眼屈光檢查制作單位：天津職業(yè)大學學習情景四雙眼視覺的檢查分析與處理

任務6散開異常分析與處理

—散開不足的分析與處理4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）教學目標掌握散開不足的體征、診斷及處理原則熟悉散開不足的癥狀了解散開不足的檢查注意事項4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）知識要求熟練掌握集合近點，遠近隱斜（遮蓋法、棱鏡法、馬氏桿），AC/A，融合范圍的測量熟悉輻輳相關檢查的正常值及分析方法4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）能力要求具備對散開不足的患者進行正確檢查、分析和處理的能力4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）素質要求檢查者對顧客要態(tài)度和藹親切，檢查認真檢查者衣著干凈整潔，洗凈雙手保持操作臺及綜合驗光儀的整潔4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）癥狀看遠重影、模糊、頭痛，駕駛障礙等4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）體征看遠表現為內隱斜，且大于看近8~10△計算性AC/A≤3:1正相對調節(jié)（PRA）減弱看遠時負融像性輻輳（NRV）減弱看遠集散靈敏度減弱，使用BI時明顯雙眼調節(jié)靈敏度，-2.00D鏡片完成困難4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）診斷詢問病史屈光檢查遠、近雙眼視功能測定診斷的主要依據，包括遮蓋試驗，遠、近水平隱斜測定，NPC，調節(jié)靈敏度等根據病史及檢查結果符合輻輳過度體征，即可診斷4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）病例分析一顧客，女性，19歲，學生，主訴看遠重影、頭疼驗光結果：OD：-2.00=1.0OS：-2.00=1.0隱斜BIBONRAPRA6米9ESOX/5/326/32/2440厘米2EXO15/20/1216/24/13+2.50-1.5040厘+1.003EXO根據雙眼視檢查結果我們分析：1、看遠時內隱斜高于正常值，且大于看近11Δ2、梯度性AC/A=1，低于正常值3、遠處負融像性集合儲備值低于正常值4、正性相對調節(jié)降低根據以上幾點，考慮為散開不足。根據1:1法則，P=（D-R）/2，其中D為需求值，R為恢復值，分析該病例P=（9-3）/2=3>0。不符合1：1法則，需加入棱鏡等效球鏡S=P/A,A代表AC/A，因此，S=3DS處理方法：1、看遠時需要加入3ΔBO棱鏡2、視覺訓練4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）操作流程：

屈光檢查，矯正屈光不正雙眼視檢查：

1、Worth4檢查，判斷是否存在同時視

2、遠、近隱斜（遮蓋法、棱鏡法、馬氏桿）

3、梯度法測AC/A4、BCC5、負性相對調節(jié)、正性相對調節(jié)

6、遠、近融像范圍的測量

7、集合近點

8、單、雙眼的調節(jié)靈敏度4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）病例分析二顧客，男性，26歲，司機，主訴開車看路標時重影、頭疼驗光結果：OD：-1.00=1.0OS：-0.75=1.2隱斜BIBONRAPRA6米7ESOX/8/518/28/2040厘米1EXO13/21/1320/30/18+2.25-1.0040厘+1.003EXO4.4.3散開不足（Divergenceinsufficiency）根據雙眼視檢查結果我們分析：1、看遠時內隱斜高于正常值，且大于看近8Δ2、梯度性AC/A=2，低于正常值3、遠處負融像性集合儲備值低于正常值4、正性相對調節(jié)降低根據以上幾點，考慮為散開不足。根據1:1法則，P=（D-R）/2，分析該病例P=（7-5）/2=1>0。不符合1：1法則，需加入棱鏡等效球鏡S=P/A,A代表AC/A，因此，S=0.5DS處理方法：1、看遠時需要加入1ΔBO棱鏡2、視覺訓練作業(yè)按照AC/A的不同可將輻輳異常分為哪幾種散開不足的主要表現是什么病例題：分析病例類型隱斜BIBO是否符合sheard總則？6m9esox/5/326/32/24