中醫(yī)科治療厥證診療常規(guī)_第1頁(yè)
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中醫(yī)科治療厥證診療常規(guī)厥證是由于氣機(jī)逆亂,氣血運(yùn)行失常所致的以突然發(fā)生的一時(shí)性昏倒,不知人事,或伴有四肢逆冷為主的一種急性病證。西醫(yī)學(xué)中的休克、低血糖昏迷、一過(guò)性腦缺血、中暑及各種原因所致之暈厥,可參考本病辨證論治。[診斷]1突然發(fā)生昏仆,不知人事,或伴有四肢逆冷,可于短時(shí)間內(nèi)蘇醒,醒后無(wú)失語(yǔ)、癱瘓等后遺癥,緩解時(shí)和常人一樣。2發(fā)病前或有明顯的情志變動(dòng),精神剌激,或大失血,或暴飲暴食,或體位突然改變,或素體痰盛宿疾等病史。3應(yīng)測(cè)血壓,檢查血常規(guī),血糖,必要時(shí)做腦電圖、經(jīng)顱多普勒等;有條件者做CT、MRI等檢查有助于診斷。4應(yīng)注意與眩暈、中風(fēng)病、癇證、昏迷相鑒別。[辨證論治]1氣厥1.1實(shí)證癥狀:突然昏倒,不知人事,或四肢厥冷,呼吸氣粗,口噤拳握,舌苔薄白,脈伏或沉弦。治法:開(kāi)竅,順氣,解郁。例方:五磨飲子。1.2虛證癥狀:眩暈昏仆,面色蒼白,呼吸微弱,汗出肢冷,舌淡,脈沉細(xì)或微細(xì)。治法:補(bǔ)氣、回陽(yáng)、醒神。例方:四味回陽(yáng)飲。2血厥2.1實(shí)證癥狀:突然昏倒,不知人事,牙關(guān)緊閉,面赤唇紫,舌黯紅,脈弦有力。治法:開(kāi)竅活血,順氣降逆。例方:通瘀煎。2.2虛證癥狀:突然昏厥,面色蒼白,口唇無(wú)華,四肢震顫,自汗肢冷,目陷口張,呼吸微弱,舌質(zhì)淡,脈芤或細(xì)數(shù)無(wú)力。治法:補(bǔ)養(yǎng)氣血。例方:人參養(yǎng)營(yíng)湯。3痰厥癥狀:突然昏厥,喉有痰聲,或嘔吐涎沫,呼吸氣粗,舌苔白膩,脈沉滑。治法:行氣豁痰。例方:導(dǎo)痰湯。4暑厥癥狀:發(fā)于暑熱夏季,突然昏仆,甚至譫妄,面紅身熱,蘇醒后眩暈頭痛,舌紅干,脈洪數(shù)。治法:清暑益氣。例方:清暑益氣湯。[其他療法]1中成藥1.1通關(guān)散,適量,搐鼻取嚏,可重復(fù)使用。適用于厥證各種證型的昏厥階段。1.2可酌情選用逍遙丸、木香順氣散、益心氣口服液、清開(kāi)靈口服液、龍膽瀉肝丸、安宮牛黃丸、礞石滾痰丸、蘇合香丸等,適用于厥證蘇醒后各種相應(yīng)證型。2中藥針劑2.1清開(kāi)靈注射液30ml~50ml或醒腦靜20ml,加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,每日1次。適用于厥證實(shí)證。2.2黃芪注射液或生脈注射液40~60ml,加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,每日1次。適用于氣厥虛證。2.3參附針10~20ml,加入0.9%氯化鈉注射液20~40ml,緩慢靜脈注射,或30ml加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250ml,靜脈滴注,每日1~2次。適用于氣厥虛證。3針灸療法可取百會(huì)、神闕、關(guān)元、氣海、足三里等穴艾灸,取人中、素、十宣等穴,用三棱針點(diǎn)刺。4西醫(yī)療法根據(jù)不同類型分別采用抗休克、抗感染、止痛、抗過(guò)敏、輸血等治療,合理選擇血管活性藥物,糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。[療效標(biāo)準(zhǔn)]1治愈:神志恢復(fù)正常,癥狀體征消失,各項(xiàng)實(shí)

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