《全科醫(yī)學(xué)概論》授課班級(jí)：2011農(nóng)醫(yī)班授課時(shí)間：2012年12月10日上午第3-4節(jié)授課教師：李薄冰第六章沿生命周期的健康照顧第一節(jié)兒童期健康照顧第二節(jié)青少年期健康照顧第三節(jié)成年期健康照顧第四節(jié)老年期健康照顧第五節(jié)臨終關(guān)懷學(xué)習(xí)目標(biāo)重點(diǎn)：各生命周期的心理特點(diǎn)難點(diǎn)：各生命周期的照顧要點(diǎn)好奇、好動(dòng)無(wú)知、幼稚膽小、認(rèn)生不能自理害怕醫(yī)生打針兒童患者的特點(diǎn)候診室的布置輸液室、接種室的布置注意語(yǔ)言和非語(yǔ)言的交流語(yǔ)音柔和、語(yǔ)調(diào)親切、語(yǔ)速慢講普通話、地方方言動(dòng)作輕巧、表情和藹接觸幼兒皮膚注意與家長(zhǎng)的溝通充分體諒家長(zhǎng)的心情青少年患者的特點(diǎn)自主性強(qiáng)不喜歡別人將他們當(dāng)孩子注重個(gè)人形象不喜歡說(shuō)教式的長(zhǎng)篇大論心理問(wèn)題青春期問(wèn)題與青少年患者溝通的技巧診室的布置—單人診室交流的語(yǔ)調(diào)—對(duì)待成年人交流的態(tài)度—誠(chéng)懇交流動(dòng)作—尊重案例：某女，17歲，一天利用課間來(lái)到校診所，見(jiàn)里面其他同學(xué)在看病，什么話沒(méi)說(shuō)退了出去。第二天她到診所見(jiàn)男醫(yī)生看病，又退了出去。第三天當(dāng)她又來(lái)到診所時(shí)一位女醫(yī)生熱情接待了她，得知其懷孕，男人已失蹤。全科醫(yī)生如何做？情況最復(fù)雜的一類患者：政府官員、平民百姓、知識(shí)分子、下崗工人一視同仁有針對(duì)性的進(jìn)行職業(yè)需要的交流更具人文關(guān)懷精神，全方位地對(duì)患者表現(xiàn)關(guān)切之情中年患者的特點(diǎn)患者張某：45歲，男，患糖尿病5年，一直在一家大醫(yī)院的內(nèi)分泌科進(jìn)行門(mén)診治療，由于數(shù)種口服降糖藥同時(shí)使用，且已用至最大劑量，血糖控制仍不理想，?？漆t(yī)生建議患者改用胰島素治療，患者不僅不愿意接受，而且還出現(xiàn)焦慮甚至抑郁情緒，血糖控制更不理想，經(jīng)朋友介紹找到一位全科醫(yī)生，請(qǐng)求幫助。全科醫(yī)生該如何做？年老體弱、反應(yīng)遲鈍病因復(fù)雜、預(yù)后難測(cè)害怕孤獨(dú)、渴望溫情老年患者的特點(diǎn)與老年患者溝通的技巧稱呼恰當(dāng)細(xì)心周到耐心傾聽(tīng)避免爭(zhēng)執(zhí)充分理解多多鼓勵(lì)嚴(yán)重殘疾、癌癥、多種慢性病肢體疼痛精神緊張社會(huì)壓力情緒暴躁孤僻絕望

預(yù)后不良患者的特點(diǎn)預(yù)后不良患者的交流技巧審慎回答熱情服務(wù)減輕壓力給予情緒支持填充空虛

臨終患者的特點(diǎn)第一期否認(rèn)期：煩躁、多疑、渴望奇跡出現(xiàn)第二期恐懼期：極度恐懼、思維混亂、表情痛苦、兩眼發(fā)直第三期憤怒期：爆怒、對(duì)抗治療第四期悲傷期：傷心痛苦、暗自流淚第五期協(xié)議期：強(qiáng)烈的求生欲望、希望起死回生第六期憂郁期：孤獨(dú)感、寡言少語(yǔ)、食欲睡眠不佳第七期接收期：寧?kù)o、不愿增加親人和社會(huì)負(fù)擔(dān)，早日結(jié)束生命與臨終患者的交流技巧交流科學(xué)的死亡觀緩解心理痛苦

減輕壓力給予情緒支持滿足精神需要體現(xiàn)社會(huì)的關(guān)愛(ài)和溫情

真正關(guān)心患者避免傷害患者心靈溝通及時(shí)溝