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文檔簡介

意外拔管的預(yù)防以及處理措施

華縣人民醫(yī)院

內(nèi)三科李如意

學(xué)習(xí)要點(diǎn)意外拔管概念及危害1

意外拔管的評(píng)分

2

如何預(yù)防意外拔管

3如合處理意外拔管4意外拔管的概念意外拔（脫）管：又稱非計(jì)劃性拔管（unplannedextubation,UEX）指插管意外脫落；約束不當(dāng)導(dǎo)致患者自行將插管拔除。或者病情仍需中心靜脈給藥，但因某種原因不得不拔除中心靜脈置管。意外拔管的危害管道類型分級(jí)及評(píng)分一類管道各3分二類管道各2分三類管道各1分尿管氧氣管鎮(zhèn)痛泵胃管深靜脈置管PICC管腎/膀胱造瘺管腹腔引流管傷口引流管意外拔管評(píng)分氣管套管/插管腦室引流管胸腔閉式引流管動(dòng)脈置管T管如何預(yù)防意外拔管評(píng)估因素加強(qiáng)巡視根據(jù)意外拔管評(píng)估表對(duì)患者管道進(jìn)行評(píng)分。定時(shí)巡視病房，加強(qiáng)交接班。尤其是中夜班護(hù)理人員較少的時(shí)候陪護(hù)合理健教到位合理安排陪護(hù)，做好家屬及病人的健康教育，告知管道的重要性及拔管后的后果。妥善固定預(yù)留長度所有管道均需妥善固定，并預(yù)留一定的活動(dòng)長度，切不可牽拉過度，以免導(dǎo)致管道脫落。操作前后注意保護(hù)進(jìn)行各種操作處置一定要妥善保護(hù)好管道，必要時(shí)候約束鎮(zhèn)靜對(duì)于意識(shí)有改變的患者，必要時(shí)可行保護(hù)性約束，煩躁患者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜處理評(píng)估因素加強(qiáng)巡視陪護(hù)合理健教到位妥善固定預(yù)留長度操作前后注意保護(hù)必要時(shí)候約束鎮(zhèn)靜

如何處理意外拔管發(fā)現(xiàn)患者意外拔管（給氧管除外）立即通知醫(yī)生評(píng)估患者病情（氣管導(dǎo)管拔出時(shí)要觀察血氧飽和度）行對(duì)癥處理，必要時(shí)重新置管按醫(yī)囑做好相應(yīng)處理作好記錄填寫《患者意外拔管登記表》上報(bào)護(hù)理部氣管套管拔出時(shí)，如果竇道未形成，應(yīng)立即配合醫(yī)生重新置管或行氣管插管，若竇道成，則配合醫(yī)生重新置管。小結(jié)導(dǎo)致患者意外拔管的原因是多方面的，有醫(yī)護(hù)士、患者等多方面的原因。在臨床工作中，護(hù)理人員

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