了精彩的示范或鼓勵(lì)后進(jìn)生進(jìn)行練習(xí)，教師帶頭鼓掌，會(huì)產(chǎn)生巨大的激勵(lì)效應(yīng)，喚起學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)的意識(shí)。擊掌在嘈雜的練習(xí)場所，擊掌能使大家安靜下來。丁字手勢，表示暫停的手勢。點(diǎn)頭，在學(xué)生回答問題正確時(shí)要微笑點(diǎn)頭激勵(lì)學(xué)生思考。（四）服飾、儀表的運(yùn)用策略服飾和儀表是一個(gè)人內(nèi)在涵養(yǎng)的表現(xiàn)和反映。老師穿著要整潔、大方。體育教師要有一個(gè)好的形象，就必須從最基本的做起，對服飾和儀表最起碼的要求，就是要干凈、端莊、整齊，給人以清爽、精神的感覺，使人看了比較舒服。（五）舉止風(fēng)度的運(yùn)用策略課堂教學(xué)中，如果教師舉止得體、高雅大方，不僅能表示自己的修養(yǎng)、氣質(zhì)、風(fēng)度、能力水平，而且可以增強(qiáng)教學(xué)的感染力，吸引和穩(wěn)定學(xué)生注意。（六）表情的運(yùn)用策略表情，是體態(tài)語言中最基本的一種。它能把內(nèi)心世界，最迅捷、最充分地反映出來。因此老師在上課時(shí)的每一個(gè)細(xì)微的表情都無時(shí)無刻地不在學(xué)生的情感上、心靈上引起感應(yīng)。教學(xué)中要靈活運(yùn)用表情，以微笑示意的體態(tài)語言，構(gòu)成課堂教學(xué)的主流氣氛，激發(fā)學(xué)生的求知欲。教師對學(xué)生要積極關(guān)注，青少年學(xué)生只有在師生關(guān)系十分融洽時(shí)，才愿意談自己的真實(shí)思想，老師才能有的放矢地對學(xué)生進(jìn)行教育。為此，教師面對學(xué)生都要經(jīng)常面帶微笑，并且把微笑灑向全體學(xué)生，而不能只給個(gè)別學(xué)生、少數(shù)學(xué)生。體態(tài)語言在應(yīng)用過程中應(yīng)注意的事項(xiàng)正確地掌握與運(yùn)用體態(tài)語言知識(shí)無論是對教師還是對學(xué)生，都是一種較好的精神調(diào)節(jié)劑，還能使人的身心得到全面發(fā)展。為此，體態(tài)語言態(tài)在體育教學(xué)中的運(yùn)用應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、廣大體育教師必須在教學(xué)實(shí)踐中，不斷學(xué)習(xí)，訓(xùn)練自己的體態(tài)語言。人的外在體態(tài)語言反映人的內(nèi)在道德、文化等多方面的修養(yǎng)。因此，提高體態(tài)語言修養(yǎng)水平，還必須加強(qiáng)道德、知識(shí)和美學(xué)等方面的修養(yǎng)，為人師表、身先士卒、以身作則是對教師提出的基本要求。2、體態(tài)語言運(yùn)用中應(yīng)該遵循科學(xué)性第一，藝術(shù)性第二的原則。也就是說體態(tài)語言中教師的姿態(tài)動(dòng)作幅度要適當(dāng)，以穩(wěn)重為好，應(yīng)用過程中保持科學(xué)探求的嚴(yán)肅和鄭重，不宜刻意追求夸張的效果。3、體態(tài)語言要為教學(xué)內(nèi)容服務(wù)。偏離于教學(xué)內(nèi)容需求之外的一些不良的、習(xí)慣性動(dòng)作要盡可能減少。4、體態(tài)語言的寓意要準(zhǔn)確，易為學(xué)生接受。要了解不同年齡學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)、心理特征，向?qū)W生展示的動(dòng)作要易懂、自然。5、必須在學(xué)科專業(yè)方面有較好的鉆研精神，只有教材內(nèi)容掌握得全面、透徹、純熟，才能選擇最恰當(dāng)?shù)捏w態(tài)語言?？傊?，我們要通過不斷研究體態(tài)語言在教學(xué)中的運(yùn)用，讓體態(tài)語言為我們服務(wù)，增強(qiáng)教學(xué)的實(shí)效。疼痛藥物治療新進(jìn)展疼痛藥物治療新進(jìn)展疼痛藥物治療新進(jìn)展信36疼痛治療的現(xiàn)代觀念疼痛是一種疾病疼痛水遠(yuǎn)是惡性的,需要治療*疼痛是傷害性或潛在組織損傷引起的不愉快感覺,常伴有內(nèi)分泌、代謝、免疫和精神一心理改變慢性疼痛治療更強(qiáng)調(diào)綜合療法,包括:藥物、心理治療、物理治療、神經(jīng)阻滯和神經(jīng)切斷等疼痛治療的現(xiàn)代觀念37疼痛發(fā)生機(jī)制感知調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)換傳導(dǎo)CDB.疼痛發(fā)生機(jī)制38不同藥物在疼痛產(chǎn)生通路上的作用點(diǎn)不同G3感知阿片類1馬多1轉(zhuǎn)換NSAIDSCOX2抑制劑關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射2傳導(dǎo)局麻對乙酰氨基酚硬膜外阻滯下行