第一節(jié)皮內(nèi)注射并發(fā)癥的預(yù)防及處理〔一〕苦痛、發(fā)生緣由〕〕傳統(tǒng)進(jìn)針法，進(jìn)針與皮紋〕配制的藥物濃度過高器受到藥物刺激，引起局部定位特征的痛〕2、臨床表現(xiàn)：注射部位苦痛感鋒利，推注藥物時(shí)加重。有時(shí)伴全身苦痛反響如肌肉漸漸減輕。3、預(yù)防及處理：留意心理護(hù)理，向病人說明注射的目的取得病人協(xié)作；原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒對(duì)藥物進(jìn)展溶解，準(zhǔn)確配制藥液，避開藥液濃度過高對(duì)機(jī)體的刺激；可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進(jìn)展注射，如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，不僅苦痛稍微，且更具有敏感性；具體詢問藥物過敏史，避開使用可引起發(fā)生氣體過敏反響的藥物。對(duì)已發(fā)生局部組織反響者，進(jìn)展對(duì)癥處理，預(yù)防感染。消滅局部皮膚瘙癢者，55%碘伏溶液消毒，〔二〕注射失敗、發(fā)生緣由〕病人〔2〕注射部位無法充分暴露3〕操作欠嫻熟，如進(jìn)針角度過深或過淺，導(dǎo)致針頭斜面未完全進(jìn)入皮〕注射藥物劑量欠準(zhǔn)確，10如藥液推注量過多或缺乏。2、臨床表現(xiàn)：無皮丘或皮丘過大、過小，藥液外漏，針口有出血現(xiàn)象。、預(yù)防及處理〕認(rèn)真做好解釋工作，盡量取得病人協(xié)作〕對(duì)不合作者，肢體要求充分約束和固定〕前幫助病人將選擇注射的一側(cè)上肢衣袖脫4〕提高注射技能操作度與力度〔5〕對(duì)無皮丘或皮丘過小等注射失敗者，可重選擇部位進(jìn)展注射?！踩程撁?、發(fā)生緣由：主要有心理、生理、藥物、物理等因素引起。心理方面病人多數(shù)無注射史，對(duì)皮內(nèi)注射存在著可怕心理，注射時(shí)精神高度緊急護(hù)士不了解和不信任消滅頭暈、眼花、惡心、出冷汗、摔倒等虛脫現(xiàn)象。2、臨床表現(xiàn)：頭暈、面試蒼白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鳴、心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓下降，嚴(yán)峻者意識(shí)喪失。多見于體質(zhì)虛弱、饑餓和心情高度緊急的病人。、預(yù)防及處理〕注射前解釋，詢問病人飲食狀況，避開在饑餓下進(jìn)展治療。選擇適宜的部位、注射器、做到二快一3〕有暈針史或疑似患者宜承受臥等，少數(shù)也可予氧氣吸入或呼吸穎空氣?！菜摹尺^敏性休克〔最嚴(yán)峻的并發(fā)癥〕反響。2壓下降。腦組織缺氧而意識(shí)喪失、抽搐、二便失禁等。其他有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理、預(yù)防及處理〕〕隨便離開0.1〕一旦發(fā)生過敏性休克，馬上組織搶救?！参濉臣膊鞑?、發(fā)生緣由〕過程中被污染，皮膚消毒不嚴(yán)格2〕使用疫苗，特別是活疫苗，未嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)人群中疾病傳播。2、臨床表現(xiàn)：傳播不同的疾病消滅相應(yīng)的病癥。如細(xì)菌污染反響，病人消滅畏寒、發(fā)熱等病癥；如乙肝病人消滅厭油、上腹飽脹不適、精神不振、乏力等。、預(yù)防及處理〕〕使用活疫苗時(shí)，防止污染環(huán)境，準(zhǔn)時(shí)處理用過的注射器〔3〕操作者為一個(gè)病人注射后4〕對(duì)已消滅疾病傳播者，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，對(duì)癥治療。如有感染者，準(zhǔn)時(shí)抽血化驗(yàn)并準(zhǔn)時(shí)隔離治療。其次節(jié)肌肉注射常見的并發(fā)癥的預(yù)防及措措施〔一〕局部硬結(jié)注射后消滅硬結(jié)的緣由：油劑、刺激性強(qiáng)藥物或常常在同一部位注射，局部組織屢受刺激。預(yù)防：①對(duì)體質(zhì)較差瘀的中草藥局部外敷藥者注射時(shí)，應(yīng)作深部肌肉注射；④長期注射患者，應(yīng)有打算的輪換注射部位。處理措施：可承受熱敷或理療?！捕掣腥灸w消毒不徹底。預(yù)防措施：針頭如有污染應(yīng)馬上更換；③嚴(yán)格進(jìn)展無菌操作。處理措施：賜予抗感染治療,必要時(shí)手術(shù)切開引流?！踩成窠?jīng)損傷1. 發(fā)生緣由：①注射部位定位不準(zhǔn)；②注射藥量過大或者推藥速度過快。2：處理措施： ①損傷后準(zhǔn)時(shí)處理給解痙藥物盡快恢復(fù)患肢血液循環(huán)局部用50%的硫酸鎂濕熱敷；③同時(shí)給于神經(jīng)養(yǎng)分藥物，增加神經(jīng)的養(yǎng)分；也可以對(duì)損〔四〕 暈厥發(fā)生緣由：①心理因素和苦痛反響者體質(zhì)虛弱或過度疲乏而使應(yīng)激力量下降，③空腹注射。臨床表現(xiàn)：也稱為暈針，表現(xiàn)為心跳加速、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗。預(yù)防措施：①注射前做好預(yù)備工作心情；③提高注射水平兩快一慢，到達(dá)減輕苦痛的目的；④不要空腹注射。處理措施：讓患者平臥，口服葡萄糖水?！参濉?斷針貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理發(fā)生緣由：不好；③用力過猛，遇到骨頭或疤痕、硬結(jié)處；④針頭質(zhì)量差預(yù)防措施：①注射前認(rèn)真檢查注射器質(zhì)量皮膚的針?？焖侔纬?；假設(shè)針梗完全進(jìn)入肌肉，馬上請(qǐng)外科大夫切開取出斷針?！惨弧踌o脈炎輸液微?！踩绮Ａ?、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)〕〔1〕化學(xué)因素：藥液過酸或過堿、過高滲或過低滲、刺激性較大、人體對(duì)血管通路材料產(chǎn)生反響輸液微?！踩绮Ａ?、橡皮屑、各種結(jié)晶物質(zhì)〕格、微生物由穿刺點(diǎn)沿穿刺針或?qū)Ч苓M(jìn)入、導(dǎo)管內(nèi)血液殘留、藥液污染、給藥裝置污染、病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插置污染、病人的自身因素：如免疫功能低下、合并多種疾病、氣管插位的微生物定植。臨床表現(xiàn)：沿靜脈走行皮膚紅腫、苦痛、觸痛、靜脈變硬、觸之有條索狀感，嚴(yán)峻者可消滅發(fā)熱等全身病癥。靜脈炎的預(yù)防：〕嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；〕選擇適合的靜脈導(dǎo)管及穿刺針；〕對(duì)長期輸液者，應(yīng)有打算地更換輸液部位，或留置深靜脈導(dǎo)管〔全麻24換輸液部位〕〕〕靜脈穿刺輸液；〕適當(dāng)加人緩沖劑，使輸入液體pHpH9)外周靜脈留置針留置時(shí)間一般不超過72(10)使用高質(zhì)量的無菌透亮敷料(11〔12〕輸人刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，應(yīng)選用粗大的血管或留置深靜脈導(dǎo)管。靜脈炎的處理：〕停頓在患肢靜脈輸液；〕將患肢抬高、制動(dòng)〕局部進(jìn)展熱敷或熱濕敷59％酒精〕；〕超短波理療，每日一次；〕應(yīng)加強(qiáng)養(yǎng)分，增加機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)力量和對(duì)局部抗炎力量?！捕乘幬餄B漏藥物滲漏包括滲出和外滲。滲出：由于輸液治理疏忽造成的非腐蝕性的藥物或溶液進(jìn)入四周組織蝕性的藥物或溶液進(jìn)入四周組織，而不是進(jìn)入正常的血管通路。滲漏發(fā)生緣由：〕〕針頭斜面穿透血管的硬化、雷諾綜合癥靜脈炎或靜脈血栓造成滲漏；輸液速度過快，如：靜脈推注、加壓輸液可致血管通透性增加加的藥物：高滲性溶液：50％葡萄糖液、甘露醇、多巴胺、垂體后葉素等、化療藥物：如表阿霉素、柔紅霉素等。滲漏的一般臨床表現(xiàn)輸液部位苦痛〕〕靜脈推注時(shí)感覺有阻力?！场?。〕提高穿刺技術(shù)〕盡量避開使用靜脈鋼針〕需要長期靜脈輸液的病人，建議使用靜脈中長導(dǎo)管或行深靜脈插管貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理的藥物時(shí)，應(yīng)選彈性好且較粗的血管，避開選用下肢靜脈最大程度地稀釋藥物，尤其是化療藥物。〕穿刺前局部熱敷?！齿斠哼^程中，假設(shè)消滅局部苦痛，不能依據(jù)回血排解滲漏?！硿?zhǔn)時(shí)處理。〕過度活動(dòng)的病人適當(dāng)固定，必要時(shí)按醫(yī)囑賜予冷靜劑1〕為不合作、意識(shí)混亂11〕避開在肢體屈曲的部位進(jìn)展注射。1〕進(jìn)展靜脈輸液時(shí)，幫助病人下床及回到病床上。滲漏的處理：〕〕熱敷患部?！骋钥蔗樆爻?cm5號(hào)細(xì)針頭在水皰的邊緣穿刺抽液使皮膚貼附，避開去表皮減輕苦痛和腫脹?！潮匾獣r(shí)外科治療?！踩成窠?jīng)損傷發(fā)生緣由：靜脈針刺誤傷神經(jīng)或發(fā)皰性藥物滲漏損傷神經(jīng)。病癥：受損神經(jīng)支配部位的肢體消滅麻木、無力、刺痛感，甚至功能障礙。。2〕發(fā)生神經(jīng)損傷后，患肢不宜過多活動(dòng)，可進(jìn)展理療或據(jù)醫(yī)囑使用神經(jīng)養(yǎng)分藥物?！菜摹尺^敏反響發(fā)生緣由：病人對(duì)輸入的溶液或藥液產(chǎn)生過敏。臨床表現(xiàn)：輕者消滅發(fā)熱、皮疹、尋麻疹，嚴(yán)峻者病人突然感到胸悶、氣短、面色蒼白、冷汗、紫紺、頭暈、眼花、煩躁擔(dān)憂、抽搐、血壓下降、意識(shí)喪失、大小便失禁、重者喉頭水腫，病人呈瀕死狀態(tài)?！场嘲匆?guī)定進(jìn)展藥物過敏試驗(yàn)〕陽性指征?！秤H熱觀看病人用藥后的反響?！嘲瘁t(yī)囑使用抗過敏藥物?！诚麥邕^敏性休克馬上進(jìn)展搶救?！参濉嘲l(fā)熱反響管道及針頭等?！匙o(hù)理操作過程不正規(guī)或環(huán)境的空氣造成溶液污染。預(yù)防：〕嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，〕輸液前應(yīng)留意檢查藥物?！齿斠涵h(huán)境〕削減聯(lián)合輸注、留意配伍。〕掌握輸液速度、藥液溫度?！硿p慢輸液速度或停頓輸液?！硨?duì)癥處理。〕藥物治療?！擦晨諝馑ㄈ売桑狠^大量氣體隨液體進(jìn)入人體靜脈系統(tǒng)；或輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣等等。機(jī)制：大量氣體隨靜脈進(jìn)入血循環(huán)至右心、堵塞右心室肺動(dòng)脈口，阻礙血流進(jìn)入肺內(nèi)，反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致急性心衰，嚴(yán)峻缺氧可危及生命。臨床表現(xiàn)：眩暈、皮膚蒼白、紫紺、呼吸困難、心動(dòng)過速、后背痛、伴有窒息感，呈瀕死狀。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理輸液瓶，輸液完畢準(zhǔn)時(shí)拔針?！硽怏w堵塞肺動(dòng)脈口?！硣?yán)密觀看患者的病情變化，如有特別準(zhǔn)時(shí)對(duì)癥處理〔加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人在旁守護(hù)?！财摺逞h(huán)負(fù)荷過重反響緣由：輸液過多、過快，使循環(huán)血量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重引起。臨床表現(xiàn)：病人突然感到胸悶、呼吸困難、紫紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁擔(dān)憂、被迫坐位。聽診：肺部布滿濕啰音。預(yù)防處理：〕掌握輸液速度?！?%--3％酒精濕化加壓給氧，使用冷靜劑、脫水劑、強(qiáng)心劑等。第四節(jié)靜脈輸血法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施〔一〕發(fā)熱反響：發(fā)熱反響是輸血中最常見的反響。緣由：〕由于血液、保養(yǎng)液、貯血器或輸血用具被致熱原污染輸血時(shí)無菌操作不嚴(yán)，造成污染?！承“蹇贵w與供血者的白細(xì)胞抗體和血小板發(fā)生免疫反響。1~2h40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等。病癥持續(xù)1～2h預(yù)防：嚴(yán)格治理血液、保養(yǎng)液和輸血用具，有效去除致熱原，輸血中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止污染。反響輕者減慢輸血速度，病癥可自行緩解；反響嚴(yán)峻者，馬上停頓輸4〕將輸血器、剩余血液連同貯血袋一同送往化驗(yàn)室進(jìn)展檢驗(yàn)。(二)過敏反響〕〕獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前曾用過可〕屢次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生了某種〔4〕供血者血液中的某種抗體隨血液傳給受血者，一旦與相應(yīng)抗原接觸，即可發(fā)生過敏反響。病癥：多數(shù)患者過敏反響病癥發(fā)生在輸血后期或馬上完畢時(shí)，表現(xiàn)輕重不一，輕者消滅皮膚瘙癢面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫生過敏性休克。預(yù)防：〕勿選用有過敏史的獻(xiàn)血員。〕4h內(nèi)不宜吃高蛋〕藥物。發(fā)生過敏反響時(shí)可貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理醫(yī)生行氣管切開術(shù)?！逞h(huán)衰竭者賜予抗休克治療。〕保存余液送檢。(三)溶血反響AB0血型0—15mL保存溫度過高或過低參加高滲、低滲溶液或參加能影響血pHRhRhRh2~3周后RhRhRh因子不合所引起的反響10~20mL頭脹痛、四肢麻木、腰背部猛烈苦痛、心前區(qū)壓迫感、惡心、嘔吐等病癥。②其次階導(dǎo)致死亡。預(yù)防加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真做好血型鑒定和穿插配血試驗(yàn)，輸血前認(rèn)真查對(duì)，杜絕過失，嚴(yán)格執(zhí)行血液保存制度，不行承受變質(zhì)血液。并通知醫(yī)生賜予緊急處理驗(yàn)。②賜予氧氣吸人，維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑賜予藥物。③靜脈注射碳酸氫鈉，⑤親熱觀看生命體征和尿量變化療。2．血管外溶血反響RhD、抗一C、抗一E見RhD在輸血后一周或更長時(shí)間消滅，體征較輕，有輕度發(fā)熱、乏力、血膽紅素患者應(yīng)查明緣由，確診后盡量避開再次輸血。(四)大量輸血后反響24h循環(huán)負(fù)荷過重緣由：由于輸血速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸人大量血液，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重而引起；或患者原有心肺功能不良。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理濕啰音。者以及老年人、兒童等尤應(yīng)慎重。處理措施：①消滅上述病癥時(shí)，應(yīng)馬上停頓輸血，準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生，協(xié)作緊高流量氧氣吸人20％一30％乙醇溶液濕化吸氧泡沫裂開消散擴(kuò)血管藥物和強(qiáng)心血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過5~10鐘輪番放松一側(cè)肢體上的止血帶解除止血帶。出血傾向的血小板已根本破壞，使凝血因子削減而引起出血。淤血，或手術(shù)后傷口滲血。遵醫(yī)囑間隔輸入穎血或血小板懸液，以補(bǔ)充分夠的血小板和凝血因子。枸櫞酸鈉中毒反響未氧化即和血中游離鈣結(jié)合而使血鈣下降。抖動(dòng)，甚至消滅心跳驟停。1010mL,以補(bǔ)充鈣離子。(五)其他輸血反響如空氣栓塞、細(xì)菌污染反響以及因輸血傳播的疾病，如病毒性肝炎、瘧疾、艾滋作的各個(gè)環(huán)節(jié)，保證患者輸血安全。第五節(jié)導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施〔一〕尿路感染無菌技術(shù)不符合要求、細(xì)菌逆行侵入尿道和膀〕所承受的導(dǎo)尿管受細(xì)菌污染。病癥：主要病癥為尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞，細(xì)菌培育可見陽性結(jié)果。預(yù)防及處理：〕留意會(huì)陰部消毒?！尘幬镞M(jìn)展治療?！捕衬虻莱鲅F陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理緣由：〕尿道黏膜損傷?！衬獧C(jī)制障礙?！硣?yán)峻尿潴留導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓上升的病人病癥：導(dǎo)尿術(shù)后消滅肉眼血尿或鏡下血尿?！硨?duì)有尿道黏膜充血盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，操作輕柔，盡量避開損傷插入導(dǎo)尿管后，放尿?yàn)閲?yán)峻，可適當(dāng)使用止血藥?！踩程撁撓陆刀撁摗Ｖ苌頍o力、往往突然癱倒在地，有的伴有意識(shí)不清。1000ml〔2〕覺察病人虛脫，應(yīng)馬上取平臥位或頭低腳高3〕賜予溫開水或糖水飲用，意識(shí)不清用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位如經(jīng)上述處理無效，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)建立靜脈通道，并馬上通知醫(yī)生搶救。第六節(jié)靜脈置管術(shù)操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施〔一〕氣胸和肺尖。預(yù)防和處理：假設(shè)僅為一針眼產(chǎn)生少量氣胸不需特別處理，可自行吸取。如針尖在深部轉(zhuǎn)變方向使破口擴(kuò)大再加上正壓機(jī)械通氣胸會(huì)急劇加重甚至形成張力性氣胸，這時(shí)應(yīng)提示外科醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)手術(shù)，翻開胸膜，并處理肺部破口?！捕逞鼐売桑骸场踌o脈穿刺尤其易損傷動(dòng)脈起血胸。此時(shí)應(yīng)改換穿刺點(diǎn)或經(jīng)鎖骨上路穿刺鎖骨下靜脈準(zhǔn)時(shí)退針局部壓迫3-5〔三〕液胸并將液體輸入胸腔內(nèi)?！硰慕衤方o藥〔麻醉藥，肌松藥等〕〕消滅負(fù)壓〔體外循環(huán)前不應(yīng)消滅負(fù)壓〕〕此路輸液通暢但抽不出回血。從胸腔內(nèi)縫合止血?！菜摹晨諝馑ㄈ?.緣由：〔1〕穿刺前未使病人頭低位，如病人處于低血容量狀態(tài)，當(dāng)穿通靜脈后一旦撤掉注射器與大氣相通，由于心臟的舒張而將空氣吸入心臟輸液時(shí)，巡視不準(zhǔn)時(shí)，輸液走空。輸液管內(nèi)有空氣，或?qū)Ч苓B接處脫落。2.2.嚴(yán)峻者心跳呼吸驟停。嚴(yán)峻者心跳呼吸驟停。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理3.〕〕輸液走空，或?qū)Ч苊撀洌坏┌l(fā)生準(zhǔn)時(shí)協(xié)作醫(yī)生處理。〔五〕心肌穿孔緣由：由于導(dǎo)管太硬，而且送管太深直至右房，心臟的收縮而穿破心房壁。8-10cm即可?！擦掣腥?.緣由：〕導(dǎo)管消毒不徹底；〕穿刺過程中無菌操作不嚴(yán)格；〕理不當(dāng)；〔4〕。2.2.病癥：〕〕體溫高，乏力。3.〕嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)〕在病情允許的狀況下留置時(shí)間敷料，并觀看傷口有無特別。〕每日留意觀看體溫變化，假設(shè)有特別準(zhǔn)時(shí)處理。第七節(jié)靜脈采血操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施〔1.預(yù)防與處理5分鐘以上。上肢靜脈抽血，如貴要靜脈、肘正中靜脈等，如上衣衣袖較緊，應(yīng)幫助病人脫去較緊的衣袖后抽血(3)正確進(jìn)針方法(4)敷，改善血液循環(huán)，減輕炎性水腫，加速皮下出血的吸取。〔二〕暈針或暈血1.預(yù)防與處理幫助患者取適當(dāng)體位以利機(jī)體放松位嫻熟把握操作技術(shù)，〔4〕留意觀看病情變化、覺察暈針或暈血時(shí)準(zhǔn)時(shí)處理以增加腦部供血年人或有心臟病患者要留意防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外第八節(jié)口腔護(hù)理法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施〔一〕窒息〔棉球、假牙〕滯留在食管、氣管或支氣管，堵塞呼吸道而引起呼吸困難或發(fā)紺等。臨床表現(xiàn)大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷甚至呼吸停頓。預(yù)防和處理〕操作前后清點(diǎn)棉球的數(shù)量，每次擦洗時(shí)只能夾一個(gè)棉球，避開冷水杯中〔3〕操作時(shí)取側(cè)臥位或坐位4〕如病人消滅意外，準(zhǔn)時(shí)處理。〔二〕吸入性肺炎發(fā)生緣由：多發(fā)生于意識(shí)障礙的病人，口腔護(hù)理的清洗液和口腔內(nèi)分泌物簡(jiǎn)潔誤入氣管，成為吸入性肺炎的主要緣由。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛等。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防和處理〕(2)(3)病人對(duì)癥處理。〔三〕口腔黏膜損傷發(fā)生緣由：動(dòng)作粗暴，止血鉗碰傷黏膜和牙齦；開口器使用不當(dāng)。臨床表現(xiàn)：充血、水腫、炎癥、潰瘍形成，苦痛感加強(qiáng)。預(yù)防和處理〕〕正確使用開口器，從臼齒處防如有損傷，應(yīng)對(duì)癥處理?！菜摹晨谇患把例l出血發(fā)生緣由〕口腔有炎癥時(shí)，刺激引起血管裂開出〕碰傷黏膜和牙齦〕開口器使用不當(dāng)。臨床表現(xiàn)：牙齦出血不止，苦痛感加強(qiáng)。預(yù)防和處理〕〕〔3〕如有出血，可用局部止血。〔五〕口腔感染發(fā)生緣由：損傷和出血后，抵抗力下降、養(yǎng)分不良、年老體弱者；口腔護(hù)理清洗不徹底，口腔護(hù)理用物被污染。臨床表現(xiàn)：大小潰瘍形成數(shù)個(gè)，苦痛感加劇，影響進(jìn)食。預(yù)防和處理〕〕〕潰瘍形成時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)處理?！擦硱盒摹I吐發(fā)生緣由：操作時(shí)刺激咽喉部。臨床表現(xiàn)：上腹部不適，惡心，嘔吐。預(yù)防和處理〕操作時(shí)，動(dòng)作要輕，不要觸及咽喉部，以免引起惡心。第九節(jié)吸痰常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理措施〔一〕低氧血癥、心律失常1.預(yù)防與處理〕003～42〕選擇5〔3〕吸痰病人應(yīng)使準(zhǔn)時(shí)處理?！捕硽獾鲤つp傷1.預(yù)防與處理選擇型號(hào)適宜的吸痰管0.02-0.04MP，2〕過〕留意吸痰管插入是否順當(dāng)，遇到阻力時(shí)應(yīng)查找緣由，不行粗暴盲〕削減不必要的刺激，防止頻繁吸痰而致黏膜損傷幾率增加，要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)觀看和巡查，按需吸痰?！踩掣腥?.預(yù)防與處理〕嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作〕樂觀掌握原發(fā)病，合理使用抗菌素。加強(qiáng)翻身、拍背、霧化吸入、濕化痰液或祛痰劑的應(yīng)用，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，削減吸痰次數(shù)，避開損傷及感染。液排出，削減吸痰次數(shù)，避開損傷及感染。第十節(jié)霧化吸入并發(fā)癥的預(yù)防及處理一、過敏反響發(fā)生緣由：霧化吸入藥物在使用的過程中會(huì)消滅過敏，過敏的緣由與其他途徑給藥全都。預(yù)防及處理〕在行霧化吸入之前，詢問患者有無藥物過敏〕患者消滅貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理3〕觀看生命體征，建立靜脈通道，幫助醫(yī)生進(jìn)展治療，應(yīng)用抗過敏藥物，如地塞米松等。一、感染發(fā)生緣由面罩2〕年老體弱的患者自身免疫功能減退。臨床表現(xiàn)〕多為真菌感染甚至拒絕進(jìn)食。預(yù)防及處理〕2〕口含嘴最好專人專用化器專人專用5〕肺部感染者選擇適當(dāng)?shù)目咕幬镏委?。〔一〕發(fā)生緣由：使原局部堵塞的支氣管完全堵塞。2．霧化吸入水分過多，引起急性肺水腫的發(fā)生，導(dǎo)致了呼吸困難〔見于兒童霧化引起的溺水反響〕3．霧化吸入時(shí)間較長使機(jī)體處于慢性缺氧狀態(tài)，組織細(xì)胞代謝障礙，供給肌肉運(yùn)動(dòng)吸肌的負(fù)擔(dān)，〔超過20可引起氣道濕化過度或支氣管痙攣。藥物過敏或霧化藥物刺激性大導(dǎo)致的支氣管痙攣。〔二〕臨床表現(xiàn)霧化吸入過程中消滅胸悶、呼吸困難、不能平臥，口唇、顏面紫紺，表情苦痛，甚至煩躁，出汗等〔三〕預(yù)防及處理選擇適宜的體位輕，增加肺活量，以利于呼吸。幫助病人拍背，鼓舞其咳嗽，必要時(shí)吸痰，促進(jìn)痰液排解，保持呼吸道通暢。持續(xù)吸氧，以免霧化吸入過程中血氧分壓下降。加強(qiáng)養(yǎng)分，以增加患者的呼吸肌儲(chǔ)藏力量選擇適宜的霧化吸入器5--10分鐘，準(zhǔn)時(shí)吸出濕化的痰液，以免堵塞呼吸道，引起室息對(duì)于某些病人用高滲的鹽水，霧化的同時(shí)賜予吸氧。四、哮喘發(fā)作和加重〔一發(fā)生緣由：1吸人低溫氣體誘發(fā)支氣管痙攣3．哮喘病人，因超聲霧化氣體導(dǎo)致含氧過低，因缺氧而誘發(fā)病情加重?！捕撑R床表現(xiàn)雙肺聽診有哮鳴音?！踩骋?30373．一旦發(fā)生哮喘應(yīng)馬上停頓霧化，予以半坐臥位并吸氧，嚴(yán)密觀看病情變化；有痰液堵塞馬上清理，保持呼吸道通暢。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理4．經(jīng)上述處理病情不能緩解、缺氧嚴(yán)峻者，應(yīng)于氣管插管，人工通氣。第十一節(jié)洗胃法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施一、急性胃擴(kuò)張1.使空氣吸入胃內(nèi)而造成。2．病癥：病人表現(xiàn)為腹部高度膨脹，嘔吐反射消逝，洗胃液吸出困難。預(yù)防及處理〕管孔堵塞的更換胃管重插入，因吸入空氣造成的，行負(fù)壓吸引將空氣吸出。二、上消化道出血以及電動(dòng)洗胃機(jī)抽吸壓力過大而造成。病癥：吸出液為淡紅色或鮮紅色，糊涂病人自述胃部不適，嚴(yán)峻者有休克表現(xiàn)。預(yù)防和處理〕5-60㎝，使用電選擇小胃管、小液量、低壓力抽吸。三、窒息1.氣管造成。氣管造成。2.3.預(yù)防和處理〕〕〕醫(yī)護(hù)人員嫻熟把握胃管置入〕發(fā)生窒息后馬上報(bào)告醫(yī)生并實(shí)行必要措施。四、嚴(yán)寒反響四、嚴(yán)寒反響1.2.五、胃腸道感染1.2.13.預(yù)防及處理〕選擇無菌一次性胃管、避開細(xì)菌污染洗胃〕3〕同時(shí)予以補(bǔ)液、退熱等對(duì)癥處理。六、吸入性肺炎輕中度昏迷病人，因意識(shí)不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性嘔吐拔除胃管時(shí)未捏緊胃管末端，而使管內(nèi)液體流入氣管導(dǎo)致吸入性肺炎。病癥：病人表現(xiàn)為嗆咳，肺部聽診濕羅音和水泡音。預(yù)防及處理〕胃，取頭低右側(cè)臥位，吸入氣道內(nèi)誤吸2〕洗胃完畢，病情允許狀況下，幫助病3〕必要時(shí)使用抗生素。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理七、呼吸心跳驟?！巢骞軙r(shí)刺激迷走神經(jīng)，反射性引起心跳呼吸驟?；蛴捎诓∪颂幱诨杳?、抽搐、呼吸衰竭狀態(tài)強(qiáng)行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸驟停。病癥：病人表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)和心音消逝，呼吸停頓。預(yù)防及處理：〕〕P〕。八、其他并發(fā)癥咽喉、食管黏膜損傷管。低鉀血癥：選用生理鹽水洗胃，洗胃后常規(guī)檢查血清電解質(zhì)，準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉。急性水中毒：選用粗胃管，對(duì)洗胃量大的病人常規(guī)使用脫水劑。洗胃過程中嚴(yán)密觀看病情。胃穿孔：誤服腐蝕性化學(xué)品者嚴(yán)禁洗胃。保持灌入與抽出量平衡，嚴(yán)格記錄出入量。病人攢竹穴位。此外還有中毒加劇、急性胰腺炎、咽喉、食管粘膜損傷、水腫等并發(fā)癥。總之，洗胃法是臨床常用的一種急救技術(shù)，只要我們?cè)谙次傅倪^程中親熱觀看患者生命體常狀況應(yīng)馬上停頓洗胃，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，樂觀協(xié)作搶救，防止病情加劇。第十二節(jié)鼻飼法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施一、機(jī)械的吸入一、機(jī)械的吸入1.緣由：〕鼻食管移位。〕胃蠕動(dòng)降低。〕反流，昏迷2.預(yù)防和處理：〕〕小腸置管、服胃興奮劑。〔3〕30°〔輸中及輸后。二、鼻、咽、食道損傷二、鼻、咽、食道損傷1.2.三、鼻、食管堵塞三、鼻、食管堵塞1.2.四、胃腸道的腹瀉1.1.緣由：〕血清白蛋白低；〕高滲溶液；〕輸注速率太高；〕胃排空太快。太快。〕抗生素應(yīng)用。〕膳食污染。2.預(yù)防及處理：〕先輸白蛋白提高至30L-〕喂養(yǎng)稀釋〕降低輸注速率〕停用滅吐靈〕〕無菌配制膳食。五、惡心、嘔吐五、惡心、嘔吐貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常．緣由：〕胃潴留。．緣由：〕胃潴留?！齿斎胨俾侍臁！成攀碀舛然蝮w積過多、過濃。〔4〕膳食過冷。2.預(yù)防及處理〕〕輸入速率減慢〕室溫2℃。六、便秘1.1.緣由：〕水份攝入缺乏?！郴顒?dòng)削減?！忱w維素缺乏。2〕鼓舞飲水或穎果蔬?！吃试S時(shí)增加活動(dòng)?！逞a(bǔ)加膳食纖維素。第十三節(jié)灌腸法并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施一、腸道損傷灌腸液的溫度、濃度過高。流速快。壓力大。操作時(shí)動(dòng)作粗暴。預(yù)防及處理：〕度正確。〔2〕壓力適合，如為傷寒病人灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低肛管肯定要充分潤滑，并動(dòng)作輕柔。二、腹痛解，而致操作失誤。27292.2.預(yù)防及處理：〕灌腸液的溫度不宜太低?！硣?yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。〕灌汗、猛烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，馬上停頓灌腸并通知醫(yī)生進(jìn)展處理。第十四節(jié)機(jī)械通氣常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理措施一、氣管插管并發(fā)癥〔一〕導(dǎo)管易位1.緣由：插管過深或固定不佳1.緣由：插管過深或固定不佳度較小，可造成左側(cè)肺不張及同側(cè)氣胸。2.預(yù)防及處理X確認(rèn)導(dǎo)管位置?！捕硽獾罁p傷聲帶功能特別，氣道松弛?！硽饽页錃膺^多、壓力太高，壓迫氣管，氣管粘膜缺血壞死，形成潰瘍，可造成出血。預(yù)防及處理：〕似并發(fā)癥的發(fā)生?！?5cmHO2〔三〕人工氣道梗阻貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常1.規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理1.道坍陷、管道遠(yuǎn)端開口嵌頓于隆突、氣管側(cè)壁或支氣管。2.〕實(shí)行措施防止氣道梗阻〕效的人工氣道護(hù)理，對(duì)氣道梗阻起著防患于未然的作用一旦發(fā)生氣道梗阻應(yīng)實(shí)行以下措施〕如氣道梗阻仍不緩解〔四〕氣道出血常見緣由：氣道抽吸、氣道腐蝕等。預(yù)防及處理：一旦消滅氣道出血，應(yīng)針對(duì)緣由，準(zhǔn)時(shí)處理。二、氣管切開的常見并發(fā)癥〔一〕〔24h〕出血緣由：①凝血機(jī)制障礙的患者，術(shù)后出血發(fā)生率更高。②出血部位可能來自切口、氣管壁。③氣管切開部位過低，如損傷無名動(dòng)脈，則可引起致命性的大出血。預(yù)防及處理：①切口的動(dòng)脈性出血需翻開切口，手術(shù)止血。②非動(dòng)脈性出血可通過凡士林紗條等壓迫止血，一24h氣胸緣由：胸腔頂部胸膜受損的表現(xiàn)，胸膜腔頂部胸膜位置較高者易消滅，多見于兒童、肺氣腫等慢性堵塞性肺病患者等。預(yù)防及處理：動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，一旦發(fā)生對(duì)癥處理?？諝馑ㄈ麚p傷時(shí)，空氣可被吸入血管，導(dǎo)致空氣栓塞。預(yù)防及處理：患者承受平臥位實(shí)施氣管切開，有助于防止空氣栓塞。皮下氣腫和縱膈氣腫部筋膜向縱膈延長，氣體也可進(jìn)入縱膈，導(dǎo)致縱膈氣腫。力性氣胸，需親熱觀看。②對(duì)癥處理。〔二〕后期并發(fā)癥〔24-48h后消滅的并發(fā)癥〕切口感染緣由：感染切口的細(xì)菌可能是肺部感染的來源。預(yù)防及處理：①加強(qiáng)局部傷口護(hù)理。②準(zhǔn)確、按時(shí)使用抗生素。氣管切開后期出血緣由：主要與感染組織腐蝕切口四周血管有關(guān)。貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)〔2023年版〕 臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理預(yù)防及處理：加強(qiáng)巡察，親熱觀看病情變化，針對(duì)緣由，準(zhǔn)時(shí)處理。氣道梗阻緣由：氣管切開套管被粘稠分泌物附著或形成痰痂、氣囊偏心疝入管道遠(yuǎn)端、氣管切開管遠(yuǎn)端開口頂住氣管壁、肉芽增生等緣由均可導(dǎo)致氣道梗阻。預(yù)防及處理：一旦發(fā)生，應(yīng)馬上拔除氣管切開管，重建立人工氣道。吞咽困難緣由：與氣囊壓迫食道或管道對(duì)軟組織牽拉影響吞咽反射有關(guān)。預(yù)防及處理：氣囊放氣后或拔除氣管