幼兒(YòUéR)常見細(xì)菌性傳染病——笱曉葵主講第一頁，共22頁。流行性腦脊髓膜炎簡稱“流腦(liúnǎo)”。本病多在冬春季流行。（1）病因—腦膜炎奈瑟菌該菌對外界抵抗力弱傳染源—帶菌者和流腦(liúnǎo)病人，病菌存在于其鼻咽分泌物中。傳播途徑—呼吸道飛沫傳播/密切接觸傳播（2歲內(nèi)）。易感性—5歲以下易感（6個(gè)月～2歲發(fā)病率最高）。（2）癥狀前驅(qū)期有上呼吸道感染癥狀（低熱、咽痛、咳嗽、鼻炎）。敗血癥期出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)、頭痛、全身不適、精神萎靡及出血性皮疹，指壓后紅色不退。腦膜炎期有高熱、毒血癥癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（劇烈頭痛、頻繁噴射狀嘔吐、頸部強(qiáng)直等腦膜刺激征、意識障礙甚至昏迷）?；謴?fù)期諸癥逐漸好轉(zhuǎn)。血常規(guī)—白細(xì)胞數(shù)明顯增高。腦脊液檢查—確診手段。第二頁，共22頁。1養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣：如勤洗手、不隨地吐痰。2改善居住環(huán)境的擁擠狀況并經(jīng)常通風(fēng)換氣。3接種疫苗。4早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。5保護(hù)接觸者：對密切(mìqiè)接觸者密切(mìqiè)觀察，一旦出現(xiàn)發(fā)病跡象（發(fā)熱），即應(yīng)進(jìn)行治療，以免延誤。密切(mìqiè)接觸者要在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性服藥。幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)病例后，即使不是密切(mìqiè)接觸者，最好也要在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥預(yù)防。服藥不僅可防止發(fā)病，也可消除帶菌狀態(tài)，阻斷傳播。密切(mìqiè)接觸者主要包括同吃、同住人員。

流行性腦脊髓膜炎第三頁，共22頁。第四頁，共22頁。

細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的的腸道傳染病。（1）病因：病原體——志賀菌屬痢疾桿菌。在外界環(huán)境中生存能力強(qiáng)。傳染源——病人和帶菌者。傳播(chuánbō)途徑——糞—口感染。病原菌隨患者糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。易感性——普遍易感。病后免疫力短暫而不穩(wěn)定。因此可多次重復(fù)感染。流行特征——發(fā)病有明顯的季節(jié)性，以夏秋季發(fā)病最多。發(fā)病年齡以兒童發(fā)病率最高。

第五頁，共22頁。

細(xì)菌性痢疾（2）癥狀：急性菌痢普通型——起病急，高熱，體溫在39℃以上，繼而出現(xiàn)腹痛、腹瀉、里急后重。每日大便次數(shù)10次以上，開始為稀便，可迅速轉(zhuǎn)變?yōu)轲ひ耗撗悖砂閻盒?、嘔吐。中毒型——少數(shù)患兒有休克、驚厥、昏迷(hūnmí)、呼吸衰竭等全身中毒癥狀。（休克型、腦型、混合型）慢性痢疾病程超過兩個(gè)月者。糞便檢查——鏡檢有大量白細(xì)胞或膿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。第六頁，共22頁。細(xì)菌性痢疾（3）護(hù)理幼兒發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。幼兒病情好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)正常飲食，并注意加強(qiáng)(jiāqiáng)營養(yǎng)。應(yīng)遵醫(yī)囑服藥。注意隔離消毒。第七頁，共22頁。細(xì)菌性痢疾（4）預(yù)防加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，培養(yǎng)幼兒飯前便后洗手、不飲生水、不吃不潔凈的變質(zhì)食物的衛(wèi)生習(xí)慣。糾正幼兒吮手指的不良習(xí)慣。搞好(ɡǎohǎo)環(huán)境衛(wèi)生，認(rèn)真做好三管一滅工作（管糞、管水、管食物，滅蠅）。防止(fángzhǐ)病從口入是預(yù)防的關(guān)鍵第八頁，共22頁。百日咳百日咳是由百日咳嗜血桿菌和副百日咳桿菌引起的小兒急性呼吸道傳染病。其特征為陣發(fā)性痙攣性咳嗽。病因病原體——百日咳嗜血桿菌屬于鮑特菌屬。傳染源——病人（潛伏期末—發(fā)病后6周）傳播途徑——通過咳嗽時(shí)排出的飛沫傳播。易感性——普遍易感，但幼兒易感性最強(qiáng)。病后不能獲得終身免疫。一般為散發(fā)。癥狀卡他期（病初約7—10d）與一般上感咳嗽相似（單聲干咳），痙咳期（兩周后）出現(xiàn)典型的陣發(fā)性咳嗽，表現(xiàn)為成串的緊接不斷的咳嗽，連續(xù)十幾聲至數(shù)十聲，吸氣時(shí)聲帶仍緊張而發(fā)出雞鳴樣吸氣聲。反復(fù)如此直至排出大量粘稠痰液及吐出胃內(nèi)容物為止?？人园l(fā)作時(shí)面紅耳赤(miànhóngěrchì)，兩眼鼓出，眼紅流淚，尤以夜間為頻。此期2—4周或更長?；謴?fù)期一般持續(xù)2—3周后咳嗽逐漸好轉(zhuǎn)。第九頁，共22頁。百日咳引起(yǐnqǐ)的連續(xù)咳嗽結(jié)膜下警示(jǐnɡshì)性出血舌系帶潰瘍(kuìyáng)第十頁，共22頁。百日咳護(hù)理良好的護(hù)理是減輕病情和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。避免痙咳誘因飲食營養(yǎng)——進(jìn)食易引起嘔吐，爭取在嘔吐完片刻再喂，一般不致再次嘔吐?？谇?kǒuqiāng)護(hù)理——嘔吐后溫開水漱口。專人守候——以免幼兒發(fā)生陣發(fā)性呼吸暫停。預(yù)防控制傳染源——隔離患兒至病后40d。切斷傳播途徑——室內(nèi)保持通風(fēng)、痰及鼻咽分泌物消毒。保護(hù)易感兒——兒童出生后應(yīng)接種百日咳菌苗。第十一頁，共22頁。猩紅熱是由產(chǎn)紅疹毒素的溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。病因病原體——A組β型溶血性鏈球菌傳染源——病人和帶菌者傳播途徑——空氣飛沫傳播（主要）/間接傳播（玩具等）易感性——普遍易感，好發(fā)年齡5—15歲。季節(jié)性——溫帶多發(fā)生于冬春兩季。癥狀發(fā)熱、咽峽炎、皮疹三大(sāndà)表現(xiàn)1發(fā)熱患兒均有發(fā)熱，發(fā)熱的高低及熱程與皮疹的多寡及其消長相一致。2咽峽炎咽痛、吞咽痛，局部充血并覆蓋有膿性分泌物。3皮疹多在病后24小時(shí)出現(xiàn)皮疹（見下頁）。第十二頁，共22頁。猩紅熱癥狀——皮疹病后24小時(shí)出現(xiàn)皮疹，皮疹從耳后，頸底及上胸部開始，1日內(nèi)即蔓延及胸、背、上肢，最后及于下肢。充血性皮疹——皮疹為彌漫性針尖大小紅點(diǎn)，似寒冷時(shí)的雞皮疙瘩，有砂紙感。壓后紅暈隱退，十余秒鐘后膚色恢復(fù)原樣。帕氏線——腋下、腹股溝、肘部及臀部等皮膚皺褶處皮疹密集形成一條條橫線狀疹。口周蒼白圈——臉部兩頰發(fā)紅，可有少量點(diǎn)疹，但口唇周圍明顯蒼白。草莓舌——舌被白苔，乳頭紅腫突出于白苔之上，以舌尖及邊緣處為顯著。楊莓舌——2～3天后白苔開始脫落，舌面光滑呈生牛肉色，并可有淺表破裂，乳頭仍突起(tūqǐ)。皮疹一般在48小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，2～4天可完全消失。退疹后一周內(nèi)開始脫皮，脫皮部位的先后順序與出疹的順序一致。軀干多為糠狀脫皮，手掌足底皮厚處多見大片膜狀脫皮，甲端皸裂樣脫皮是典型表現(xiàn)。第十三頁，共22頁。充血性皮疹(pízhěn)口周蒼白圈線狀疹草莓舌楊梅(yángméi)舌各種(ɡèzhǒnɡ)脫皮第十四頁，共22頁。猩紅熱護(hù)理一般護(hù)理急性期應(yīng)臥床休息，給清淡易消化的飲食，禁食辛辣刺激性食物及海產(chǎn)品。高熱時(shí)可給物理或藥物降溫。皮疹(pízhěn)護(hù)理皮膚瘙癢時(shí)忌用肥皂水擦洗；勿搔抓，以防抓傷皮膚；大塊脫皮用消毒剪刀修剪，不要用手撕剝。病情觀察有無心悸、氣短、眼瞼水腫、血尿及關(guān)節(jié)腫痛。預(yù)防一旦發(fā)現(xiàn)有感染癥狀，應(yīng)對患兒進(jìn)行隔離處理。也可用藥物預(yù)防。第十五頁，共22頁。急性(JíXìNG)結(jié)膜炎俗稱“火眼”或“紅眼病”，是一種常見的傳染性眼病。可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床(línchuánɡ)癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。本病全年均可發(fā)生，以春夏季節(jié)多見。本病由于傳染性強(qiáng)，常在幼兒園、學(xué)校、醫(yī)院、工廠等集體單位廣泛傳播，造成暴發(fā)流行。病因——常見的病原體有肺炎鏈球菌、kochweeks桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、腺病毒等。傳播途徑——接觸傳播。手、手帕、毛巾、一般用品及游泳池水將病原帶入眼內(nèi)。

醫(yī)生(yīshēng)提醒：到游泳池消暑，小心“紅眼病”！第十六頁，共22頁。急性(JíXìNG)結(jié)膜炎癥狀起病急，常為雙眼或左右眼先后發(fā)病?；佳塾挟愇锔谢驘聘屑拜p度怕光、流淚。細(xì)菌性結(jié)膜炎一般有膿性及粘性分泌物，早上醒來時(shí)上下眼瞼被粘住。病毒性結(jié)膜炎癥狀略輕，眼分泌物多為水樣。一般一至兩星期即可痊愈。若未能得到(dédào)及時(shí)治療，常轉(zhuǎn)為慢性結(jié)膜炎。護(hù)理與預(yù)防發(fā)現(xiàn)有此病患者，便應(yīng)在用具上做適當(dāng)隔離。教育幼兒不用患者的手帕和毛巾。如果單眼患病，囑患者不要用手、手巾擦了患眼再擦健康眼，以免感染。用流動水洗臉。教師為患兒滴過眼藥必須認(rèn)真用肥皂洗手。暑假醫(yī)院(yīyuàn)紅眼病小患者增多建議游泳前滴眼藥水第十七頁，共22頁。膿皰(NóNɡPàO)瘡（俗稱黃水瘡）是由細(xì)菌引起、通過接觸傳染的淺表皮膚的化膿性感染性疾病，以發(fā)生水皰、膿皰，易破潰結(jié)膿痂為特征。常在幼兒園、小學(xué)兒童中流行。病因——病原體大多數(shù)是金黃色葡萄球菌，少數(shù)是鏈球菌，也可以混合感染。本病多見于夏季或初秋悶熱天氣。傳播(chuánbō)途徑——接觸傳播(chuánbō)。第十八頁，共22頁。膿皰(NóNɡPàO)瘡（俗稱黃水瘡）癥狀由金黃色葡萄球菌引起的膿皰瘡，初起為紅色斑點(diǎn)，1～2日內(nèi)迅速擴(kuò)大成水皰、膿皰。皰內(nèi)含大量細(xì)菌，傳染性很強(qiáng)。膿皰易破裂，露出糜爛面，以后中央漸愈，結(jié)痂自愈。由溶血性鏈球菌引起的膿皰瘡，可能引起淋巴結(jié)炎、發(fā)熱、白細(xì)胞增多等全身癥狀。此病好發(fā)于顏面、口周、耳廓及四肢暴露(bàolù)部位。膿皰瘡病變部位較淺，愈后一般不留瘢痕。第十九頁，共22頁。膿皰(NóNɡPàO)瘡（俗稱黃水瘡）預(yù)防注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣，勤剪指甲，保持皮膚清潔。幼兒園應(yīng)加強(qiáng)晨檢，發(fā)現(xiàn)患兒要及時(shí)隔離。患兒的衣服、毛巾、被褥應(yīng)蒸煮消毒，不能消毒的可利用太陽暴曬。成人如患此病，應(yīng)避免與幼兒接觸。及時(shí)治療(zhìliáo)痱子、丘疹樣蕁麻疹、濕疹等瘙癢性皮膚病，也是預(yù)防此病的關(guān)鍵。第二十頁，共22頁。幼兒(YòUéR)常見寄生蟲病及預(yù)防

蛔蟲病似蛔線蟲簡稱蛔蟲，成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病幼蟲在體內(nèi)移行引起內(nèi)臟移行癥或眼幼蟲移行癥。食入感染期蟲卵，輕者無癥狀，異位寄生蟲可導(dǎo)致膽道蛔蟲病、腸梗阻等，嚴(yán)重者危及生命。成蟲寄生小腸，蟲卵隨糞便排出體外。吞食蟲卵后，胚幼穿人腸壁隨靜脈入肺泡，沿支氣管、氣管到咽部，被吞咽至小腸發(fā)育(fāyù)為成蟲。蛔蟲鉆人開口于腸壁的各種管道，引起膽道蛔蟲癥、腸梗阻，阻塞氣管、支氣管造成死亡?；紫x病患者是主要傳染源，生吃附有感染性蟲卵的食物或用感染的手取食是主要的傳染途徑。幼蟲移行引起的癥狀：①蛔幼性肺炎或蛔蟲性嗜酸性細(xì)胞性肺炎（Loffler綜合征）咳嗽、血絲痰或哮喘樣癥狀，血嗜酸性粒細(xì)胞細(xì)胞增多，體征輕微。X線胸片見肺部點(diǎn)狀、片狀或絮狀陰影。②嚴(yán)重感染時(shí)，引起腦膜炎、癲癇、肝大、視網(wǎng)膜炎等。成蟲引起的癥狀：輕者無癥狀，大量蛔蟲感染可引起食欲不振，異食癖；腹痛；煩躁易驚或萎靡、磨牙；蟲體的異種蛋白可引起蕁麻疹、哮喘等。感染嚴(yán)重者可造成營養(yǎng)不良，生長發(fā)育(fāyù)落后。預(yù)防：注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生。給易感人群投藥降低感染。糞便管理，使其無害化處理。污水處理。第二十一頁，共22頁。幼兒常見(CHáNɡJIàN)寄生蟲病及預(yù)防

繞蟲病蟯蟲病是蟯蟲(又稱蠕形住腸線蟲)寄生于小腸末端、盲腸和結(jié)腸引起的一種常見寄生蟲病，幼兒期多見，臨床上以夜間陰部和肛門附近瘙癢為主要特征。成蟲細(xì)小，寄生盲腸、結(jié)腸及回