內(nèi)科護理學病例解析題內(nèi)科護理學病例解析題1．女，49歲，高熱3天伴咽痛寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃痰，體溫39℃，住院確診為急性白血病，請寫出該患者存在的體溫過高護理診斷的預期目標、護理措施及討論。護理診斷：體溫過高：與白血病、機體抵抗力下降引起感染相關護理目標：1）發(fā)熱引起心身反應減少至消失2）體溫下降至正常3）能說出發(fā)熱的原因及學會物理降溫方法護理措施：內(nèi)科護理學病例解析題1）病情觀察2）保持情緒牢固及痛快體位3）保持病室干凈4）保持皮膚、口腔衛(wèi)生5）飲食6）寒戰(zhàn)和大量出汗的護理7）降溫護理8）相關檢查的護理9）藥物護理內(nèi)科護理學病例解析題10）出院指導討論：病人主動陳說發(fā)熱原因，會操作物理降溫體溫降為正常，發(fā)熱引起心身不適已消失2．患者男，18歲，兩周來發(fā)現(xiàn)雙下肢水腫，納差，近3天加重住院，經(jīng)血、尿檢查確診為腎病綜合征，體檢：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水腫，搬動性濁音（+），腰骶部及雙下肢明顯凹陷性水腫。列出護理診斷并擬訂護理措施。護理診斷：體液過多：與腎病綜合癥大量蛋白扔掉、低白蛋白血癥相關有感染的危險：與腎病綜合癥以致機體抵抗力下降相關內(nèi)科護理學病例解析題知識缺乏：缺乏疾病防治知識隱藏并發(fā)癥：血栓栓塞護理措施：（1）監(jiān)測病情：1）評估病人水腫情況，如期測體重、腹圍，記錄24小時出入量。2）監(jiān)測病人生命體征，注意有無高血壓、蛋白尿及相關臨床表現(xiàn)。3）如期抽血，監(jiān)測電解質(zhì)情況。（2）飲食護理1）給優(yōu)秀正常量蛋白飲食，保證食品熱量供應。2）控制入量，量出為入。入量以前一日尿量+500毫升為宜。內(nèi)科護理學病例解析題3）限制鈉鹽攝入，攝入量應依照病人電解質(zhì)情況調(diào)整。3）預防褥瘡護理：臥床病人要勤翻身，注意受壓部位皮膚；促進局部血液循環(huán)；保持床單位干燥、齊整，無渣屑；親近觀察有無褥瘡發(fā)生。4）藥物護理遵醫(yī)囑使用降壓、利尿、激素及細胞毒性藥物等，觀察藥物療效及不良反應。（5）預防并發(fā)癥注意病室環(huán)境干凈，加強口腔及皮膚護理，預防感染。觀察病人有無感染征象如發(fā)熱及局部炎癥表現(xiàn)；注意有無血栓栓塞表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生辦理。6）健康教育：尊醫(yī)囑用藥，如期復診；堅持飲食計劃，保持快樂情緒；積極預防感染，學會自我監(jiān)測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。內(nèi)科護理學病例解析題3．男.66歲,因激烈的心前區(qū)傷心無法緩解而入急診室.病人躁動不安,面色蒼白,呼吸急促.過去有冠芥蒂病史12年.住院后馬上進行心電圖檢查,發(fā)現(xiàn)病理性Q波,ST段抬高.血清心肌酶含量也異常增高.你認為病人最可能的醫(yī)療診斷是什么?此時最重要的護理診斷是什么?列出相應的護理措施.醫(yī)療診斷：急性心肌梗死最重要的護理診斷：傷心：與心肌缺血、缺氧以致心肌壞死相關護理措施：1）絕對臥床休息2）吸氧（3）心電監(jiān)護內(nèi)科護理學病例解析題4）陪伴欣慰病人，緩解憂愁情緒5）遵醫(yī)囑使用沉著止痛（嗎啡、杜冷丁）、擴血管（硝酸甘油、消喜歡等）、抗凝藥物（肝素、阿斯匹林等）6）親近觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)危險心律失態(tài)及并發(fā)癥及時通知醫(yī)生辦理。7）預防便秘，可用緩瀉藥。8）遵醫(yī)囑配合溶栓、PTCA等治療。9）低熱量流質(zhì)飲食，防范過飽。4．患者女性,48歲,患有風濕性心臟病14年.兩周前曾發(fā)生上呼吸道感染,此后心慌,乏力,氣短逐漸加重,平常生活活動即引起呼吸困難，并咳出白色泡沫樣痰。住院后診斷為風芥蒂，左心功能不全。請寫出該病人的主要護理診斷，并列出相應的護理措施。內(nèi)科護理學病例解析題護理診斷：氣體交換受損：與肺淤血影響氣體交換相關護理措施：1）囑病人臥床休息，取半坐臥位，協(xié)助生活護理。2）氧氣吸入3）遵醫(yī)囑使用治療心衰及抗感染藥物，觀察藥物療效及不良反應。4）給高蛋白、高維生素、合適熱量，易消化飲食，防范進食易產(chǎn)氣食品，如豆類、蘿卜等。5）教病人有效咳嗽，保持呼吸道暢達。6）親近觀察病情變化，注意用藥、用氧療效。（7）教病人防范引起心衰的誘因。內(nèi)科護理學病例解析題5．患者男性，57歲，2年前診斷為原發(fā)性高血壓。血壓的控制素來不理想。近來一次測量血壓值為165/105mmHg。病人自述高血壓病并未給他帶來很多不適。當頭痛，心悸等癥狀出現(xiàn)時，他會服用醫(yī)生開的降壓藥。隨著癥狀好轉，他經(jīng)常熬夜加班工作。沒有運動鍛煉的習慣，嗜煙，偶飲酒。依照以上資料，你認為該病人最主要的護理診斷是什么？并請針對此護理診斷做出護理計劃。護理診斷：知識缺乏：缺乏高血壓病防治知識或：執(zhí)行治療方案無效：與相關高血壓疾病防治知識缺乏相關護理措施：內(nèi)科護理學病例解析題1）評估病人對高血壓病的認知程度及相關知識背景。2）采用多種形式使病人認識高血壓病危峻峭素、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及治療預防知識。3）和病人一起，擬訂針對病人情況的綜合治療護理計劃。1）飲食2）戒煙，控制飲酒3）規(guī)律生活，保持情緒牢固4）合適運動5）遵醫(yī)囑使用降壓藥物6）如期監(jiān)測血壓內(nèi)科護理學病例解析題4）教病人及家屬監(jiān)控計劃執(zhí)行情況5）如期復診，調(diào)整改療護理計劃6．有一臨床診斷肺膿腫病人有大量膿痰，擬進行體位引流，你應如何護理？1）評估病人肺膿腫的部位，以便采用合適的引流體位；評估病人的年齡、性別、營養(yǎng)、體力情況；評估病人呼吸道癥狀，痰液情況；評估病人自理及治療配合情況；評估病人有無體位引流禁忌癥。2）引流前采用必要的協(xié)助治療措施如濕化呼吸道等；引流過程中可叩背協(xié)助痰液排出。3）選擇合適引流時間，一般在餐前進行，每日2~3次，每次連續(xù)約5~15分鐘，不高出30分鐘。4）引流過程中注意觀察病人反應，如有異常馬上停止操作。內(nèi)科護理學病例解析題7．治療哮喘的藥物包括哪兩類？每類藥物中常用的藥名（最少兩種）及給藥路子是什么？治療哮喘藥物包括支氣管舒張劑和抗炎藥兩大類。（1）支氣管舒張劑：藥物種類作用系統(tǒng)常用藥物給藥路子副作用β2受體（+）作用于支氣管圓滑肌沙丁胺醇吸入心悸β2受體，緩解痙攣特布它林口服、靜脈肌顫茶堿類控制磷酸二酯酶活性氨茶堿口服、靜脈消化道內(nèi)科護理學病例解析題拮抗腺苷作用抗膽堿藥控制支氣管圓滑肌痙攣

M受體，緩解

心律失態(tài)異丙托溴胺吸入口干等

口苦（2）抗炎藥糖皮質(zhì)激素控制氣道變應性炎癥布地奈德地塞米松靜脈白三烯受體控制劑控制白三烯受體控制炎癥反應

倍氯米松扎魯司特

吸入口服

二重感染胃腸道反應內(nèi)科護理學病例解析題預防用藥色苷酸二鈉肥大細胞膜牢固劑口服酮替芬H1受體拮抗劑口服8．患者男，50歲，油漆廠技術員，多年與苯接觸親近，3個月來自感乏力，經(jīng)常頭痛，去醫(yī)院就診，經(jīng)血液及骨髓檢查確診為再障，由于血小板20X109/L而急診住院，請寫出威脅病人生命的護理診斷——隱藏并發(fā)癥：腦出血的預期目標，護理措施及討論。護理診斷：隱藏并發(fā)癥：腦出血內(nèi)科護理學病例解析題目標：護士能及時發(fā)現(xiàn)腦出血先兆，及時通知醫(yī)生并配合辦理護理措施：1）2）3）4）5）

囑患者多臥床休息，頭部少活動。防范咳嗽、便秘、打噴嚏等使顱內(nèi)壓增高因素。觀察有無腦出血先兆，如激烈頭痛、惡心嘔吐等。遵醫(yī)囑用藥。一旦發(fā)生顱內(nèi)出血，應馬上采用以下措施：1）使患者頭偏向一側，隨時吸出嘔吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道暢達；2）開放靜脈，按醫(yī)囑恩賜脫水劑、止血藥或輸濃縮血小板液；內(nèi)科護理學病例解析題3）觀察并記錄患者意識狀態(tài)、瞳孔大小、脈搏及呼吸頻率、節(jié)律。討論：病人住院時期未發(fā)生腦出血。9．患者女性,24歲,計算機程序員,近期連續(xù)加班后出現(xiàn)乏力、心慌、失眠、怕熱、多汗、左眼脹痛而入院,查體:T,P100次/min,R22次/min,BP120/70mmHg，身高,體重,神志清,左眼突出明顯,甲狀腺II度對稱性洋溢性腫大?左上極有輕度震顫及血管雜音,雙肺(一),心率100次/mim,律齊,未聞及雜音。腹（—）。雙手、舌細震顫。測甲功示:FT3↑,FT4↑、TSH測不出,血TSAb(十)、TRAb(+),初步診斷為:甲狀腺功能亢進癥,Graves病O(1)該患者目前最主要的護理診斷(護理問題)及其主要護理措施。(2)住院后患者使用丙基硫氧嘧啶治療,護士應作用藥指導的主要內(nèi)容。內(nèi)科護理學病例解析題1）答：護理診斷：營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與甲狀腺激素分泌過多引起機體代謝紛雜相關睡眠型態(tài)紛雜：與甲狀腺激素分泌過多以致神經(jīng)歡喜性增高相關知識缺乏：缺乏疾病防治知識護理措施：飲食：給高蛋白、高熱量、高維生素，易消化少纖維飲食為原則。增加進餐次數(shù)，多吃水果，防范辛辣刺激、粗纖維食品；防范富含碘鹽食品；防范歡喜性飲料；保證入量，多飲水。休息：促進身心休息，減少耗資，病室應寧靜，防范強光和噪音刺激刺激.內(nèi)科護理學病例解析題(3)健康教育：講解疾病知識、飲食原則、突眼的防范方法以及堅持按醫(yī)囑用藥的意義；合理安排生活，保證充分營養(yǎng)，防范過分勞累、精神刺激、感染等；教育病人引起甲狀腺危象的誘因、先兆癥狀等，有情況及時就診。2）病人用丙基硫氧嘧啶治療時注意事項：1）用藥后6~8周癥狀明顯改進，逐漸減量，保持達1~1.5年2）注意藥物不良反應:如粒細胞減少、肝功能損害、藥疹等。治療開始后如期檢查血白細胞計數(shù)及分類計數(shù)，如白細胞小于3.0×109/L或中性粒細胞小于1.5×109/L應試慮停藥.內(nèi)科護理學病例解析題10．男性60歲，吸煙40年，既往糖尿病史5年，春節(jié)與家人聚餐，情緒激動時，突然跌倒，意識喪失，呼吸變深成鼾音，頸軟無抵抗，作側肢體癱瘓，肌