本文格式為Word版，下載可任意編輯——氯沙坦對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者血流變學(xué)的影響

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）伴低氧血癥患者普遍存在繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、紅細(xì)胞壓積（HCT）增高和血液高黏狀態(tài)。本研究旨在查看氯沙坦對(duì)COPD病人HCT和血液流變學(xué)的影響。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象病例選擇符合以下條件：（1）中華醫(yī)學(xué)會(huì)1997年制定的COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）0.05）。

1.2治療方法查看組在常規(guī)綜合治療（抗感染、氧療、改善通氣等）的根基上加用氯沙坦50mg，口服每天一次，4周為一個(gè)療程；對(duì)照組除不用氯沙坦外，其他治療及療程同查看組。

1.3查看指標(biāo)和方法患者入院次日早6時(shí)采集靜脈血5ml經(jīng)EDTA抗凝，在3小時(shí)內(nèi)完成以下檢測(cè)：（1）采用成都儀器廠生產(chǎn)的NXE-1型錐板式粘度計(jì)檢測(cè)全血高切黏度、低切黏度、血漿黏度；（2）微型紅細(xì)胞壓積儀測(cè)定HCT；（3）采用比濁法測(cè)定纖維蛋白原含量（Fg）。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件，治療前后及組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)數(shù)據(jù)以x±s表示。

2結(jié)果

加用氯沙坦的查看組患者治療后全切黏度、HCT、Fg下降有分外顯著意義（P<0.01）；常規(guī)治療的對(duì)照組患者只有全血低切黏度下降有顯著意義（P<0.05）。兩組相比：全血低切黏度，血漿黏度、Fg、HCT方面，加用氯沙坦的查看組明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組，差異顯著（P<0.05-0.01）。

3議論

缺氧可使COPD患者紅細(xì)胞生成素增加，導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞增多和HCT升高。COPD慢性感染和低氧血癥可使紅細(xì)胞聚集性增加，血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生損害，激活血液中的凝血因子，導(dǎo)致凝血物質(zhì)增加，引起全血黏滯性增高，形成高凝狀態(tài)。

大量研究說明腎素-血管慌張素（RAS）與紅細(xì)胞生成增多呈正相關(guān)。有報(bào)道RAS活化可能與慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病人發(fā)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多有因果關(guān)系〔2〕，繼發(fā)性紅細(xì)胞增多導(dǎo)致HCT升高，HCT是血黏度的主要抉擇因素〔3〕.曾有報(bào)道血管慌張素Ⅱ受體拮抗劑氯沙坦可降低COPD病人的HCT〔4〕與本次研究相一致。通過降低HCT和血液黏滯性，有利于降