麻醉科業(yè)務(wù)能力考核（主治以上）試卷1.—位努力工作的麻醉科住院醫(yī)師很少能在手術(shù)室中放松下來，并且不幸的是，在幾個月的時間里，他出現(xiàn)了電解質(zhì)不平衡。其心電圖顯示PR間期延長，QRS間期延長及T波高尖。下列哪—種電解質(zhì)異常？

Ca2+K+(正確答案)Mg2+PO42-Na+2.阿片受體激動劑持續(xù)給藥（幾天到幾周）會導致藥物的失效，這種現(xiàn)象稱為脫敏耐受(正確答案)依賴戒斷癥狀成癮3.一位20歲的健康患者使用七氟烷和喉罩麻醉行囊腫切除術(shù)。下列哪種呼吸效應(yīng)最有可能發(fā)生？潮氣量增加呼吸頻率加快(正確答案)肺泡通氣量增加支氣管平滑肌張力增加功能殘氣量增加4.全身麻醉過程中，患者發(fā)生了過敏反應(yīng)或類過敏反應(yīng)。下列征象中哪一項最為普遍？哮鳴音出汗低血壓(正確答案)口周水腫蕁麻疹5.琥珀膽堿給藥會增加血鉀水平，并且在易感患者中可導致顯著的高鉀血癥。以下哪種情況能安全使用琥珀膽堿？

燒傷格林-巴利綜合征巨大創(chuàng)傷慢性腎功能衰竭(正確答案)閉合性顱腦損傷6.與普通肝素相比，低分子肝素具有以下優(yōu)點，下列哪項除外：皮下注射給藥具有更高的生物利用度抗凝反應(yīng)與體重高度相關(guān)肝素誘發(fā)血小板減少的可能性顯著降低作用時間較短，更易滴定(正確答案)可安全用于門診患者7.在非插管患者，下列哪種方法能最好地發(fā)現(xiàn)術(shù)后呼吸暫停？脈搏氧飽和度(正確答案)口鼻氣流系統(tǒng)經(jīng)胸心電阻抗系統(tǒng)呼吸感應(yīng)描記法光學體積描記術(shù)8.困難插管的患者術(shù)前需行清醒氣管插管術(shù)。但是，清醒插管未成功，而手術(shù)又無法取消，可選擇以下哪項無創(chuàng)氣道管理技術(shù)外科氣道面罩(正確答案)經(jīng)皮氣道噴射通氣逆向插管9.下列哪組關(guān)于成人與小兒脊髓末端終止的脊髓水平描述是正確的？成人L1，嬰兒S1成人L1，嬰兒S3成人L1，嬰兒L3(正確答案)成人L3，嬰兒S1成人L3，嬰兒S310.根據(jù)美國社會區(qū)域麻醉學會和疼痛醫(yī)學證據(jù)指南基于區(qū)域麻醉的患者接受抗血栓/血小板的治療，下列哪一種情況是脊髓麻醉的禁忌癥？

一名血管外科手術(shù)患者在手術(shù)90分鐘前靜脈注射5000U肝素，要給該名患者進行硬膜外麻醉距離最后一次使用依諾肝素預防血栓形成11小時后實施腰麻給一名服用華法林患者INR為1.4實施腰硬聯(lián)合麻醉給一名每天兩次皮下注射5000U肝素的患者進行硬膜外置管給5天前停用氯吡格雷的患者實施單次腰麻(正確答案)11.在準備開胸手術(shù)和行左側(cè)單肺通氣時，順利插入左側(cè)雙腔管，患者改側(cè)臥位。在定位過程中，發(fā)現(xiàn)支氣管套囊滑出。以下哪一種并發(fā)癥最有可能發(fā)生?支氣管導管尖端突入手術(shù)區(qū)域內(nèi)術(shù)側(cè)肺不能塌陷(正確答案)皮下氣腫大規(guī)模的氣道出血漏氣12.地佐辛靜滴用于全身麻醉有過敏反應(yīng)副作用毒性反應(yīng)后遺效應(yīng)協(xié)同鎮(zhèn)痛作用(正確答案)13.患者男，26歲。飽餐后2小時突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛，很快擴散。查體：腹部有壓痛，板狀腹，肝濁音界消失，腸鳴音消失。X線檢查膈下新月形氣體影。最可能的診斷是急性胰腺炎絞窄性腸梗阻，腸壞死穿孔十二指腸潰瘍穿孔(正確答案)急性闌尾穿孔急性膽囊炎14.患者男，42歲。胃大部分切除術(shù)術(shù)后第四天，未排氣，腹脹逐漸加重，惡心。查體：一般狀態(tài)可，全腹壓痛無反跳痛，未聞及腸鳴音?？赡艿脑\斷是機械性腸梗阻腸麻痹(正確答案)腹水癥低鉀吻合口瘺15.患者，女性，55歲。冠心病史7年，登三樓后有心絞痛發(fā)作，冠脈造影示左前降支85%狹窄，回旋支90%狹窄，超聲心動圖示室前壁及側(cè)壁室現(xiàn)運動減弱超過5個節(jié)段，EF50%，ECG示竇性心律，伴發(fā)室早，HR88次/分，Bp120/80mmHg，擬在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，針對該患者最佳處理是嚴密監(jiān)護下實施硬膜外阻滯麻醉完成手術(shù)嚴密監(jiān)護下采用吸入全身麻醉完成手術(shù)延期手術(shù)，先行冠狀動脈血管重建，再擇期行膽囊切除手術(shù)(正確答案)兩種手術(shù)聯(lián)合進行，先行冠狀動脈搭橋術(shù)，隨后行膽囊息肉切除手術(shù)先內(nèi)科保守治療，必須保證患者無心絞痛的發(fā)作才能手術(shù)16.高血壓藥物選擇原則是起效快且作用穩(wěn)定(正確答案)合并癥較少(正確答案)使用安全、方便，沒有毒性代謝產(chǎn)物(正確答案)較少或沒有藥物相互作用(正確答案)具有短效和長效劑型，易于過渡到維持治療(正確答案)17.下列哪些因素術(shù)后可以誘發(fā)冠心病患者的心肌梗死疼痛，焦慮及恐怖(正確答案)術(shù)后的低血壓(正確答案)術(shù)后高血壓及心動過速(正確答案)肺部并發(fā)癥(正確答案)高熱(正確答案)18.四個成串刺激，T4>T1時，提示臨床上肌力已經(jīng)恢復0.250.50.75(正確答案)0.9519.關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是位置比成人高從上像下看呈漏斗狀最狹窄的部位在聲門裂(正確答案)黏膜下血管豐富，已發(fā)