婦幼保健院手術(shù)部位感染預(yù)防的標準操作規(guī)程手術(shù)部位感染（SSIs）是外科患者最常見的醫(yī)院感染，包括淺表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不僅增加醫(yī)療費用，延長住院時間，而且導(dǎo)致死亡率和再次住院率都顯著高于沒有感染者。應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注。為有效預(yù)防與控制SSIs，特制定如下措施：手術(shù)前患者的準備1．積極治療及或糾正可引起感染的疾病或危險因素，如糾正低氧血癥、低蛋白血癥、控制病人血糖等，提高機體抵抗力；2．縮短擇期手術(shù)的術(shù)前住院日，應(yīng)盡量少于3天；3．若無禁忌癥，術(shù)前應(yīng)使用抗菌藥皂洗澡；4．避免不必要的術(shù)前脫毛，毛發(fā)不影響手術(shù)視野時不需脫毛。必須脫毛時，首選不損傷皮膚的方法如專用的脫毛器、化學(xué)性脫毛劑。脫毛須在手術(shù)當天進行；5．對于腸道手術(shù)需要做腸道準備的患者，應(yīng)口服抗菌藥物。手術(shù)工作人員的準備1．進入手術(shù)室前應(yīng)修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油；2．正確穿戴口罩、帽子、手術(shù)衣、無菌手套和規(guī)范的外科刷手；3．患有明顯皮膚感染的工作人員，在未治愈前不應(yīng)進行手術(shù)操作。手術(shù)中的預(yù)防控制措施1．需用抗菌藥物預(yù)防感染者，必須術(shù)前半小時開始靜脈點滴，手術(shù)時間超過所用藥物半衰期的2倍以上（通常為3h）或失血量大于1500ml，術(shù)中應(yīng)該追加一次，術(shù)后原則不用，最長不得超過48h，選藥品種及其他相關(guān)要求詳見“圍術(shù)期抗菌藥物合理使用”；2．正確消毒手術(shù)部位的皮膚；3．盡量采取加溫措施，如熱氣墊床，保持病人正常體溫；4．對糖尿病和血糖不穩(wěn)定者應(yīng)在圍術(shù)期監(jiān)測并采取措施保持血糖穩(wěn)定；5．減少手術(shù)室內(nèi)空氣中塵埃粒子和細菌濃度，如控制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量、保持手術(shù)室出入門關(guān)閉狀態(tài)、減少人員出入、避免不必要的走動和交談；6．需引流的切口，首選閉式引流；7．盡量縮短手術(shù)持續(xù)時間；8．感染性和非感染性病人應(yīng)該在不同的手術(shù)室內(nèi)進行，如果選擇同一手術(shù)室應(yīng)該先非感染性后感染性或在感染性病人手術(shù)后徹底清潔消毒手術(shù)房間才可進行非感染病人手術(shù)；9．特殊感染病人（如氣性壞疽等）手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進行，醫(yī)務(wù)人員嚴格執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定，手術(shù)后徹底清潔消毒手術(shù)房間；10．手術(shù)過程中手套意外破損應(yīng)立即更換。手術(shù)后的預(yù)防控制措施1．換藥應(yīng)遵循“先清潔切口、再污染切口、最后感染切口”的次序；2．手術(shù)后24~48h內(nèi)須用敷料覆蓋封閉的傷口，應(yīng)嚴密監(jiān)視切口變化情況并及時報告給主管醫(yī)生，不提倡覆蓋時間超過48h；3．對無敷料的開放性傷口不可用水沖洗；4．嚴格執(zhí)行