營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

IDA概述營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)。6個(gè)月至2歲的嬰幼兒最多見。病因

（一）體內(nèi)貯鐵不足（二）鐵攝入不足（三）生長(zhǎng)發(fā)育快（四）鐵的吸收、利用障礙（五）鐵的丟失或消耗過(guò)多臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)皮膚、粘膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔粘膜及甲床最為明顯。易感疲乏無(wú)力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動(dòng)，食欲減退。年長(zhǎng)兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑，耳鳴等。骨髓外造血表現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)常輕度腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯。

非造血系統(tǒng)表現(xiàn)（1）消化系統(tǒng)：常有食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)吸收不良綜合征。（2）神經(jīng)精神改變：煩躁不安或精神不振，注意力不集中，理解力下降或智力減退。（3）免疫功能低下常易合并感染。（4）心血管系統(tǒng)治療原則主要是祛除病因和鐵劑治療，必要時(shí)輸血。鐵劑多選用易吸收的二價(jià)鐵鹽，以元素鐵計(jì)算，口服劑量為4~6mg/(kg.d)，分2~3次口服，常用制劑有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄酸鐵亞鐵等。療程至血紅蛋白正常后2個(gè)月左右停藥。護(hù)理措施

1．注意休息，適量活動(dòng)

本病病程較長(zhǎng)，貧血程度一般較輕，患兒對(duì)日常活動(dòng)均可耐受，應(yīng)讓患兒生活有規(guī)律，做適合個(gè)體的運(yùn)動(dòng)。對(duì)嚴(yán)重貧血者，應(yīng)臥床休息以減輕心臟負(fù)擔(dān)，定時(shí)測(cè)量心率。2．合理安排飲食提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加含鐵豐富的輔食如動(dòng)物的肝、腎、血、肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳等。對(duì)早產(chǎn)兒應(yīng)提早（約2月齡）給予鐵劑。

3.應(yīng)用鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)（1）劑量以元素鐵計(jì)算，口服量為4～6mg／（kg?d），分2～3次口服，療程為2～6個(gè)月。長(zhǎng)期服用可致鐵中毒。（2）應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加至全量，并在兩餐之間服用，減少對(duì)胃的刺激。（3）可與稀鹽酸和維生素c同服，以利吸收；忌與抑制鐵吸收的食品如茶、咖啡、牛奶、蛋類、麥麩、植酸鹽等同服。（4）服鐵劑時(shí)可用吸管服藥或服藥后漱口以防牙齒黑染。服鐵劑后大便呈黑色，停藥后恢復(fù)正常。（5）注射鐵劑應(yīng)精確計(jì)算劑量，分次深部肌內(nèi)注射，每次應(yīng)更換注射部位，以免引起組織壞死。（6）首次注射右旋糖酐鐵可引起過(guò)敏性休克，故首次注射應(yīng)觀察1小時(shí)。（7）觀察療效：

用藥2~3天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，5~7天達(dá)高鋒，1~2周后血紅蛋白逐漸上升，如服藥3~4周無(wú)效，應(yīng)查找原因。4.健康指導(dǎo)加強(qiáng)預(yù)防宣傳，孕婦及哺乳期婦女多吃含鐵豐富的食物，嬰兒應(yīng)提