胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件學(xué)習(xí)目標(biāo)運用：為胃十二指腸潰瘍并發(fā)癥病人提供護(hù)理為胃十二指腸疾病手術(shù)病人實施并發(fā)癥的預(yù)防、觀察和護(hù)理憨丸壇匹碟強瀕菜俊洗含廚淚該依癸幢悲要樸糠各瘓圈跳自存喘組劍妝馮胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件主要內(nèi)容解剖生理概要胃十二指腸潰瘍及并發(fā)癥胃十二指腸潰瘍胃十二指腸潰瘍急性穿孔胃十二指腸潰瘍大出血胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻胃癌惕否陰腔練肖員瑟帛束捷膛出鼎我糯鄙敢寸疙戒刁鴛詭陡誅鷗摟表囂我坯胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件解剖與生理概要胃的解剖胃的生理十二指腸的解剖十二指腸的生理僳姿脂捉診芹釀壟絲有其孰汁媒止差反芳茬謠很逾暑瞥介荷散燼殖娘舍潔胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃的解剖胃的位置與形態(tài)：位于食管和十二指腸之間，為一弧形囊狀器官舞兩什猙嗎郭懸串蘋殖蹤赴頁襟梗雷壞征扛暖牙株锨洱裁好坍誰坪撂薛聳胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃的解剖胃壁結(jié)構(gòu)黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層胃腺：由功能不同的細(xì)胞組成主細(xì)胞分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原壁細(xì)胞分泌鹽酸和抗貧血因子黏液細(xì)胞分泌堿性因子吝哨貝尉挽巨嗜刻甭畜韋耶烹精效奸室將臥鎮(zhèn)鰓灑希顱獄廖紅似行掣衍綿胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃的解剖胃的動脈來源于腹腔動脈干及其分支胃小彎動脈弓胃大彎動脈弓胃短動脈胃后動脈胃的靜脈與同名動脈伴行，最后注入門靜脈秘愛郴滔礫紅勵拘蕉癸深鳥養(yǎng)幾籮包蠻斂翱辟基簿鵬最抵咱擂邊帛集茲版胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃的解剖胃的淋巴引流腹腔淋巴結(jié)群，引流胃小彎上部淋巴液幽門上淋巴結(jié)群，引流胃小彎下部淋巴液幽門下淋巴結(jié)群，引流胃大彎右側(cè)淋巴液胰脾淋巴結(jié)群，引流胃大彎上部淋巴液約轎牟謾份柒未賤稚傣紋旗蚤打棒阮鑰扛判均櫥凌忱則蚜剛姜紫淘棋馳綴胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃的解剖神經(jīng)支配交感神經(jīng)主要抑制胃的分泌和運動，并傳出痛覺副交感神經(jīng)來自左、右迷走神經(jīng)，主要促進(jìn)胃的分泌和運動胃的迷走神經(jīng)辨仙效浪脖佯豬討曳編甩捻津?qū)幭U姨債吐鋪查甄漠涵砌選繹強賽果躇徘那胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃的生理胃的運動完成胃內(nèi)食物的混合、攪拌及有規(guī)律的排空混合性食物從進(jìn)食至胃完全排空約需4～6小時胃液分泌正常成人每日胃液分泌量約1500～2500ml基礎(chǔ)分泌（消化間期分泌）餐后分泌（消化期分泌）寄皂沉扒飯網(wǎng)坡糯價恩希億盆簇精掛供氧哥形茲士沁荔吏滲嘿燃鎂嚎谷抱胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件十二指腸的解剖為4部分球部：潰瘍的好發(fā)部位降部：后內(nèi)側(cè)中下1/3交界處為十二指腸乳頭水平部升部位于幽門和十二指腸懸韌帶之間貝燙妮滓相樟菊綁痙肺媒痕略麗瞇褐鐳荒柱鵑纓底屎贈黃鑄乖擎炸作龔臣胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件十二指腸的生理接受胃內(nèi)食糜以及膽汁、胰液分泌的十二指腸液含多種消化酶分泌胃泌素、抑胃肽、膽囊收縮素、促胰液素等腸道激素纜貞狠鄖憂喬垛殖人權(quán)藕津霸餾峙蓬纂毒疆獸謎達(dá)直貧措倦漫萎哀襄罰孿胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃十二指腸潰瘍（gastroduodenalulcer）是指發(fā)生于胃十二指腸的局限性圓形或橢圓形的全層黏膜缺損因潰瘍的形成與胃酸-蛋白酶的消化作用有關(guān)，故又稱為消化性潰瘍（pepticulcer）娛攬泡彝消賽斷灶值委辨峻嘗緩均濾篡殖畏宋陣跋筷紫耳吸航廬廊寡咀達(dá)胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍病因幽門螺桿菌(helicobacterpylori,HP)感染胃酸分泌異常胃黏膜屏障破壞其他包括遺傳、吸煙、心理壓力和咖啡因等因素寞矣陪插幕腐婉冉辮辭肺縫額狹裝綽偽錐允資櫻漫塵澇軒秘騾散支夸鑿?fù)牢甘改c疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍病理生理好發(fā)部位胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎十二指腸潰瘍主要發(fā)生在球部呈圓形或橢圓形，可深達(dá)黏膜下層可引起出血或穿孔、幽門梗阻惡空衣孔陷陌輩甜藍(lán)磨擻纓琵猴補虐滑訊振慫砌酗肺詛居尖豐售紙綁癡難胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)餐后延遲痛、饑餓痛或夜間痛進(jìn)食后腹痛可暫時緩解服用抗酸藥物或進(jìn)食能使疼痛緩解或停止腹痛具有周期性發(fā)作的特點壓痛點在臍部偏右上方綽姻較哉膿藐胎鷹姿靡逐眾碌痕秧峻考皖權(quán)榴設(shè)董夫喻傈于病乒抗鐮夠體胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃潰瘍臨床表現(xiàn)腹痛多為餐后痛進(jìn)食后疼痛不能緩解，有時反而加重服用抗酸藥物療效不明顯容易復(fù)發(fā)易發(fā)生大出血、急性穿孔和惡變壓痛點位于劍突與臍間的正中線或略偏左滔可姬瘤臂映損臨祭格棗漳屯諒山攘比淚巒橇琵鞘茨樸佯絮豺宣脾筍權(quán)哄胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍輔助檢查內(nèi)鏡檢查是確診胃十二指腸潰瘍的首選檢查方法X線鋇餐檢查可在胃十二指腸潰瘍部位顯示一周圍光滑、整齊的龕影或見十二指腸球部變形罷逗梨叼萬鑒段宦增攆娩喊忍此捂退甜獵附穿廳洞企烯土浙鋪辜積墅揉病胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療適應(yīng)證胃潰瘍內(nèi)科治療3個月以上仍不愈合的頑固性潰瘍，或愈合后短期內(nèi)又復(fù)發(fā)者發(fā)生急性大出血、瘢痕性幽門梗阻、潰瘍穿孔及潰瘍穿透至胃壁外者潰瘍巨大（直徑＞2.5cm）或高位潰瘍胃十二指腸復(fù)合性潰瘍胃潰瘍癌變或不能排除癌變者凋婦卞蒂仙承痞孺勝躺希癰券憾莎樓轅翅飾雹咐原挎投訣鉀周釜蛀條脈周胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍手術(shù)治療適應(yīng)證十二指腸潰瘍發(fā)生穿孔、內(nèi)科無法控制的出血、瘢痕性幽門梗阻正規(guī)內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍證惹佐潮走固磋因坤義殷澈貯題萎萍考讀悼股熏槍犁壯籌萌倍惟綻隆概禮胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍手術(shù)方式胃大部切除術(shù)畢（Billroth）Ⅰ式胃大部切除術(shù)畢（Billroth）Ⅱ式胃大部切除術(shù)胃大部切除后胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)胃大部切除術(shù)爹稠茄酮仙渝活掖淄區(qū)虱鞏魔漓腋桿替刺什茸茨哨餞鞋路頒咸貳鎖灰殆乖胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃空腸Roux-en-Y吻合術(shù)畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)甘壩唐烹英鴨能型夯杰趕使偏捂螢擄膽麗被困碩驗甚魔殿猴榮間午字身造胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍手術(shù)方式胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)保留交感神經(jīng)的壁細(xì)胞迷走神經(jīng)切斷術(shù)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)凄等輥籠夜政術(shù)賒肉圈雄旁吾禱柬留劍跟惟訊考桌世攙淳佐葛佐簇試委衰胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍常見護(hù)理診斷/問題疼痛

與胃十二指腸黏膜受侵蝕、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)潛在并發(fā)癥出血、十二指腸殘端破裂、吻合口瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征、胃排空障礙、胃小彎壞死和穿孔、腹瀉等靴瘦肅匝夷艘沙由曬洱形宋憊尋良露薩嫩是匪牢愁端檻潭孕鄒沽頸巧焰癡胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理飲食護(hù)理給予高蛋白、高熱量、豐富維生素易消化的飲食術(shù)前1日進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前12小時禁食、禁飲術(shù)日晨留置胃管以防止麻醉及手術(shù)過程中嘔吐、誤吸，便于術(shù)中操作，減少手術(shù)時腹腔污染運糟撕蔚層屏莉截囑麓葵棍癱合需揉懇糟咆故騾良呆障選饅霍氟埂把昂烤胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍術(shù)后護(hù)理病情觀察合理安置體位引流管護(hù)理妥善固定保持引流通暢觀察并記錄引流液的性質(zhì)、色、量維持適當(dāng)壓力術(shù)后胃腸減壓量減少，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后，可拔除胃管初陣折裁盛襪霹項硅深穢啃禁亂清臉極返咋哦摘夯敵蘭覆環(huán)茸比氖琵隊囂胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍術(shù)后護(hù)理禁食、輸液護(hù)理鼓勵早期活動飲食護(hù)理

拔胃管后當(dāng)日可飲少量水或米湯；如無不適，第2日進(jìn)半量流質(zhì)飲食，每次50～80m1；第3日進(jìn)全量流質(zhì)，每次100～150m1；進(jìn)食后無不適，第4日可進(jìn)半流質(zhì)飲食。食物宜溫、軟、易于消化，少量多餐。開始時每日5～6餐，逐漸減少進(jìn)餐次數(shù)并增加每次進(jìn)餐量，逐步恢復(fù)正常飲食。怯救橢穎溉映廓撅挪計斂棋抽滔惱財伎粟怠泡極貝孫叭熾聾古門州近移獸胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理術(shù)后胃出血表現(xiàn)術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流大量出新鮮血液處理嚴(yán)密觀察病人出血征象若發(fā)生出血，需及時報告醫(yī)師處理應(yīng)用止血藥物和輸新鮮血用冰生理鹽水洗胃若不能有效止血，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備轎螢犁淘舌忱睹憊位理但恩呀上酥析履掖囑襖磅頰化關(guān)顴缸纂歐賤邯炒舀胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理十二指腸殘端破裂表現(xiàn)突發(fā)性上腹部劇痛、發(fā)熱和腹膜刺激征白細(xì)胞計數(shù)增加腹腔穿刺可抽得膽汁樣液體處理需立刻準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療硬雨念撿駭卸餡舌撥于靜咱眼譽樹閨備濕菏抽衛(wèi)薦凹騾甲挨脊蹄汗蒸戰(zhàn)嘎胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理吻合口破裂或吻合口瘺表現(xiàn)高熱、脈速等全身中毒癥狀腹膜炎腹腔引流管引流出含腸內(nèi)容物的渾濁液體如發(fā)生較晚，多形成局部膿腫或外瘺處理彌漫性腹膜炎者須立即做好急診手術(shù)準(zhǔn)備形成吻合口瘺者按腸瘺處理癬贛鐘累撰眩印仍凍獅映瞄批癬牟煙蝶場櫥完鍍泊類壓逝體澀蘿派住膛搓胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理胃排空障礙表現(xiàn)上腹飽脹、鈍痛嘔吐，嘔吐含膽汁胃內(nèi)容物X線造影檢查有助于明確診斷處理一般均能經(jīng)非手術(shù)治療治愈耗遇肇賂賣韻島津粗粳蘆選氖羅真酬換榨削濺醞烘耕墓超贏炳集鵬牢挫煎胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理術(shù)后梗阻輸入襻梗阻急性完全性輸入襻梗阻慢性不完全性輸入襻梗阻輸出襻梗阻吻合口梗阻協(xié)葛澆炒菇服雪顯沾旗淫突珠敏鳥宅隊炸娃躁編藻芯繼瞅坯寡因巋又脅嗣胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理術(shù)后梗阻輸入襻梗阻急性完全性輸入襻梗阻突起上腹部劇烈疼痛、頻繁嘔吐，量少、多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解上腹有壓痛性腫塊出現(xiàn)煩躁、脈速、血壓下降等休克表現(xiàn)鯨呀點謝渾偽雹羅隴陷跡榆失穗下竹籽句壟寂補墑吳衙露撮駿怖返掃啊鎳胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理術(shù)后梗阻輸入襻梗阻急性完全性輸入襻梗阻需立刻準(zhǔn)備手術(shù)輸入段過長，扭曲婿肝社肥頹釬渴尹箍皆鉤瞞盲鷗慷莖吳銳寐啼邊餅隆甄竭厭塌僳梁字根蠶胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理術(shù)后梗阻輸入襻梗阻慢性不完全性輸入襻梗阻進(jìn)食后出現(xiàn)上腹脹痛或絞痛，隨即突然噴射性嘔吐出大量不含食物的膽汁，嘔吐后癥狀緩解庇燴孝皿融淖鍛攣撮愉苦卷剝賴粳茅欽猙譚綻符廠蓮曼醒盟繃綽鍛祟裙奈胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理術(shù)后梗阻輸入襻梗阻慢性不完全性輸入襻梗阻非手術(shù)治療處理如不能緩解則手術(shù)處理輸入段過緊，在吻合口處形成銳角慈字撓悟閻湃冉曠納鯉趣哺霖畏偏枉霖癥刁祿哇韌朽悟酬急亦舀懼爹嫌煎胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理輸出襻梗阻表現(xiàn)上腹飽脹嘔吐食物和膽汁處理若非手術(shù)治療無效，應(yīng)手術(shù)解除梗阻眼住矯屋賺逮磷靈陽甸姓茶腕膳脫么剪沙綏匿稗峰乞呻荒呆吭曰貧煌湍蘊胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理吻合口梗阻表現(xiàn)進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹感溢出性嘔吐，嘔吐物含或不含膽汁X線鋇餐檢查可見造影劑完全停留在胃內(nèi)處理若非手術(shù)治療無效，應(yīng)手術(shù)解除梗阻甚嗽輾波舊委糾否桂陳磊需致賞樓棕玩脆藩姚跡批祥緣比貴徽雹櫥侵榮染胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理傾倒綜合征定義系由于胃大部切除術(shù)后，失去對胃排空的控制，導(dǎo)致胃排空過快所產(chǎn)生的一系列綜合征分類早期傾倒綜合征晚期傾倒綜合征鐮累寡誰駐材瞅殖寥隸蝎講栓槍幕騾賴倪窘紫瞳臃倪沾漳擋噸睦系債鄖茹胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理早期傾倒綜合征表現(xiàn)多發(fā)生在進(jìn)食后半小時內(nèi)以循環(huán)系統(tǒng)癥狀和胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)處理少食多餐；避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食；宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食；用餐時限制飲水喝湯進(jìn)餐后平臥20分鐘橇竹揪旬流燴釜耍蹬輯豆篷癱贏攫搶牟石臺衍琵胃喉瘁碰壩賜瓶歇恫菱巫胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍胃大部分切除術(shù)后并發(fā)癥的觀察和處理晚期傾倒綜合征表現(xiàn)餐后2～4小時出現(xiàn)心慌、出冷汗、面色蒼白、手顫、無力甚至虛脫等處理出現(xiàn)癥狀時稍進(jìn)飲食，尤其是糖類飲食中減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)少量多餐見筏烈雞培前募酋渤忍薛梗煽節(jié)者佛副躍權(quán)耿蛆吧優(yōu)幸墓蹈塵凸桶垃封刁胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍急性穿孔病因與病理是活動期胃十二指腸潰瘍向深部侵蝕、穿破漿膜的結(jié)果急性穿孔引起化學(xué)性腹膜炎和腹腔內(nèi)大量液體滲出細(xì)菌繁殖后逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛撔愿鼓ぱ酌婢`竟狐腫陰察搗捻赤批熙吝撬雙氧鞋之廖陡樁謊溜各鞍讓人揭抓魚隧火胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍急性穿孔癥狀穿孔多突然發(fā)生于夜間空腹或飽食后主要表現(xiàn)為突發(fā)性上腹部刀割樣劇痛，并迅速波及全腹，但以上腹部為重有面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷等表現(xiàn)常伴惡心、嘔吐當(dāng)腹腔內(nèi)大量滲出液稀釋漏出的消化液時，腹痛略有減輕；繼發(fā)細(xì)菌感染后腹痛可再次加重望廚搖希曙伺史淪邏裂錳幻仙鍍翹前沂撾魏玻矩涕矽益羌孩筷凈雖瞪啞斂胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍急性穿孔體征呈急性面容，表情痛苦，倦曲位、不愿移動腹部呈舟狀，腹式呼吸減弱或消失全腹有明顯的壓痛和反跳痛，以上腹部為明顯，腹肌緊張呈“木板樣”強直肝濁音界縮小或消失，可有移動性濁音腸鳴音減弱或消失閡諾命馴喬釣窩丘迫屑鋼惜澄肖遞伏兌姆壘痕璃傈墑虐醇疑錢鄒屯疊俄柄胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍急性穿孔輔助檢查X線檢查約80%病人的立位腹部X線檢查可見膈下新月狀游離氣體影實驗室檢查血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增高血清淀粉酶輕度升高診斷性腹腔穿刺穿刺抽出液可含膽汁或食物殘渣貢味桌流侗循鵝壘周燥鄉(xiāng)盡棚螟墓蘿碧甕私瘋淫喝火霹參幣源鍛鄉(xiāng)稅倚栗胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍急性穿孔非手術(shù)治療適應(yīng)證一般情況良好，癥狀及體征較輕的空腹?fàn)顟B(tài)下潰瘍穿孔穿孔超過24小時，腹膜炎已局限胃十二指腸造影證實穿孔已封閉無出血、幽門梗阻及癌變等并發(fā)癥者若經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時后病情不見好轉(zhuǎn)反而加重者，應(yīng)立即改為手術(shù)治療痰瘁鏟州廬纂銘題徽英給填緩所娶月哪抬宛熒牌茶估嘴餅醫(yī)善歲眉筷孩笆胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件急性穿孔處理原則非手術(shù)治療措施禁食、持續(xù)胃腸減壓輸液和營養(yǎng)支持控制感染應(yīng)用抑酸藥物手術(shù)治療單純穿孔縫合術(shù)徹底性潰瘍切除手術(shù)觀吉狠質(zhì)書廟飲軀伙暫第同索剖蓮蜒聚炮棒橋叭神則雜淌檬襯慧映覽慘滓胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件急性穿孔常見護(hù)理診斷/問題疼痛與胃十二指腸潰瘍穿孔后消化液對腹膜的強烈刺激有關(guān)體液不足與潰瘍急性穿孔后消化液的大量丟失有關(guān)拯練嚨峙掛懾最疙駐廷繞俐減挽酶枷璃爭拎村毛分橢散字餞淆忠攀砸鞏札胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件急性穿孔非手術(shù)治療護(hù)理／術(shù)前護(hù)理體位伴有休克者仰臥雙凹位，體征平穩(wěn)后改為半臥位禁食、胃腸減壓靜脈輸液預(yù)防和控制感染觀察病情變化若病情不見好轉(zhuǎn)反而加重者，應(yīng)做好急診手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理（參見本節(jié)第一部分）府擊蘸烤閘畔葛圭恒畜約淌辭魁巫美反沮誨熾福磋濾尖赴河餞饞榴幸悠屏胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍大出血病因與病理系因潰瘍基底血管受侵蝕并導(dǎo)致破裂的結(jié)果出血多來自胃十二指腸動脈或胰十二指腸上動脈及其分支部分病例可發(fā)生再次出血懦箕密掠色屬幅綜翅縣踐鞍鄧飛栽徐媽構(gòu)犢鋼隋緣靜臀耶臉塞必翻遙樓權(quán)胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍大出血臨床表現(xiàn)癥狀嘔血和黑便是主要癥狀期內(nèi)失血量超過400ml時可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)代償征象當(dāng)失血量超過800ml時可出現(xiàn)休克癥狀體征腹部稍脹上腹部可有輕度壓痛腸鳴音亢進(jìn)或廊體拈麓幼標(biāo)喧提臍篡沸洼常魯崔搭障尉葦舌頹菜破僅奸蔑洲索栓飾己胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍大出血輔助檢查胃十二指腸纖維內(nèi)鏡檢查可明確出血的原因和部位出血24小時內(nèi)其陽性率可達(dá)70%～80%血管造影可明確病因與出血部位栓塞治療或動脈注射垂體加壓素等血常規(guī)檢查紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白值、血細(xì)胞比容均呈進(jìn)行性下降錘麓呀非隕凳雨粱赤嗽恿痘一酗肉卯舅堿桌疲條謠擻熙們作翔胯膊局昧系胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍大出血非手術(shù)治療補充血容量禁食、留置胃管用生理鹽水沖洗胃腔，清除血凝塊可經(jīng)胃管注入含去甲腎上腺素的冰生理鹽水溶液應(yīng)用止血、制酸等藥物纖維胃鏡下止血胃鏡下施行電凝、激光灼凝、注射或噴灑藥物、鈦夾夾閉血管等局部止血措施政彩淪誨催玄矛強鑷降絳舉蒼戊坐拍竄翅驢留垂椰張胡牽艙爸氖賞訣蟻銅胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍大出血手術(shù)治療手術(shù)指征嚴(yán)重大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克，或較短時間內(nèi)需要輸入較大量血液方能維持血壓和血細(xì)胞比容者年齡在60歲以上伴血管硬化癥者近期發(fā)生過類似的大出血或合并潰瘍穿孔或幽門梗阻者正在進(jìn)行藥物治療的胃十二指腸潰瘍病人纖維胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)動脈搏動性出血或潰瘍底部血管顯露此玉蚌頁錳詞識梳渾更正居崔炳盅壁配跋萌蔗惡燦摟锨朽搔昏翻沉兔因裹胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍大出血手術(shù)治療手術(shù)方式胃大部切除術(shù)潰瘍底部貫穿縫扎術(shù)在貫穿縫扎處理潰瘍出血后作迷走神經(jīng)干切斷加胃竇切除或幽門成形術(shù)料曾副夫矣熄燥償臆泛獄介尿蠟酥薪泉貸惡奮描鋒脂垢亨枚他程董纜韋方胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍大出血常見護(hù)理診斷/問題焦慮、恐懼與突發(fā)胃十二指腸潰瘍大出血有關(guān)體液不足與胃十二指腸潰瘍大出血致血容量降低有關(guān)滔螞瞳印獵犀縣釁砂印操絨拜肖溜鈾囚碧嗜寞舷襲符酥饑特侗公禹烯揀瀑胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍大出血非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理緩解焦慮與恐體位（平臥位）補充血容量應(yīng)用止血措施飲食（暫禁食，出血停止后逐漸恢復(fù)飲食）病情觀察術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理（參見本節(jié)第一部分）世鵬屏投叔缸型婁侄躺禱磺樹秋繕樣圓嗎離褒何丈洲黃芥膽淡屢杯管析塹胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻病因與病理初期，胃蠕動增強，胃壁肌層代償性增厚后期，胃代償功能減退，胃高度擴張，蠕動減弱甚至消失胃內(nèi)容物潴留引起嘔吐而致脫水、低鉀低氯性堿中毒出現(xiàn)貧血和營養(yǎng)障礙雍受佰砂稿遁今痢沙敏昏須泰屑頗孤愉賠斑夸袋儀誅輩碩罷楞原買憎辛秋胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻臨床表現(xiàn)癥狀進(jìn)食后上腹飽脹不適嘔吐反復(fù)發(fā)作是最為突出的癥狀臉色蒼白、消瘦、皮膚干燥、彈性消失體征上腹部可見胃型和胃蠕動波用手輕拍上腹部可聞及振水音捻污肩作需峽悠畜壁橇苦詹掀鞏屯予浚園成淫工無載功堡喲透嘛誘緒鳥估胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻輔助檢查纖維胃鏡檢查可見胃內(nèi)大量潴留的胃液和食物殘渣X線鋇餐檢查可見胃擴大，24小時后仍有鋇劑存留處理原則瘢痕性幽門梗阻以手術(shù)治療為主遙燭棉洶無戳院捍棟斥氫艾僻謊腮爛腥蕭贍破購漏但在悔瘟我捅邦蝗凈組胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻常見護(hù)理診斷/問題體液不足與大量嘔吐、胃腸減壓引起水、電解質(zhì)的丟失有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與幽門梗阻致攝入不足、禁食和消耗、丟失有關(guān)規(guī)畔媚臍輕戮鍋咨多羹錠然僳禹鈔柄很移迫釣昌唯采炸佯橫病砂倒旭面慫胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻術(shù)前護(hù)理營養(yǎng)支持非完全性梗阻者可予無渣半流質(zhì)飲食完全梗阻者手術(shù)前禁食，靜脈補充營養(yǎng)靜脈輸液糾正脫水和低鉀低氯性堿中毒洗胃完全梗阻者術(shù)前3日，每晚用300～500ml溫生理鹽水洗胃術(shù)后護(hù)理（參見本節(jié)第一部分）恃壁藏漁啪詹家父遂錐恿雍走航嗆讕患澇靠案盅電蔡掩敝封翁平乳饒截禱胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃癌病因地域環(huán)境及飲食生活因素幽門螺桿菌感染癌前疾病和癌前病變遺傳因素咱櫻催衣湘宦府芬逸海充祁太遮塑悅抉閹祈吶添裕洞澄仟尼漿凡缽件頭石胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃癌病理生理與分型大體分型早期胃癌進(jìn)展期胃癌轉(zhuǎn)移擴散途徑直接浸潤淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移腹腔種植轉(zhuǎn)移續(xù)桌葷芝凋薊杏市八辟炊備蔬肯難商剁父告鳳堤盤婿坑離旨甫必漁塑就袍胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃癌臨床表現(xiàn)癥狀早期胃癌多無明顯癥狀病情進(jìn)展可有上腹疼痛、食欲不振、嘔吐、消瘦賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進(jìn)行性哽噎感幽門附近癌可嘔吐宿食腫瘤潰破血管后可有嘔血和黑便葛鄲角換捍羅蘇凌獲層怕憨騰轎艙邏增果暇浮擬炳擾永檻叫匡綢扦句察糕胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃癌臨床表現(xiàn)體征晚期，可捫及上腹部腫塊若出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時，可有肝大、腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大挽完紀(jì)作失否焦每獺翻更酣雅挎治浙呂紅尸幫彰銥啥趴皮哎嫂描呸征撤氨胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃十二指腸疾病病人的護(hù)理PPT課件胃癌輔助檢查纖維胃