工程師培訓(xùn)

臨床應(yīng)用機(jī)器結(jié)構(gòu)工作原理常見問題分析實(shí)踐拆機(jī)重要板件簡(jiǎn)介第一部分：臨床應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀測(cè)量參數(shù)的臨床應(yīng)用循環(huán)系統(tǒng)：心率、心律、血壓、心輸出量（這些參數(shù)從不同側(cè)面反映人體心臟泵血功能的好壞）呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率、呼吸力學(xué)肺功能、血氧飽和度、呼末CO2、麻醉氣體濃度神經(jīng)系統(tǒng)：腦電圖、肌松等監(jiān)護(hù)儀的測(cè)量參數(shù)ECG\RESP\TEMP測(cè)量（心電\呼吸\體溫）血氧飽和度測(cè)量（SpO2）無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量（NIBP）有創(chuàng)血壓測(cè)量（IBP）心排量測(cè)量（CO）呼末二氧化碳測(cè)量（CO2）麻醉氣體濃度測(cè)量（AG）一、心電圖的形成心臟先后有序的電興奮的傳播，可經(jīng)過人體組織傳到體表，產(chǎn)生一系列的電位變化，并被記錄下來(lái)形成心電圖心電圖反映的是心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)的生物電變化，是心臟各部分的許多心機(jī)細(xì)胞先后發(fā)生的電位變化的綜合表現(xiàn)注意不是由于心臟的機(jī)械收縮所產(chǎn)生的心電傳導(dǎo)過程竇房結(jié)↓房室結(jié)↓房室束↓浦肯野氏纖維↓引起的心臟除極化這個(gè)過程非?？?，不超過0.2秒心電導(dǎo)聯(lián)的概念為了記錄心電，將探測(cè)電極安置于體表相隔一定距離的兩點(diǎn)，此兩點(diǎn)即構(gòu)成一個(gè)導(dǎo)聯(lián)，兩點(diǎn)的連線代表連軸，具有方向性。心電/呼吸(ECG/RESP)

測(cè)量原理

三導(dǎo)五導(dǎo)

IIRALARALA

aVR

aVLIIIIIII

III

aVFLLRLLL標(biāo)準(zhǔn)肢體導(dǎo)聯(lián)：

有Ⅰ導(dǎo)聯(lián)、Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)：

V1、V2、V3、V4、V5、V6、加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)：

分為AVR、AVL、AVF心電各導(dǎo)聯(lián)的形成各肢體導(dǎo)聯(lián)位置美標(biāo)接法歐標(biāo)接法各胸導(dǎo)位置V1：胸骨右緣第四脅間隙；V2：胸骨左緣第四脅間隙；V3：V2與V4之間；V4：左第五脅間隙鎖骨中線處；V5：左腋前線與V4同一平面；V6：左腋中線與V4同一平面。歐洲及美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)中的導(dǎo)聯(lián)名稱實(shí)例胸部手術(shù)后病人行心電監(jiān)護(hù)有何意義?食管癌、賁門癌、肺癌患者中，老年人居多，往往伴有心腦血管疾病和其他隱性心臟疾病，此類狀況的病人在進(jìn)行創(chuàng)傷比較大的外科手術(shù)中，手術(shù)后往往會(huì)誘發(fā)心動(dòng)過速，心律不齊，嚴(yán)重者引起肺水腫，從而造成心衰、急性呼吸衰竭，甚至死亡。開胸病人手術(shù)后進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，可隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者心率、呼吸頻率、血壓等各項(xiàng)生命指征，為臨床醫(yī)師及時(shí)提供病情變化的依據(jù)，對(duì)出現(xiàn)的異常及時(shí)處理，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的心肺并發(fā)癥，使患者安全渡過手術(shù)期。心電監(jiān)測(cè)的意義1、心律監(jiān)測(cè)：心律是指心臟運(yùn)動(dòng)的規(guī)律性，即每次心跳的周期間隔是否相等。

現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀能夠自動(dòng)監(jiān)測(cè)多種心律失常：心律不齊、心律紊亂等心電標(biāo)準(zhǔn)波形演示心電監(jiān)測(cè)臨床意義：2、心率監(jiān)測(cè)：指單位時(shí)間內(nèi)心臟的搏動(dòng)次數(shù)成人：60—100次/分,平均75次/分小兒：100—120次/分1歲以下：110—130次/分新生兒：120—140次/分

引起心率增快的原因：

缺氧、發(fā)熱、血壓早期下降，失血、疼痛、藥物

引起心率減少的原因：

極度缺氧、心肌缺血、心臟抑制藥物中毒，危重情況、室顫、停搏、傳導(dǎo)阻滯、高鉀血癥ST段監(jiān)護(hù)（選購(gòu)部分）

ST段分析功能是由“ST段分析”菜單中的第一項(xiàng)“ST分析開關(guān)”控制的。ST段測(cè)量值單位：毫伏（mv）ST段測(cè)量值的含義：正數(shù)表示抬高，負(fù)數(shù)表示壓低；ST段測(cè)量范圍：-2.0毫伏，+2.0毫伏ISO（基點(diǎn)）：設(shè)定基線點(diǎn)。開機(jī)設(shè)置為：78毫秒ST（起點(diǎn)）：設(shè)定測(cè)量點(diǎn)。開機(jī)設(shè)置為：109毫秒ISO、ST是ST段的兩個(gè)測(cè)量點(diǎn)，這兩個(gè)測(cè)量點(diǎn)都可調(diào)整。設(shè)定ST測(cè)量點(diǎn)的參照點(diǎn)是R波峰點(diǎn)

ST段監(jiān)護(hù)T}R波}ST值P基點(diǎn)ISO-78msST測(cè)量點(diǎn)+109msSQ心律失常監(jiān)護(hù)什么叫心律失常

正常的心律頻率為60-100次/分鐘（成人），比較規(guī)則。但在心臟搏動(dòng)之前，先有沖動(dòng)的產(chǎn)生與傳導(dǎo),心臟內(nèi)的激動(dòng)起源或者激動(dòng)傳導(dǎo)不正常，引起整個(gè)或部分心臟的活動(dòng)變得過快、過慢或不規(guī)則，或者各部分的激動(dòng)順序發(fā)生紊亂，引起心臟跳動(dòng)的速率或節(jié)律發(fā)生改變，就叫心律失常。

ARR心律失常監(jiān)護(hù)（選購(gòu)部分）

心律失常監(jiān)護(hù)是由“心律失常分析”菜單中的第一項(xiàng)“ARR分析開關(guān)”控制的。注意：觀察屏幕當(dāng)其顯示的心電圖形正常時(shí)，立刻打開ARR分析開關(guān)系統(tǒng)可以進(jìn)行共13種心律失常分析。存儲(chǔ)最近60個(gè)報(bào)警事件

ARR心律失常監(jiān)護(hù)（選購(gòu)部分）

心律失常監(jiān)護(hù)是由“心律失常分析”菜單中的第一項(xiàng)“ARR分析開關(guān)”控制的。注意：觀察屏幕當(dāng)其顯示的心電圖形正常時(shí)，立刻打開ARR分析開關(guān)系統(tǒng)可以進(jìn)行共13種心律失常分析。存儲(chǔ)最近60個(gè)報(bào)警事件ECG測(cè)量注意事項(xiàng)

外科電設(shè)備干擾：電刀、電凝器、吸引器、外界空間電磁場(chǎng)對(duì)干擾波形沒有進(jìn)行濾波沒有外接地線心電電極片沒有安置好使用過期的或重復(fù)使用一次性電極片安置電極片部位皮膚未清潔或毛發(fā)、皮屑導(dǎo)致電極接觸不良。7每24小時(shí)內(nèi)更換電極或改變位置。8對(duì)于起搏病人，必須開啟起搏脈沖分析功能。當(dāng)起搏分析打開時(shí)，不檢測(cè)與室性早搏有關(guān)的心律失常（包括PVCs計(jì)數(shù)），同時(shí)也不進(jìn)行ST段分析。9如果病人的心率或心電波形有明顯的變化，則需要調(diào)整ST測(cè)量點(diǎn).ECG/RESP測(cè)量注意事項(xiàng)ECG附件ECG演示測(cè)量RESP（呼吸）

對(duì)角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。

R紅N黑F綠L黃呼吸監(jiān)護(hù)不適應(yīng)于活動(dòng)幅度很大的病人，因?yàn)檫@可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的報(bào)警。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或脈動(dòng)血流產(chǎn)生的偽差，這對(duì)于新生兒特別重要。RESP測(cè)量注意事項(xiàng)呼吸測(cè)量的機(jī)理呼吸率是通過胸阻抗的變化測(cè)量出來(lái)的,所以它受到病人的運(yùn)動(dòng)、電極片的質(zhì)量、電極片的貼放位置、皮膚的松馳程度、皮膚的潔凈程度、外界電源等諸多的因素的影響，在很多情況下是呼吸率的近似值，要求操作者根據(jù)實(shí)際情況作出合理的診斷。醫(yī)院想要測(cè)量準(zhǔn)確的呼吸率推薦用戶選用呼吸末二氧化碳測(cè)量SPO2血氧飽和度為什么從動(dòng)脈里抽出來(lái)的動(dòng)脈血呈鮮紅色，而從靜脈里抽出來(lái)的靜脈血卻呈暗紅色？動(dòng)脈血中含有豐富的氧合血紅蛋白，故呈鮮紅色，而靜脈血中缺乏氧合血紅蛋白，故呈暗紅色。

是指紅細(xì)胞的血紅蛋白結(jié)合氧的量與血紅蛋白全部與氧結(jié)合后所結(jié)合的氧量之間的百分比。它是反映機(jī)體供氧狀況的重要指標(biāo)，一般認(rèn)為血氧飽度正常值應(yīng)不低于94%，在94%以下被視為供氧不足，也有學(xué)者將血氧飽和度小于90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度的意義

氧在生命活動(dòng)中是不可缺少的，血液中的氧和還原血紅蛋白（Hb）結(jié)合后形成的氧合血紅蛋白而被輸送到全身組織。能夠監(jiān)測(cè)氧合功能，早期發(fā)現(xiàn)低氧血癥心率和脈率的關(guān)系：心率：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)脈率：每分鐘心臟有效搏動(dòng)產(chǎn)生脈搏的次數(shù)正常情況下兩者一樣在心律紊亂的情況下（如房顫）脈率（有效搏動(dòng)）﹤心率測(cè)量原理方法:用一定波長(zhǎng)的紅光(660nm)和紅外光(940nm)透過被測(cè)組織,在脈搏波經(jīng)過被測(cè)組織時(shí),通過測(cè)量脈搏波的波峰和波谷的吸光度變化來(lái)計(jì)算出SPO2.SPO2測(cè)量注意事項(xiàng)探頭線應(yīng)該置于手背(指甲面朝向)或腳掌上

影響血氧飽和度因素連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)護(hù)同一部位。與袖套在同一手臂上；動(dòng)脈導(dǎo)管或者腔內(nèi)管路的肢體上使用。如果存在著碳氧血紅蛋白，高鐵血紅蛋白或染料稀釋化學(xué)藥品，則SpO2值會(huì)有偏差。

強(qiáng)光環(huán)境對(duì)信號(hào)的干擾：當(dāng)強(qiáng)光照射到血氧探頭上時(shí)，可使光接受器偏離正常范圍，造成測(cè)量不準(zhǔn)確影響血氧飽和度因素末梢循環(huán)差：如休克、手指溫度過低；都會(huì)導(dǎo)致被測(cè)部位動(dòng)脈血流減少，使測(cè)量不準(zhǔn)或測(cè)不出同側(cè)手臂血壓或同側(cè)側(cè)臥壓迫：影響微循環(huán)指甲涂指甲油:會(huì)影響光的透過，導(dǎo)致測(cè)量困難

靜脈注射染色藥物血氧飽和度的注意事項(xiàng)

慎重地選擇SpO2報(bào)警上限。高氧水平會(huì)使早產(chǎn)兒染上晶體狀纖維組織癥。

SpO2附件自制成人手指血氧探頭自制多功能手指血氧探頭NC手指血氧探頭MASIMO成人手指血氧探頭MASIMO多功能手指血氧探頭無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓的概念：血壓是指對(duì)血管壁的側(cè)壓力，在心臟的每一次收縮和舒張的過程中，血流對(duì)血管壁的壓力也隨著變化，這種壓力值就叫血壓。監(jiān)護(hù)儀中一般運(yùn)用振蕩法測(cè)量無(wú)創(chuàng)傷血壓值。特點(diǎn)安全性：無(wú)創(chuàng)血壓相比與有創(chuàng)血壓準(zhǔn)確性稍差，但是由于有創(chuàng)血壓具有危險(xiǎn)性，因此采用振蕩法的無(wú)創(chuàng)血壓更廣泛地應(yīng)用于監(jiān)護(hù)領(lǐng)域；多樣性：提供平均壓、舒張壓與收縮壓監(jiān)護(hù)；實(shí)時(shí)性：自動(dòng)啟動(dòng)血壓測(cè)量與手動(dòng)即時(shí)血壓監(jiān)護(hù)；血壓的組成（1）收縮壓（SBP）

心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓力增高，在收中期達(dá)到最高值，這時(shí)的動(dòng)脈壓即為收縮壓，主要代表心肌收縮力和心排血量的正常程度。重要性：克服臟器臨界關(guān)閉壓，以維持臟器血流供應(yīng)正常范圍：成人90—130mmHg

小兒年齡×2﹢80mmHg

嬰兒月齡×2﹢68mmHg90mmHg低血壓，尚可代償

70mmHg臟器血流明顯減少，難代償

50mmHg易發(fā)生心跳驟停血壓的組成（2）舒張壓（DBP）

舒張壓主要和冠狀動(dòng)脈的血流有關(guān)冠狀動(dòng)脈灌注壓=DBP—PAWP

正常值：成人60—90mmHg

小兒收縮壓的1/2—1/3血壓的組成（3）平均動(dòng)脈壓（MAP）是心電周期中的平均血壓，即在一個(gè)心動(dòng)周期中，每一瞬間動(dòng)脈壓的平均值

MAP=舒張壓+1/3脈壓差（收縮壓－舒張壓）

MAP與CO和SVR（體循環(huán)血管阻力）有關(guān)

MAP=CO×SVR

MAP還和腦血流灌注有關(guān)腦灌注壓=MAP—ICP（顱內(nèi)壓）血壓的組成（4）脈壓脈壓=SBP—DBP

代表每搏量和血容量正常值：30—40mmHg（4.0-5.3KPa)NIBP測(cè)量原理

震蕩法是70年代發(fā)展起來(lái)的無(wú)創(chuàng)傷動(dòng)脈血壓測(cè)量的新方法，其原理是利用袖帶充氣達(dá)到一定壓力完全阻斷動(dòng)脈血流，隨著壓力的減小，動(dòng)脈血流將呈現(xiàn)完全阻閉—逐漸開放—完全開放，動(dòng)脈血管壁的搏動(dòng)將在袖帶內(nèi)產(chǎn)生震蕩波。產(chǎn)生第一個(gè)最明確的信號(hào)——可反映SBP

震蕩幅度達(dá)到峰值時(shí)——可反映MAP

當(dāng)袖帶中的壓力突然降低時(shí)——可反映DBPNIBP測(cè)量原理示意圖

測(cè)量原理振蕩法:找平均動(dòng)脈壓MP

mmHgSP=MP/0.55DP=MP×0.85SPMPDPt

NIBP的充放氣過程SP=MP/0.55DP=MP×0.85振蕩法的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：

1、消除人為因素

2、測(cè)量結(jié)果具有客觀性和可重復(fù)性

3、無(wú)創(chuàng)傷，適用于不同年齡缺點(diǎn)：

1、必須找到規(guī)則的動(dòng)脈壓力

2、測(cè)量中病人的運(yùn)動(dòng)和外界干擾可影響壓力變化，測(cè)量可能無(wú)法進(jìn)行

3、特殊情況下，不適用NIBP注意事項(xiàng)選擇合適的袖套及模式設(shè)置標(biāo)記φ處對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈測(cè)量部位應(yīng)與心臟(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg/cm)不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服袖套應(yīng)松緊適中不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管肢體上安裝袖帶NIBP注意事項(xiàng)測(cè)量過程手臂不能有擠壓病人正在移動(dòng)、發(fā)抖或痙攣，測(cè)量將會(huì)不可靠甚至不可能除非病情需要，不必頻繁測(cè)量血壓。頻繁測(cè)量將影響結(jié)果的準(zhǔn)確性心律失常病人用人工心肺機(jī)連接，將不能進(jìn)行測(cè)量NIBP注意事項(xiàng)病人正處于嚴(yán)重休克或體溫過低，測(cè)壓將不可靠，因?yàn)榱飨蛲庵艿难鳒p少會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈脈動(dòng)的降低心率低于40bpm(心搏/分)和高于240bpm(心搏/分)時(shí)不能進(jìn)行測(cè)壓。嚴(yán)重高血壓：收縮壓超過270mmHg，不能完全阻斷血流，袖帶可能持續(xù)沖氣，量不出血壓嚴(yán)重低血壓：收縮壓小于50-60mmHg，自動(dòng)測(cè)壓需要一定的時(shí)間（2分鐘），血壓太低，連續(xù)顯示無(wú)法瞬間的血壓變化，可能反復(fù)沖氣影響NIBP測(cè)量的因素血壓低——早晨、晚上、勞動(dòng)、飽食、高熱環(huán)境血壓高——寒冷、情緒激動(dòng)、緊張、飲酒、吸煙左右差別——10—20mmHg上下差別——下肢血壓比上肢血壓高30-40mmHg男女差別——男子稍高袖套一次性：四種新生兒袖帶：

1#3.1--5.7CM

2#4.3--8.0CM

3#5.8--10.9CM4#7.1--13.1CM非一次性：新生兒袖帶：6－11CM嬰兒袖套成品：（一個(gè)月－1歲）（1歲－3歲幼兒）

10－19CM、11-26CM

小兒袖套：18－26CM

成人袖套：13.1-23.5CM、25－35CM、46-66CM（大腿）體溫（TEMP）目的：及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)中、術(shù)后體溫過高或過低，分析原因采取措施，制止嚴(yán)重后果，指導(dǎo)低溫麻醉和進(jìn)行體外循環(huán)治療，控制手術(shù)過程中降溫和升溫過程。體溫測(cè)量原理原理：采用負(fù)溫度系數(shù)的熱敏電阻（溫度傳感器），熱敏電阻的阻抗值隨溫度的變化而變化從而獲得體溫測(cè)量體溫監(jiān)測(cè)常用于：新生兒、發(fā)熱、休克的危重病人及低溫麻醉的病人影響體溫測(cè)量的因素環(huán)境溫度的影響：最佳24—25度，相對(duì)濕度40-50%用藥的影響：強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥、興奮劑手術(shù)中操作的影響皮膚裸露，酒精消毒胸腹大手術(shù)和體腔大面積暴露靜脈輸血或大量輸液腹腔沖洗液溫度低其他因素：如本身疾病：敗血癥、甲亢、破傷風(fēng)、輸血反應(yīng)等。體溫測(cè)量的種類體表溫度（體表探頭）：表層的溫度，它直接受外界溫度的影響深層溫度（中心溫度，腔內(nèi)探頭）機(jī)體深部的溫度，它相對(duì)穩(wěn)定而均勻，受外界溫度影響較小溫差：中心溫度和體表溫度的差值用于低溫麻醉手術(shù)監(jiān)測(cè)，重癥休克病人病情監(jiān)護(hù)小兒溫箱保溫控制，體外循環(huán)心臟手術(shù)體溫溫度監(jiān)測(cè)部位和優(yōu)缺點(diǎn)口腔溫度：簡(jiǎn)便易行，受進(jìn)食和過度通氣影響，不適于麻醉、昏迷病人鼻腔溫度：測(cè)溫好，可反應(yīng)腦溫，迅速反應(yīng)體溫易受氣流影響，有鼻腔損傷的可能食道溫度：近似中心溫度，體外循環(huán)期間，能迅速反應(yīng)心臟大血管血溫變化，反應(yīng)中心血流和心肌溫度，易受探頭位置深淺、氣流溫度影響腋窩溫度：傳統(tǒng)部位，也可適用不合作和昏迷病人腋溫+0.55度，相當(dāng)于直腸溫度，測(cè)量部位要保持干燥，要壓緊10分鐘。5直腸溫度：和中心體溫相差1℃，受糞便，腹腔沖洗，膀胱沖洗影響，但低溫或體外循環(huán)體溫變化，肛溫反應(yīng)慢深度：成人6cm小兒2—3 cm6鼓膜溫度：需要特殊設(shè)備，有損傷的可能7肌肉溫度：少用，適用于監(jiān)測(cè)惡性高熱8中心血流溫度：中心體溫用肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管9心肌溫度：針形探頭置入右心室心肌內(nèi)，連續(xù)監(jiān)測(cè)，是體外循環(huán)心肌保護(hù)的重要指標(biāo)正常體溫值：

腋窩溫度：36.0—37.4℃

口腔溫度:36.7—37.7℃

直腸溫度:36.9—37.9℃影響體溫的一般因素：晝夜節(jié)律性差異：不超過1℃季節(jié)、地區(qū)影響：夏季比冬季一般高0.3℃性別影響:女性體溫平均比男性高0.3℃年齡影響:兒童、青少年較高,老年人較低些精神和體力活動(dòng)影響:精神緊張,肌肉活動(dòng)時(shí)體溫升高體溫探頭外觀圖紐扣形體表探頭圓柱形體表探頭有創(chuàng)血壓（IBP）IBP監(jiān)護(hù)參數(shù)ART動(dòng)脈壓PA肺動(dòng)脈壓CVP中心靜脈壓RAP右房壓LAP左房壓ICP顱內(nèi)壓P1P2用戶自定義適用條件各種重癥休克，低血壓病人（低于50mmHg）嚴(yán)重心肌梗死和心力衰竭體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)低溫麻醉和控制性降壓呼吸衰竭重危病人接受復(fù)雜大手術(shù)如嚴(yán)重高血壓、心臟病人行大手術(shù)腦膜瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)摘除測(cè)量原理動(dòng)脈穿刺—外接壓力傳感器—機(jī)器計(jì)算分析—獲得血壓值利用流體壓力傳遞，使血管內(nèi)壓力通過流體傳到壓力傳感器，獲得血管內(nèi)實(shí)時(shí)壓力變化的動(dòng)態(tài)波形計(jì)算獲得實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血壓傳感器和監(jiān)護(hù)儀連接的關(guān)系壓力傳遞示意圖動(dòng)脈穿針部位橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、股動(dòng)脈等常選用橈動(dòng)脈：便于操作，易于觀察

動(dòng)脈穿刺的并發(fā)癥血栓栓塞（小血塊，氣泡，要連續(xù)沖洗）出血：加壓包扎感染：導(dǎo)管是異物，視時(shí)間長(zhǎng)短

有創(chuàng)血壓(IBP)操作步驟連接傳感器選擇被測(cè)血管校零測(cè)量接好插管灌注有抗凝劑的生理鹽水

水銀壓力計(jì)校準(zhǔn)

IBP測(cè)量注意事項(xiàng)（1）傳感器校零應(yīng)在開始監(jiān)護(hù)前進(jìn)行歸零，且每天至少進(jìn)行一次（每次拔插電纜后必須進(jìn)行歸零）將傳感器置于和心臟同一水平位置傳感器為一次性的，不能重新消毒或重新使用校準(zhǔn)前，必須先進(jìn)行校零在監(jiān)護(hù)病人時(shí)，不能進(jìn)行壓力傳感器校準(zhǔn)。

校準(zhǔn)條件:每當(dāng)啟用新傳感器時(shí)進(jìn)行，或按醫(yī)院規(guī)程指定的周期進(jìn)行。

IBP測(cè)量注意事項(xiàng)（2）有創(chuàng)血壓比無(wú)創(chuàng)血壓高5—20mmHg測(cè)壓路徑必須保持通暢，不能有任何氣泡或血凝塊，經(jīng)常用肝素鹽水沖洗測(cè)壓延長(zhǎng)管不要長(zhǎng)于1米，直徑大于0.3cm，質(zhì)料要硬以防壓力衰減同時(shí)固定好導(dǎo)管和換能器，以防滑動(dòng)影響IBP傳感器（附件）6心排血量（CO）

概念心輸出量是反映病人心功能的一個(gè)重要參數(shù)指標(biāo)，能夠了解心臟的泵血功能，計(jì)算心臟作功及體循環(huán)和肺血管阻力，可早期發(fā)現(xiàn)低血容量、低血壓、心力衰竭和循環(huán)功能不全，全面評(píng)定心血管功能CO測(cè)量

特點(diǎn)心輸出量測(cè)量采用熱稀釋法可以測(cè)量血液溫度，計(jì)算心輸出量，進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)計(jì)算可以選擇室溫(＜27℃)或冰水注射液用于注射，使用灌注系統(tǒng)或單獨(dú)的注射器進(jìn)行注射；注射量10ml在編輯平均心輸出量（C.O.）和心臟指數(shù)（C.I.）之前，最多可以進(jìn)行6次測(cè)量

CO傳感器連接

漂浮導(dǎo)管的放置位置

溫度稀釋法：插入漂浮導(dǎo)管——右心房——肺動(dòng)脈——導(dǎo)管前端有溫度傳感器——經(jīng)導(dǎo)管向右心房注入冷生理鹽水——溶液和血液混合后發(fā)生溫度變化——分別測(cè)出指示劑在右心房和肺動(dòng)脈的溫差和傳導(dǎo)時(shí)間心排血量計(jì)算描記——時(shí)間溫度線的面積——計(jì)算心排血量及其他血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)連續(xù)測(cè)量3次，取平均值溫度稀釋法指示劑的條件

可采用生理鹽水或5%葡萄糖水0—27℃水溫均可測(cè)出CO值生理鹽水和肺動(dòng)脈的最佳溫差是10℃,所以室溫鹽水即可室溫和操作者的手溫可影響溫度稀釋法的準(zhǔn)確性注射速度：不可太慢（4—13.5秒）否則測(cè)不出

CO或讀數(shù)偏低兩次測(cè)量間隔時(shí)間室溫鹽水＞35秒冰鹽水＞70秒,以使肺動(dòng)脈血溫回升CO測(cè)量的臨床意義診斷心力衰竭和低心排綜合征估計(jì)病情預(yù)后繪制心功能曲線，分析CI（心臟指數(shù)）和

PAWP（肺小動(dòng)脈挈壓）關(guān)系，指導(dǎo)輸血補(bǔ)液和心血管治療

測(cè)量范圍：0.5—20L/min正常值：4—8L/min影響CO測(cè)量的因素病人本身CO太低測(cè)量技術(shù)有問題

位置不到位：如心臟擴(kuò)大的病人，漂浮導(dǎo)管在右心室內(nèi)打圈注射速度太慢：從肺血流到肺動(dòng)脈時(shí)間延長(zhǎng)溫差減小，會(huì)測(cè)不到CO鹽水和血流溫差太?。簻y(cè)不到CO解決：調(diào)整位置；加大注射鹽水的容量；降低鹽水的溫度；注射速度加快

呼吸末二氧化碳（EtCO2）監(jiān)護(hù)呼吸末二氧化碳是麻醉患者和呼吸功能障礙的患者的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)

通過各個(gè)參數(shù)的值反映病人：監(jiān)測(cè)通氣狀態(tài)肺血流量目的從而減少動(dòng)脈血?dú)夥治龃螖?shù)CO2測(cè)量原理CO2測(cè)量原理主要是基于CO2能吸收波長(zhǎng)為4.3um紅外線的特性進(jìn)行的，不同濃度的二氧化碳對(duì)紅外線吸收程度不同。這樣可以直接測(cè)量CO2濃度，計(jì)算它的CO2分壓。測(cè)量方式可分：主流式旁流式CO2模塊的種類旁流式：從病人回路抽一部分氣體進(jìn)入機(jī)器，和機(jī)器內(nèi)部氣體比色并比較后，再計(jì)算出來(lái)值，測(cè)量方法復(fù)雜，偏差大,但造價(jià)低。主流式不從病人回路抽任務(wù)氣體，直接在病人回路上加傳感器（貴重），測(cè)量方法簡(jiǎn)單，造價(jià)高，但測(cè)量準(zhǔn)確。旁流式CO2(sidestream)二氧化碳水槽主流式CO2(mainstream)CO2的幾個(gè)參數(shù)潮氣末二氧化碳含量(EtCO2)

正常人值：35-45mmHg二氧化碳最少吸入量(InsCO2),正常人值：小于2mmHg氣道呼吸率（AWRR）CO2分壓(mmHg)=CO2濃度(%)*Pamp(環(huán)境壓力)CO2測(cè)量工作序列主流式工作序列：上電后預(yù)熱傳感器60S到110S后開始測(cè)量。適用于插管病人，無(wú)耗材旁流式工作序列：上電后不需要預(yù)熱啟動(dòng)抽氣泵外，其它與主流式類似。適用于插管或非插管病人，有耗材CO2的監(jiān)測(cè)呼吸末二氧化碳是醫(yī)生衡量手術(shù)中病人通氣程度的重要指標(biāo)呼吸末二氧化碳也是呼吸功能障礙者的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)，通過對(duì)呼吸末二氧化碳的監(jiān)護(hù)可以監(jiān)測(cè)通氣狀態(tài)，減少動(dòng)脈血?dú)夥治龃螖?shù)。CO2附件旁流式：需要附件費(fèi)用，目前為止是一次性水槽。主流式：一次性購(gòu)買,不需要附件費(fèi)用，但外置紅外線傳感器貴重。使用時(shí)必須輕拿輕放，防止損壞。CO2測(cè)量注意事項(xiàng)

旁流式采樣管和水槽是一次性物品不能關(guān)閉窒息報(bào)警測(cè)量時(shí),先接氣路并將測(cè)量模式選為“測(cè)量”模式,再將氣路接入病人回路不使用CO2監(jiān)護(hù)功能時(shí)，不要接主流傳感器或旁流水槽，并將測(cè)量模式選為“待命”模式。延長(zhǎng)IR源、泵和整個(gè)CO2模塊使用壽命主流式和旁流式CO2模塊都不需要進(jìn)行日常校驗(yàn)(自動(dòng)定時(shí)地完成零參考測(cè)量校準(zhǔn))應(yīng)盡量避免碰撞及震動(dòng)二氧化碳模塊抗凝管進(jìn)一步消除水氣影響，是永久使用的.

麻醉氣體監(jiān)護(hù)（AG）呼吸氣體中的麻醉氣體濃度，與病人的麻醉深度和生理功能干擾程度具有密切關(guān)系。監(jiān)測(cè)麻醉氣體濃度，對(duì)指導(dǎo)麻醉實(shí)施和提高麻醉安全性具有重要意義。測(cè)量原理麻醉氣體的測(cè)量方法非分彌散式紅外測(cè)量技術(shù)具體的方法是麻醉模塊里裝有八種波長(zhǎng)的濾光片從而得到各種氣體的吸光度，幫助精確分析任何狀態(tài)的所有呼吸氣體濃度。監(jiān)測(cè)麻醉氣體主要吸收峰：

4.3微米[CO2]。

3.9微米[N2O]。

8-12微米[麻醉劑]。O2的測(cè)量需要采用其它方法（順磁法）可監(jiān)測(cè)的氣體濃度可以監(jiān)測(cè)吸入/呼出的5種麻醉劑：1安氟醚（Enflurane[Enf]2異氟醚(Isoflurane[Iso]）3七氟醚（Sevoflurane[Sev]）4氟烷（Halothane[Hal]）5地氟醚（Desflurane[Des]）、氧化二氮（笑氣[N2O]）、二氧化碳（CO2）。使用麻醉氣體測(cè)量模塊，并帶O2模塊，可以監(jiān)測(cè)吸入/呼出的5種麻醉劑、N2O、CO2和O2?？娠@示的波形系統(tǒng)可以同時(shí)顯示4道麻醉氣體的波形，有CO2波形、N2O波形、O2波形、一道麻醉劑氣體波形。缺省時(shí)顯示CO2波形可以監(jiān)測(cè)的參數(shù)可以監(jiān)測(cè)呼出和吸入兩種參數(shù)值和七種麻醉氣體濃度以及MAC值和氣道呼吸率MAC定義（也叫最低肺泡有效濃度）：在一個(gè)大氣壓下能使50%的病人在切皮時(shí)無(wú)肢動(dòng)反應(yīng)的某種吸入麻醉藥的最低肺泡濃度。它受年齡、體溫、嗜酒、合并用藥影響，臨床測(cè)定以呼氣末濃度為準(zhǔn)麻醉氣體監(jiān)測(cè)的臨床意義監(jiān)測(cè)吸入及呼出氣體麻醉藥濃度，保障麻醉安全可測(cè)定MAC，控制麻醉深度對(duì)專用的蒸發(fā)器性能有懷疑時(shí)可隨時(shí)監(jiān)測(cè)其輸出濃度，尤其是一些簡(jiǎn)易蒸發(fā)罐對(duì)蒸發(fā)罐故障和操作失誤可及時(shí)發(fā)現(xiàn)

第二部分：機(jī)器結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀基本結(jié)構(gòu)電源部分主控板部分參數(shù)測(cè)量部分人機(jī)接口部分其它輔助功能部分第三部分：工作原理連接框圖整機(jī)結(jié)構(gòu)框圖電源部分電源板

為主控部分、測(cè)量部分、屏以及記錄儀等供電，首先電源板把交流電轉(zhuǎn)化為12V、5V送給其它板件，并且為電池提供13.4V。背光板

也叫逆變器，為屏提供背光，供電電壓為12V電池

也叫備用電源，它為主控板提供12V電壓風(fēng)扇電源為風(fēng)扇提供監(jiān)護(hù)儀組成主控板ECG\RESP\TEMP模塊（心電呼吸體溫）血氧模塊（SpO2板）血壓模塊（泵板+泵+連接板）IBP\CO（有創(chuàng)壓模塊）二氧化碳模塊（CO2板+吸入導(dǎo)管+排出導(dǎo)管）麻醉模塊（AG模塊+O2模塊）第四部分：常見問題分析白屏、花屏等顯示不良黑屏的解決方法心電干擾大的解決方法呼吸不準(zhǔn)的的解決方法無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量中遇到的問題及解決方法有創(chuàng)血壓測(cè)量中遇到的問題及解決方法二氧給碳測(cè)量中遇到的問題及解決方法麻醉氣體測(cè)量中遇到的問題及解決方法

常見故障排除第五部分實(shí)踐拆機(jī)(以9000Express為例)機(jī)器拆裝以9000Expressw為例一．

前面板及顯示屏的拆卸1如圖1所示，拆下機(jī)器后部靠上的兩個(gè)螺釘。2如圖2所示，拆下機(jī)器底部的兩個(gè)螺釘。

圖1圖2機(jī)器拆裝一．

前面板及顯示屏的拆卸3如圖3所示，用略下壓的力向前拆下機(jī)器的前面板。4如圖4所示，拔下前面板下部板卡上的兩個(gè)數(shù)據(jù)線，就可以拆下前面板了。

圖3圖4

機(jī)器拆裝一．

前面板及顯示屏的拆卸5如圖5所示，拆下顯示屏下部的兩個(gè)螺釘。6如圖6所示，把顯示屏從上方的]兩個(gè)掛柱上取下來(lái)。

圖5圖6機(jī)器拆裝一．

前面板及顯示屏的拆卸7如圖7所示，拔下顯示屏后部的兩個(gè)數(shù)據(jù)線。8如圖8所示，拆下顯示屏后部偏左的一條數(shù)據(jù)線。（注意盡量不拆這條線）

圖7圖8

機(jī)器拆裝一．

前面板及顯示屏的拆卸取下顯示屏，取下顯示屏后如圖9所示。

圖9二．后殼的拆卸1如圖10所示，拆下機(jī)器上部的兩個(gè)螺釘。2如圖11所示，拆下機(jī)器右下部的一顆螺釘。

圖10圖11機(jī)器拆裝機(jī)器拆裝二．后殼的拆卸3如圖12所示，拆下機(jī)器左下部的一顆螺釘。4如圖13所示，拆下機(jī)器底部的四顆螺釘。

圖12圖13機(jī)器拆裝二．后殼的拆卸

5如圖14所示，拔下風(fēng)扇的數(shù)據(jù)線就可以卸下后殼了。

圖14機(jī)器拆裝三．血氧模塊的拆卸1如下圖所示，拆下血氧模塊板卡上的兩根數(shù)據(jù)線。

圖15圖16機(jī)器拆裝三．血氧模塊的拆卸2如下圖所示，再拆下其上的螺釘即可。

圖17機(jī)器拆裝四．心電模塊的拆卸1如圖18所示，拆下心電模塊隔板上的螺釘；拆下隔板后如圖19所示。

圖18圖19

機(jī)器拆裝四．心電模塊的拆卸6200心電、呼吸、體溫板。

警告：更換心電板時(shí)，屏蔽殼部分和任何的絕緣材料都必須按原樣安裝！

接體溫插座(P3)接心電插座P1接主控板P2機(jī)器拆裝四．心電模塊的拆卸2如圖20，21所示的方法，拔下心電模塊上的三根數(shù)據(jù)線。

圖20圖21

機(jī)器拆裝四．心電模塊的拆卸3如圖23所示，拆下心電模塊板卡上的的螺釘；再用套筒拆下一個(gè)六角螺柱，如圖24所示，這樣就可以拆下心電模塊了。

圖23圖24機(jī)器拆裝五．血壓模塊的拆卸1如圖25所示，拔下血壓模塊上的數(shù)據(jù)線；再拆下板卡上的螺釘，如圖26，27，28所示，就可以拆下血壓模塊了。

圖25圖26

圖27圖28

機(jī)器拆裝五．血壓模塊的拆卸650血壓模塊接主控板(P1)機(jī)器拆裝六．電源板的拆卸1如圖29，30所示，拔下電源板上的數(shù)據(jù)線；

圖29圖30

機(jī)器拆裝六．電源板的拆卸2如圖31，32所示，拆下電源板上的螺釘，就可以拆下電源板了，如圖34所示。

圖31圖32機(jī)器拆裝六．電源板的拆卸9000Express電源板接主控板POWER(J1)逆變器(J6)接主控板PCON(J2)BATT（J5）接風(fēng)扇（J4）接記錄儀（J7）機(jī)器拆裝七．主控板的拆卸1如圖33所示，拔下主控板上的數(shù)據(jù)線；再如圖34，拆下主控板上的螺釘即可。

圖33圖34

機(jī)器拆裝七．主控板的拆卸8000主控板

CO2（AG）

SPO2ECG

（P5）

（P9）

（P8）

NET（P15）

CO/IBP（P8）

KEYBOARD（P10）

AO（P16）

VGANIBPRECPOWERPCON

（P17）

（P14）

(P13)（P11）

（P12）

P15插座由

5PIN改為

6PIN，用以前的5PIN插頭時(shí)其位置要靠近P10方向。安全和注意事項(xiàng)熟悉網(wǎng)電源指標(biāo)、極性標(biāo)識(shí)、公司產(chǎn)品對(duì)地線要求。

熟悉醫(yī)院工作規(guī)程，尤其需要進(jìn)入ICU、CCU、手術(shù)室裝機(jī)或維修。

能夠注意自身安全，避免施工或維修被感染、傳染的危險(xiǎn)。

正確處理被更換的板件、整機(jī)、附件等，避免被感染、傳染的危險(xiǎn)

安全和注意事項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)維修拆機(jī)你能夠?qū)⒉鹣碌牧慵吐葆敹寄軘[放整齊。你工具包內(nèi)的工具是否齊全并且擺放整齊。維修時(shí)所帶的配件包裝完好嗎？維修完畢能清理現(xiàn)場(chǎng)。

完成一次從接到客戶投訴服務(wù)結(jié)束應(yīng)規(guī)范地填寫哪些表格。第六部分重要板件簡(jiǎn)介1.主控板

1.1.描述

主控板是監(jiān)護(hù)儀的心臟，它完成系統(tǒng)控制、系統(tǒng)調(diào)度、系統(tǒng)管理、數(shù)據(jù)處理、文件管理、顯示處理、打印管理、數(shù)據(jù)儲(chǔ)存、系統(tǒng)診斷、故障報(bào)警等一系列任務(wù)。1.2.原理框圖

1.3.原理介紹

主控板與外部的互連包括電源輸入和多路串口、TFT屏接口、模擬VGA接口、網(wǎng)絡(luò)接口、模擬輸出等。板上保留BDM接口用作軟件調(diào)試和軟件下載。CPUSystem

CPU是主控板的核心器件，CPU通過總線和I/O線與其它外圍模塊相連接，來(lái)完成數(shù)據(jù)通訊、數(shù)據(jù)處理和邏輯控制等功能。ColdFire系列32位微處理器ColdFireMCF5206Nucleus實(shí)時(shí)操作系統(tǒng)RTC

RTC提供秒、分、時(shí)、日期、星期、月、年等日歷信息。CPU從RTC中讀取這些日歷信息。CPU也可以改寫RTC里的信息。DS1337實(shí)時(shí)時(shí)鐘(RTC)記錄秒、分、時(shí)、星期、日、月、年信息具有有效至2100年的閏年補(bǔ)償2線串行接口兩個(gè)日歷鬧鐘振蕩器停止標(biāo)志可編程方波輸出上電時(shí)默認(rèn)為32kHz采用8引腳DIP、SO或μSOP封裝EthernetController

EthernetController支持IEEE802.3/IEEE802.3u局域網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)，支持10Mbps和100Mbps數(shù)據(jù)傳輸速率。CPU通過EthernetController和以太網(wǎng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。AX88796L是面向嵌入式系統(tǒng)的10/100M以太網(wǎng)控制器AnalogOutput

D/A轉(zhuǎn)換器把CPU送過來(lái)的ECG或IBP數(shù)字信號(hào)轉(zhuǎn)換為模擬信號(hào)。模擬信號(hào)再通過Filter&Amplifier電路進(jìn)行低通濾波和放大，提供給外部。MAX5102低功耗、雙路、并行8位DACVRAM

VRAM存儲(chǔ)顯示數(shù)據(jù)。CPU通過FPGA將顯示數(shù)據(jù)存放到VRAM。FPGA從VRAM中獲取顯示數(shù)據(jù)，進(jìn)行處理，再送給相應(yīng)的圖形顯示設(shè)備。

FPGA還擴(kuò)展出多路串口，這些串口和外部參數(shù)模塊進(jìn)行通訊。FPGA將收到的數(shù)據(jù)通過總線傳給CPU，CPU將要發(fā)送給各外部參數(shù)模塊的數(shù)據(jù)先通過總線發(fā)給FPGA，F(xiàn)PGA再轉(zhuǎn)發(fā)給各外部參數(shù)模塊。

FPGAFPGA還擴(kuò)展出多路串口，這些串口和外部參數(shù)模塊進(jìn)行通訊。FPGA將收到的數(shù)據(jù)通過總線傳給CPU，CPU將要發(fā)送給各外部參數(shù)模塊的數(shù)據(jù)先通過總線發(fā)給FPGA，F(xiàn)PGA再轉(zhuǎn)發(fā)給各外部參數(shù)模塊。XILINXXC2S50Motorola32位嵌入式CPU結(jié)合50~100萬(wàn)門國(guó)際最先進(jìn)的大規(guī)模FPGA構(gòu)成高速嵌入式硬件平臺(tái)

Watchdog

上電時(shí)，為CPU、FPGA、EthernetController提供復(fù)位信號(hào)；

提供看門狗定時(shí)器輸出和電壓檢測(cè)功能。(CAT24c161)

CAT24Cxxx是集E2PROM存儲(chǔ)器,精確復(fù)位控制器和看門狗定時(shí)器三種流行功能于一體的芯片。

2.ECG/RESP/TEMP模塊

2.1.描述

本模塊提供三個(gè)參數(shù)測(cè)量功能，分別是心電（ECG）、呼吸（RESP）和體溫(TEMP)。2.2.原理框圖

2.3.原理介紹

本模塊通過傳感器采集心電、呼吸和體溫三個(gè)參數(shù)信號(hào)，并對(duì)采集來(lái)的信號(hào)進(jìn)行處理，得來(lái)的數(shù)據(jù)通過串口傳送給主控板。ECGSignalInputCircuit

輸入保護(hù)和濾波電路接收傳感器送來(lái)的心電信號(hào)，濾除高頻干擾信號(hào)，保護(hù)電路不受除顫高壓和靜電放電的損害。

右腿驅(qū)動(dòng)電路從導(dǎo)聯(lián)線上取出50/60Hz的電源共模信號(hào)，然后再負(fù)反饋回人體，抑制加在導(dǎo)聯(lián)線上的共模干擾信號(hào)，便于心電信號(hào)的檢測(cè)。

導(dǎo)聯(lián)脫落檢測(cè)電路檢測(cè)心電導(dǎo)聯(lián)是否脫落，并將信息傳送給CPU。

ECGSignalProcessCircuit

差分放大電路對(duì)心電信號(hào)進(jìn)行起第一級(jí)放大，同時(shí)抑制共模干擾信號(hào)。

低通濾波電路濾除心電信號(hào)頻帶外的高頻干擾信號(hào)。

PACE信號(hào)就是心電起博信號(hào)，它對(duì)心電檢測(cè)的干擾比較大，PACE抑制電路能抑制PACE信號(hào)，以便于心電信號(hào)檢測(cè)。

主放大/濾波電路再次對(duì)心電信號(hào)進(jìn)行放大和濾波，然后將心電信號(hào)送入A/D轉(zhuǎn)換部分。

PaceDetect

從心電信號(hào)中檢測(cè)出PACE信號(hào)，將PACE信號(hào)傳送給CPU。

TemperatureDetectCircuit

接收溫度傳感器送來(lái)的信號(hào)，放大濾波后送給RESP

呼吸測(cè)量基于阻抗法原理。當(dāng)人體呼吸時(shí)，胸部的起伏造成胸阻變化，胸阻的變化調(diào)制高頻載波信號(hào)的幅度。將調(diào)制后的信號(hào)再送給測(cè)量電路。本模塊的作用就是生產(chǎn)高頻載波。RESPSignalInputCircuit

將呼吸信號(hào)耦合到檢測(cè)電路。RESPSignalProcessCircuit

前級(jí)放大電路先對(duì)呼吸信號(hào)進(jìn)行放大和濾波。

檢波電路將調(diào)制在激勵(lì)信號(hào)上的呼吸波檢測(cè)出來(lái)。

電平平移電路去除呼吸信號(hào)中的直流分量。

主放大/濾波電路再次對(duì)呼吸信號(hào)進(jìn)行放大和濾波，然后送給A/D轉(zhuǎn)換部分。

CPUSystem

CPUSystem完成所有參數(shù)部分和A/D部分的邏輯控制；

完成各個(gè)參數(shù)的數(shù)據(jù)處理；

完成與主控板的通訊。A/D將各參數(shù)電路處理之后的模擬信號(hào)轉(zhuǎn)化成數(shù)字信號(hào)，并送入CPU部分進(jìn)行進(jìn)一步的處理。MAX191瀏覽低功耗、12位采樣ADC，內(nèi)置電壓基準(zhǔn)及關(guān)斷模式Power&SignalisolateCircuit為了保證人體的安全，提供與外部電路的隔離；

為各部分電路提供電源；

實(shí)現(xiàn)CPUSystem與主控板的隔離通訊。3.CO/IBP模塊

3.1.描述

本模塊提供兩個(gè)參數(shù)測(cè)量功能，分別是心輸出量（CO）和有創(chuàng)血壓（IBP）。

3.2.原理框圖

3.3.原理介紹

本模塊通過傳感器采集心輸出量和有創(chuàng)血壓兩個(gè)參數(shù)信號(hào)，并對(duì)采集來(lái)的信號(hào)進(jìn)行處理，得來(lái)的數(shù)據(jù)通過串口傳送給主控板。

COSignalProcess

CO參數(shù)采用熱稀釋法測(cè)量，傳感器將兩個(gè)信號(hào)－注射液溫度（TI）和血液溫度（TB）提供給COSignalProcessNetwork。然后信號(hào)被放大，再經(jīng)過低通濾波后，送到CPUSystem進(jìn)行處理。

IBPSignalProcessIBP信號(hào)是差分信號(hào)，差分信號(hào)經(jīng)共模濾波后，由差分放大電路進(jìn)行放大，將雙端信號(hào)變?yōu)閱味诵盘?hào)。再經(jīng)過低通濾波后，送到CPUSystem進(jìn)行處理。

CPUSystem

將各參數(shù)電路測(cè)得的模擬信號(hào)轉(zhuǎn)化成數(shù)字信號(hào)；

完成所有參數(shù)信號(hào)處理部分的邏輯控制；

完成各個(gè)參數(shù)的數(shù)據(jù)處理；

完成與主控板的通訊。ADuC812內(nèi)集成的ADC轉(zhuǎn)換模塊，包含了8通道、12位、單電源A/D轉(zhuǎn)換器。

Power&SignalisolateCircuit

為了保證人體的安全，提供與外部電路的隔離；

為各部分電路提供電源；

實(shí)現(xiàn)CPUSystem與主控板的隔離通訊。

4.SPO2模塊

4.1.描述

本模塊提供血氧飽和度（SPO2）參數(shù)測(cè)量功能。4.2.原理框圖

4.3.原理介紹

血氧飽和度的測(cè)量方法是采集人體手指或腳趾在有脈搏情況下對(duì)于紅光和紅外光的透射光信號(hào)，再對(duì)此信號(hào)進(jìn)行處理得到測(cè)量結(jié)果。根據(jù)受測(cè)者灌注情況和透光性的不同，要對(duì)發(fā)光管的驅(qū)動(dòng)電流以及放大電路增益進(jìn)行控制。

LedDriveCircuit

為發(fā)光管提供驅(qū)動(dòng)電流，驅(qū)動(dòng)電流的大小可以調(diào)節(jié)。

.MAX4603模擬開關(guān)SPO2SignalProcess前級(jí)放大電路將光電流信號(hào)轉(zhuǎn)換為電壓信號(hào)，并進(jìn)行第一次放大；

增益可調(diào)放大電路將信號(hào)進(jìn)一步放大，并且增益可以調(diào)節(jié)；

偏置電路調(diào)節(jié)信號(hào)的動(dòng)態(tài)范圍，將信號(hào)送給A/D&D/A轉(zhuǎn)換部分

A/D

將模擬信號(hào)轉(zhuǎn)化成數(shù)字信號(hào)，并送入CPU部分進(jìn)行進(jìn)一步的處理。

D/A

將CPU送來(lái)的數(shù)字信號(hào)轉(zhuǎn)化成模擬信號(hào)，為L(zhǎng)edDriveCircuit和SPO2SignalProcessNetwork提供控制信號(hào)。

MAX51