胎兒窘迫及新生兒窒息的護理胎兒窘迫及新生兒窒息的護理1概念胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康生命者，稱為胎兒窘迫。概念胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康生命者，稱為胎兒窘迫。2病因1、母體因素:高血壓、慢性腎炎、妊娠高血壓癥、貧血、心臟病、肺心病、高熱吸煙、創(chuàng)傷藥物使用不當、長期仰臥位。2、胎兒因素：胎兒畸形、心血管系統(tǒng)功能障礙、溶血、貧血、感染。3臍帶、胎盤因素：臍帶長度異常、血腫、狹窄、胎盤植入異樣、形狀異常、發(fā)育障礙、循環(huán)障礙。病因1、母體因素:高血壓、慢性腎炎、妊娠高血壓癥、貧血、心臟3病理生理胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化病理生理胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化4臨床表現(xiàn)胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴重者胎動消失。1、急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期主要表現(xiàn)在：胎心率異常，CST或OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或可變減速，羊水胎糞污染和胎兒頭皮PH值下降。2、慢性胎兒窘迫發(fā)生在末期，主要表現(xiàn)為胎動減少或消失，NST基線平直，胎兒發(fā)育受限，胎盤功能減退，羊水胎糞污染等。羊水胎糞污染可以分為三度：一度為淺綠色二度為黃綠色并渾濁三度為棕黃色，稠厚臨床表現(xiàn)胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動異常及羊水胎糞5處理原則積極尋找原因，給予糾正1.情況不嚴重著，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位2.胎先露達坐骨棘平面以下3厘米者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。3、慢性胎兒窘迫者，根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案。處理原則積極尋找原因，給予糾正6可能的護理診斷氣體交換受損（胎兒）：與------有關(guān)焦慮：與------有關(guān)預(yù)期性悲哀：與------有關(guān)可能的護理診斷氣體交換受損（胎兒）：與------有關(guān)7護理措施1、孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧，嚴密觀察胎心2、為手術(shù)者做好術(shù)前準備3、做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準備4、心理護理護理措施1、孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧，嚴密觀察胎心8概念新生兒窒息：是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。概念新生兒窒息：是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建9病因1、胎兒窘迫，胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞2、呼吸中樞受損害3、藥物抑制呼吸中樞、早產(chǎn)、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形病因1、胎兒窘迫，胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞10臨床表現(xiàn)根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息Apgar評分為其指標1、輕度窒息Apgar評分4~7分2、重度窒息Apgar評分0~3分1分鐘Apgar評分反映宮內(nèi)的情況，在出生后5分鐘Apgar對評估預(yù)后很有意義

臨床表現(xiàn)根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息Apgar評分為其指11處理原則預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時搶救。如果發(fā)生窒息要及時按ABCDE步驟進行復(fù)蘇處理原則預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時搶救。12可能的護理診斷1、新生兒氣體交換受損：與------有關(guān)有受傷的危險：與------有關(guān)2、母親功能障礙性悲傷：與------有關(guān)恐懼：與------有關(guān)可能的護理診斷1、新生兒13護理措施1、配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復(fù)蘇：A清理呼吸道B建立呼吸C維持正常循環(huán)D藥物治療E評價2、保暖3、氧氣吸收4、復(fù)蘇后護理5、母親護理護理措施1、配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復(fù)蘇：14多種

肺炎細菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機體的抵抗力正常時，不引發(fā)肺炎。當機體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細血管通透性增強，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個肺段或整個肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少?？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。/jnejclxh/see161///打造最權(quán)威的專業(yè)課件醫(yī)學(xué)精品課件本文檔免費瀏覽閱讀，下載后可以編輯修改。多種

精品PPT課件瀏覽免費下載后可以編輯修改。15胎兒窘迫及新生兒窒息的護理胎兒窘迫及新生兒窒息的護理16概念胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康生命者，稱為胎兒窘迫。概念胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象，危及胎兒健康生命者，稱為胎兒窘迫。17病因1、母體因素:高血壓、慢性腎炎、妊娠高血壓癥、貧血、心臟病、肺心病、高熱吸煙、創(chuàng)傷藥物使用不當、長期仰臥位。2、胎兒因素：胎兒畸形、心血管系統(tǒng)功能障礙、溶血、貧血、感染。3臍帶、胎盤因素：臍帶長度異常、血腫、狹窄、胎盤植入異樣、形狀異常、發(fā)育障礙、循環(huán)障礙。病因1、母體因素:高血壓、慢性腎炎、妊娠高血壓癥、貧血、心臟18病理生理胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化病理生理胎兒窘迫的基本病生理變化是缺血缺氧引起的一系列變化19臨床表現(xiàn)胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少，嚴重者胎動消失。1、急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期主要表現(xiàn)在：胎心率異常，CST或OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或可變減速，羊水胎糞污染和胎兒頭皮PH值下降。2、慢性胎兒窘迫發(fā)生在末期，主要表現(xiàn)為胎動減少或消失，NST基線平直，胎兒發(fā)育受限，胎盤功能減退，羊水胎糞污染等。羊水胎糞污染可以分為三度：一度為淺綠色二度為黃綠色并渾濁三度為棕黃色，稠厚臨床表現(xiàn)胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變，胎動異常及羊水胎糞20處理原則積極尋找原因，給予糾正1.情況不嚴重著，給予吸氧，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位2.胎先露達坐骨棘平面以下3厘米者，應(yīng)盡快助產(chǎn)經(jīng)陰道娩出胎兒。3、慢性胎兒窘迫者，根據(jù)孕周、胎兒成熟度和窘迫程度決定處理方案。處理原則積極尋找原因，給予糾正21可能的護理診斷氣體交換受損（胎兒）：與------有關(guān)焦慮：與------有關(guān)預(yù)期性悲哀：與------有關(guān)可能的護理診斷氣體交換受損（胎兒）：與------有關(guān)22護理措施1、孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧，嚴密觀察胎心2、為手術(shù)者做好術(shù)前準備3、做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準備4、心理護理護理措施1、孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧，嚴密觀察胎心23概念新生兒窒息：是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。概念新生兒窒息：是指胎兒娩出后一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建24病因1、胎兒窘迫，胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞2、呼吸中樞受損害3、藥物抑制呼吸中樞、早產(chǎn)、肺發(fā)育不良、呼吸道畸形病因1、胎兒窘迫，胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞25臨床表現(xiàn)根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息Apgar評分為其指標1、輕度窒息Apgar評分4~7分2、重度窒息Apgar評分0~3分1分鐘Apgar評分反映宮內(nèi)的情況，在出生后5分鐘Apgar對評估預(yù)后很有意義

臨床表現(xiàn)根據(jù)窒息程度分輕度窒息和重度窒息Apgar評分為其指26處理原則預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時搶救。如果發(fā)生窒息要及時按ABCDE步驟進行復(fù)蘇處理原則預(yù)防為主，一旦發(fā)生及時搶救。27可能的護理診斷1、新生兒氣體交換受損：與------有關(guān)有受傷的危險：與------有關(guān)2、母親功能障礙性悲傷：與------有關(guān)恐懼：與------有關(guān)可能的護理診斷1、新生兒28護理措施1、配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復(fù)蘇：A清理呼吸道B建立呼吸C維持正常循環(huán)D藥物治療E評價2、保暖3、氧氣吸收4、復(fù)蘇后護理5、母親護理護理措施1、配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復(fù)蘇：29多種

肺炎細菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以Ⅲ型致病力最強。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機體的抵抗力正常時，不引發(fā)肺炎。當機體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細血管通透性增強，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個肺段或整個肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。（一）寒戰(zhàn)、