眼眶疾病眼眶解剖7塊顱骨:額骨,篩骨,淚骨,上頜骨,蝶骨,腭骨,顴骨.四面錐體,四壁,兩眶內(nèi)壁平行,眶外壁與眶內(nèi)壁夾角45度.眼眶內(nèi)壁為篩竇,內(nèi)后方為蝶竇,上方前部為額竇,下方為上頜竇.眼眶內(nèi)容物：眼球、視神經(jīng)、眼外肌、血管、神經(jīng)、筋膜和脂肪體。視神經(jīng)管（opticcanal)視神經(jīng)、眼動(dòng)脈和交感神經(jīng)從管內(nèi)通過?？羯狭眩╯uperiororbitalfissure)是蝶骨大小翼之間的骨裂，通過第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對(duì)顱神經(jīng)、眼靜脈及交感、副交感神經(jīng)?？粝铝眩╥nferiororbitalfissure)蝶骨大翼下緣與上頜骨、腭骨形成的骨裂，第Ⅴ對(duì)顱神經(jīng)的上頜支、顴神經(jīng)以及眼下靜脈至翼叢的交通支。病史及一般情況發(fā)病年齡性別患側(cè)、位置發(fā)生發(fā)展癥狀體征眼部檢查1、眼瞼及結(jié)膜：眼瞼退縮、上瞼下垂、炎癥、水腫、血管螺旋狀擴(kuò)張、肥厚、贅生物、色素沉著。2、眼球突出度：12-14mm,相差大于2mm為異常3、眶區(qū)捫診:眶內(nèi)壓檢查4、視力和視野5、眼球運(yùn)動(dòng)6、眼底全身及實(shí)驗(yàn)室檢查眶周組織炎癥甲狀腺功能神經(jīng)纖維瘤?。喝砜Х壬呒败浶阅[物血液系統(tǒng)疾病：兒童眼眶惡性腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤眼眶影像學(xué)檢查：X線檢查：眼眶擴(kuò)大，骨質(zhì)破壞，鈣化斑，視神經(jīng)孔擴(kuò)大。超聲:軟組織分辨優(yōu)于CT.計(jì)算機(jī)體層成像（CT）磁共振成像（MRI):視神經(jīng)管內(nèi),視交叉,顱眶交界處病變.其他:PET,DSA等眼眶病分類先天異常炎癥腫瘤外傷眼眶炎癥眶蜂窩組織炎（orbitalcellulitis)是眶內(nèi)軟組織的急性炎癥，嚴(yán)重者波及海綿竇而危及生命。特發(fā)性眼眶炎癥甲狀腺相關(guān)眼病病因：多見于眶周圍結(jié)構(gòu)感染灶的眶內(nèi)蔓延。病原體多為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。根據(jù)病變位置，可分為眶隔前，眶膈后，眼眶骨膜下膿腫，眼眶肌錐內(nèi)或肌錐外膿腫，海綿竇血栓。眶蜂窩織炎眶隔前蜂窩織炎眼瞼充血、水腫，疼痛感不甚嚴(yán)重，瞳孔及視力多不受影響，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)多正常?？舾艉蠓涓C織炎：眼球突出、眼球運(yùn)動(dòng)障礙（痛性眼肌麻痹），視力下降。眼瞼紅腫，球結(jié)膜充血水腫，暴露性角膜炎，瞳孔對(duì)光反應(yīng)減弱。眼底視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，視網(wǎng)膜水腫、滲出。全身癥狀：發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛引起海綿竇血栓，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、昏迷、驚厥、脈搏減慢，危及生命。炎癥局限，膿腫形成，單發(fā)或多發(fā)，經(jīng)皮膚或結(jié)膜破潰。治療：1、全身足量抗生素控制感染。2、結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)3、積極尋找感染源4、脫水劑降低眶內(nèi)壓5、抗生素滴眼劑、眼膏保護(hù)角膜6、局限后，抽吸膿液或切開引流7、積極治療原發(fā)感染，否則病變易復(fù)發(fā)。甲狀腺相關(guān)免疫眼眶病

（thyroidrelatedimmuneorbitopathy，TRIO)病因：自身免疫或器官免疫性疾病，又與全身內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能狀態(tài)密切相關(guān)。由于病程及全身免疫、內(nèi)分泌狀態(tài)的不同，可表現(xiàn)為眼部體征和甲狀腺功能異常同時(shí)、提前或滯后出現(xiàn)。在不同的個(gè)體或病變不同時(shí)期，或早或晚表現(xiàn)出甲狀腺內(nèi)分泌軸的功能異常，甲狀腺功能可能正常、亢進(jìn)或低下?？蓡窝郯l(fā)病或雙眼同時(shí)發(fā)病。球后組織促甲狀腺素受體（TSHR)的異常表達(dá)是TRIO發(fā)病的重要因素。病變累及眼眶橫紋肌、平滑肌、脂肪組織、淚腺、及結(jié)締組織。病變累及廣泛，以及病變所致的繼發(fā)改變，使臨床表現(xiàn)復(fù)雜和多樣。病理學(xué)：早期炎細(xì)胞浸潤、水腫，后期組織變性纖維化導(dǎo)致功能障礙。癥狀：輕度：不適感、干澀、流淚、充血、眼球突出、運(yùn)動(dòng)障礙。嚴(yán)重：眼球突出導(dǎo)致眼瞼不能閉合，暴露性角膜炎，角膜潰瘍穿孔，視神經(jīng)受壓導(dǎo)致視神經(jīng)病變，視功能嚴(yán)重受損。臨床表現(xiàn)：1、眼瞼征：眼瞼回縮和上瞼遲落2、眼球突出：3、復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙：4、結(jié)膜和角膜病變：5、視神經(jīng)病變：視力減退、視野縮小或有病理性暗點(diǎn)。眼底視乳頭水腫或蒼白，視網(wǎng)膜水腫或滲出，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴(kuò)張。眼瞼征：眼瞼退縮：瞼裂開大，暴露部分鞏膜；上瞼遲滯：眼球下轉(zhuǎn)時(shí)上瞼不能隨之下轉(zhuǎn)，暴露上方鞏膜。眼球突出：雙側(cè)眼球突出，可先后發(fā)病早期多位軸性眼球突出；后期由于眼外肌纖維化、攣縮，使眼球突出并固定性斜視。伴有甲亢者，眼球突出癥狀發(fā)展較快。有的患者甲亢控制后，眼球突出更加明顯，臨床稱惡性突眼。復(fù)視及眼球運(yùn)動(dòng)障礙肌肉受累頻度依次是下直肌、內(nèi)直肌、上直肌和外直肌。CT顯示肌腹肥厚，而附著點(diǎn)正常，與特發(fā)性肌炎相鑒別。限制性眼外肌病變：患者表現(xiàn)為不同眼位或多眼位復(fù)視，眼球向該肌肉運(yùn)動(dòng)相反的方向轉(zhuǎn)動(dòng)障礙。

結(jié)膜和角膜病變：眶內(nèi)軟組織水腫，眶壓增高致結(jié)膜水腫、充血，嚴(yán)重者結(jié)膜突出瞼裂之外；眼瞼閉合不全發(fā)生暴露性角膜炎，角膜潰瘍，患者明顯疼痛、畏光、流淚。

視神經(jīng)病變：眶內(nèi)水腫、眶壓增高對(duì)視神經(jīng)壓迫引起的繼發(fā)性改變?；颊咭暳p退、視野縮小或有病理性暗點(diǎn)。眼底視乳頭水腫或蒼白，視網(wǎng)膜水腫或滲出，