醫(yī)療廢物規(guī)范化管理培訓(xùn)第1頁醫(yī)療廢物基本概念醫(yī)療廢物管理意義醫(yī)院醫(yī)物管理現(xiàn)實(shí)狀況管理制度建立、工作范圍、管理流程、分類、貯存地及設(shè)備、應(yīng)急預(yù)案第2頁第3頁醫(yī)療廢物不規(guī)范處置后果：疾病傳輸：相當(dāng)一部分肝炎和艾滋病傳輸，就是源于注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用具重復(fù)使用。環(huán)境污染：土壤、空氣、水等。

第4頁醫(yī)療廢物危害醫(yī)療廢物是高污染、高危險(xiǎn)性垃圾，其種類繁多，可能含有各種傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染物、針頭銳器及放射性等有害物質(zhì)，含有極強(qiáng)傳染性、生物毒性和腐蝕性，這些醫(yī)療廢物在國外被視作“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致病殺手”，如處理不妥將嚴(yán)重影響公眾健康及周圍環(huán)境，所以應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理，從源頭上杜絕醫(yī)療廢物流向社會(huì)造成人體健康危害。第5頁誰面臨危害？誰面臨危害？醫(yī)務(wù)人員病人醫(yī)院后勤人員廢物搜集與處置人員公眾第6頁醫(yī)療廢物案例浙江省首例因買賣醫(yī)療廢物4人獲罪判刑，分別被判3年3個(gè)月至2年。年5月，廣東省普寧市人民醫(yī)院涉嫌非法買賣醫(yī)療廢物，普寧市人民醫(yī)院副院長給予留黨察看一年、行政降級(jí)處罰，另一名副院長給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告、行政記過處罰，多名相關(guān)責(zé)任人被免職立案，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局局長和環(huán)境保護(hù)局長等相關(guān)責(zé)任人追責(zé)仍在查處之中，當(dāng)前已經(jīng)有10人涉嫌買賣運(yùn)輸、儲(chǔ)存危險(xiǎn)物質(zhì)一審獲刑。第7頁《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》于6月4日經(jīng)國務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議討論經(jīng)過，于6月16日以380號(hào)國務(wù)院令頒布實(shí)施，標(biāo)志著我國醫(yī)療廢物管理步入法制化管理軌道。第8頁醫(yī)療廢物管理政策法規(guī)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（.6.16）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法（.10.15）醫(yī)療廢物分類目錄（.10.10）醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)要求（.11.20）中華人民共和國傳染病防治法（.8.28）醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（.2.3）醫(yī)療廢物管理行政處罰方法（.5.27）中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法（.4.1）廣東省醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（.5.31）國家危險(xiǎn)廢物名目（.8.1）第9頁醫(yī)療廢物管理意義為有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。預(yù)防醫(yī)療廢物管理不善引發(fā)疾病感染與傳染第10頁相關(guān)術(shù)語與定義醫(yī)療廢物:是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。第11頁對(duì)醫(yī)療廢物管理實(shí)施全過程控制

產(chǎn)生

分類搜集

貯存

處理運(yùn)送分類搜集：禁止混放

不一樣類別廢棄物分別用不一樣標(biāo)識(shí)容器搜集，分開放置第12頁醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》內(nèi)容

共七章五十七條第一章總則第二章醫(yī)療廢物管理普通要求第三章醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物管理第四章醫(yī)療廢物集中處置第五章監(jiān)督管理第六章法律責(zé)任第七章附則第13頁醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn)：分類搜集標(biāo)準(zhǔn)誰污染誰治理標(biāo)準(zhǔn)減量化標(biāo)準(zhǔn)集中處理與無害化標(biāo)準(zhǔn)全過程嚴(yán)格管理標(biāo)準(zhǔn)第14頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn)把好醫(yī)療廢物院內(nèi)關(guān)及時(shí)分類搜集醫(yī)療廢物—誰產(chǎn)生誰分類（醫(yī)、護(hù)）專用包裝物或容器、警示標(biāo)識(shí)院內(nèi)運(yùn)輸—要求時(shí)間、路線暫時(shí)貯存—存放地點(diǎn)、設(shè)施要求第15頁與工作重點(diǎn)對(duì)應(yīng)保障體系健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制切合本院實(shí)際醫(yī)療廢物管理規(guī)章制度、工作流程和要求、相關(guān)人員工作職責(zé)、意外事故應(yīng)急預(yù)案第16頁與工作重點(diǎn)對(duì)應(yīng)保障體系有效醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門—院感科對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)全員培訓(xùn)，提升全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理工作認(rèn)識(shí)第17頁牢靠樹立法制觀念第七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，……其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)推行職責(zé)，預(yù)防因醫(yī)療廢物造成傳染病傳輸和環(huán)境污染事故。第18頁牢靠樹立法制觀念第四十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位違反本條例要求，有以下情形之一，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自職責(zé)責(zé)令限期更正，給予警告；逾期不更正，處元以上5000元以下罰款

第19頁（一）未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度，或者未設(shè)置監(jiān)控部門或者專（兼）職人員；

（二）未對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)培訓(xùn)；

（三）未對(duì)從事醫(yī)療廢物搜集、運(yùn)輸、貯存、處置等工作人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)辦法；

第20頁（四）未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記或者未保留登記資料；

（五）對(duì)使用后醫(yī)療廢物運(yùn)輸工具或者運(yùn)輸車輛未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔；

（六）未及時(shí)搜集、運(yùn)輸醫(yī)療廢物；

（七）未定時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，或者未將檢測(cè)、評(píng)價(jià)效果存檔、匯報(bào)。第21頁牢靠樹立法制觀念第四十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)療廢物集中處置單位有以下情形之一，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門或者環(huán)境保護(hù)行政主管部門按照各自職責(zé)責(zé)令限期更正，給予警告，并處5000元以上1萬元以下罰款；逾期不更正，處1萬元以上3萬元以下罰款；造成傳染病傳輸或者環(huán)境污染事故，由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷執(zhí)業(yè)許可證件或者經(jīng)營許可證件；組成犯罪，依法追究刑事責(zé)任。

第22頁（一）在運(yùn)輸過程中丟棄醫(yī)療廢物，在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾；（二）未執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度；

（三）將醫(yī)療廢物交給未取得經(jīng)營許可證單位或者個(gè)人搜集、運(yùn)輸、貯存、處置；

（四）對(duì)醫(yī)療廢物處置不符合國家要求環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范；

第23頁（五）未按照本條例要求對(duì)污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人排泄物，進(jìn)行嚴(yán)格消毒，或者未到達(dá)國家要求排放標(biāo)準(zhǔn)，排入污水處理系統(tǒng)；

（六）對(duì)收治傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。

第24頁醫(yī)療廢物分類感染性廢物藥品性廢物病理性廢物化學(xué)性廢物損傷性廢物第25頁

感染性廢物：攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險(xiǎn)醫(yī)療廢物1、廢棄醫(yī)用塑膠類器具和用具，如一次性輸血器、輸血袋、透析器、透析管路、介入導(dǎo)管、陰道窺器、引流裝置、吸痰管、呼吸管路、氧氣面罩、霧化器、鼻導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、集尿袋等;一次性托盤、一次性口鏡；一次性手術(shù)衣、一次性手術(shù)大中單等第26頁2、廢棄醫(yī)用棉纖維類、非銳利金屬類、紙類等廢物。如引流條、紗布、繃帶、棉球、棉簽及其它各種敷料；廢棄污染被服；內(nèi)固定鋼板。3、使用后一次性使用無菌醫(yī)療器械，如一次性注射器、一次性輸液器。第27頁4、隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明傳染病病人生活垃圾。5、各類廢棄醫(yī)學(xué)標(biāo)本，廢棄血液、血清。6、隔離傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明傳染病病人醫(yī)療廢物。7、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本，菌種、毒種保留液和容器。第28頁感染性廢物標(biāo)簽第29頁藥品性廢物:過期、淘汰、變質(zhì)或被污染廢棄藥品1、批量廢棄普通性藥品、細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品、疫苗及血液制品。2、過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染廢棄少許藥品及開啟后剩下少許藥品。第30頁藥品性廢物標(biāo)簽第31頁病理性廢物：人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體第32頁病理性廢物1、廢棄人體組織、器官；2、病理切片后廢棄人體組織、病理蠟塊；3、動(dòng)物組織及尸體；4、傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明傳染病病人胎盤；產(chǎn)婦放棄胎盤。第33頁病理性廢物標(biāo)簽第34頁化學(xué)性廢物：含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學(xué)物品1、批量廢棄化學(xué)試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等2、批量廢棄消毒劑原液如過氧乙酸、戊二醛等3、廢棄含重金屬物質(zhì)器具、物品，如含汞血壓計(jì)、含汞溫度計(jì)、口腔科使用后含汞物品、顯(定)影液等。4、使用后化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類（DAB）、甲醛、二甲苯等。第35頁化學(xué)性廢物標(biāo)簽第36頁損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫(yī)用銳器1、廢棄金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術(shù)刀、手術(shù)鋸、備皮刀和各種導(dǎo)絲、鋼釘?shù)?、廢棄玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃試管、玻璃安等3、廢棄其它材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。第37頁損傷性廢物標(biāo)簽第38頁醫(yī)院廢物實(shí)施分類搜集管理，設(shè)置三種顏色污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。第39頁第40頁醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)責(zé)任第十六條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該及時(shí)搜集本單位產(chǎn)生醫(yī)療廢物并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透專用包裝物或者密閉容器內(nèi)。第41頁醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)利器盒包裝袋醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)第42頁醫(yī)療廢物標(biāo)簽范例第43頁圖解有效封口（鵝頸結(jié)封口，推薦）第44頁第45頁圖解有效封口（普通封口）

內(nèi)容物3/4滿時(shí)封扎，收攏并扭轉(zhuǎn)袋口第46頁封扎帶穿入標(biāo)簽吊牌套在收口處第47頁將封扎帶收至最緊，形成有效密封第48頁二、非醫(yī)療廢物第49頁第50頁第51頁傳染病人或可疑傳染病人產(chǎn)生醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。感染性廢物應(yīng)用有警示標(biāo)識(shí)黃色塑料袋包裝，禁止過滿、有外漏扎破等。應(yīng)不超出3/4滿，并把標(biāo)簽貼于包扎口處。交給有資質(zhì)單位統(tǒng)一集中處置。交接：稱重交接，雙簽字；產(chǎn)生地—保潔員—暫存處。儲(chǔ)存：要求日產(chǎn)日清；最長不應(yīng)超出48小時(shí)。第52頁錯(cuò)誤封口和標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物外露、無效封口第53頁錯(cuò)誤包裝第54頁錯(cuò)誤運(yùn)輸

第55頁無人看管狀態(tài)第56頁第十七條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間不得超出2天。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)該遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場所，并設(shè)置顯著警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全辦法。第57頁嚴(yán)格依法處理醫(yī)療廢物

禁止私自處理或販賣醫(yī)療廢物第十二條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)該包含醫(yī)療廢物起源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人署名等項(xiàng)目。登記資料最少保留3年。第十四條禁止任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。禁止在運(yùn)輸過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。第58頁加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感醫(yī)療廢物管理有法有規(guī)，發(fā)生醫(yī)療廢物流失是違法違規(guī)行為。醫(yī)療廢物管理重在源頭，責(zé)任重大。醫(yī)療廢物是一個(gè)社會(huì)敏感問題。第59頁加強(qiáng)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任感醫(yī)療廢物管理關(guān)系到醫(yī)院形象、行業(yè)形象，我們每位工作人員都能夠熟悉和掌握醫(yī)療廢物法規(guī)、規(guī)章，明確各自職責(zé)，增強(qiáng)依法管理醫(yī)療廢物意識(shí)，切實(shí)做好醫(yī)療廢物分類、運(yùn)輸、存放工作。尤其是要加強(qiáng)一次性醫(yī)療器械管理。第60頁

放射衛(wèi)生管理工作放射診療工作按照診療風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)難易程度分為四類管理：（一）放射治療；（二）核醫(yī)學(xué)；（三）介入放射學(xué)；（四）X射線影像診療。第61頁現(xiàn)行法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)1職業(yè)病防治法法律2《放射診療管理要求》《放射工作人員職業(yè)健康管理方法》規(guī)章3規(guī)范性文件4《醫(yī)療照射放射防護(hù)基本要求》（GBZ130--）《X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影放射防護(hù)要求》（GBZ165--）《醫(yī)用X射線診療設(shè)備影像質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS76--）標(biāo)準(zhǔn)在此錄入上述圖表綜合分析結(jié)論，錄入結(jié)論《放射診療建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查管理要求》第62頁工作管理建立放射診療工作管理組織、制度。制訂放射診療工作安全操作制度、場所防護(hù)安全管理制度。建立放射事件應(yīng)急處置預(yù)案。設(shè)置專（兼）職管理人員。第63頁放射診療場所必須符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。放射診療設(shè)備每年進(jìn)行穩(wěn)定性和狀態(tài)檢測(cè)，并出具檢測(cè)匯報(bào)。人員管理放射診療工作人員必須取得對(duì)應(yīng)任職資格醫(yī)師或醫(yī)學(xué)影像醫(yī)技人員。第64頁放射診療工作人員每年進(jìn)行職業(yè)健康體檢，體檢率到達(dá)100%，崗前、離崗人員必須進(jìn)行職業(yè)健康體檢。放射診療工作人員上崗時(shí)必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，按時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，并出具檢測(cè)匯報(bào)。放射診療工作人員每年進(jìn)行法律知識(shí)，放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。第65頁

檔案管理建立健全放射工作衛(wèi)生防護(hù)業(yè)務(wù)管理檔案。第66頁

1、法規(guī)要求：

（1）許可：設(shè)備、人員

（2）管理：醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)、放射放射防護(hù)規(guī)章制度