真假球麻痹2021/4/261最新PPT球麻痹也稱延髓麻痹，是延髓的神經(jīng)(舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng))損害時(shí)，產(chǎn)生的構(gòu)音、語(yǔ)言、吞咽障礙，甚至尚有呼吸循環(huán)障礙。臨床表現(xiàn)為說(shuō)話緩慢費(fèi)力，鼻音較重，咀嚼困難，進(jìn)食易咳嗽，食物常從鼻孔流出，容易并發(fā)吸入性肺炎。2021/4/262最新PPT分類(lèi)根據(jù)病變是位于延髓或在延髓之上將球麻痹分為真性球麻痹假性球麻痹2021/4/263最新PPT真性球麻痹凡是病變直接損害了延髓或相關(guān)的顱神經(jīng)者，稱為真性球麻痹。一般指舌咽、迷走、副、舌下等神經(jīng)核及傳出纖維損傷引起的球麻痹。主要表現(xiàn)飲水進(jìn)食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等。2021/4/264最新PPT假性球麻痹病變?cè)谀X橋或腦橋以上部位，造成延髓內(nèi)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核失去上部之神經(jīng)支配，而出現(xiàn)的延髓麻痹，稱為假性球麻痹。臨床表現(xiàn)為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹2021/4/265最新PPT假性球麻痹假性球麻痹主要為“三主癥”⑴三個(gè)困難⑵、病理性腦干反射⑶、情感障礙1.)言語(yǔ)困難：其本質(zhì)是構(gòu)音障礙、主要由口唇、舌、軟腭、和咽喉的運(yùn)動(dòng)麻痹和肌張力亢進(jìn)造成的。是一種語(yǔ)音模糊。2.)發(fā)聲困難：很具特征患者所具有的個(gè)人特色消失，聲音單調(diào)、低啞、粗鈍?；蛘呦喾矗?.)進(jìn)食困難：如果食物進(jìn)入咽腔則仍能順利完成吞咽。2021/4/266最新PPT假性球麻痹病理性腦干反射由于是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹，除生理性腦干反射活躍和亢進(jìn)外，還出現(xiàn)一些病理性腦干反射，這些反射大多是一些在嬰兒期存在長(zhǎng)大后被皮質(zhì)抑制的一些原始反射。這些原始反射又復(fù)出現(xiàn)叫做病理性腦干反射臨床常見(jiàn)的是吸吮反射、掌頦反射、仰頭反射、角膜下頜反射2021/4/267最新PPT假性球麻痹情感障礙患者表情淡漠、約半數(shù)出現(xiàn)無(wú)原因的、難以控制的強(qiáng)哭強(qiáng)笑發(fā)作，強(qiáng)哭叫強(qiáng)笑常見(jiàn)表情特異，獨(dú)處時(shí)表情淡漠、好像對(duì)周?chē)挛锏魂P(guān)心，由于表情肌張力亢進(jìn)患者常睜起眼睛額紋皺起，口張很大，呈現(xiàn)一種悲哀的表情變化少、單調(diào)。受到刺激時(shí)則一反靜止?fàn)顟B(tài)，表情變化迅速，甚至出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑發(fā)作否2021/4/268最新PPT兩者區(qū)別

真性球麻痹：常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病。由腦血管病所致者較少。主要表現(xiàn)受損的舌咽、迷走、副、舌下神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核支配肌群的麻痹，咽喉肌、舌肌的無(wú)力與萎縮。病人發(fā)音含糊不清，舌運(yùn)動(dòng)不靈活，伸舌困難，檢查可見(jiàn)舌肌萎縮，伴有舌肌纖顫。同時(shí)常有吞咽困難，飲水嗆咳，聲音嘶啞，甚至完全失音及不能吞咽。由于屢屢發(fā)生嗆咳，容易發(fā)生吸入性呼吸困難，肺部感染而危及病人的生命。2021/4/269最新PPT兩者區(qū)別

假性球麻痹：常見(jiàn)于腦血管病。病變可位于腦軸的不同平面上，如雙側(cè)大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)區(qū)，或皮質(zhì)下半卵圓中心，或雙側(cè)內(nèi)囊的白質(zhì)、腦干等。主要表現(xiàn)語(yǔ)言障礙、發(fā)音不清、吞咽困難、飲水嗆咳及舌頭運(yùn)動(dòng)不靈活。常有情緒控制異常，發(fā)生強(qiáng)哭、強(qiáng)笑。檢查可見(jiàn)咽反射存在或亢進(jìn)、下頜反射、口輪匝肌反射、掌頦反射陽(yáng)性，可伴有感覺(jué)障礙及錐體束征，但無(wú)舌肌萎縮及舌肌纖顫.2021/4/2610最新PPT9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:46PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3真、假球麻痹性攝食-吞咽障礙的區(qū)別

假性球麻痹性攝食-吞咽障礙假性球麻痹在攝食-吞咽準(zhǔn)備期、口腔期障礙嚴(yán)重，咀嚼、食塊形成、食塊移送困難。但吞咽反射仍有一定程度的存留，雖然移至咽部期后吞咽反射表現(xiàn)遲緩，然而一旦受到誘發(fā)，其后的吞咽運(yùn)動(dòng)會(huì)依次進(jìn)行。這種時(shí)間差會(huì)引發(fā)誤咽。由于常并發(fā)高級(jí)腦功能障礙，其癥狀有：不知進(jìn)食順序，重復(fù)相同動(dòng)作，進(jìn)食中說(shuō)話使誤咽危險(xiǎn)加大，容易忽略餐桌一側(cè)的食物，舌部和咬肌功能正常卻無(wú)法吞咽塞滿口內(nèi)的食物。2021/4/2612最新PPT真、假球麻痹性攝食-吞咽障礙的區(qū)別

真性球麻痹性攝食-吞咽障礙球麻痹由損害腦干部延髓吞咽中樞的病灶引起，攝食-吞咽障礙主要發(fā)生在咽部期，吞咽反射的誘發(fā)極其微弱甚至消失。在先行期、準(zhǔn)備期，甚至口腔期沒(méi)有障礙或障礙輕微。往往誤咽情況突出。由于喉部抬高不夠，且食管入口處擴(kuò)張狀況不好，環(huán)狀咽肌不夠松弛，導(dǎo)致食塊在咽部滯留，常發(fā)生吞咽后的誤咽。2021/4/2613最新PPT9、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:00:46PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個(gè)人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26149、人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:46PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請(qǐng)。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。。二月2