精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)專心---專注---專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業(yè)兒童口腔調(diào)查問卷(6歲組兒童家長)親愛的家長，這份答卷將有助于我們本次社會實踐調(diào)查，因此希望您能認真閱讀并填寫好每一項內(nèi)容，非常感謝您的配合！被調(diào)查者編號：兒童姓名： 性別：1.男性；2.女性出生年月日:您是孩子的什么人？1)c爸爸 2)c媽媽3)c祖父/外祖父、祖母/外祖母 4)c親戚您孩子的日常生活主要由誰來照顧？（只選一個答案）1)c爸爸 2)c媽媽3)c祖父/外祖父、祖母/外祖母 4)c親戚5)c保姆 6)c其他人員：您孩子的平時吃粗糧還是吃細糧多？c粗糧 2)c細糧您的孩子平時進食以下食品或飲料的頻率如何?（每小題選一個答案）每天≥2次每天1次每周2～6次每周1次每月1～3次很少/從不=1\*GB3①新鮮水果、蔬菜EQ\o\ac(○,2)豬肉、雞肉等肉類=2\*GB3②餅干、蛋糕、面包等甜點心=3\*GB3③糖果、巧克力=4\*GB3④橙汁、蘋果汁等果汁=5\*GB3⑤可樂、雪碧等碳酸飲料=6\*GB3⑥含糖牛奶/酸奶/奶粉EQ\o\ac(○,7)肯德基、麥當勞等快餐您孩子有換過牙齒么？1)c有 2)c無 3)c記不清了您孩子從幾歲開始換的牙齒？歲您孩子最先長出來的恒牙是哪一顆？（在對應的部位下畫√）您對您孩子的口腔健康及全身健康評價如何？（每小題均選一個答案）12345很好較好一般 較差很差1）口腔健康……… ccccc2）全身健康……… ccccc

兒童口腔健康調(diào)查問卷(12歲組學生)親愛的同學，這份答卷將有助于我們今后制定口腔保健計劃，因此希望你能認真閱讀并填寫好每一項內(nèi)容，非常感謝你的配合！被調(diào)查者編號：兒童姓名： 性別：1.男性；2.女性出生年月日:1.您平時吃粗糧還是吃細糧多？c粗糧 2)c細糧2.您平時進食以下食品或飲料的頻率如何?（每小題選一個答案）每天≥2次每天1次每周2～6次每周1次每月1～3次很少/從不=1\*GB3①新鮮水果、蔬菜EQ\o\ac(○,2)豬肉、雞肉等肉類=2\*GB3②餅干、蛋糕、面包等甜點心=3\*GB3③糖果、巧克力=4\*GB3④橙汁、蘋果汁等果汁=5\*GB3⑤可樂、雪碧等碳酸飲料=6\*GB3⑥含糖牛奶/酸奶/奶粉EQ\o\ac(○,7)肯德基、麥當勞等快餐3.您有換過牙齒么？（只選一個答案）1)c有 2)c無 3)c記不清了4.您從幾歲開始換的牙齒？歲5.您最先長出來的恒牙是哪一顆？（在對應的部位下畫√）6.您對自己的口腔健康及全身健康評價如何？（每小題均選一個答案）12345很