作業(yè)治療技術(shù)（第2版）作業(yè)治療技術(shù)湖南中醫(yī)藥高等?？瓶茖W(xué)校劉樣作業(yè)治療技術(shù)第五章輔助技術(shù)湖南中醫(yī)藥高等專科科學(xué)校劉樣作業(yè)治療技術(shù)第五章輔助技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握輔助技術(shù)的定義，常見(jiàn)助行器的名稱、使用方法及注意事項(xiàng)，輪椅各附件參數(shù)。2.熟悉常見(jiàn)的輔助器具，能量節(jié)約技術(shù)的原則，輔助技術(shù)服務(wù)流程。3.了解輔助技術(shù)分類、輪椅注意事項(xiàng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握輔助技術(shù)的定義，常見(jiàn)助行器的名稱、使用方學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)輔助技術(shù)概述第二節(jié)輔助器具第三節(jié)助行器第四節(jié)輪椅第五節(jié)能量節(jié)約技術(shù)第六節(jié)輔助技術(shù)服務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)輔助技術(shù)概述第一節(jié)輔助技術(shù)概述

一、基本概念 二、輔助技術(shù)的分類 三、輔助技術(shù)的作用

第一節(jié)輔助技術(shù)概述一、基本概念 輔助技術(shù)（assistivetechnology，AT）是指為改善患者所面臨的功能問(wèn)題而設(shè)計(jì)和利用的裝置、服務(wù)、策略和訓(xùn)練。

一、概述輔助技術(shù)（assistivetechnology，AT）是概念涵義一是明確了使用對(duì)象為因殘疾身體功能減弱或喪失的人。二是凡是能夠有效地克服殘疾影響，提高殘疾人生活質(zhì)量和社會(huì)能力的器具。三是輔助器具在殘疾人康復(fù)的各個(gè)環(huán)節(jié)上，都起著不可缺少、無(wú)法取代的作用。概念涵義一是明確了使用對(duì)象為因殘疾身體功能減弱或喪失的人。二、分類

輔助技術(shù)輔助技術(shù)裝置輔助技術(shù)服務(wù)二、分類輔助技術(shù)輔助技術(shù)裝置輔助技術(shù)服務(wù)三、輔助器具作用功能代償?shù)淖饔?/p>

殘疾人因?yàn)闅埣菜鶈适У墓δ芸梢酝ㄟ^(guò)輔具得到代替。截肢患者裝配假肢后，可以行走、騎車、負(fù)重勞動(dòng)和健全人一樣生活。生活\運(yùn)動(dòng)假肢皮斯托瑞斯三、輔助器具作用功能代償?shù)淖饔蒙頫運(yùn)動(dòng)假肢皮斯托瑞斯三、輔助器具作用功能替代的作用殘疾人因?yàn)闅埣捕鴾p弱的功能通過(guò)輔具可以不同程度地得到補(bǔ)償。具有殘余聽(tīng)力的聾人，配戴合適的助聽(tīng)器能夠重新聽(tīng)到外界聲音。低視力患者驗(yàn)配合適的助視器后可以看遠(yuǎn)、看近，從而從向光明。截癱患者配置合適的輪椅后，能走出家門，融入社會(huì)。三、輔助器具作用功能替代的作用三、輔助器具作用使失缺和減弱的功能得到改善和恢復(fù)

借助于各種輔助用具，特別是康復(fù)訓(xùn)練器具，殘疾人可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法，使患者的殘存功能得到最大程度的恢復(fù)。三、輔助器具作用使失缺和減弱的功能得到改善和恢復(fù)體現(xiàn)了人的尊嚴(yán)

(1)生活自理(2)信息交流(3)社會(huì)康復(fù)(4)教育康復(fù)(5)職業(yè)康復(fù)能獨(dú)立進(jìn)行日常生活起居

能獨(dú)立聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫能獨(dú)立參與社會(huì)活動(dòng)能獨(dú)立進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高能獨(dú)立進(jìn)行勞動(dòng)和工作體現(xiàn)了人的社際交往體現(xiàn)了人的權(quán)利輔助器具的作用體現(xiàn)了人的自我體現(xiàn)了人的自信

三、輔助器具作用體現(xiàn)了人的尊嚴(yán)(1)生活自理(2)信息交流(3)社會(huì)康復(fù)(第二節(jié)輔助器具

一、概念 二、輔助器具的分類 三、常用的輔助器具

第二節(jié)輔助器具一、概念 一、輔助器具概念

輔助器具又稱自助具（assistivetechnologydevice，ATD），指患者由于某種功能障礙，不能完成某項(xiàng)或多項(xiàng)日常生活活動(dòng)，為提高患者的自理能力，減輕由于功能障礙帶來(lái)的生活不便，使其能較省力、省時(shí)、高質(zhì)量地完成一些原來(lái)不能完成的日常生活活動(dòng)，增加生活獨(dú)立性的輔助裝置。一、輔助器具概念輔助器具又稱自助具（assistive

二、輔助器具的分類 （一）按器具功能分類（與國(guó)際接軌）（二）按用途分類（三）按使用人群分類第五章輔助技術(shù)二、輔助器具的分類 （一）按器具功能分類（與國(guó)際接軌）第五（一）按器具功能分類1.個(gè)人醫(yī)療的輔助器具：用于改善、監(jiān)控、和維護(hù)個(gè)人醫(yī)療條件的輔具；如防壓瘡輔助器具、服藥、呼吸治療、物理療法器具、視覺(jué)訓(xùn)練、脊柱牽引等輔具。（一）按器具功能分類1.個(gè)人醫(yī)療的輔助器具：用于改善、監(jiān)控、2.技能訓(xùn)練輔助器具：用于增強(qiáng)技能、提高智力和社會(huì)生存能力的輔具。如擴(kuò)展語(yǔ)言交流訓(xùn)練、認(rèn)知技能訓(xùn)練等輔具。2.技能訓(xùn)練輔助器具：3.假肢與矯形器

為體外使用的替代性人造裝置，用來(lái)部分或全部替代缺失的肢體。3.假肢與矯形器4.生活自理和防護(hù)輔助器具：包括穿脫衣、鞋的輔具以及洗浴、如廁、測(cè)量體溫等輔具。4.生活自理和防護(hù)輔助器具：包括穿脫衣、鞋的輔具以及洗浴、如5.個(gè)人移動(dòng)輔助器具：包括輪椅等助行器具、電子導(dǎo)向和盲杖等輔具。5.個(gè)人移動(dòng)輔助器具：包括輪椅等助行器具、電子導(dǎo)向和盲杖等輔6.家務(wù)管理輔助器具：主要是提高基本生活技能的個(gè)人輔具；如進(jìn)食、清潔、縫紉等輔具。6.家務(wù)管理輔助器具：主要是提高基本生活技能的個(gè)人輔具；如進(jìn)7.家庭和場(chǎng)所使用的家具及配件：包括桌、椅、家具、安全設(shè)施等輔具。7.家庭和場(chǎng)所使用的家具及配件：包括桌、椅、家具、安全設(shè)施等8.通訊、信息、和訊號(hào)輔助器具：包括光學(xué)、電子、通話、交流、報(bào)警等輔具。8.通訊、信息、和訊號(hào)輔助器具：包括光學(xué)、電子、通話、交流、9.產(chǎn)品和物品管理輔助器具：主要是操作用的輔具；如自助器具和代替手功能的輔具。9.產(chǎn)品和物品管理輔助器具：主要是操作用的輔具；如自助器具和10.用于環(huán)境改善的輔助器具：用于環(huán)境改善而保護(hù)免受環(huán)境影響的輔具；如減震器具、降噪音材料、加濕器、測(cè)量?jī)x器等輔具。10.用于環(huán)境改善的輔助器具：用于環(huán)境改善而保護(hù)免受環(huán)境影響11.休閑娛樂(lè)輔助器具11.休閑娛樂(lè)輔助器具（二）按用途分類1、生活類—床、椅子、桌、衣物、個(gè)人衛(wèi)生、廁具2、訓(xùn)練類—康復(fù)訓(xùn)練器械3、信息類—電腦軟件、電腦硬件、溝通器具4、移乘類—助行器、輪椅、汽車、提升及搬移用具5、就業(yè)類—職業(yè)能力評(píng)定、就業(yè)前訓(xùn)練、環(huán)境改造6、娛樂(lè)類—康娛及體育器具7、家具環(huán)境類—家具用品及設(shè)備、游樂(lè)場(chǎng)及花園設(shè)施（二）按用途分類1、生活類—床、椅子、桌、衣物、個(gè)人衛(wèi)生、廁（三）按使用人群分類1、肢體殘疾—（生活，行動(dòng)，學(xué)習(xí)、工作，假肢、矯形器、移動(dòng)設(shè)施）輔具2、聽(tīng)力殘疾—（生活，學(xué)習(xí)、工作）輔具3、視力殘疾—助視器4、智力殘疾—認(rèn)知器具5、精神殘疾—特殊輔具6、言語(yǔ)殘疾—語(yǔ)言溝通板7、多重殘疾—根據(jù)情況適配（三）按使用人群分類1、肢體殘疾—（生活，行動(dòng)，學(xué)習(xí)、工作，第三節(jié)助行器

一、概述（概念、種類）二、杖類助行器三、助行架第三節(jié)助行器

一、概述（概念、種類）一、概念輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器（walkingaids），也可稱為步行器、步行架或步行輔助器等。一、概念輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器（w二、種類助行器杖類助行器助行架手杖肘杖前臂支撐拐腋杖多腳拐杖帶座拐杖標(biāo)準(zhǔn)型助行架輪式助行架助行椅助行臺(tái)二、種類助行器杖類助行器助行架手杖肘杖前臂腋杖多腳帶座標(biāo)準(zhǔn)型手杖腋杖肘杖前臂支撐拐二、杖類助行器手杖二、杖類助行器（一）手杖種類標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)杖鵝頸型杖長(zhǎng)度不可調(diào)杖四足手杖（一）手杖種類標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)杖鵝頸型杖長(zhǎng)度不可調(diào)杖四足手杖（二）適應(yīng)證偏癱下肢肌力減退（脊髓灰質(zhì)炎或下肢神經(jīng)損傷）平衡障礙（顱腦外傷或多發(fā)性硬化）下肢骨與關(guān)節(jié)病變（骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、骨質(zhì)疏松或半月板切除）老年人單側(cè)下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等（二）適應(yīng)證偏癱

單足手杖適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者、老年人等。四足手杖適用于平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者。單足手杖適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱（三）測(cè)量與使用

無(wú)直立困難患者單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量

直立困難患者四足手杖長(zhǎng)度測(cè)量（三）測(cè)量與使用單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量:無(wú)直立困難患者

站立大轉(zhuǎn)子的高度手杖的長(zhǎng)度及把手的位置單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量:無(wú)直立困難患者

站立（四）使用方法手杖兩點(diǎn)步行

2利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯

3利用雙手杖上、下樓梯

4手杖三點(diǎn)步行1（四）使用方法手杖兩點(diǎn)步行2利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯手杖三點(diǎn)步行伸出手杖→邁出患足→邁出健足手杖三點(diǎn)步行分三型：后型、并列型及前型手杖三點(diǎn)步行分型:后型

健足邁出的步幅較小，健足落地后足尖在患足尖之后。步行穩(wěn)定性好，恢復(fù)早期患者常用此種步行方式。手杖三點(diǎn)步行伸出手杖→邁出患足→邁出健足手杖三點(diǎn)步行分型:后三點(diǎn)步行:并列型

健足落地后足尖與患足尖在一條橫線上。三點(diǎn)步行:前型

健足邁出的步幅較大，健足落地后足尖超過(guò)患足尖此種步行穩(wěn)定性最差。三點(diǎn)步行:并列型健足落地后足尖與患足尖在一條橫線上。三點(diǎn)步手杖兩點(diǎn)步行同時(shí)伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足，手杖與患足作為一點(diǎn)，健側(cè)足作為一點(diǎn)，交替支撐體重的步行方式。手杖兩點(diǎn)步行同時(shí)伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足，手杖利用單只手杖和樓梯扶手上樓梯開(kāi)始時(shí)健手扶樓梯扶手（S），手杖放患側(cè)下肢。健手先向前向上移動(dòng)健側(cè)下肢邁上一級(jí)樓梯將手杖上移最后邁上患側(cè)下肢利用單只手杖和樓梯扶手上樓梯開(kāi)始時(shí)健手扶樓梯扶手（S），手杖利用單只手杖和樓梯扶手下樓梯健手先向前向下移手杖下移患側(cè)下肢下移健側(cè)下肢下移利用單只手杖和樓梯扶手下樓梯健手先向前向下移手杖下移患側(cè)下肢

（一）腋杖適應(yīng)證1.單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全負(fù)重的情況，如小兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。2.雙下肢功能不全、不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動(dòng)時(shí)。（一）腋杖適應(yīng)證1.單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全負(fù)重的情況（二）測(cè)量與使用1.測(cè)量最簡(jiǎn)單的方法是用身長(zhǎng)減去41cm即為腋杖的長(zhǎng)度。站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置，也是手杖的長(zhǎng)度及把手的位置。測(cè)量時(shí)患者應(yīng)著常穿的鞋站立。（二）測(cè)量與使用1.測(cè)量如果患者下肢或上肢有短縮畸形：穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測(cè)量。

如果患者下肢或上肢有短縮畸形：穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測(cè)（三）使用方法

擺至步擺過(guò)步四點(diǎn)步行三點(diǎn)步行兩點(diǎn)步行部分負(fù)重步態(tài)免負(fù)荷步態(tài)（三）使用方法擺至步擺至步1、同時(shí)伸出兩支腋杖，支撐并向前擺身體使雙足同時(shí)拖地向前2、到達(dá)腋杖落地點(diǎn)附近。擺至步擺過(guò)步1、雙側(cè)腋杖同時(shí)向前方伸出患者支撐把手，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動(dòng)，2、雙足在腋杖著地點(diǎn)前方位置著地?cái)[過(guò)步1、雙側(cè)腋杖同時(shí)向前方伸出患者支撐把手，使身體重心前移四點(diǎn)步行先伸出左側(cè)腋杖邁出右足再伸出右側(cè)腋杖最后邁出左足四點(diǎn)步行先伸出左側(cè)腋杖邁出右足再伸出右側(cè)腋杖最后邁出左足三點(diǎn)步行

先將兩側(cè)腋杖同時(shí)伸出，雙側(cè)腋杖先落地。

后邁出患足或不能負(fù)重的足。

最后再將對(duì)側(cè)足伸出。三點(diǎn)步行先將兩側(cè)腋杖同時(shí)伸出，雙側(cè)腋杖先落地。后邁出兩點(diǎn)步行

一側(cè)腋杖和對(duì)側(cè)足同時(shí)伸出作為第一著地點(diǎn)

另一側(cè)腋杖和另一側(cè)足再向前伸出作為第二著地點(diǎn)兩點(diǎn)步行一側(cè)腋杖和對(duì)側(cè)足同時(shí)伸出作為第一著地點(diǎn)另一側(cè)腋部分負(fù)重步態(tài)

將腋杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)

健側(cè)下肢邁越腋杖的足部分負(fù)重步態(tài)將腋杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)免負(fù)荷步態(tài)先將腋杖向前負(fù)重下肢向前免負(fù)荷步態(tài)先將腋杖向前負(fù)重下肢向前（一）肘杖種類與結(jié)構(gòu)（一）肘杖種類與結(jié)構(gòu)（二）適應(yīng)證雙側(cè)下肢無(wú)力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些脊柱裂；單側(cè)下肢無(wú)力且不允許該側(cè)肢體負(fù)重時(shí)，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的雙側(cè)嚴(yán)重?zé)o力或不協(xié)調(diào)，或雙上肢無(wú)使用手杖的足夠力量的情況，如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或顱外傷后。（二）適應(yīng)證雙側(cè)下肢無(wú)力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些（三）使用方法恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）部分負(fù)重步態(tài)（三）使用方法恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)肘杖向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)肘杖移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)肘杖向前移邁對(duì)側(cè)下肢恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)另一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移部分負(fù)重步態(tài)將肘杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁越腋杖的足部分負(fù)重步態(tài)將肘杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁越腋杖（一）前臂支撐拐種類與結(jié)構(gòu)（一）前臂支撐拐種類與結(jié)構(gòu)（二）適應(yīng)證常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力而腕、手又不能負(fù)重的患者，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，上下肢均有損傷等。（二）適應(yīng)證常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力而腕、手又不能負(fù)重的患者（三）測(cè)量與使用立位測(cè)量：患者站直，肩與上肢放松，目視正前方，體重均勻分布于雙足，測(cè)量自地面到尺骨鷹嘴的距離。臥位測(cè)量：足底到尺骨鷹嘴的距離再加2.5cm。（三）測(cè)量與使用立位測(cè)量：患者站直，肩與上肢放松，目視正前方（四）使用方法患者將手從托槽上方穿過(guò)，握住把手，前臂水平支撐在托槽上，此時(shí)的承重點(diǎn)為前臂。（四）使用方法恢復(fù)早期使用前臂支撐拐步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)前臂支撐拐向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)前臂支撐拐移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用前臂支撐拐步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)前臂支撐拐向前1.標(biāo)準(zhǔn)型助行架2.輪式助行架3.助行椅4.助行臺(tái)三、助行架1.標(biāo)準(zhǔn)型助行架三、助行架一、標(biāo)準(zhǔn)型助行架

又稱講壇架（pulpitframe）或Zimmer架，是一種三邊形（前面或后面和左右兩側(cè)）的金屬框架，沒(méi)有輪子，手柄和支腳提供支撐的步行輔助用具。一、標(biāo)準(zhǔn)型助行架又稱講壇架（pulpitframe）或（一）適應(yīng)證單側(cè)下肢無(wú)力或截肢，需要比單臂操作助行器更大支持，如老年性骨關(guān)節(jié)炎或股骨骨折愈合后。全身或雙下肢肌力降低或協(xié)調(diào)性差，需要獨(dú)立、穩(wěn)定站立者，如多發(fā)性硬化癥或帕金森病。需要廣泛支持，以幫助活動(dòng)和建立自信心，如用于長(zhǎng)期臥床或患病的老年人。

（二）測(cè)量與使用與測(cè)量手杖高度的方法相同。（一）適應(yīng)證單側(cè)下肢無(wú)力或截肢，需要比單臂操作助行器更大支持助行架基本步態(tài)模式

提起助行架放在前方——上肢遠(yuǎn)方

向前邁一步，落在助行架兩后足連線水平附近，如一側(cè)下肢較弱則先邁弱側(cè)下肢邁另一側(cè)下肢助行架基本步態(tài)模式提起助行架放在前方——上肢遠(yuǎn)方恢復(fù)早期使用交互式助行架步態(tài)模式

（四點(diǎn)步）將一側(cè)助行架向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)助行架移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用交互式助行架步態(tài)模式

（四點(diǎn)步）將一側(cè)助行架向前二、輪式助行架有輪子、手柄和支腳提供支撐的雙臂操作助行器。（一）種類與結(jié)構(gòu)二、輪式助行架有輪子、手柄和支腳提供支撐的雙臂操作助行器。（二）適應(yīng)證（三）測(cè)量方法適用于下肢功能障礙，且不能抬起助行架步行的患者。前輪輪式型助行架三輪型輪式助行架測(cè)量與手杖測(cè)量方法相同。（二）適應(yīng)證（三）測(cè)量方法適用于下肢功能障礙，且不能抬起第四節(jié)輪椅概述輪椅的結(jié)構(gòu)及附件輪椅處方輪椅的選擇輪椅的使用第四節(jié)輪椅概述一、輪椅的種類按驅(qū)動(dòng)方式手動(dòng)輪椅和電動(dòng)輪椅按構(gòu)造折疊式輪椅和固定式輪椅；按使用的對(duì)象成人輪椅、兒童輪椅、幼兒輪椅按用途普通輪椅、偏癱用輪椅、下肢截肢用輪椅、競(jìng)技用輪椅等。一、輪椅的種類按驅(qū)動(dòng)方式手動(dòng)輪椅與電動(dòng)輪椅手動(dòng)輪椅與電動(dòng)輪椅折疊式輪椅與固定式輪椅折疊式輪椅與固定式輪椅二、輪椅的結(jié)構(gòu)及附件普通輪椅的結(jié)構(gòu)電動(dòng)輪椅的結(jié)構(gòu)輪椅附件二、輪椅的結(jié)構(gòu)及附件普通輪椅的結(jié)構(gòu)（一）普通輪椅結(jié)構(gòu)

（一）普通輪椅結(jié)構(gòu)（二）輪椅附件座位、座位系統(tǒng)和外展阻塊座墊和襯墊、靠背墊輪椅桌爬樓梯器具其他（二）輪椅附件座位、座位系統(tǒng)和外展阻塊三、輪椅處方輪椅處方的內(nèi)容與格式輪椅處方的流程參數(shù)的測(cè)量與確定注意事項(xiàng)三、輪椅處方輪椅處方的內(nèi)容與格式輪椅處方是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)殘疾者的年齡、疾病及損傷程度、健康狀況、轉(zhuǎn)移能力、生活方式等開(kāi)具的訂購(gòu)輪椅處方。是輪椅制造和供應(yīng)部門提供輪椅的依據(jù)。輪椅處方是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)殘疾者的年齡、疾病及損傷程度（一）輪椅處方的內(nèi)容與格式輪椅處方的內(nèi)容有簡(jiǎn)有繁，一般包括所需輪椅的種類/類型、規(guī)格以及對(duì)某些部件的特殊要求等。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的處方格式。輪椅處方舉例：

（一）輪椅處方的內(nèi)容與格式輪椅處方的內(nèi)容有簡(jiǎn)有繁，一般包括所（二）輪椅處方的流程功能評(píng)定對(duì)使用者測(cè)量輪椅處方使用輪椅購(gòu)買或定制輪椅輪椅適合性評(píng)定（二）輪椅處方的流程對(duì)使用者測(cè)量輪椅處方使用輪椅購(gòu)買或定制輪（三）參數(shù)的測(cè)量與確定被測(cè)量者穿普通衣服，有支具者要穿著支具。測(cè)量用坐椅不可太軟。（三）參數(shù)的測(cè)量與確定被測(cè)量者穿普通衣服，有支具者要穿著支具座席高度、寬度及深度

a—座席高度；b—座席寬度；c—座席深度d—扶手高度；e—靠背高度；f—輪椅全高

座席高度、寬度及深度a—座席高度；b—座席寬度；c—座席深座席高度的測(cè)量坐位下膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足底著地，測(cè)量腘窩至地面的高度。座席高度的測(cè)量坐位下膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足底著地，測(cè)量腘窩至地座席寬度的測(cè)量坐位時(shí)兩側(cè)臀部最寬處的距離加5cm。座席寬度的測(cè)量坐位時(shí)兩側(cè)臀部最寬處的距離加5cm。座席深度的測(cè)量坐位時(shí)臀部向后最突出處至小腿腓腸肌間的水平距離減5cm。座席深度的測(cè)量坐位時(shí)臀部向后最突出處至小腿腓腸肌間的水平距離扶手高度的測(cè)量取舒適坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下緣至椅面的距離加2.5cm。扶手高度的測(cè)量取舒適坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下緣至椅靠背高度的測(cè)量低靠背：從座椅面到腋窩的實(shí)際距離減去10cm。高靠背的高度是測(cè)量從座席面到肩部或后枕部的實(shí)際高度?？勘掣叨鹊臏y(cè)量低靠背：從座椅面到腋窩的實(shí)際距離減去10cm。腳托高度的確定與座席高度有關(guān)。為了安全，腳托與地面應(yīng)至少保持5cm的距離。5cm腳托高度的確定與座席高度有關(guān)。為了安全，腳托與地面應(yīng)至少保持輪椅全高手推把上緣至地面的高度，一般為93cm。

輪椅全高手推把上緣至地面的高度，一般為93cm。四、注意事項(xiàng)安全性價(jià)格外觀舒適性重量、大小以及是否可以折疊使用者的操作能力使用目的以及使用場(chǎng)所四、注意事項(xiàng)安全性減壓訓(xùn)練

目的：預(yù)防壓瘡。指導(dǎo)乘坐者進(jìn)行有效的減壓動(dòng)作。減壓動(dòng)作兩側(cè)交替進(jìn)行，一般每隔30min左右一次。減壓訓(xùn)練目的：預(yù)防壓瘡。減壓動(dòng)作舉例減壓動(dòng)作舉例第五節(jié)能量節(jié)約技術(shù)一、概念二、原則三、能量節(jié)約技術(shù)的應(yīng)用第五節(jié)能量節(jié)約技術(shù)一、概念一、概念

能量節(jié)約技術(shù)又稱體能節(jié)約技術(shù)，是指在日常生活或工作活動(dòng)中，通過(guò)借助適當(dāng)?shù)妮o助器具、周密的活動(dòng)安排與活動(dòng)簡(jiǎn)化，以減少活動(dòng)中的能量消耗的技術(shù)或方法。一、概念

能量節(jié)約技術(shù)又稱體能節(jié)約技術(shù)，是指在日常生二、原則

1．安排合理2．活動(dòng)簡(jiǎn)化3．節(jié)奏適度4．姿勢(shì)正確5．環(huán)境調(diào)整6．呼吸配合二、原則

1．安排合理三、能量節(jié)約技術(shù)的應(yīng)用

（一）日常生活中的應(yīng)用（二）工作中的應(yīng)用（三）功能障礙者的應(yīng)用三、能量節(jié)約技術(shù)的應(yīng)用

（一）日常生活中的應(yīng)用第六節(jié)輔助技術(shù)服務(wù)一、評(píng)估二、制定方案三、使用前訓(xùn)練四、配置五、使用訓(xùn)練六、再評(píng)估七、隨訪第六節(jié)輔助技術(shù)服務(wù)一、評(píng)估（一）輔助器具的適配流程觀察——個(gè)案的殘障程度

詢問(wèn)——個(gè)案的病史、生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)情況

了解——個(gè)案的需求和期望值

評(píng)估——個(gè)案的障礙程度、潛在功能處方——確定適合個(gè)案的輔助器具（一）輔助器具的適配流程觀察——個(gè)案的殘障程度

（一）輔助器具的適配流程

適配——為個(gè)案配置適合的輔助器具

訓(xùn)練——讓個(gè)案進(jìn)行適用并教會(huì)正確的使用方法

評(píng)價(jià)——對(duì)個(gè)案配置輔助器具進(jìn)行最后的效果評(píng)價(jià)。

跟蹤——對(duì)個(gè)案的使用效果和新的需求進(jìn)行跟蹤服務(wù)。（一）輔助器具的適配流程

（二）選配適合的輔助器具

1．使用者的功能狀況———選配輔助器具時(shí)，首先要考慮使用者的身體功能狀況和潛在的機(jī)能。同樣是選擇輪椅，截肢者應(yīng)使用重心靠后的輪椅，而偏癱者應(yīng)使用單臂驅(qū)動(dòng)的輪椅或椅座距地面較低能用足驅(qū)動(dòng)的輪椅。2．使用者的身體數(shù)據(jù)———選擇某些輔助器具時(shí)，要考慮使用者的身高、體重、體寬等尺寸。如長(zhǎng)時(shí)間使用不適宜的輪椅，會(huì)造成身體變形及壓瘡的產(chǎn)生。（二）選配適合的輔助器具

1．使用者的功能狀況———選配（二）選配適合的輔助器具3．使用者的使用環(huán)境———選擇某些輔助器具時(shí)，有必要考慮使用者的使用環(huán)境。如在室內(nèi)外使用的輔助器具，功能和材質(zhì)都有所不同。4．使用者的個(gè)人需求———如針對(duì)烹調(diào)飯菜和操作計(jì)算機(jī)的不同需求，選配不同的輔助器具。5．使用者的經(jīng)濟(jì)條件———根據(jù)使用者的經(jīng)濟(jì)承受能力選擇最急需的輔助器具。（二）選配適合的輔助器具3．使用者的使用環(huán)境———選擇某些輔學(xué)習(xí)小結(jié)1.輔助技術(shù)是指為改善患者所面臨的功能問(wèn)題而設(shè)計(jì)和利用的裝置、服務(wù)、策略和訓(xùn)練。輔助技術(shù)的應(yīng)用，在實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目標(biāo)中起著非常重要的作用，在某種意義上可以說(shuō)是消除了殘疾人的功能障礙，實(shí)現(xiàn)殘疾人回歸家庭、重返社會(huì)的愿望。輔助技術(shù)包括輔助技術(shù)裝置和輔助技術(shù)服務(wù)兩部分的內(nèi)容。

2.自助具、助行器、輪椅均屬于低技術(shù)含量的簡(jiǎn)單輔助具，這些器具的使用應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情及所選擇的器具種類而定。選用時(shí)需根據(jù)患者情況開(kāi)具處方，量體裁衣。

3.輔助技術(shù)服務(wù)包括評(píng)估、制訂方案、使用前訓(xùn)練、配置、使用訓(xùn)練、再評(píng)估、隨訪。學(xué)習(xí)小結(jié)1.輔助技術(shù)是指為改善患者所面臨的功能問(wèn)題而設(shè)計(jì)和利課后反饋1．左前臂截肢者可能需要的輔助器具是A．改裝的筷子B．書寫輔助具C．改裝的梳子D．剪指甲輔助具E．改裝柄鑰匙2．髖部疾病時(shí)步行杖的使用應(yīng)是

A．用兩支步行杖時(shí)應(yīng)采用三點(diǎn)步B．只需一支杖時(shí)．握于患髖的對(duì)側(cè)手C．患者站立時(shí)杖把與前臂應(yīng)呈50°D．放在杖的最大重量約為體重的50％F．如臀中肌無(wú)力，不能使用4．患者，女性，38歲，因車禍造成T12粉碎性骨折致T12平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)全部喪失。請(qǐng)為該患者在下列選項(xiàng)中選擇一臺(tái)最合適的輪椅

A．高靠背、低坐席、手輪加水平推把B．低靠背、低坐席、普通手輪C．普通輪椅、可拆卸扶手、腿托、帶腳跟環(huán)的腳托D．高靠背、可拆卸扶手、車閘加延長(zhǎng)桿E．普通輪椅、可拆卸扶手、膝部角度可調(diào)式腳托課后反饋1．左前臂截肢者可能需要的輔助器具是ThankYou!ThankYou!作業(yè)治療技術(shù)（第2版）作業(yè)治療技術(shù)湖南中醫(yī)藥高等專科科學(xué)校劉樣作業(yè)治療技術(shù)第五章輔助技術(shù)湖南中醫(yī)藥高等?？瓶茖W(xué)校劉樣作業(yè)治療技術(shù)第五章輔助技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)

1.掌握輔助技術(shù)的定義，常見(jiàn)助行器的名稱、使用方法及注意事項(xiàng)，輪椅各附件參數(shù)。2.熟悉常見(jiàn)的輔助器具，能量節(jié)約技術(shù)的原則，輔助技術(shù)服務(wù)流程。3.了解輔助技術(shù)分類、輪椅注意事項(xiàng)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握輔助技術(shù)的定義，常見(jiàn)助行器的名稱、使用方學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)輔助技術(shù)概述第二節(jié)輔助器具第三節(jié)助行器第四節(jié)輪椅第五節(jié)能量節(jié)約技術(shù)第六節(jié)輔助技術(shù)服務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容第一節(jié)輔助技術(shù)概述第一節(jié)輔助技術(shù)概述

一、基本概念 二、輔助技術(shù)的分類 三、輔助技術(shù)的作用

第一節(jié)輔助技術(shù)概述一、基本概念 輔助技術(shù)（assistivetechnology，AT）是指為改善患者所面臨的功能問(wèn)題而設(shè)計(jì)和利用的裝置、服務(wù)、策略和訓(xùn)練。

一、概述輔助技術(shù)（assistivetechnology，AT）是概念涵義一是明確了使用對(duì)象為因殘疾身體功能減弱或喪失的人。二是凡是能夠有效地克服殘疾影響，提高殘疾人生活質(zhì)量和社會(huì)能力的器具。三是輔助器具在殘疾人康復(fù)的各個(gè)環(huán)節(jié)上，都起著不可缺少、無(wú)法取代的作用。概念涵義一是明確了使用對(duì)象為因殘疾身體功能減弱或喪失的人。二、分類

輔助技術(shù)輔助技術(shù)裝置輔助技術(shù)服務(wù)二、分類輔助技術(shù)輔助技術(shù)裝置輔助技術(shù)服務(wù)三、輔助器具作用功能代償?shù)淖饔?/p>

殘疾人因?yàn)闅埣菜鶈适У墓δ芸梢酝ㄟ^(guò)輔具得到代替。截肢患者裝配假肢后，可以行走、騎車、負(fù)重勞動(dòng)和健全人一樣生活。生活\運(yùn)動(dòng)假肢皮斯托瑞斯三、輔助器具作用功能代償?shù)淖饔蒙頫運(yùn)動(dòng)假肢皮斯托瑞斯三、輔助器具作用功能替代的作用殘疾人因?yàn)闅埣捕鴾p弱的功能通過(guò)輔具可以不同程度地得到補(bǔ)償。具有殘余聽(tīng)力的聾人，配戴合適的助聽(tīng)器能夠重新聽(tīng)到外界聲音。低視力患者驗(yàn)配合適的助視器后可以看遠(yuǎn)、看近，從而從向光明。截癱患者配置合適的輪椅后，能走出家門，融入社會(huì)。三、輔助器具作用功能替代的作用三、輔助器具作用使失缺和減弱的功能得到改善和恢復(fù)

借助于各種輔助用具，特別是康復(fù)訓(xùn)練器具，殘疾人可以進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法，使患者的殘存功能得到最大程度的恢復(fù)。三、輔助器具作用使失缺和減弱的功能得到改善和恢復(fù)體現(xiàn)了人的尊嚴(yán)

(1)生活自理(2)信息交流(3)社會(huì)康復(fù)(4)教育康復(fù)(5)職業(yè)康復(fù)能獨(dú)立進(jìn)行日常生活起居

能獨(dú)立聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫能獨(dú)立參與社會(huì)活動(dòng)能獨(dú)立進(jìn)行學(xué)習(xí)和提高能獨(dú)立進(jìn)行勞動(dòng)和工作體現(xiàn)了人的社際交往體現(xiàn)了人的權(quán)利輔助器具的作用體現(xiàn)了人的自我體現(xiàn)了人的自信

三、輔助器具作用體現(xiàn)了人的尊嚴(yán)(1)生活自理(2)信息交流(3)社會(huì)康復(fù)(第二節(jié)輔助器具

一、概念 二、輔助器具的分類 三、常用的輔助器具

第二節(jié)輔助器具一、概念 一、輔助器具概念

輔助器具又稱自助具（assistivetechnologydevice，ATD），指患者由于某種功能障礙，不能完成某項(xiàng)或多項(xiàng)日常生活活動(dòng)，為提高患者的自理能力，減輕由于功能障礙帶來(lái)的生活不便，使其能較省力、省時(shí)、高質(zhì)量地完成一些原來(lái)不能完成的日常生活活動(dòng)，增加生活獨(dú)立性的輔助裝置。一、輔助器具概念輔助器具又稱自助具（assistive

二、輔助器具的分類 （一）按器具功能分類（與國(guó)際接軌）（二）按用途分類（三）按使用人群分類第五章輔助技術(shù)二、輔助器具的分類 （一）按器具功能分類（與國(guó)際接軌）第五（一）按器具功能分類1.個(gè)人醫(yī)療的輔助器具：用于改善、監(jiān)控、和維護(hù)個(gè)人醫(yī)療條件的輔具；如防壓瘡輔助器具、服藥、呼吸治療、物理療法器具、視覺(jué)訓(xùn)練、脊柱牽引等輔具。（一）按器具功能分類1.個(gè)人醫(yī)療的輔助器具：用于改善、監(jiān)控、2.技能訓(xùn)練輔助器具：用于增強(qiáng)技能、提高智力和社會(huì)生存能力的輔具。如擴(kuò)展語(yǔ)言交流訓(xùn)練、認(rèn)知技能訓(xùn)練等輔具。2.技能訓(xùn)練輔助器具：3.假肢與矯形器

為體外使用的替代性人造裝置，用來(lái)部分或全部替代缺失的肢體。3.假肢與矯形器4.生活自理和防護(hù)輔助器具：包括穿脫衣、鞋的輔具以及洗浴、如廁、測(cè)量體溫等輔具。4.生活自理和防護(hù)輔助器具：包括穿脫衣、鞋的輔具以及洗浴、如5.個(gè)人移動(dòng)輔助器具：包括輪椅等助行器具、電子導(dǎo)向和盲杖等輔具。5.個(gè)人移動(dòng)輔助器具：包括輪椅等助行器具、電子導(dǎo)向和盲杖等輔6.家務(wù)管理輔助器具：主要是提高基本生活技能的個(gè)人輔具；如進(jìn)食、清潔、縫紉等輔具。6.家務(wù)管理輔助器具：主要是提高基本生活技能的個(gè)人輔具；如進(jìn)7.家庭和場(chǎng)所使用的家具及配件：包括桌、椅、家具、安全設(shè)施等輔具。7.家庭和場(chǎng)所使用的家具及配件：包括桌、椅、家具、安全設(shè)施等8.通訊、信息、和訊號(hào)輔助器具：包括光學(xué)、電子、通話、交流、報(bào)警等輔具。8.通訊、信息、和訊號(hào)輔助器具：包括光學(xué)、電子、通話、交流、9.產(chǎn)品和物品管理輔助器具：主要是操作用的輔具；如自助器具和代替手功能的輔具。9.產(chǎn)品和物品管理輔助器具：主要是操作用的輔具；如自助器具和10.用于環(huán)境改善的輔助器具：用于環(huán)境改善而保護(hù)免受環(huán)境影響的輔具；如減震器具、降噪音材料、加濕器、測(cè)量?jī)x器等輔具。10.用于環(huán)境改善的輔助器具：用于環(huán)境改善而保護(hù)免受環(huán)境影響11.休閑娛樂(lè)輔助器具11.休閑娛樂(lè)輔助器具（二）按用途分類1、生活類—床、椅子、桌、衣物、個(gè)人衛(wèi)生、廁具2、訓(xùn)練類—康復(fù)訓(xùn)練器械3、信息類—電腦軟件、電腦硬件、溝通器具4、移乘類—助行器、輪椅、汽車、提升及搬移用具5、就業(yè)類—職業(yè)能力評(píng)定、就業(yè)前訓(xùn)練、環(huán)境改造6、娛樂(lè)類—康娛及體育器具7、家具環(huán)境類—家具用品及設(shè)備、游樂(lè)場(chǎng)及花園設(shè)施（二）按用途分類1、生活類—床、椅子、桌、衣物、個(gè)人衛(wèi)生、廁（三）按使用人群分類1、肢體殘疾—（生活，行動(dòng)，學(xué)習(xí)、工作，假肢、矯形器、移動(dòng)設(shè)施）輔具2、聽(tīng)力殘疾—（生活，學(xué)習(xí)、工作）輔具3、視力殘疾—助視器4、智力殘疾—認(rèn)知器具5、精神殘疾—特殊輔具6、言語(yǔ)殘疾—語(yǔ)言溝通板7、多重殘疾—根據(jù)情況適配（三）按使用人群分類1、肢體殘疾—（生活，行動(dòng)，學(xué)習(xí)、工作，第三節(jié)助行器

一、概述（概念、種類）二、杖類助行器三、助行架第三節(jié)助行器

一、概述（概念、種類）一、概念輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器（walkingaids），也可稱為步行器、步行架或步行輔助器等。一、概念輔助人體支撐體重、保持平衡和行走的器具稱為助行器（w二、種類助行器杖類助行器助行架手杖肘杖前臂支撐拐腋杖多腳拐杖帶座拐杖標(biāo)準(zhǔn)型助行架輪式助行架助行椅助行臺(tái)二、種類助行器杖類助行器助行架手杖肘杖前臂腋杖多腳帶座標(biāo)準(zhǔn)型手杖腋杖肘杖前臂支撐拐二、杖類助行器手杖二、杖類助行器（一）手杖種類標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)杖鵝頸型杖長(zhǎng)度不可調(diào)杖四足手杖（一）手杖種類標(biāo)準(zhǔn)可調(diào)杖鵝頸型杖長(zhǎng)度不可調(diào)杖四足手杖（二）適應(yīng)證偏癱下肢肌力減退（脊髓灰質(zhì)炎或下肢神經(jīng)損傷）平衡障礙（顱腦外傷或多發(fā)性硬化）下肢骨與關(guān)節(jié)病變（骨性關(guān)節(jié)炎、下肢骨折、骨質(zhì)疏松或半月板切除）老年人單側(cè)下肢截肢或配戴假肢偏盲或全盲等（二）適應(yīng)證偏癱

單足手杖適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱患者、老年人等。四足手杖適用于平衡能力欠佳、臂力較弱或上肢患有震顫麻痹、用三足手杖不夠安全的患者。單足手杖適用于握力好、上肢支撐力強(qiáng)的患者，如偏癱（三）測(cè)量與使用

無(wú)直立困難患者單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量

直立困難患者四足手杖長(zhǎng)度測(cè)量（三）測(cè)量與使用單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量:無(wú)直立困難患者

站立大轉(zhuǎn)子的高度手杖的長(zhǎng)度及把手的位置單足手杖長(zhǎng)度測(cè)量:無(wú)直立困難患者

站立（四）使用方法手杖兩點(diǎn)步行

2利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯

3利用雙手杖上、下樓梯

4手杖三點(diǎn)步行1（四）使用方法手杖兩點(diǎn)步行2利用單只手杖和樓梯扶手上下樓梯手杖三點(diǎn)步行伸出手杖→邁出患足→邁出健足手杖三點(diǎn)步行分三型：后型、并列型及前型手杖三點(diǎn)步行分型:后型

健足邁出的步幅較小，健足落地后足尖在患足尖之后。步行穩(wěn)定性好，恢復(fù)早期患者常用此種步行方式。手杖三點(diǎn)步行伸出手杖→邁出患足→邁出健足手杖三點(diǎn)步行分型:后三點(diǎn)步行:并列型

健足落地后足尖與患足尖在一條橫線上。三點(diǎn)步行:前型

健足邁出的步幅較大，健足落地后足尖超過(guò)患足尖此種步行穩(wěn)定性最差。三點(diǎn)步行:并列型健足落地后足尖與患足尖在一條橫線上。三點(diǎn)步手杖兩點(diǎn)步行同時(shí)伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足，手杖與患足作為一點(diǎn)，健側(cè)足作為一點(diǎn)，交替支撐體重的步行方式。手杖兩點(diǎn)步行同時(shí)伸出手杖和患足并支撐體重，再邁出健足，手杖利用單只手杖和樓梯扶手上樓梯開(kāi)始時(shí)健手扶樓梯扶手（S），手杖放患側(cè)下肢。健手先向前向上移動(dòng)健側(cè)下肢邁上一級(jí)樓梯將手杖上移最后邁上患側(cè)下肢利用單只手杖和樓梯扶手上樓梯開(kāi)始時(shí)健手扶樓梯扶手（S），手杖利用單只手杖和樓梯扶手下樓梯健手先向前向下移手杖下移患側(cè)下肢下移健側(cè)下肢下移利用單只手杖和樓梯扶手下樓梯健手先向前向下移手杖下移患側(cè)下肢

（一）腋杖適應(yīng)證1.單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全負(fù)重的情況，如小兒麻痹后遺癥、脛腓骨骨折，或骨折后因骨不連而植骨后。2.雙下肢功能不全、不能用左、右腿交替邁步的情況，如截癱、雙髖用石膏固定或用其他方法制動(dòng)時(shí)。（一）腋杖適應(yīng)證1.單側(cè)下肢無(wú)力而不能部分或完全負(fù)重的情況（二）測(cè)量與使用1.測(cè)量最簡(jiǎn)單的方法是用身長(zhǎng)減去41cm即為腋杖的長(zhǎng)度。站立時(shí)大轉(zhuǎn)子的高度為把手的位置，也是手杖的長(zhǎng)度及把手的位置。測(cè)量時(shí)患者應(yīng)著常穿的鞋站立。（二）測(cè)量與使用1.測(cè)量如果患者下肢或上肢有短縮畸形：穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測(cè)量。

如果患者下肢或上肢有短縮畸形：穿上鞋或配戴下肢矯形器仰臥位測(cè)（三）使用方法

擺至步擺過(guò)步四點(diǎn)步行三點(diǎn)步行兩點(diǎn)步行部分負(fù)重步態(tài)免負(fù)荷步態(tài)（三）使用方法擺至步擺至步1、同時(shí)伸出兩支腋杖，支撐并向前擺身體使雙足同時(shí)拖地向前2、到達(dá)腋杖落地點(diǎn)附近。擺至步擺過(guò)步1、雙側(cè)腋杖同時(shí)向前方伸出患者支撐把手，使身體重心前移，利用上肢支撐力使雙足離地，下肢向前擺動(dòng)，2、雙足在腋杖著地點(diǎn)前方位置著地?cái)[過(guò)步1、雙側(cè)腋杖同時(shí)向前方伸出患者支撐把手，使身體重心前移四點(diǎn)步行先伸出左側(cè)腋杖邁出右足再伸出右側(cè)腋杖最后邁出左足四點(diǎn)步行先伸出左側(cè)腋杖邁出右足再伸出右側(cè)腋杖最后邁出左足三點(diǎn)步行

先將兩側(cè)腋杖同時(shí)伸出，雙側(cè)腋杖先落地。

后邁出患足或不能負(fù)重的足。

最后再將對(duì)側(cè)足伸出。三點(diǎn)步行先將兩側(cè)腋杖同時(shí)伸出，雙側(cè)腋杖先落地。后邁出兩點(diǎn)步行

一側(cè)腋杖和對(duì)側(cè)足同時(shí)伸出作為第一著地點(diǎn)

另一側(cè)腋杖和另一側(cè)足再向前伸出作為第二著地點(diǎn)兩點(diǎn)步行一側(cè)腋杖和對(duì)側(cè)足同時(shí)伸出作為第一著地點(diǎn)另一側(cè)腋部分負(fù)重步態(tài)

將腋杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)

健側(cè)下肢邁越腋杖的足部分負(fù)重步態(tài)將腋杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)免負(fù)荷步態(tài)先將腋杖向前負(fù)重下肢向前免負(fù)荷步態(tài)先將腋杖向前負(fù)重下肢向前（一）肘杖種類與結(jié)構(gòu)（一）肘杖種類與結(jié)構(gòu)（二）適應(yīng)證雙側(cè)下肢無(wú)力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些脊柱裂；單側(cè)下肢無(wú)力且不允許該側(cè)肢體負(fù)重時(shí)，如踝骨折或半月板切除的早期；累及全身的雙側(cè)嚴(yán)重?zé)o力或不協(xié)調(diào)，或雙上肢無(wú)使用手杖的足夠力量的情況，如進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良或顱外傷后。（二）適應(yīng)證雙側(cè)下肢無(wú)力或不協(xié)調(diào)，如脊髓損傷、小兒麻痹、某些（三）使用方法恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）部分負(fù)重步態(tài)（三）使用方法恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)肘杖向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)肘杖移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)肘杖向前移邁對(duì)側(cè)下肢恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)另一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移動(dòng)恢復(fù)后期使用肘杖步態(tài)模式（四點(diǎn)步）一側(cè)肘杖及其對(duì)側(cè)下肢向前移部分負(fù)重步態(tài)將肘杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁越腋杖的足部分負(fù)重步態(tài)將肘杖與部分負(fù)重下肢同時(shí)向前移動(dòng)健側(cè)下肢邁越腋杖（一）前臂支撐拐種類與結(jié)構(gòu)（一）前臂支撐拐種類與結(jié)構(gòu)（二）適應(yīng)證常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力而腕、手又不能負(fù)重的患者，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，上下肢均有損傷等。（二）適應(yīng)證常用于單側(cè)或雙側(cè)下肢無(wú)力而腕、手又不能負(fù)重的患者（三）測(cè)量與使用立位測(cè)量：患者站直，肩與上肢放松，目視正前方，體重均勻分布于雙足，測(cè)量自地面到尺骨鷹嘴的距離。臥位測(cè)量：足底到尺骨鷹嘴的距離再加2.5cm。（三）測(cè)量與使用立位測(cè)量：患者站直，肩與上肢放松，目視正前方（四）使用方法患者將手從托槽上方穿過(guò)，握住把手，前臂水平支撐在托槽上，此時(shí)的承重點(diǎn)為前臂。（四）使用方法恢復(fù)早期使用前臂支撐拐步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)前臂支撐拐向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)前臂支撐拐移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用前臂支撐拐步態(tài)模式（四點(diǎn)步）將一側(cè)前臂支撐拐向前1.標(biāo)準(zhǔn)型助行架2.輪式助行架3.助行椅4.助行臺(tái)三、助行架1.標(biāo)準(zhǔn)型助行架三、助行架一、標(biāo)準(zhǔn)型助行架

又稱講壇架（pulpitframe）或Zimmer架，是一種三邊形（前面或后面和左右兩側(cè)）的金屬框架，沒(méi)有輪子，手柄和支腳提供支撐的步行輔助用具。一、標(biāo)準(zhǔn)型助行架又稱講壇架（pulpitframe）或（一）適應(yīng)證單側(cè)下肢無(wú)力或截肢，需要比單臂操作助行器更大支持，如老年性骨關(guān)節(jié)炎或股骨骨折愈合后。全身或雙下肢肌力降低或協(xié)調(diào)性差，需要獨(dú)立、穩(wěn)定站立者，如多發(fā)性硬化癥或帕金森病。需要廣泛支持，以幫助活動(dòng)和建立自信心，如用于長(zhǎng)期臥床或患病的老年人。

（二）測(cè)量與使用與測(cè)量手杖高度的方法相同。（一）適應(yīng)證單側(cè)下肢無(wú)力或截肢，需要比單臂操作助行器更大支持助行架基本步態(tài)模式

提起助行架放在前方——上肢遠(yuǎn)方

向前邁一步，落在助行架兩后足連線水平附近，如一側(cè)下肢較弱則先邁弱側(cè)下肢邁另一側(cè)下肢助行架基本步態(tài)模式提起助行架放在前方——上肢遠(yuǎn)方恢復(fù)早期使用交互式助行架步態(tài)模式

（四點(diǎn)步）將一側(cè)助行架向前移邁對(duì)側(cè)下肢移對(duì)側(cè)助行架移另一側(cè)下肢恢復(fù)早期使用交互式助行架步態(tài)模式

（四點(diǎn)步）將一側(cè)助行架向前二、輪式助行架有輪子、手柄和支腳提供支撐的雙臂操作助行器。（一）種類與結(jié)構(gòu)二、輪式助行架有輪子、手柄和支腳提供支撐的雙臂操作助行器。（二）適應(yīng)證（三）測(cè)量方法適用于下肢功能障礙，且不能抬起助行架步行的患者。前輪輪式型助行架三輪型輪式助行架測(cè)量與手杖測(cè)量方法相同。（二）適應(yīng)證（三）測(cè)量方法適用于下肢功能障礙，且不能抬起第四節(jié)輪椅概述輪椅的結(jié)構(gòu)及附件輪椅處方輪椅的選擇輪椅的使用第四節(jié)輪椅概述一、輪椅的種類按驅(qū)動(dòng)方式手動(dòng)輪椅和電動(dòng)輪椅按構(gòu)造折疊式輪椅和固定式輪椅；按使用的對(duì)象成人輪椅、兒童輪椅、幼兒輪椅按用途普通輪椅、偏癱用輪椅、下肢截肢用輪椅、競(jìng)技用輪椅等。一、輪椅的種類按驅(qū)動(dòng)方式手動(dòng)輪椅與電動(dòng)輪椅手動(dòng)輪椅與電動(dòng)輪椅折疊式輪椅與固定式輪椅折疊式輪椅與固定式輪椅二、輪椅的結(jié)構(gòu)及附件普通輪椅的結(jié)構(gòu)電動(dòng)輪椅的結(jié)構(gòu)輪椅附件二、輪椅的結(jié)構(gòu)及附件普通輪椅的結(jié)構(gòu)（一）普通輪椅結(jié)構(gòu)

（一）普通輪椅結(jié)構(gòu)（二）輪椅附件座位、座位系統(tǒng)和外展阻塊座墊和襯墊、靠背墊輪椅桌爬樓梯器具其他（二）輪椅附件座位、座位系統(tǒng)和外展阻塊三、輪椅處方輪椅處方的內(nèi)容與格式輪椅處方的流程參數(shù)的測(cè)量與確定注意事項(xiàng)三、輪椅處方輪椅處方的內(nèi)容與格式輪椅處方是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)殘疾者的年齡、疾病及損傷程度、健康狀況、轉(zhuǎn)移能力、生活方式等開(kāi)具的訂購(gòu)輪椅處方。是輪椅制造和供應(yīng)部門提供輪椅的依據(jù)。輪椅處方是康復(fù)醫(yī)師、治療師等根據(jù)殘疾者的年齡、疾病及損傷程度（一）輪椅處方的內(nèi)容與格式輪椅處方的內(nèi)容有簡(jiǎn)有繁，一般包括所需輪椅的種類/類型、規(guī)格以及對(duì)某些部件的特殊要求等。目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)統(tǒng)一的處方格式。輪椅處方舉例：

（一）輪椅處方的內(nèi)容與格式輪椅處方的內(nèi)容有簡(jiǎn)有繁，一般包括所（二）輪椅處方的流程功能評(píng)定對(duì)使用者測(cè)量輪椅處方使用輪椅購(gòu)買或定制輪椅輪椅適合性評(píng)定（二）輪椅處方的流程對(duì)使用者測(cè)量輪椅處方使用輪椅購(gòu)買或定制輪（三）參數(shù)的測(cè)量與確定被測(cè)量者穿普通衣服，有支具者要穿著支具。測(cè)量用坐椅不可太軟。（三）參數(shù)的測(cè)量與確定被測(cè)量者穿普通衣服，有支具者要穿著支具座席高度、寬度及深度

a—座席高度；b—座席寬度；c—座席深度d—扶手高度；e—靠背高度；f—輪椅全高

座席高度、寬度及深度a—座席高度；b—座席寬度；c—座席深座席高度的測(cè)量坐位下膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足底著地，測(cè)量腘窩至地面的高度。座席高度的測(cè)量坐位下膝關(guān)節(jié)屈曲90°，足底著地，測(cè)量腘窩至地座席寬度的測(cè)量坐位時(shí)兩側(cè)臀部最寬處的距離加5cm。座席寬度的測(cè)量坐位時(shí)兩側(cè)臀部最寬處的距離加5cm。座席深度的測(cè)量坐位時(shí)臀部向后最突出處至小腿腓腸肌間的水平距離減5cm。座席深度的測(cè)量坐位時(shí)臀部向后最突出處至小腿腓腸肌間的水平距離扶手高度的測(cè)量取舒適坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下緣至椅面的距離加2.5cm。扶手高度的測(cè)量取舒適坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下緣至椅靠背高度的測(cè)量低靠背：從座椅面到腋窩的實(shí)際距離減去10cm。高靠背的高度是測(cè)量從座席面到肩部或后枕部的實(shí)際高度?？勘掣叨鹊臏y(cè)量低靠背：從座椅面到腋窩的實(shí)際距離減去10cm。腳托高度的確定與座席高度有關(guān)。為了安全，腳托與地面應(yīng)至少保持5cm的距離。5cm腳托高度的確定與座席高度有關(guān)。為了安全，腳托與