應(yīng)急管理與救護(hù)常識[1]應(yīng)急管理與救護(hù)常識[1]應(yīng)急管理與救護(hù)常識[1]

重要性、緊迫性、艱巨性工作特別緊迫責(zé)任特別重大任務(wù)特別艱巨“三個特別”企業(yè)工作重點社會關(guān)注熱點媒體報道焦點“三個點”為什么要學(xué)習(xí)“應(yīng)急管理”目錄應(yīng)急管理理論及案例分析典型事故案例剖析應(yīng)急管理理論介紹應(yīng)急管理機(jī)制及內(nèi)容危機(jī)處置流程應(yīng)急管理的定義應(yīng)急管理（英文為EmergencyManagement，也可以簡寫為EM）是為了降低突發(fā)災(zāi)難性事件的危害，基于對造成突發(fā)事件的原因、突發(fā)事件發(fā)生和發(fā)展過程以及所產(chǎn)生的負(fù)面影響的科學(xué)分析，有效集成社會各方面的資源，對突發(fā)事件進(jìn)行有效地應(yīng)對、控制和處理的一整套理論、方法和技術(shù)體系?，F(xiàn)代

以往事后處置單一、不成體系只注重單一環(huán)節(jié)事前事中事后多元化、體系化注重體系的各個環(huán)節(jié)事前事后事中應(yīng)急管理體系

人類從災(zāi)難中學(xué)習(xí)，不斷積累、總結(jié)，逐漸從單一的事后處置，發(fā)展到事前、事中、事后系統(tǒng)的應(yīng)急管理體系。隨著應(yīng)急管理從理論到實踐迅速發(fā)展完善，應(yīng)急管理在現(xiàn)代社會生活中發(fā)揮著舉足輕重的作用?，F(xiàn)代應(yīng)急管理的發(fā)展過程我國應(yīng)急管理體系的基本框架“一案三制”國家建立統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分類管理、分級負(fù)責(zé)、屬地管理為主的應(yīng)急管理體制。國家總體應(yīng)急預(yù)案、專項應(yīng)急預(yù)案、部門應(yīng)急預(yù)案、地方應(yīng)急預(yù)案、企事業(yè)單位應(yīng)急預(yù)案以及大型集會活動應(yīng)急預(yù)案六個層次應(yīng)急管理機(jī)制涵蓋事前、事發(fā)、事中和事后各個階段，主要包括預(yù)防準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警、信息報告、決策指揮、公共溝通、社會動員、恢復(fù)重建、調(diào)查評估、應(yīng)急保障等內(nèi)容。我國目前已基本建立了以憲法為依據(jù)、以《突發(fā)事件應(yīng)對法》為核心、以相關(guān)單項法律法規(guī)為配套的應(yīng)急管理法律體系應(yīng)急管理所涉及到的知識體系應(yīng)急管理是一個系統(tǒng)的工程，涉及多個學(xué)科的相關(guān)知識本課程只專注EHS突發(fā)事件的管理EHS突發(fā)事件主要是指人為原因造成的EHS緊急事件，包括工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故、交通運(yùn)輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件等。

突發(fā)事件分級及原理

根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，一般可分為四級Ⅰ級（特別重大）Ⅱ級（重大）Ⅲ級（較大）Ⅳ級（一般）影響范圍危害/損失程度擴(kuò)散要素時間要素事件要素

認(rèn)知程度社會影響程度公眾心理承受度資源保障度管理要素Ⅳ級-藍(lán)立即可控Ⅲ級-黃立即可控Ⅱ級-橙短期可控Ⅰ級-紅不可控級別發(fā)展勢態(tài)僅員工可能場外可能場外公眾人員影響沒有準(zhǔn)備物資準(zhǔn)備接受接受外部資源一般事故較大事故重大事故特別重大危害程度不同級別事故的特點

一是在毫無預(yù)見的狀態(tài)下突然發(fā)生，發(fā)端偶然用常規(guī)性規(guī)則很難判斷；二是發(fā)展迅速，瞬息萬變，在各種誘因的的作用下，事故可能出現(xiàn)次生、衍生、耦合、變異和擴(kuò)大等等變化，而且常常是“第一次”，幾乎沒有規(guī)律可循和經(jīng)驗性的知識可用，一旦觸發(fā)則蔓延迅速，甚至失控而造成危機(jī)。

重大事故的破壞性不僅表現(xiàn)在對人民生命財產(chǎn)和國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展造成嚴(yán)重影響和損失，還可能對社會基本價值和公共行為準(zhǔn)則構(gòu)成嚴(yán)重威脅，其破壞力有時遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過事故本身釋放出的原始能量。突發(fā)事件具有高度緊迫性、不確定性和嚴(yán)重破壞性特征事件、災(zāi)難、危機(jī)“三者”關(guān)系示意圖事件災(zāi)難危機(jī)事件、災(zāi)難、危機(jī)的關(guān)系，是災(zāi)害程度及負(fù)面影響不斷加深的過程。應(yīng)急響應(yīng)危機(jī)處置應(yīng)急準(zhǔn)備處理得當(dāng)本課程只專注應(yīng)急響應(yīng)及危機(jī)處置11目錄應(yīng)急管理理論及案例分析應(yīng)急管理機(jī)制及內(nèi)容應(yīng)急管理機(jī)制應(yīng)急管理能力評估應(yīng)急管理預(yù)案及演習(xí)應(yīng)急響應(yīng)的主要內(nèi)容危機(jī)處置流程早期預(yù)警有備無患安全第一以人為本控制局面防止危機(jī)屬地為主資源共享第一響應(yīng)快速處置統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)一致原則應(yīng)急處置基本原則突發(fā)事件及應(yīng)對研究—4R理論應(yīng)急管理的四個階段日常期警備期響應(yīng)期初期響應(yīng)擴(kuò)大應(yīng)急應(yīng)急恢復(fù)重建及恢復(fù)期預(yù)防對策強(qiáng)化意識宣教培訓(xùn)編制預(yù)案組織演習(xí)能力評估早期發(fā)現(xiàn)預(yù)測預(yù)警警報發(fā)布啟動準(zhǔn)備緊急聯(lián)絡(luò)后果預(yù)測預(yù)案啟動救援展開事故后果判定救援效果把握擴(kuò)大應(yīng)急對策安全信息收集分析受災(zāi)情況分析生活物資管理恢復(fù)對策、規(guī)劃避難所運(yùn)行安置生活恢復(fù)生產(chǎn)恢復(fù)生態(tài)恢復(fù)過程總結(jié)建立應(yīng)急管理體系時應(yīng)考慮的要素構(gòu)建機(jī)構(gòu)籌措資金保證資源形成制度研究理論方法應(yīng)用技術(shù)層級平行臨時預(yù)算保險?？钊肆ξ镔Y心理法律規(guī)章預(yù)案引導(dǎo)輿情了解機(jī)理清楚演變設(shè)計結(jié)構(gòu)完善機(jī)制實現(xiàn)功能應(yīng)急管理體系應(yīng)急響應(yīng)治安警戒交通運(yùn)輸醫(yī)療救護(hù)應(yīng)急搶險環(huán)境保護(hù)事態(tài)監(jiān)測新聞發(fā)布公共信息外部聯(lián)系疏散安置資源保障機(jī)構(gòu)設(shè)置及內(nèi)容資源裝備標(biāo)準(zhǔn)計劃支持平臺設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)操作程序演練及設(shè)計方案能力評估指標(biāo)能力評估方案資源裝備評估指標(biāo)現(xiàn)場指揮部應(yīng)急管理體系的主要內(nèi)容事故指揮系統(tǒng)(ICS)應(yīng)急預(yù)案010302預(yù)測預(yù)警

預(yù)案應(yīng)急保障0405應(yīng)急培訓(xùn)

應(yīng)急演練

缺乏積極性主動性協(xié)調(diào)機(jī)制不健全信息共享不夠風(fēng)險評價能力不足不規(guī)范不務(wù)實不宣傳不修訂不平衡不演練實效性差不到位投入少時效性差認(rèn)識不夠資源配置優(yōu)化不足培訓(xùn)不成體系知識普及程度低從業(yè)人員技能低不重視不支持重形式輕效果投入多效果差認(rèn)識不到位最常見的問題應(yīng)急保障能力不足常導(dǎo)致事故災(zāi)難升級

為什么一場火災(zāi)會導(dǎo)致120人死亡？吉林德惠禽業(yè)的應(yīng)急保障能力極低，是導(dǎo)致嚴(yán)重后果的主要原因?。?！開展應(yīng)急能力評估是當(dāng)務(wù)之急

1、法的要求2、事故應(yīng)急救援的需要3、現(xiàn)代應(yīng)急管理科學(xué)從理論發(fā)展到實踐應(yīng)用的必然過程4、應(yīng)急管理走科學(xué)化發(fā)展道路，是“科學(xué)發(fā)展觀”具體體現(xiàn)5、“以人為本”核心理念的貫徹執(zhí)行《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法》(總局令第17號):應(yīng)急預(yù)案的評審?！秶鴦?wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)企業(yè)安全生產(chǎn)工作的通知》（安監(jiān)總管三〔2010〕186號）:要在做好風(fēng)險分析和應(yīng)急能力評估的基礎(chǔ)上分級制定應(yīng)急預(yù)案?！秶鴦?wù)院安委會辦公室關(guān)于貫徹落實國務(wù)院<通知>精神進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)應(yīng)急救援體系建設(shè)的實施意見》（安委辦〔2010〕25號）:切實提高安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案質(zhì)量，適時修訂完善應(yīng)急預(yù)案，組織專家進(jìn)行評審或論證;進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)應(yīng)急救援裝備和保障能力建設(shè);建立并落實進(jìn)一步加強(qiáng)安全生產(chǎn)應(yīng)急救援體系建設(shè)的保障措施。6、實現(xiàn)應(yīng)急管理戰(zhàn)略上由“被動”到“主動”的轉(zhuǎn)變7、應(yīng)急管理戰(zhàn)術(shù)的需要，實現(xiàn)知己知彼

1997年，美國率先開展應(yīng)急能力評價，創(chuàng)建應(yīng)急管理準(zhǔn)備能力評估程序CAR，如今已到2000年版本．應(yīng)急能力評價是動態(tài)監(jiān)測應(yīng)急管理及救援能力的“檢測儀”，在日本、加拿大等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)廣為應(yīng)用。

應(yīng)急能力評價的興起應(yīng)急能力評價

應(yīng)急能力評價:是從事前、事中、事后應(yīng)對各類突發(fā)事件全過程進(jìn)行考慮，針對應(yīng)急管理系統(tǒng)，建立科學(xué)合理的評價指標(biāo)體系，運(yùn)用科學(xué)的定量評價方法獲取定量的能力指數(shù)，最終對應(yīng)急能力做出科學(xué)準(zhǔn)確的定性結(jié)論，找出應(yīng)急管理系統(tǒng)的不足和漏洞，并通過持續(xù)改進(jìn)提高應(yīng)急管理水平及救援能力。概念特點知己知彼作用何為應(yīng)急能力評價應(yīng)急能力評價的三個層面應(yīng)急能力評價體系簡介001成立評價專家組002評價方案確定003評價準(zhǔn)備工作004A通過005現(xiàn)場評價000開始004B補(bǔ)救措施006N個職能N個屬性N多個特征007初評報告008能力指數(shù)009審議初評報告YESNOYES010A通過NO010B對異議項重新評價011評價分析012評價報告013應(yīng)急能力等級014專家審議016終審評價報告017后期完善018改進(jìn)方案019再次評價015B完善評價報告015A通過YESNOR001應(yīng)急能力評價流程12.2.112.2.212.2.3救援隊伍危險化學(xué)品應(yīng)急救援隊伍建設(shè)應(yīng)遵守危險化學(xué)品應(yīng)急救援隊伍標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)范礦山救護(hù)隊?wèi)?yīng)遵守礦山救護(hù)隊質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化考核規(guī)范的基本內(nèi)容海上搜救、鐵路、消防等專業(yè)化隊伍應(yīng)遵守其專業(yè)化隊伍管理規(guī)范10234N10234N10234N10234N職能評價應(yīng)急能力評價案例—評價內(nèi)容4-完全有能力3-非常有能力全部能力已經(jīng)達(dá)到，只需保持即可。2-較有能力1-稍有能力0-沒能力N/A-不適合應(yīng)急能力評價案例—評價標(biāo)準(zhǔn)高層次的能力已經(jīng)具備，實現(xiàn)全部的能力只需有限的努力即可?；镜哪芰σ呀?jīng)具備，但實現(xiàn)全部的能力需很大努力才能達(dá)到。有些已經(jīng)取得了進(jìn)展，但實現(xiàn)全部的能力需要極大的努力。工作沒有開展，或雖做了工作，但成效甚微。免評項。能力等級說明應(yīng)急能力評價案例—評價結(jié)論事故應(yīng)急預(yù)案的概念

事故應(yīng)急救援預(yù)案是在分析事故后果和應(yīng)急能力的基礎(chǔ)上，針對可能發(fā)生的重大事故或災(zāi)難，預(yù)先制定的行動計劃或應(yīng)急對策。

應(yīng)急預(yù)案的分類綜合預(yù)案?；瘜ｍ楊A(yù)案防洪專項預(yù)案地震專項預(yù)案現(xiàn)場預(yù)案1現(xiàn)場預(yù)案2現(xiàn)場預(yù)案n……綜合應(yīng)急預(yù)案專項應(yīng)急預(yù)案現(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案按應(yīng)用對象范圍，可分為：綜合應(yīng)急預(yù)案的概念綜合應(yīng)急預(yù)案是從總體上闡述處理事故的應(yīng)急方針、政策，應(yīng)急組織結(jié)構(gòu)及相關(guān)應(yīng)急職責(zé)，應(yīng)急行動、措施和保障等基本要求和程序，是應(yīng)對各類事故的綜合性文件。專項應(yīng)急預(yù)案的概念

專項應(yīng)急預(yù)案是針對具體的事故類別（如火災(zāi)、危險化學(xué)品泄漏等事故）、危險源和應(yīng)急保障而制定的計劃或方案，是綜合應(yīng)急預(yù)案的組成部分，應(yīng)按照綜合應(yīng)急預(yù)案的程序和要求組織制定，并作為綜合應(yīng)急預(yù)案的附件。專項應(yīng)急預(yù)案應(yīng)制定明確的救援程序和具體的應(yīng)急救援措施?，F(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案的概念

現(xiàn)場預(yù)案是在專項預(yù)案的基礎(chǔ)上，根據(jù)具體情況而編制的。它是針對特定的具體場所(即以現(xiàn)場為目標(biāo))，通常是該類型事故風(fēng)險較大的場所、裝置或重要防護(hù)區(qū)域等所制定的預(yù)案。如危險化學(xué)品事故專項預(yù)案下編制的某重大危險源的應(yīng)急預(yù)案等?，F(xiàn)場應(yīng)急預(yù)案的特點是針對某一具體場所的該類特殊危險及周邊環(huán)境情況，在詳細(xì)分析的基礎(chǔ)上，對應(yīng)急救援中的各個方面做出具體、周密而細(xì)致的安排，因而現(xiàn)場預(yù)案具有更強(qiáng)的針對性和對現(xiàn)場具體救援活動的指導(dǎo)性。

編制事故應(yīng)急救援預(yù)案的目的制定應(yīng)急救援預(yù)案的目的是保證事故發(fā)生時迅速、有序、有效地開展應(yīng)急救援工作，控制或消除事故，最大限度地減少人員傷亡、財產(chǎn)損失和環(huán)境污染等后果，并在事故后盡快恢復(fù)正常的生產(chǎn)、生活狀態(tài)。應(yīng)急措施能否有效地實施，在很大程度取決于預(yù)案及實際情況的符合及否，以及準(zhǔn)備的充分及否。應(yīng)急救援預(yù)案的總目標(biāo)是：將緊急事件局部化，如可能并予以消除；盡量縮小事故對人、財產(chǎn)和環(huán)境的影響。事故應(yīng)急救援預(yù)案的編制依據(jù)和原則必須根據(jù)本單位產(chǎn)生重大事故危險源的數(shù)量和可能性來作為預(yù)案制訂的主要依據(jù)。預(yù)案是依據(jù)可能發(fā)生的事故類型、性質(zhì)、影響范圍大小以及后果的嚴(yán)重程度等的預(yù)測，結(jié)果結(jié)合本單位的實際情況而制定的應(yīng)急措施。它具有一定的現(xiàn)實性和實用性，要制定切合實際的預(yù)案，必須依據(jù)確切的各種資料。充分利用已有的預(yù)案和資料，加強(qiáng)部門之間的協(xié)調(diào)。

預(yù)案的組成實施和完成特定任務(wù)1的程序?qū)嵤┖屯瓿商囟ㄈ蝿?wù)2的程序?qū)嵤┖屯瓿商囟ㄈ蝿?wù)n的程序

完整應(yīng)急救援預(yù)案?????其他輔助支持性文件和內(nèi)容+按任務(wù)實施的邏輯層次應(yīng)急救援預(yù)案的重點部分包括：①計劃概況：對應(yīng)急救援管理提供一個簡述和必要的說明（簡介、有關(guān)概念、應(yīng)急組織及職責(zé)等）；②預(yù)防程序：對潛在事故進(jìn)行確認(rèn)并采取減緩事故的有效措施（危害辨識、評價和監(jiān)控，制定法規(guī)、規(guī)程等）；③準(zhǔn)備程序：說明應(yīng)急行動前所需采取的準(zhǔn)備工作（培訓(xùn)程序、演習(xí)程序等）；④基本應(yīng)急程序：任何事故都可適用的應(yīng)急行動程序（報警程序、通訊程序、疏散程序等）；⑤特殊危險應(yīng)急程序：針對特殊危險性事故的應(yīng)急程序（化學(xué)泄漏等）；⑥恢復(fù)程序：事故現(xiàn)場應(yīng)急行動結(jié)束后所需采取的清除和恢復(fù)程序（事故調(diào)查、事故后果評價、清除及恢復(fù)等）。事故應(yīng)急救援預(yù)案的基本結(jié)構(gòu)預(yù)案=基本預(yù)案+應(yīng)急功能設(shè)置特殊風(fēng)險預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)操作程序支持附件由應(yīng)急不同階段和不同要素組成基本預(yù)案內(nèi)容預(yù)案發(fā)布令應(yīng)急機(jī)構(gòu)署名頁方針及原則危險分析應(yīng)急資源機(jī)構(gòu)及職責(zé)應(yīng)急教育、訓(xùn)練及演習(xí)及其他預(yù)案關(guān)系應(yīng)急救援互助協(xié)議預(yù)案管理術(shù)語及定義法規(guī)及參考文獻(xiàn)等預(yù)案編制流程明確預(yù)案編制的必要性成立編制小組，選定負(fù)責(zé)人開始編制已有預(yù)案回顧評估應(yīng)急能力危險識別與分析企業(yè)應(yīng)急能力外協(xié)應(yīng)急能力編制預(yù)案預(yù)案評審與發(fā)布預(yù)案的實施預(yù)案編制流程演習(xí)的必要性

演習(xí)是檢驗、評價和保持應(yīng)急能力的一個重要手段，最主要的目的是使應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)及人員熟悉所編預(yù)案和發(fā)現(xiàn)預(yù)案存在的缺陷：⑴可在事故真正發(fā)生前暴露預(yù)案和程序的缺陷；⑵發(fā)現(xiàn)應(yīng)急資源的不足（包括人力和設(shè)備等）；⑶提高應(yīng)急人員的熟練程度和技術(shù)水平；⑷進(jìn)一步明確各自的崗位及職責(zé)；⑸改善各應(yīng)急部門、機(jī)構(gòu)、人員之間的協(xié)調(diào)；提高整體應(yīng)急反應(yīng)能力；⑹增強(qiáng)應(yīng)對突發(fā)重大事故救援的信心和提高社會應(yīng)急意識。演習(xí)班專題研討會桌面演習(xí)競技性演習(xí)技術(shù)演練功能演練綜合演習(xí)能力規(guī)劃或培訓(xùn)過程

演習(xí)的類型

常用的演習(xí)類型1）桌面演習(xí)

2）功能演習(xí)

3）全面演習(xí)桌面功能全面為防止應(yīng)急演習(xí)不到位或片面，三種應(yīng)急演習(xí)方法應(yīng)在實際中交叉進(jìn)行。桌面演習(xí)目的：在沒有時間壓力情況下明確相互協(xié)作和職責(zé)劃分問題，鍛煉演習(xí)人員解決問題的能力；發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)案和程序中的問題,取得一些有建設(shè)性的討論結(jié)果；功能性演習(xí)和全面演習(xí)的基礎(chǔ)。形式：通常在會議室舉行；由應(yīng)急組織的代表或關(guān)鍵崗位人員參加；按照應(yīng)急預(yù)案和標(biāo)準(zhǔn)行動程序，討論所應(yīng)急采取的應(yīng)急行動；討論問題不受時間限制；采取口頭評論形式，并形成書面總結(jié)和改進(jìn)建議。主要特點：是頭腦和口頭上“過一遍,走一遍”應(yīng)急響應(yīng)的場景，成本低。圖片模型文字說明桌面演習(xí)場景及道具功能演習(xí)功能演習(xí)是指針對某項應(yīng)急響應(yīng)功能或其中某些應(yīng)急響應(yīng)行動舉行的演練活動，可分為單項演習(xí)和組合演習(xí)。一般都需要調(diào)用有限的資源開展現(xiàn)場演習(xí)，并形成書面報告。目的是為了熟練和檢驗?zāi)承┗静僮骰蛲瓿赡承┨囟ㄈ蝿?wù)所需的技術(shù)和實戰(zhàn)能力。單項演習(xí)：通訊聯(lián)絡(luò)、通知、報告程序；資源調(diào)配，人員、裝備及物資器材(裝車)到位；化學(xué)監(jiān)測及偵察；現(xiàn)場警戒；人群疏散；醫(yī)療救護(hù)；洗消去污；消防行動；公共信息傳播等。組合演習(xí)：可將具有較緊密聯(lián)系的多個應(yīng)急功能或任務(wù)組合在一起進(jìn)行演習(xí)，以加強(qiáng)各應(yīng)急救援組織之間的配合和協(xié)調(diào)性。如：化學(xué)監(jiān)測、偵察及消毒去污之間的配合；警報、緊急公告、公眾疏散及醫(yī)療、藥品發(fā)放；撲滅火災(zāi)、堵漏、工藝處理的相互配合等。全面演習(xí)針對應(yīng)急預(yù)案中全部或大部分應(yīng)急響應(yīng)功能開展演練。全面演習(xí)一般要求持續(xù)幾個小時，采取交互式方式進(jìn)行，演習(xí)過程要求盡量真實，調(diào)用更多的應(yīng)急人員和資源，來開展實戰(zhàn)性演習(xí)，以檢驗相互協(xié)調(diào)的總體反應(yīng)和應(yīng)急能力。全面演習(xí)全面演習(xí)象真實事故一樣全面演習(xí)象真實事故一樣全面演習(xí)象真實事故一樣全面演習(xí)象真實事故一樣全面演習(xí)象真實事故一樣現(xiàn)場急救礦井發(fā)生水災(zāi)、火災(zāi)、爆炸、冒頂?shù)仁鹿屎?，可能會出現(xiàn)中毒、窒息、外傷等傷員。在場人員對這些傷員應(yīng)根據(jù)傷情進(jìn)行合適的處理及急救。救護(hù)指戰(zhàn)員在災(zāi)區(qū)工作時，只要發(fā)現(xiàn)遇險受傷人員，都要把救人放在第一位。一、對中毒、窒息人員的急救在井下發(fā)現(xiàn)有害氣體中毒者時，一般可采取下列措施：（1）立即將傷員搶運(yùn)到新鮮風(fēng)流中，安置在安全、干燥和通風(fēng)正常地點?，F(xiàn)場急救（2）立即清除患者口、鼻內(nèi)中的污物，解開上衣扣子和腰帶，脫掉膠鞋。并用衣被等物蓋在傷員身上以保暖。（3）根據(jù)心跳、呼吸、瞳孔、神志等方面，判斷傷情的輕重。

（4）人工呼吸持續(xù)的時間到傷員恢復(fù)自主性呼吸或真正死亡時為止?，F(xiàn)場急救人工呼吸人工呼吸1、人工呼吸人工呼吸是借人工方法來維持傷員的氣體交換。以改善肌體缺氧狀態(tài)，并排除體內(nèi)的CO：進(jìn)而為自主呼吸恢復(fù)創(chuàng)造條件的一種方法。做人工呼吸前應(yīng)做好以下準(zhǔn)備工作：人工呼吸a、先將傷員搬至安全、通風(fēng)良好、保暖的地方；b、平臥于平坦的硬地上或木板上：c、肩部用衣物墊高，使頸部呈過伸狀態(tài)；d、解松傷員的衣扣、褲帶、裸露前胸，注意保持體溫；e、清除傷員口、鼻內(nèi)的異物和粘液及嘔吐物，確保呼吸暢通(把舌頭拉出或壓住，防止堵住喉嚨，妨礙呼吸。)；人工呼吸f、使傷員的頭部盡量后仰，使下頜角至耳垂的連線垂直于地面，使下牙超過上牙高度；g、面部偏向一側(cè)，防止舌根后墜堵塞呼吸道。

人工呼吸常用的方法有口對口人工呼吸、仰臥壓胸人工呼吸、俯臥壓背人工呼吸。以口對口人工呼吸法最好，除中毒病員外均可使用?？趯谌斯ず粑僮鞣椒ǎ旱谝徊剑箓麊T仰臥，肩下墊一軟枕或衣物，頭盡量后仰；人工呼吸第二步，操作者跪于傷員另一側(cè)，用手帕、紗布或口罩蓋在傷員口鼻上，一手自下頜處將患者頭部托起使之后仰，并使其口張開，另一手將患者鼻孔捏住，以防氣體由鼻孔漏出。第三步，操作者深吸一口氣對準(zhǔn)患者的口用力吹氣，吹畢松開捏鼻的手，讓其胸廓及肺自行回縮呼氣。保持每分鐘16一18次，以胸廓可見擴(kuò)張或聽到肺泡呼吸音為有效標(biāo)志?，F(xiàn)場急救人工呼吸仰臥壓胸法讓傷員仰臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，兩手拇指向內(nèi)，其余四指向外伸開平放在傷員胸部兩側(cè)乳頭之下，借上身重力壓傷員的胸部，擠出肺內(nèi)空氣；然后，救護(hù)者身體后仰除去壓力，傷員胸部依其彈性自然擴(kuò)張，使空氣吸入肺內(nèi)。如此有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘16—20現(xiàn)場急救人工呼吸3．俯臥壓背法讓傷員俯臥，救護(hù)者跨跪在傷員大腿兩側(cè)，其操作方法及仰臥壓胸法大致相同現(xiàn)場急救人工呼吸心臟擠壓法體外心臟擠壓是用于對各種原因造成心跳驟停的傷員進(jìn)行搶救的一種有效方法。將傷員仰臥平放在硬板或地面上，救護(hù)者站著或跪在傷員一側(cè)，兩手相疊，掌根放在傷員胸骨下三分之一部位，中指放在頸部凹陷的下邊緣，借自己的體重用力向下按壓(圖13—3—4)，使胸骨壓下約3—4cm，每次下壓后應(yīng)迅速抬手，使肋骨復(fù)位，以利于心臟的舒張。按壓次數(shù)，每分鐘60-80次?，F(xiàn)場急救人工呼吸體外心臟擠壓及口對口人工呼吸應(yīng)同時進(jìn)行，密切配合，心臟按壓5次，吹氣1次。按壓時，加壓不宜太大，以防肋骨骨折及內(nèi)臟損傷。按壓顯效時，可摸到傷員頸總動脈、股動脈搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇、面色轉(zhuǎn)紅潤，血壓復(fù)升。急救者應(yīng)有耐心，除非確定傷員已真死，否則，不可中途停止?，F(xiàn)場急救人工呼吸現(xiàn)場急救外傷二、對外傷人員的急救1．對燒傷人員的急救

(1)．盡快撲滅傷員身上的火，縮短燒傷時間。

(2)．檢查傷員呼吸和心跳情況，查是否合并有其他外傷、有害氣體中毒、內(nèi)臟損傷和呼吸道燒傷等。

(3)．要防止休克、窒