1中醫(yī)針灸科護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理常規(guī) ：依據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息；對(duì)年老、中風(fēng)、行動(dòng)不便者，應(yīng)盡量供給便利的床位。病室環(huán)境：病室環(huán)境清潔、舒適、安靜、保持室內(nèi)空氣穎。依據(jù)病癥性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。入院介紹：介紹主管醫(yī)師、護(hù)士，并通知醫(yī)師。介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄：測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。3337.5℃4394小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。病情觀看與記錄1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。幫助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。定時(shí)巡察病房，做好護(hù)理記錄。準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)作治療。準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師。應(yīng)的護(hù)理措施。針刺護(hù)理者的緊急心理。幫助患者調(diào)整舒適體位，做好保暖。暈針、折針、彎針等現(xiàn)象，馬上報(bào)告醫(yī)師，并準(zhǔn)時(shí)實(shí)行相應(yīng)措施。遵醫(yī)囑針刺，嚴(yán)格把握禁忌癥。針刺后幫助患者穿好衣服，安置好體位，并做好護(hù)理記錄。做好修針和針具的清潔消毒工作。灸法護(hù)理遵醫(yī)囑艾灸，嚴(yán)格把握禁忌癥。施灸時(shí)，嚴(yán)密觀看艾灸條燃燒狀況，防止艾火灼傷皮膚、衣被。射器抽去泡內(nèi)液體，并以消毒紗布掩蓋，防止感染。施灸后，幫助患者穿好衣服，切忌吹風(fēng)，做好護(hù)理記錄。8，其他留意觀看藥效和反響，并向患者做好藥物有關(guān)學(xué)問的宣教。按醫(yī)囑賜予飲食護(hù)理，留意飲食宜忌。加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其協(xié)作治療。理等學(xué)問有肯定了解，樂觀協(xié)作治療。末消毒處理。做好出院指導(dǎo)，征求患者意見。二、腰 痹【辯證分型】淤血型 腰疼如刺，痛楚固定，日輕、夜重，痛處拒按。輕者俯仰不能轉(zhuǎn)側(cè)，面晦唇黯，或伴血尿。病勢(shì)急暴，突然發(fā)病著，有閃搓跌打外傷史。舌青紫，或紫黯，或有瘀斑，脈弦澀。寒濕型 腰部冷痛重著，每遇陰雨天或腰部感寒后加劇，痛處喜溫。靜臥痛勢(shì)不減，體倦乏力，或肢末欠溫，食少腹脹。舌質(zhì)淡、苔白膩，脈沉緊或沉遲。濕熱型 腰部馳痛，痛處伴有熱感，每遇熱天或雨天或腰部著熱后苦痛冷痛減?？诳什挥?，口苦煩熱，小便短赤。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。腎虛型 腰痛以酸軟為主，喜按、喜揉，遇勞更甚，常反復(fù)發(fā)作。腿陽虛者面色晄白手足不溫少氣乏力偏陰虛者心煩失眠、口燥咽干、面色潮紅、手足心熱。偏陽虛者，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)；偏陰虛者，舌質(zhì)紅、少苔、脈弦細(xì)數(shù)?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1.一般護(hù)理(1)保持開心的心情?！?〕急性期：多半病人由于急性期苦痛較劇，影響生活自理，因而心情低落、心理負(fù)擔(dān)重，應(yīng)向患者及家屬介紹病情及預(yù)后，解除病人的顧慮，增加50℃，防止?fàn)C傷。病情觀看無放射痛和皮膚感覺等特別狀況。推拿前囑患者排空大小便。推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床；觀看腰腿苦痛狀況。病癥緩解后應(yīng)堅(jiān)持腰背肌熬煉。生。給藥護(hù)理用藥期間忌生冷及寒涼的食物，同時(shí)外出避風(fēng)寒，以免病情加重。外用藥物護(hù)理：雙柏散外敷時(shí)要留意藥物的干濕度和涂敷面積，換藥時(shí)應(yīng)將皮膚清理干凈，4～6苦痛、水皰，如覺察不適，馬上停頓，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物外涂。飲食護(hù)理 飲食宜養(yǎng)分豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。情志護(hù)理 者心情變化、做好思想疏導(dǎo)，樹立信念，協(xié)作治療和護(hù)理。臨床辨證〔癥〕護(hù)理大小便等均不能起床，以緩解髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以減輕苦痛。1～3周及以后，如病癥緩解，可戴護(hù)腰下地活動(dòng)。同時(shí)協(xié)作針灸治療；可依次取腰穴，假設(shè)少陽經(jīng)消滅苦痛，取環(huán)跳、風(fēng)市、陽陵泉、丘墟、足臨泣；太陽經(jīng)消滅苦痛，取秩邊、承扶、委中、承山、飛揚(yáng)、昆侖。也可遵醫(yī)囑賜予刮痧治療：腰骶部〔命門，患側(cè)腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、患肢〔環(huán)跳、殷門、承扶、風(fēng)市、陽陵泉、委中、承山、懸鐘、昆侖等。腰椎牽引護(hù)理：腰椎牽引后平臥20分鐘前方可翻身活動(dòng)。調(diào)整溫度，年老體弱、反響遲鈍者溫度宜調(diào)低，避開因溫度過高燙傷皮膚，面色及出汗?fàn)顩r，如皮膚消滅癢、皮疹等對(duì)藥物過敏病癥，即停頓治療。如消滅胸悶、心慌、惡心、頭暈、多汗等不適，應(yīng)調(diào)低溫度，喝溫開水并停頓休息，補(bǔ)充水分。發(fā)癥。翻身時(shí)須保持軀干上下全都，切記脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連?！景部抵笇?dǎo)】宜睡硬板床。留意腰部保暖，避開因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)?；?、萎縮。腰部不行過度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避開大幅度的彎腰和旋轉(zhuǎn)。三、頸椎間盤突出癥【辯證分型】1、氣滯血瘀病癥呈突然發(fā)作或突然加重，發(fā)病前有外傷史。頸部僵硬，猛烈苦痛并放射帶后背及手臂、指。舌質(zhì)黯，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀。2、痰瘀互結(jié)頸部肩臂猛烈苦痛，上肢無力，頭暈?zāi)垦?，沉重如裹。心悸，惡心，倦怠乏力嗜睡。咽部哽塞不利，胸悶脅脹，胃脘脹滿，面色不華。舌質(zhì)紫黯、舌苔白膩，脈弦澀。3、肝腎虧虛發(fā)病緩慢，頸臂苦痛，下肢痿軟。筋脈拘急，步履踉蹌，甚側(cè)床【護(hù)理要點(diǎn)】1、一般護(hù)理 病室宜安靜、舒適，光線嚴(yán)峻。2、病情觀看對(duì)急性期的患者應(yīng)觀看病癥和體征，了解病變部位受壓狀況。應(yīng)用頸托或圍領(lǐng)，須觀看病癥緩解狀況，病癥緩解或消逝一段時(shí)間后，關(guān)節(jié)僵硬。3、用藥護(hù)理應(yīng)用脫水藥靜脈滴注時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡察以防藥液外滲。4、飲食護(hù)理宜養(yǎng)分豐富，適當(dāng)多食溫性類食物，忌厚味、生冷、寒涼之品，戒煙、酒。飲食有節(jié)，不宜過飽、過餓。5、情志護(hù)理 其少生氣動(dòng)怒，解除憂慮、恐驚、消極心情，協(xié)作治療。6．臨床辨證〔癥〕護(hù)理醫(yī)囑服用緩瀉藥等。合谷，亦可肩髃、曲池做穴位注射治療。苦痛緩解后可做頸部功能熬煉。痰淤互結(jié)者，忌高枕，留意臥床休息，削減頸部活動(dòng)，避開單獨(dú)行動(dòng)。頸惡心嘔吐時(shí)，可按揉或遵醫(yī)囑針刺內(nèi)關(guān)。大溪等，中藥湯劑溫服?？沙３匝a(bǔ)氣血、益肝腎之品?！景部抵笇?dǎo)】1、避開長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)低頭工作或看書，提倡連續(xù)性頸椎活動(dòng)。2、宜臥硬板床，并留意枕頭凹凸及位置，不行使頸項(xiàng)部過屈或側(cè)偏。3、急性期應(yīng)以頸托保護(hù)。4、避開各種慢性勞損及急性損傷。5、留意局部保暖，避開嚴(yán)寒刺激。夏季防止空調(diào)冷風(fēng)的侵害。6、加強(qiáng)體育熬煉，堅(jiān)持頸部的熬煉，增加頸部肌肉的肌力。椎揮鞭性損傷而導(dǎo)致高位截癱。四、偏頭痛偏頭痛是由于火痰濁或風(fēng)寒入侵，或憤慨緊急，或肝陽上擾，致使經(jīng)絡(luò)麻【辯證分型】1、肝陽上亢頭痛而脹，或抽摯而痛，痛時(shí)常有烘熱，面紅、目赤。耳鳴如蟬，心煩口干。舌質(zhì)紅、舌苔薄黃，脈弦。2、痰濁上擾頭痛而重，或兼目眩。胸悶脘脹，惡心、少食，痰多黏白。舌苔白膩，脈弦滑。3、瘀阻腦絡(luò)頭痛反復(fù)，經(jīng)久不愈，痛處固定、痛如錐刺。舌紫暗或有瘀斑、舌苔薄白，脈細(xì)弦或細(xì)澀。4、氣血虧虛頭痛綿綿、兩目畏光，午后更甚。神疲乏力，面色晄白，心悸、寢少。舌質(zhì)淡、舌苔薄，脈弱。5、肝腎陰虛頭痛眩暈、時(shí)輕時(shí)重、視物模糊、五心煩熱、口干、腰酸腿軟。舌質(zhì)紅、少苔，脈細(xì)弦?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、一般護(hù)理病室宜安靜、干凈，光線嚴(yán)峻，以保證患者充分的睡眠。2、病情觀看中風(fēng)的先兆征象。觀看治療的反響和療效，留意針刺的強(qiáng)度，以患者能承受為宜。3、給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，服藥后要留意休息。4、飲食護(hù)理以清淡、易消化為主，留意補(bǔ)充養(yǎng)分，少食刺激性食物。5、情志護(hù)理勸慰開導(dǎo)患者，態(tài)度和氣，語言溫順，切忌大聲喧嘩，避開對(duì)患者產(chǎn)生不良精神刺激，使其安心靜養(yǎng)，協(xié)作治療。臨床辨證〔癥〕護(hù)理茶代飲。遵醫(yī)囑協(xié)作按摩頭頸部百會(huì)、角孫、風(fēng)池、完骨等穴位，避開暈厥、休克等意外。膚的消毒。消滅頭痛持續(xù)或加重時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)一步處理。防止暈針等意外。以清肝、明目、解渴。位，可有助于減輕苦痛?！景部抵笇?dǎo)】1、保持心情舒服，避開過度勞累。2、有明顯飲食誘發(fā)者，須停食相關(guān)食物。3、適當(dāng)進(jìn)展體育熬煉，留意勞逸結(jié)合，避開用腦過度。五、頭 風(fēng)頭風(fēng)是由肝陽上亢、痰瘀互結(jié)而至清陽不升，或濁邪上犯、清竊失養(yǎng)，以頭部苦痛為主要表現(xiàn)。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)“血管神經(jīng)性頭痛硬化”等。【辯證分型】參見本章“偏頭痛”相關(guān)內(nèi)容?！咀o(hù)理要點(diǎn)】1、一般護(hù)理病室宜安靜、干凈，光線嚴(yán)峻，以保證患者充分的睡眠。2、病情觀看觀看頭痛的性質(zhì)、部位、程度、發(fā)作持續(xù)時(shí)間，以及體溫、脈搏、呼吸、并做好搶救預(yù)備。先兆，準(zhǔn)時(shí)處理。3、給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，服藥后要留意休息。4、飲食護(hù)理以清淡、易消化為主，留意補(bǔ)充養(yǎng)分，少食刺激性食物。5、情志護(hù)理勸慰開導(dǎo)患者，態(tài)度和氣，語言溫順，切忌大聲喧嘩，避開對(duì)患者產(chǎn)生不良精神刺激，使其安心靜養(yǎng)，協(xié)作治療。6．臨床辨證〔癥〕護(hù)理池、足三里、百會(huì)等穴位。太陽、風(fēng)池穴。較劇者，應(yīng)留意觀看神志、瞳孔、體溫、血壓等變化。瘦肉等，忌生冷、辛辣食物。頭痛發(fā)作時(shí)，可遵醫(yī)囑協(xié)作溫箱灸百會(huì)穴。辣之品。10【安康指導(dǎo)】1、生活要有規(guī)律，保證充分的睡眠，避開勞倦。2、思想開朗，心情穩(wěn)定，使氣血疏通而削減頭痛發(fā)作。3、飲食有節(jié)，合理膳食。高血壓者宜飲食清淡低鹽；腦動(dòng)脈硬化者要抑制高脂飲食。4、樂觀治療原發(fā)病，維持正常血壓。消滅不適，準(zhǔn)時(shí)就診。5、依據(jù)體質(zhì)進(jìn)展適當(dāng)活動(dòng)，如閑逛、練保健操等11六、中 風(fēng)中風(fēng)及指腦血管意外，患者多留有口舌斜、半身不遂、舌強(qiáng)語謇等一系列殘障，需樂觀進(jìn)展康復(fù)治療。從目前臨床進(jìn)展分析，針灸早期介入中風(fēng)具有良好的療效。【辯證分型】1、半身不遂黯淡無華。舌苔浮白、舌淡紫，脈弦澀無力。鳴。舌質(zhì)紅絳、舌苔薄黃，脈弦有力。2、語言不利滑。白，脈細(xì)弱。質(zhì)紅、舌苔厚膩，脈弦滑。3、口舌斜【護(hù)理要點(diǎn)】1、一般護(hù)理參見第一章“中風(fēng)護(hù)理”2、臨床辨證〔癥〕護(hù)理半身不遂。①氣虛血滯，脈絡(luò)瘀阻證：遵醫(yī)囑做針灸、理療治療，取