膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建的術(shù)后康復(fù)來源：日期：2008-8-14我的YaHoo收藏收藏到QQ書簽1前十字韌帶重建術(shù)后康復(fù)的新理念A(yù)CL重建后的康復(fù)最近幾年有很大的變化，康復(fù)程序正在變得越來越激進(jìn)。盡管如此，康復(fù)的目的是相同的：即讓病人到損傷前的運(yùn)動水平。這就涉及到恢復(fù)正常的關(guān)節(jié)活動度、正常的肌力及正常的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。對于運(yùn)動員來說，康復(fù)計(jì)劃還必須考慮到恢復(fù)其跑跳的速度、動作敏捷性和靈巧性。最近,盡管對ACL術(shù)后的激進(jìn)康復(fù)方案有很多分歧，但它仍得到了廣泛的應(yīng)用。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，按照激進(jìn)康復(fù)程序治療的病人也同樣有較好的ROM、肌力和穩(wěn)定性，同時還縮短了康復(fù)時間。目前，雖然還沒有一個大家公認(rèn)的最具權(quán)威性的ACL重建術(shù)后康復(fù)程序，但最有效、最新的康復(fù)程序重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下原則：早期控制水腫。膝關(guān)節(jié)支具的使用。早期患肢負(fù)重和關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。肌肉力量訓(xùn)練：早期配合閉鏈訓(xùn)練，避免過早的、過多的開鏈訓(xùn)練對移植物的過多損傷。促進(jìn)本體感覺和神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)。特殊運(yùn)動的敏捷性訓(xùn)練。耐力訓(xùn)練。從低一級康復(fù)治療進(jìn)入高一級康復(fù)治療的功能評定?；氐綋p傷前運(yùn)動水平的功能評定。2骨-髕腱-骨重建ACL術(shù)后的保守康復(fù)方案注意:ACL重建是在關(guān)節(jié)鏡下完成的，股骨和脛骨骨道的固定都是用介面螺釘固定的。把移植物固定在脛骨骨道中的時候，膝關(guān)節(jié)屈曲20~30°他有些大夫喜歡在伸膝位拉緊固定)。2.1術(shù)后即刻~術(shù)后第2周：消腫，防止股四頭肌萎縮。使用直膝支具12周,只有在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度練習(xí)時，方可去掉，直到術(shù)后第12周。持雙拐30%負(fù)重到術(shù)后第6周。被動伸膝練習(xí)：術(shù)后第1天，在患肢的跟腱處放一毛巾卷，從而獲得全范圍的膝關(guān)節(jié)伸展。如患者疼痛減輕，可在俯臥位下，將患膝放于床沿，小腿懸空在床外以促進(jìn)或維持全范圍的伸膝。被動屈膝練習(xí)：術(shù)后第3天，根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的意見決定開始膝關(guān)節(jié)屈曲活動度的練習(xí)。從屈膝30°開始，以后根據(jù)患者的耐受情況，每天增加10~15°，術(shù)后第1周,被動屈膝達(dá)90°。術(shù)后第2周,被動屈膝達(dá)100~110°。方法:坐于床沿，被動屈膝90°或健側(cè)下肢放于患側(cè)下肢上，幫肋屈膝。當(dāng)患者能獲得屈膝80~90°時，開始墻壁滑行練習(xí)。即仰臥位，雙下肢屈髖屈膝放于墻面上，通過患側(cè)小腿的重力牽引促進(jìn)屈膝?；顒芋x骨：在早期，尤其是向上活動髕骨可以增加伸膝?；顒芋x骨還可以防止髕上囊的粘連，利于術(shù)后關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)。術(shù)后第1天開始股四頭肌等長收縮練習(xí)，為了減少單獨(dú)股四頭肌收縮導(dǎo)致脛骨前移，從而導(dǎo)致移植物受到過多的應(yīng)力，一定要注意進(jìn)行股四頭肌和繩肌的聯(lián)合收縮。在進(jìn)行聯(lián)合肌肉等長收縮和放松時，要注意每次收縮的時間應(yīng)較長，而放松的時間較短。通常情況下要求患者的收縮時間是5秒,放松時間是2秒。老年患者肌肉收縮時間可更長一些，以降低鍛煉的頻率。這個練習(xí)要持續(xù)至術(shù)后第3~4周,練習(xí)的次數(shù)可以逐漸增加，具體數(shù)量可因人而異。腘繩肌肌力練習(xí)：腘繩肌的肌力練習(xí)單靠上述與股四頭肌的聯(lián)合練習(xí)是不夠的。而且,ACL重建術(shù)后的康復(fù)過程中使患側(cè)腘繩肌力量/股四頭肌力量的比值等于或接近健側(cè)是非常重要的，因此要重視對腘繩肌的單獨(dú)練習(xí)。練習(xí)時，患者取平臥位，患膝下墊一軟枕，收縮腘繩肌，向下擠壓軟枕即可,次數(shù)因人而異。如果早期患者的腘繩肌的力量很差，可用中頻電刺激促進(jìn)神經(jīng)肌肉的恢復(fù)。2.2術(shù)后第3~4周康復(fù)：繼續(xù)保持膝關(guān)節(jié)伸展的練習(xí)?；顒佣染毩?xí)：術(shù)后第3周,被動屈膝達(dá)到120°,術(shù)后第4周,被動屈膝達(dá)到130°。術(shù)后第3周,調(diào)整直膝活動夾板為0~45°，術(shù)后第4周調(diào)整活動夾板0~90°,并在此范圍內(nèi)練習(xí)屈伸膝。術(shù)后第4周以后睡眠時可不帶直膝夾板。術(shù)后第2周,如果屈膝的關(guān)節(jié)活動度充分，可開始固定自行車練習(xí)。早期要用最小的阻力。此時可以開始閉鏈練習(xí)，如淺蹲、壓腿。淺蹲練習(xí)方法：屈髖屈膝50°,背靠墻高位半蹲練習(xí)，在此過程中，一定要保持脛骨垂直以減少移植物的受力。通過增加半蹲的時間來進(jìn)行肌肉力量練習(xí)。2.3術(shù)后第5~6周康復(fù)：繼續(xù)保持膝關(guān)節(jié)的完全伸展。術(shù)后第5周,被動屈曲應(yīng)達(dá)到140°。開始雙腿0~45。范圍半蹲屈、伸膝練習(xí)，每天3次,每次屈、伸膝各20次。跨步訓(xùn)練：進(jìn)行跨步練習(xí)時，患者雙足牢牢站在平地上，以健肢支撐，患肢進(jìn)行一定程度的屈膝向前跨步，然后返回原來站立的地方放松。以同樣的方法重復(fù)數(shù)次。2.4術(shù)后第7~10周康復(fù)：被動屈、伸膝角度與健側(cè)相同，并無明顯疼痛、腫脹?；贾梢酝耆?fù)重行走。逐步恢復(fù)保護(hù)下的全蹲練習(xí)。如患者能完成單腿淺蹲，即開始練習(xí)術(shù)側(cè)患肢負(fù)重，健側(cè)下肢進(jìn)行側(cè)方上、下2~4英寸高的臺階訓(xùn)練。隨著肌肉力量的不斷增強(qiáng)，逐漸增加臺階的高度，提高練習(xí)的難度。以開始使用Stairmaster練習(xí)：從輕阻力開始。Stairmaster是一種電動的訓(xùn)練器械，人站在訓(xùn)練器械上，雙手抓住扶手穩(wěn)定上身，雙足分別站在2個板上進(jìn)行向下用力踩踏練習(xí)，主要用于練習(xí)下肢多群肌肉?？梢愿鶕?jù)不同的訓(xùn)練水平在向下踩踏時施加不同的阻力。術(shù)后第10周,Fitter或滑板訓(xùn)練。Fitter象一只1米長的兩頭尖、中間大的梭形小船。這樣的小船側(cè)立時，患者站在向上的側(cè)面上，雙腳分別站在離開地面的船頭和船尾，雙腳之間是船體部在地面的支撐點(diǎn)。練習(xí)時患側(cè)用力向下，人和Fitter就向患側(cè)傾斜，反之向健側(cè)傾斜。這樣可以訓(xùn)練下肢的側(cè)方肌肉力量、平衡能力、神經(jīng)肌肉的控制能力、敏捷性及下肢肌肉在不同平面的本體感覺。練習(xí)時可通過增加雙足之間的距離來增加鍛煉的難度。5術(shù)后第11~12周康復(fù)：患者無特殊不適可去除保護(hù)性夾板。主動屈、伸膝角度基本與健側(cè)相同，而且無顯疼痛和水腫?；颊弑M可能地練習(xí)用術(shù)側(cè)足跟接觸臀部，并盡可能地保持?jǐn)?shù)分鐘。開始跪坐練習(xí)。開始中等強(qiáng)度的阻力固定自行車及Stair2master練習(xí)。等速訓(xùn)練：最典型的等速訓(xùn)練就是我們所熟知的Cybex練習(xí)。也可以用相同的原理采用一些替代方法的練習(xí)。這時,不允許做全范圍的關(guān)節(jié)活動度的等速練習(xí)，到術(shù)后第16周才可以。在Cybex上，進(jìn)行腘繩肌的肌肉評估。6術(shù)后第13~18周康復(fù):用Cybex評估股四頭肌的力量。如果患膝的股四頭肌力量達(dá)到健側(cè)的70%或更好(至少65%),關(guān)節(jié)無積液，全范圍的關(guān)節(jié)活動度，關(guān)節(jié)較穩(wěn)定,可考慮慢跑和彈跳等訓(xùn)練。開始蹦床上的彈跳練習(xí)，注意落地時，膝關(guān)節(jié)保持穩(wěn)定。腰部系彈力帶，通過用腰部牽拉彈力帶施加運(yùn)動時的阻力，但是力量不要太大，此時進(jìn)行緩慢的、側(cè)方跑訓(xùn)練，待適應(yīng)后，按正常跑速練習(xí)。開始游泳，但早期禁止蛙游。2.7術(shù)后第18周以后：繼續(xù)強(qiáng)化股四頭肌和繩肌肌力的練習(xí)。繼續(xù)強(qiáng)化下肢本體感覺和靈敏性的練習(xí)。在術(shù)后第12周去掉膝關(guān)節(jié)支具后繼續(xù)用護(hù)膝保護(hù)患肢膝關(guān)節(jié)到術(shù)后半年。從術(shù)后半年開始，運(yùn)動員可以開始一些輔助訓(xùn)練或基礎(chǔ)訓(xùn)練項(xiàng)目，并可嘗試低強(qiáng)度的專項(xiàng)訓(xùn)練。如果患者股四頭肌肌力達(dá)健側(cè)的80%,繩肌肌力達(dá)健側(cè)的85%,可回到損傷前的運(yùn)動水平2.8回到損傷前運(yùn)動水平的評估標(biāo)準(zhǔn)：全范圍的關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)無積液。等速測試:患側(cè)股四頭肌肌力大于或等于健側(cè)的80%。等速測試:患側(cè)繩肌肌力大于或等于健側(cè)的85%。患側(cè)單腿跳的距離達(dá)健側(cè)的85%。較好完成跑步練習(xí)。3骨-髕腱-骨重建ACL后的激進(jìn)康復(fù)方案注意:ACL重建是在關(guān)節(jié)鏡下完成的，股骨和脛骨骨道的固定都用介面螺釘。把移植物固定在脛骨骨道中的時候，膝關(guān)節(jié)屈曲20~30度(有些醫(yī)生喜歡在伸膝下固定)。3.1術(shù)前康復(fù)：術(shù)前康復(fù)是指急性ACL損傷后到ACL重建術(shù)前2~3周的康復(fù)，或陳舊性ACL斷裂術(shù)前一段時間的康復(fù)。此期康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)放在減少關(guān)節(jié)積液的滲出，促進(jìn)其吸收，并重新獲得全范圍的關(guān)節(jié)活動度。對于主張傷后應(yīng)該立即手術(shù)的醫(yī)生，或急性ACL斷裂同時合并膝關(guān)節(jié)其他結(jié)構(gòu)損傷的聯(lián)合傷患者，可以省去術(shù)前康復(fù)。術(shù)前康復(fù)的主要手段有：患膝處加壓冰敷(如冰敷袖套)，使局部血管同時受到機(jī)械性刺激和冷刺激，促使血管直接和間接性的收縮，減少關(guān)節(jié)積液的繼續(xù)滲出，同時還能減輕疼痛。熱療:傷后48小時開始?？梢愿鶕?jù)患者具體情況請理療師配合理療,促進(jìn)關(guān)節(jié)積液消退。開始肌肉力量訓(xùn)練：如等長肌肉收縮等。—旦患者的關(guān)節(jié)腫痛減輕，即可開始關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)，待基本能進(jìn)行全范圍的關(guān)節(jié)活動，就立即恢復(fù)正常的步態(tài)并考慮手術(shù)治療。3.2早期康復(fù)(術(shù)后兩周內(nèi)的康復(fù))：患膝處加壓冰敷(如冰敷袖套)。術(shù)后即刻給予直膝支具固定于伸膝位。在疼痛耐受的情況下，術(shù)后可即刻持雙拐完全負(fù)重，但僅限于吃飯或沐浴等日?；顒?，其它時間以休息為主?；颊邞?yīng)在臥床時抬高患膝，以促進(jìn)血液循環(huán)，從而減輕手術(shù)膝關(guān)節(jié)的水腫。注意保持膝關(guān)節(jié)伸展，防止伸膝受限。如足跟下墊小毛巾卷的伸膝練習(xí)。術(shù)后第1天，可開始膝關(guān)節(jié)控制能力的訓(xùn)練，注意避免單獨(dú)的股四頭肌收縮，髖關(guān)節(jié)處放一軟枕，促進(jìn)大腿屈、伸肌的聯(lián)合收縮。隨后，也可開始90~45°的股四頭肌的主動力量訓(xùn)練，但是應(yīng)該避免0~45°的單獨(dú)股四頭肌收縮。CPM:術(shù)后第1天開始，每日二次，每次30分鐘,直到患者出院。在進(jìn)行CPM治療時，必須抬高患肢的足跟，以保證每次的伸膝動作中膝關(guān)節(jié)都具有充分的伸膝角度。也可在手術(shù)膝關(guān)節(jié)的脛骨近端加很輕的外力，幫助伸膝?；蛟谏煜サ慕K末端，給予被動手法以助伸膝。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈膝達(dá)到90°時，即可停用CPM。術(shù)后一周，開始仰臥位患膝抵墻滑行屈膝，足跟在墻面滑行屈膝及主動-助力在墻面的屈膝練習(xí)。治療師幫助下膝關(guān)節(jié)的被動關(guān)節(jié)活動度練習(xí),2次/天。膝關(guān)節(jié)的被動活動度和主動活動度都不受限制，如果患者能耐受，可以超過110°或更多一些。術(shù)后兩周，如病人離開家時，必須戴直膝支具保護(hù)，或用不限制膝關(guān)節(jié)屈伸角度的粘膏支持帶交叉貼在患膝關(guān)節(jié)的前面，來代替直膝支具。如僅在住處周圍活動，就不必使用了。3中期康復(fù)(術(shù)后第3~5周)：繼續(xù)控制水腫的治療。此期仍不能忽視患膝的伸展練習(xí)，同時繼續(xù)加強(qiáng)患膝的屈膝角度的恢復(fù)力度，力爭術(shù)后第5周屈膝角度達(dá)到135°或正常。繼續(xù)加強(qiáng)力量訓(xùn)練：如淺蹲，壓腿，上、下臺階練習(xí)。此時也可進(jìn)行Stairmaster、固定自行車及水療。獨(dú)立地進(jìn)行正確步態(tài)的步行，恢復(fù)日常生活。4晚期康復(fù)(術(shù)后第6周始)：術(shù)后第6周,進(jìn)行第一次等速肌力的評估，如果患膝肌力達(dá)正常側(cè)的70%,可開始慢跑練習(xí)。繼續(xù)力量訓(xùn)練：如自行車練習(xí)、水療及Stair2master訓(xùn)練。術(shù)后第12周,進(jìn)行第二次等速肌肉的評估(60,120,240度/秒)及KT(脛骨前后位移測量器)來測試前交叉韌帶的穩(wěn)定性。還要增加敏捷性訓(xùn)練。如果患者能夠很好地控制膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，從術(shù)后第12周，可開始側(cè)跳、雙下肢交叉跳及跳繩練習(xí)及專項(xiàng)的敏捷性練習(xí)。術(shù)后第16~24周,進(jìn)行第三次等速肌力的評估。如果患膝肌力大于正常側(cè)的80%,能很好地完成以上練習(xí)，可恢復(fù)到損傷前的運(yùn)動水平。4四股繩肌腱重建ACL的保守康復(fù)方案注意:ACL重建是在關(guān)節(jié)鏡下完成的，移植物是返折后的半腱、股薄肌腱,共四股。四股肌腱的兩端各用2根2號Ethibond縫線編織縫合。股骨和脛骨骨道都用專用介面螺釘固定。把移植物拉緊固定于脛骨骨道時，膝關(guān)節(jié)屈曲20°~30°。1術(shù)后即刻~術(shù)后3周：控制水腫治療。負(fù)重:術(shù)后3周,患肢負(fù)重體重的15%。支具使用:術(shù)后頭2周,康復(fù)練習(xí)時，鉸鏈支具限制最后30度伸膝;2周后的功能練習(xí)，無需鉸鏈支具限制伸膝。術(shù)后頭2周步行時，鉸鏈支具限制膝關(guān)節(jié)屈伸角度為30~60度,術(shù)后3周步行時屈伸限制在25~70度。術(shù)后頭3周,24小時使用固定支具保護(hù)膝關(guān)節(jié)，包括淋浴、睡覺等過程中。關(guān)節(jié)活動度：從PROM(被動關(guān)節(jié)活動度)練習(xí)過渡到助力ROM(關(guān)節(jié)活動度)練習(xí)。PROM術(shù)后3周伸膝10度倔膝70度。助力ROM術(shù)后3周伸膝25度，屈膝70度。肌力訓(xùn)練：進(jìn)行股四頭肌肌力練習(xí)，但一定戴鉸鏈支具限制屈膝40度，進(jìn)行電刺激治療時，同樣固定在40度屈膝角。髖關(guān)節(jié)周圍肌肉力量的練習(xí)從術(shù)后1周開始。耐力練習(xí)：健肢固定自行車蹬踏練習(xí)術(shù)后病情允許即可開始。雙上肢及腰背肌的練習(xí)從術(shù)后第4天即可開始。4.2術(shù)后4~5周：繼續(xù)消腫治療。負(fù)重:逐漸增加患肢負(fù)重，術(shù)后5周負(fù)重體重的50%。支具使用：繼續(xù)使用支具，但術(shù)后第4周起,沐浴時可不用固定支具；睡覺時仍需要使用。步行時，鉸鏈支具應(yīng)限制屈膝80度，伸膝20度(術(shù)后第4周)；屈膝90度，伸膝15度(術(shù)后第5周)。ROM練習(xí)：主動伸/屈膝：20/80度(第4周),15/90度(第5周)。被動伸/屈膝：0/90度(第4周),0/100度(第5周)。肌力練習(xí)：繼續(xù)早期肌力練習(xí)。耐力練習(xí)：繼續(xù)早期耐力練習(xí)。3術(shù)后6~12周：繼續(xù)控制水腫治療，尤其是在練習(xí)后進(jìn)行冰療。負(fù)重:術(shù)后第5周,持拐負(fù)重體重的50%,逐漸增加到完全負(fù)重。支具使用:術(shù)后6周，日?；顒訒r可不用支具。但步行時，仍需鉸鏈支具限制伸屈膝角度。術(shù)后第6周膝關(guān)節(jié)伸/屈10/100度,以每周伸膝5度、屈膝10度的速度，逐漸增加膝關(guān)節(jié)的活動度。⑷ROM練習(xí)：第6周，PROM伸/屈為0/110度,逐漸增加屈膝角度，到術(shù)后第8周恢復(fù)全范圍的ROM。第6周,主動ROM伸/屈為10/100度,逐步增加屈伸膝角度，到術(shù)后第8周恢復(fù)全范圍的ROM。肌力訓(xùn)練：開始淺蹲，壓腿練習(xí)。術(shù)后8周,可開始室外平坦地面的自行車練習(xí)。平衡、協(xié)調(diào)和本體感覺訓(xùn)練：術(shù)后第8周,開始BAPS和KAT練習(xí)耐力訓(xùn)練:繼續(xù)雙上肢及腰背肌的肌力練習(xí)，開始水療并限制最后伸膝20度角的運(yùn)動。4術(shù)后3~12個月：肌力練習(xí):繼續(xù)淺蹲，壓腿練習(xí)，固定自行車肌力練習(xí)。平衡及協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練：繼續(xù)BAPS和KAT練習(xí)，并開始急轉(zhuǎn)/急停練習(xí)。耐力訓(xùn)練:繼續(xù)游泳練習(xí)，可以完全負(fù)重，限制最后伸膝10度的步行練習(xí)(注:此時的ROM經(jīng)達(dá)到正常范圍，限制最后伸膝角度是為了保護(hù)移植物)。進(jìn)行AIRMASTER練習(xí)時(練習(xí)方法見本講座總論部分)，繩肌限制最后伸膝20度。還可開始越野滑雪車練習(xí)(限制最后伸膝20度)。術(shù)后9個月,開始慢跑，但要限制最后伸膝20度。4.5恢復(fù)至損傷前運(yùn)動水平的指標(biāo)：術(shù)后至少9個月。手術(shù)膝不腫。股四頭肌肌力是對側(cè)的85%。繩肌肌力是對側(cè)的90%。手術(shù)膝單腿跳遠(yuǎn)的距離是對側(cè)的85%。ROM為正常范圍。能完成慢跑或正常速度跑。5四股繩肌腱重建膝關(guān)節(jié)前十字韌帶后的激進(jìn)康復(fù)方案注意:手術(shù)方法用德國H.H.Paessler教授的方法。ACL重建是在關(guān)節(jié)鏡下完成的。移植物由半腱肌腱環(huán)的2股肌腱和股薄肌腱環(huán)的2股肌腱總共4股肌腱組成。腱環(huán)是由肌腱自身打結(jié)形成的。每個腱環(huán)的結(jié)節(jié)用2號Ethibond編織縫合3~4次。股骨骨道是由靠近股骨干骺端外側(cè)骨皮質(zhì)的大直徑骨道和靠近髁間窩方向的小直徑骨道組成的，大小直徑骨道之間有一個交界處，象“瓶頸”一樣。將移植物從股骨骨道由外向內(nèi)拉入關(guān)節(jié)內(nèi)時,移植物上的結(jié)節(jié)被卡在瓶頸處固定。每個移植物的腱環(huán)上帶有4mm寬的Mersilene編織帶，移植物在脛骨骨道中固定是靠Mrsilene編織帶固定在脛骨骨道出口處的骨橋上。在脛骨骨道固定時，膝關(guān)節(jié)處于輕度過伸位。1術(shù)后即刻~術(shù)后2周：控制腫脹和感染(術(shù)后彈力繃帶加壓包扎、冷敷和應(yīng)用抗感染藥物)。術(shù)后即刻被動完全伸膝。逐漸恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的屈曲度(第1周:0~90°;第2周:0~105°)。自主股四頭肌等長收縮。活動髕骨。恢復(fù)下肢均勻負(fù)重和本體感覺。方法:患者坐于床邊，雙下肢分開同肩寬,雙上肢平舉雙手抓握向前，臀部逐漸離開床面，幫助病人練習(xí)雙下肢均勻負(fù)重。然后在保護(hù)下，交替抬起左右腿，在微痛的范圍內(nèi)進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。也可借助體操球練習(xí)雙下肢均勻負(fù)重。扶拐獨(dú)立步行。5.2術(shù)后3~6周：控制水腫。⑵保持膝關(guān)節(jié)伸直，逐漸恢復(fù)屈膝功能(第3周:125°;第4周:135°)。負(fù)重練習(xí)及身體姿態(tài)訓(xùn)練(進(jìn)行正常姿態(tài)下的坐、立、行的練習(xí))。術(shù)側(cè)下肢或雙下肢閉鏈訓(xùn)練，如自行車蹬踏練習(xí)?？绮骄毩?xí)(即Lunges練習(xí))：患者雙足站立于地面上，患膝屈曲30度并用患腿支撐，健腿向前跨步，然后健腿再收回原處。如此反復(fù)，練習(xí)患肢的神經(jīng)肌肉控制能力和穩(wěn)定性控制。臺階練習(xí)(即Step-up